采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

低分子肝素钠对流行性出血热急性肾衰竭患者临床疗效及肾功能的影响

目的探讨低分子肝素钠对流行性出血热急性肾衰竭患者临床疗效及肾功能的影响。方法选取2016年5月至2021年5月于本院接受治疗的120例流行性出血热急性肾衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组使用肝素钠注射液治疗,观察组使用低分子肝素钠注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的少尿期、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血钙水平明显升高,血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。透析4 h时,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较透析0 h时明显延长,但较透析2 h时明显缩短(P<0.05);透析2、4 h时,对照组的APTT、TT较透析0 h时明显延长(P<0.05);透析2、4 h时,观察组的APTT、TT明显短于对照组(P<0.05)。观察组的血液透析器堵管、心力衰竭、休克发生率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠可提高流行性出血热急性肾衰竭患者的临床效果,缩短少尿期、住院时间,改善肾功能,减少并发症的发生。

有黑线姬鼠分布的家鼠型肾综合征出血热疫源地监测

目的 :阐明我国肾综合征出血热 (HFRS)不同类型疫源地相互之间的关系。方法 :选择有黑线姬鼠分布的家鼠型疫区 ,用流行病学监测方法 ,在黑线姬鼠种群中连续多年检测汉坦病毒感染情况。结果 :观察的家鼠型疫区黑线姬鼠不携带汉坦病毒。结论

血液透析治疗10例流行性出血热肾衰竭疗效观察

目的：探讨血液透析在流行性出血热合并急性肾功能衰竭中的积极意义。方法对我院2008年1月-2013年8月期间10例流行性出血热合并急性肾功能衰竭患者使用血液透析治疗，同时予以相应的基础治疗，观察临床效果。结果治愈6例，3例明显好转，1例自动出院，10例患者临床症状均得以缓解，治疗前后血尿素氮、血肌酐显著降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；血小板显著上升，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭疗效肯定，值得临床广泛应用。

中西医结合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭的临床研究

以茅丹黄为主的中西医疗法治疗流行性出血热并发急性肾功能衰竭。茅丹黄系以茅根、丹参、大黄为主的制剂。治疗组87例在综合疗法基础上加用茅丹黄;对照组86例采用综合疗法。结果:治疗组病死率较对照组显著降低,分别为12.7％和25.6％(P<0.05),治疗后少尿持续天数明显缩短,分别为3.9±2.9天和5.0±3.5天(P<0.05);尿素氮复常快,分别为15.6±10.5天和21.5±11.5天;消化道大出血发生率显著降低,分别为12.6％和29.1％;治愈率显著提高,分别为72.4％和50％(P<0.01)。表明茅丹黄治疗本病疗效确实。

中西医结合治疗肾综合征出血热临床研究

目的 :探讨研究用中药导泻和血液透析疗法治疗流行性出血热 (EHF)并急性肾衰竭 (ARF)之临床效果并加以比较。方法 :中药导泻组 5 6例 ,用大黄、芒硝口服导泻 ,1日 2次 ;血液透析组 5 2例 ,用碳酸透析液、小剂量肝素化透析 ,平均透析 3.8次。对照两组BUN、Cr、尿量、尿常规恢复正常日数。结果 :在降低BUN、Cr、尿量、尿常规恢复时间方面 ,血透组均较中药导泻组为短 ;并发症及死亡率也有明显差异 ,P <0 .0 1。结论 :EHF并ARF一旦确立诊断 ,应及早实施血液透析及中药导泻措施。

从流行性出血热急性肾功能衰竭探瘀热水结证

本文根据临床实际提出了流行性出血热急性肾功能衰竭的一个最危重而常见的临床证型——瘀热水结证,认为本证是该病的病理重点所在.全文对瘀热水结证的立论依据、形成过程作了系统的阐述,着重指出本证的形成是以热毒为始动因素,以腑实为重要的病理环节,以蓄血为首要的病理基础,以水毒为关键的病理因素,以阴伤为主要的病理转归,而热毒、腑实、蓄血、蓄水、阴伤五者之间又往往互为因果、交错出现,形成病变机理上的复杂性.

流行性出血热急性肾功能衰竭的透析治疗

流行性出血热急性肾功能衰竭34例，其中21例血透，13例腹透。两组透析前少尿天数无显著差异（P＞0．05），BUN腹透组高（0．05＞P＞0．01），Scr血透组高（P＜0．01），出血倾向无显著差异。透析后，存活者少尿持续天数、住院天数以及两组出血倾向均无显著差异（P＞0．05），但腹透组感染率极高（P＜0．01），死亡率亦高（0．05＞P＞0．01）

血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的效果观察

目的 观察血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的效果。方法 研究对象取2014年7月-2015年7月本院流行性出血热肾衰竭患者64例,按照不同治疗方法分组。32例选择常规治疗,入组对照组;实验组给予血液透析,共有32例,观察评定效果,予以对比分析。结果 实验组血肌酐下降幅度大,治疗有效率高,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论 流行性出血热肾衰竭患者施行血液透析,疗效满意。

流行性出血热肾功能衰竭临床分型初探

本文分析和总结了我院自1983～1985年100例流行性出血热肾功能衰竭。根据临床表现和一些实验室检查:如血尿素氮、肌酐、血清电解质、尿中纤维蛋白降解产物和溶菌酶,尿红细胞形态观察以及部分肾穿病理资料而将其分成4种临床类型,其中75%为非少尿型,19%为少尿型,3%为慢性肾衰型,3%2次肾衰型。比较各型之间临床表现,肾功能和治疗效果有明显差别。故认为对流行性出血热肾衰临床分型的探讨,对指导防治是有裨益的。

流行性出血热患者血浆心钠素测定及其意义

本文报道用RIA对27例EHF患者血浆ANF测定的结果。资料表明:(1)EHF患者血浆ANF含量(1441.85±898.3pg/ml)明显高于健康人(268.4±86.9pg/ml)(P<0.01)。(2)血浆ANF含量的高低与病情轻重呈平行的关系,即轻型患者虽有增高,但与健康人无明显差异(P>0.05);中型患者增高较显著,重型及危重型患者上升最高,均与健康人有显著性差异(P<0.01)。(3)血浆ANF含量也与病期有一定的关系,即ANF自发热期开始增高,休克期与少尿期达到高峰,多尿期逐渐下降,至恢复期接近正常。(4)有7例急性肾衰患者进行GID治疗后,ANF与ALD、β_2-MG、BUN均较透析前有明显下降(P<0.01)。最后,对EHF患者血浆ANF增高的机理及其临床意义进行了讨论。

流行性出血热患者四种体液因子变化及其临床意义

目的：探讨流行性出血热患者血清肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）和心房利钠因子（ＡＮＦ）变化及其临床意义。方法：６３例９７份标本及对照组２６例４种体液因子均采用放免法测定。结果：４种体液因子在ＥＨＦ各病期中与对照组相比均有升高，但以低血压休克期和少尿期升高最为显著（Ｐ＜０．０５），其中，ＡＮＦ少尿期高于低血压休克期（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＬＳ则相反。相关分析显示ＰＲＡ、ＥＤＬＳ、ＡＮＦ和ＡＴⅡ与ＢＵＮ、Ｃｒ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＲＡ、ＡＴⅡ、ＥＤＬＳ和ＡＮＦ均参与ＥＨＦ的发病过程，尤其在急性肾衰过程中起着重要作用。

流行性出血热急性肾衰血透中肝素的使用

目的探讨流行性出血热急性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用。方法在凝血时间监测下，对65例病例根据出血情况予常规全身肝素化、小剂量肝素化抗凝及无肝素透析，观察出血、凝血情况及透析效果。结果肝素抗凝透析，出血加重率5．9％～8．2％，均不严重，继续透析后减轻，透析器凝血率1．6％～5％。无肝素透析组无1例加重出血，但凝血率28．1％。3组血流量相同时Cr清除率比较无明显差异。结论流行性出血热急性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用宜根据病情决定，若无严重性出血，适量肝素抗凝是有益的，但若有严重活动性出血，首选无肝素透析，保证高血流量是防止凝血关键。

血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15例临床分析

目的分析和探讨血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭的疗效。方法15例流行性出血热合并急性肾衰竭患者为研究对象,均行血液净化治疗。观察患者治疗结果,治疗前及治疗后第3、10天的血常规、肾功能、肝功能指标。结果15例患者中,14例治愈出院,1例因多器官功能衰竭死亡。住院时间(17.50±8.11)d。治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天,患者的白细胞计数(WBC)分别为(15.87±4.78)、(11.57±3.01)、(7.24±1.42)×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEUT%)分别为(72.84±11.54)%、(67.53±10.88)%、(60.76±11.59)%,血小板计数(PLT)分别为(60.73±31.31)、(111.27±43.80)、(186.6±61.71)×10^(9)/L,C反应蛋白(CRP)分别为(50.89±22.39)、(26.93±18.19)、(4.48±3.16)mg/L。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的WBC、NEUT%、PLT、CRP比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者的WBC、CRP均低于治疗前,PLT均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后第10天,患者的WBC、CRP低于治疗后第3天,PLT高于治疗后第3天,NEUT%低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后第3天与治疗后10天的NEUT%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-M)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者的BUN、Cr、Cys-C、β_(2)-M均较治疗前降低,且治疗后第10天低于治疗后第3天,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第10天的血白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、10天,患者ALB均较治疗前升高,AST均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第10天,患者ALB高于治疗后第3天,AST低于治疗后第3天,谷丙转氨酶(ALT)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭疗效显著,能明显改善患者肾功能、肝功能及炎症反应。

泻下通瘀汤治疗流行性出血热伴急性肾功能衰竭的疗效及对CRP、TNF-α、IL-6、NGAL、KIM-1表达的影响

目的探讨泻下通瘀汤治疗流行性出血热(EHF)伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)表达的影响。方法选取EHF-ARF患者82例,随机分为对照组与观察组各41例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用泻下通瘀汤治疗。治疗前后测定肾功能相关指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]、肾损伤标志物[血清胱抑素C(Cysc)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿NGAL、尿KIM-1]、血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平,评价中医证候积分及急性生理与慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分,比较组间临床疗效。结果与对照组相比,观察组临床疗效、中医证候疗效总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组的中医证候积分、APACHEⅡ评分均较低,且Scr、BUN、β2-MG、Cysc、RBP、CRP、TNF-α、IL-6、尿NGAL、尿KIM-1水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泻下通瘀汤治疗EHF-ARF有助于促进病情控制、改善肾功能并提高临床疗效,可能与下调血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6及NGAL、KIM-1表达,发挥抗炎及保护肾组织功能作用有关。

缬沙坦 卡维地洛 多巴胺联合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗流行性出血热(EHF)急性肾功能衰竭的效果。方法将116例EHF急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各58例。对照组常规采用抗病毒、止血、维持内环境平衡,及早使用利尿剂、导泻等综合治疗;治疗组在常规综合治疗的基础上加用缬沙坦、卡维地洛及多巴胺。观察两组患者的疗效。结果治疗组尿蛋白消失快,进入多尿期早,尿素氮降至正常时间短,各种并发症低,透析病人数减少,能改善透析病人的预后,提高治愈率。结论缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗EHF急性肾功能衰竭疗效显著。

流行性出血热重度急性肾功能衰竭的中西医结合治疗研究

作者报告1988-1989年问应用自制“护肾液”中西医结合治疗流行性出血热(EHF)重度肾衰患者23例,以基础治疗组20例为对照,疗效如下:①提高了治愈率(中西医结合治疗组为82.6％,基础治疗组为35.0％),降低了病死率(两组分别为8.7％与40.0％);②显著缩短少尿期(两组分别为之1与6.3 d),尿蛋白转阴快(分别为15.1与28.2d);③明显减轻消化道大出血等并发症(两组分别为9.5％与68.8％);④通利二便,降低氮质血症,明显改善肾功能(P<0.05或0.01)。同时,从祖国医学温热病角度探讨其病证及“护肾液”的作用机理。

血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的临床分析

目的 通过客观评价血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的临床效果,总结提升流行性出血热肾衰竭患者治疗效果的临床方法。方法 以随机方式选择本院2013年5月-2015年7月收入的15例流行性出血热肾衰竭患者（实验组）,选择血液透析治疗;同期选取15例流行性出血热肾衰竭患者（对照组）,选择常规疗法,在观察所有入选患者治疗情况的基础上,对各项数据进行比较。结果 所有入选患者中,实验组入选患者有效率93.33%,对照组66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于流行性出血热肾衰竭患者,选择血液透析治疗不仅可以提升患者治疗质量,而且还能改善其临床指征。

蛭黄虫草颗粒在治疗流行性出血热急性肾功能衰竭中的临床观察

目的：探讨蛭黄虫草颗粒治疗流行性出血热急性肾功能衰竭（肾衰）的疗效。方法：将７９例流行性出血热急性肾衰患者随机分为治疗组５８例和对照组２１例。治疗组口服蛭黄虫草颗粒配合血液透析，对照组单纯血液透析，其它治疗２组基本相同，均５日为１个疗程；分别观察２组治疗前后临床症状、体征的改善及肾功能（尿量、尿蛋白和血尿素氮）恢复正常时间。结果：治疗组显效４５例，有效１０例，无效３例，总有效率为９４．８％；对照组显效９例，有效７例，无效５例，总有效率为７６．２％，２组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者肾功能恢复正常时间均明显短于对照组（Ｐ均＜０．０１）。

巯甲丙脯酸用于流行性出血热治疗临床观察

目的 观察巯甲丙脯酸用于流行性出血热治疗的临床效果。方法 病人随机分为A、B、C 3组 ,A组在进入少尿期口服巯甲丙脯酸 2 5mg ,日 3次 ;B组在少尿期并发高血压时开始服用 ,剂量方法同A组。C组在少尿期并发高血压时口服复方降压片 1～ 2片 ,每日 3次。其他治疗相同。结果 A组无 1例发生高血压 ;B组用药后 4～ 6小时血压开始下降 ,72小时后血压稳定且正常。C组血压偏高。A、B组肾功能恢复快 ,并发症少 ,病程短。结论 巯甲丙脯酸用于治疗流行性出血热可减少或防止急性肾功能衰竭 。