伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿就寝习惯不良、睡眠焦虑、异态睡眠评分显著高于对照组(P<0.05);病例组与对照组儿童睡眠持续时间不规律、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P<0.05)。睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的年龄和放电指数比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的性别、是否服用抗癫痫药物、是否为首次发作、发作频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响

目的:分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响。方法:选取2023年2月至12月福建省莆田市第一医院收治的癫痫患儿96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予托吡酯进行治疗,观察组在对照组基础上联合给予卡马西平进行治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化,比较2组患儿干预前后血清神经因子水平变化,并比较2组患儿脑电图参数。结果:治疗后,2组患儿血清神经肽Y、胶质纤维酸性蛋白、脑源性神经生长因子水平均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组脑电图参数,a波、β波、θ波数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:临床在癫痫患儿治疗过程中应用托吡酯联合卡马西平的治疗方案,可以有效降低患儿神经损伤相关指标,改善患儿脑电图参数,提升患儿睡眠质量,值得临床推广应用。

良性癫痫伴中央颞区棘波患儿蛋白延长因子4基因多态性及其并发睡眠中癫痫性电持续状态的影响因素

目的探讨良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿蛋白延长因子4基因多态性及其并发睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的影响因素。方法选择96例BECT患儿作为观察组,另选取同期进行体检的96例健康儿童作为对照组。比较两组研究对象蛋白延长因子4基因rs964112和rs986527位点基因型及等位基因的频率。根据脑电图结果,将出现弥漫性慢波或局限性慢波合并异常放电的BECT患儿作为ESES组,其他患儿作为非ESES组,采用Logistic回归模型分析BECT患儿出现ESES的影响因素。结果观察组与对照组蛋白延长因子4基因的rs964112和rs986527位点的基因型及等位基因频率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和癫痫首发年龄较小,存在高热惊厥史、癫痫家族史、广泛性3~4 Hz棘慢波、异常放电均为BECT患儿发生ESES的危险因素。结论蛋白延长因子4基因的rs964112和rs986527位点多态性可能增加了BECT的易感性,而年龄和癫痫首发年龄较小,存在高热惊厥史、癫痫家族史、广泛性3~4 Hz棘慢波、异常放电均是BECT患儿发生ESES的危险因素。

全面护理方式对癫痫患儿睡眠质量的影响

目的:探究全面护理方式对癫痫患儿睡眠质量的影响。方法:选取2020年3月至2021年2月福建省泉州市妇幼保健院收治的癫痫患儿92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规护理,观察组行全面护理,比较2组睡眠质量、癫痫持续时间和发作次数以及临床疗效。结果:经护理干预后,观察组患儿在PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍与日间功能等各维度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的癫痫持续时间、癫痫发作次数均少于对照组(P<0.05),临床治疗有效率优于对照组(P<0.05)。结论:全面护理方式能够显著提升癫痫患儿的睡眠质量,并显著缩短其癫痫持续时间与发作次数,疗效更优,有较高的临床应用价值,值得推广。

儿童特发性癫痫与睡眠结构的关系

目的研究特发性局灶性癫痫和全面性癫痫患儿的整体睡眠结构参数并与无癫痫的对照组比较,探讨睡眠结构与癫痫的相互关系。方法对癫痫组和对照组共47人行多导睡眠图检查(polysomnography, PSG)并分析其结果。47例中18例为特发性局灶性癫痫(idiopathic partial epilepsy, IPE),13例为特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)。16例为对照组,年龄及性别均与癫痫组相匹配。结果结果显示IPE组总记录时间增加(P<0.05)而IGE组非快速眼动(non-rapid eye movement, nREM)睡眠4期睡眠减少。IGE组整个睡眠期的效率降低(P<0.05)全部睡眠时间均减少(P<0.05)。结论特发性癫痫患儿睡眠结构发生了变化,其中IGE组的睡眠质量下降,而IFE组显示较多的睡眠。

4～9岁癫痫患儿睡眠相关问题研究

目的了解4～9岁癫痫患儿睡眠问题的发生率及其影响因素。方法选取2009年12月—2011年6月就诊于湖南省儿童医院的53例癫痫患儿为研究对象,采用儿童睡眠习惯问卷及自编的一般情况调查问卷对患儿家长进行调查。结果癫痫患儿平均睡眠时间为(8.88±0.77)h,健康儿童平均睡眠时间为(9.84±0.66)h,差异有统计学意义(P<0.01);睡眠习惯问卷中,癫痫患儿总平均分为(47.58±3.18)分,健康儿童总平均分为(42.83±2.22)分,差异有统计学意义(P<0.01);8项睡眠习惯评分比较,癫痫患儿与健康儿童在睡觉抵触、睡眠潜伏期、睡眠持续情况、睡眠焦虑、夜醒情况、白天嗜睡6个方面差异有统计学意义(P<0.05)。在癫痫组中,总平均分以睡眠中发作为主、发作形式为全面性发作及智能发育落后的患儿更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠问题是癫痫患儿最常见的健康问题,应加强睡眠健康教育,对癫痫患儿睡眠情况进行早期监测与指导,提高癫痫患儿的生活质量。

左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢影响的临床研究

目的:分析左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢影响,旨在为相关学者的研究工作提供参考资料。方法:选取2014年1月-2015年12月本院收治的首发初诊原发性癫痫患儿30例为观察组,另取同期来本院接受健康体检的儿童30例为对照组。观察组给予左乙拉西坦口服,治疗1年以上。比较观察组患儿治疗前后的各项骨代谢指标情况;比较两组骨代谢指标情况。结果:观察组患儿治疗前、治疗6、12个月的各项骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗6、12个月,两组各项骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用左乙拉西坦对癫痫患儿进行治疗,其骨代谢指标并未见显著不良影响,与同年龄段健康者无明显差别,安全性较强,值得进一步在临床中推广使用。

儿童癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波综合征临床特征及预后

目的加强对癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)临床、脑电图特征的认识,强调早期诊断及治疗的重要性。方法回顾性分析5例CSWS患者临床、脑电图特征及治疗情况,并对患者进行6个月～1.5 a随访。结果 5例患者,男3例、女2例,癫痫起病年龄1岁1个月～7岁8个月。2例存在脑部静止性病变,3例头影像学未见异常。4例患者以夜间发作首发,1例以清醒期全面强直阵挛发作起病,逐渐出现全面性脑功能减退,脑电图具备特征性慢波睡眠期持续性放电。4例在激素治疗3个月后临床症状及脑电图明显改善,1例激素治疗6个月后复发。结论 CSWS早期表现不典型,早期诊断及激素治疗可改善患者认知。

剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值

目的:探讨剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值。方法:对152例疑诊癫痫患儿进行清醒脑电图及剥夺睡眠脑电图检查,作自身对照。比较两种方法痫样放电检出率。结果:两种状态下描记的脑电图痫样放电的阳性率分别为清醒脑电图32%、剥夺睡眠脑电图为53%。结论:剥夺睡眠脑电图是提高小儿癫痫的诊断水平的简单易行的方法,具有重要的临床应用价值。

儿童癫痫发作与睡眠周期的关系研究

目的:探讨癫痫发作是否也和癫痫样放电一样受到睡眠的影响。方法:通过视频脑电图监测儿童癫痫患者在睡眠各期的癫痫发作,对95例共504次癫痫发作进行睡眠周期分析。结果:75%在清醒期发作,25%在睡眠中发作,其中85.7%的睡眠发作均出现在非快速动眼睡眠期,48.4%出现在Ⅱ期,37%出现在Ⅰ期,12.7%出现在Ⅲ和Ⅳ期,0.02%出现在快速动眼睡眠期。额叶癫痫、颞叶癫痫和中央沟良性癫痫易于在睡眠期发作,分别为40.6%、33.3%和38.7%。结论:非快速动眼睡眠期睡眠可诱发儿童癫痫发作,部分局灶性癫痫更易在非快速动眼睡眠期诱发。

甲基泼尼松龙冲击治疗在癫痫伴睡眠癫痫电持续状态中的应用

目的:探讨采用甲基泼尼松龙冲击治疗癫痫伴睡眠癫痫电持续状态患儿临床效果。方法:对36例癫痫伴睡眠癫痫电持续状态患儿入院资料进行分析,将患儿根据入院时间顺序分为两组。对照组采用传统方法治疗,试验组采用甲基泼尼松龙冲击治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果:试验组患儿治疗总有效率88.89%高于对照组(66.67%)(P<0.05)。治疗前脑电图检测显示,所有患儿脑电图均为ESES表现,脑电图背景活动正常,睡眠结构大致正常。治疗后脑电图显示,试验组16例(88.89%)脑电图治疗有效高于对照组12例(66.67%)(P<0.05)。结论:对癫痫伴睡眠癫痫电持续患儿采用甲基泼尼松龙冲击治疗效果比较显著,患儿治疗后临床症状明显改善,值得推广使用。

伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素、脑电图特点探讨

目的 探讨良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的因素、脑电图特点。方法 选取2018年1月至2022年1月鞍山市妇儿医院收治的BECT伴ESES患儿12例进行回顾性研究,将各项临床资料(年龄、性别、热性惊厥或癫痫家族史等)纳入SPSS 21.0软件处理,通过对比试验的方式分析ESES因素、脑电图特点。结果 (1)在12例BECT癫痫患儿未发生ESES前,8例患儿的睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒睡眠期出现一侧癫痫样放电,2例清醒、睡眠时均出现双侧癫痫样放电,占比各66.67%、16.67%、16.67%,所有患儿神经心理发育均正常。(2) ESES发生时间较BECT起病时间均有所递增,全身强制性发作、肌阵挛性发作、部分性发作、不典型失神发作占比各58.33%,8.33%、16.67%和16.67%,所有患儿均或多或少的伴有神经心理改变,病变区域主要集体现为全导高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=87%~96%)和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作(SWI=86%~94%)。结论 伴中央颞区棘波的癫痫患儿发生睡眠中癫痫性电持续状态因素以有神经心理改变为主要特点,临床应对癫痫患儿定期行神经心理检查,预防严重病变发生。此外此类患儿脑电图特点为全导高幅棘慢波接近持续性发作和中央、中颞区高幅棘慢波接近持续性发作,临床可针对性检测作为评估疗效依据,并寻求针对性治疗方案。

睡眠相关性癫痫儿童全夜自然睡眠结构变化的研究

目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童发作间期全夜自然睡眠结构的特点以及与正常对照组睡眠结构的差异。方法：对53例癫痫患儿和20例对照组健康儿童进行全夜自然睡眠多项睡眠图（PSG）监测并分析其结果，评价患儿与正常对照组间各睡眠参数的差异。结果：53例睡眠相关性癫痫儿童的全夜睡眠结构与对照组比较，显示NREMⅢ＋Ⅳ期睡眠及REM睡眠时间减少，NREMI及Ⅱ期睡眠时间增加，睡眠效率下降，睡眠潜伏期延长；REM期睡眠时间减少，入睡后觉醒时间增加，觉醒次数增多。结论：睡眠相关性癫痫患儿存在睡眠结构紊乱，并伴有多项睡眠生理参数改变，其睡眠质量下降。

睡眠相关性癫痫儿童睡眠障碍的临床研究

[摘要]目的：探讨睡眠相关性癫痫儿童的睡眠障碍。方法：对165例睡眠相关性癫痫儿童进行睡眠障碍问卷调查及进行夜间多项睡眠图监测。结果：58例伴有睡眠障碍，139例存在睡眠结构紊乱。睡眠障碍在有睡眠结构紊乱者中及痫样放电中，重度者所占比率高，差异有显著意义（P〈0．05）；在临床发作频率高、病程相对长以及全面性发作的患儿中睡眠障碍比率亦相对高，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论：睡眠相关性癫痫儿童常伴有不同的睡眠障碍，睡眠障碍与睡眠结构紊乱不成比例。睡眠障碍的发生与睡眠结构紊乱、痼样放电有密切关系，而与癫痫发作频率、病程长短以及发作类型无明显关系。

癫痫患儿睡眠质量问卷调查

目的了解癫痫患儿睡眠状况,为提高癫痫患儿的睡眠质量提供依据。方法应用自行设计的癫痫患儿睡眠质量调查问卷对癫痫组及正常对照组的家长进行问卷调查,建立数据库,对两组儿童睡眠障碍相关症状的发生率进行统计学分析。结果 98例癫痫患儿睡眠障碍相关症状中发生率最高的为反复翻身(73.47%);其次为性情急躁(70.41%)。其他症状发生率由高到低依次为:记忆力下降(48.98%)、近半年学习成绩下降(36.73%)、睡眠中肢体抽动(36.73%)、过度出汗(35.71%)、睡眠打鼾(27.55%)、咽部发干(23.47%)、头痛(23.47%)、遗尿(23.47%)、白天容易困倦(20.41%)、入睡时间超过0.5 h(20.41%)、其他较少的为张口呼吸、梦游或做噩梦、憋醒等。在睡眠障碍相关症状影响因素分析中,性别对睡眠打鼾症状及梦游、做噩梦症状有影响,男孩打鼾症状发生率较高(39.62%vs13.33%,P=0.004);女孩梦游或噩梦发生率相对较高(17.78%vs 3.77%,P=0.039);而服用药物种类对患儿睡眠的影响无统计学差异。结论癫痫患儿睡眠障碍相关症状较正常儿童发生率高,其中反复翻身、性情急躁发生率最高。睡眠打鼾和梦游做噩梦存在性别差异。

儿童睡眠行为障碍24 h脑电图监测分析

目的:观察睡眠行为障碍患儿的脑电图(EEG)改变,探讨其对临床诊断及鉴别诊断的价值.方法:对50例睡眠行为障碍患儿进行24 h EEG监测.结果:EEG中癎样波10例,检出率为12.5%.其中9例癎样波有局灶或局灶性偏胜.拟诊梦游症20例中,癎样波检出6例,检出率为30%;拟诊夜惊28例中,4例有癎样波,检出率为14.3%;拟诊梦魇2例,均为正常EEG.在描记中8例有临床发作,其中梦游及夜惊7例,均发生在NREM Ⅲ～Ⅳ期, EEG显示阵发性高幅δ、θ、α混合波型;梦魇1例发生在REM期, EEG显示觉醒波型.结论:儿童睡眠行为障碍中有一定数量患儿实际为癫癎, EEG在临床诊断及鉴别诊断方面有一定价值.

睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估

目的:了解儿童癫痫(EP)与睡眠的关系。方法:对98例可疑或临床诊断的儿童EP的睡眠脑电图(EEG)进行分析及临床随访。结果:正常22例,异常76例,异常率77.5%(广泛性异常10例,局限性异常66例)。结论:睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率,对其诊断、分型、临床随访具有重要价值。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态36例临床分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图（EEG）、神经心理障碍的特点及对治疗的反应。方法：对36例ESES患儿进行V—EEG监测，随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果。结果：36例中27例（75oA）经治疗临床发作完全控制或明显减少，EEG上ES—ES消失。22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例（77％）在临床发作改善和抑制痫样放电方面都有良好的疗效。32例神经心理障碍患儿26例（81％）经治疗后有明显改善。结论：ESES是一种特殊的EEG现象，非快速眼动（NREM）睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因。抗癫痫治疗除控制其临床癫痫发作外，还必须及早消除EEG痫样放电持续状态。

动态脑电图监测癫痫患儿异常睡眠纺锤波与癫痫病因关系的研究

目的:探讨动态脑电图监测癫痫患儿异常睡眠纺锤波与癫痫病因的关系。方法:对2000.12～2006.12利用动态脑电图仪监测到的癫痫患儿异常睡眠纺锤波38例进行分析。结果:本组38例异常睡眠纺锤波的癫痫患儿中,睡眠纺锤波缺失29例(76.3%),其中,两侧睡眠纺锤波缺失23例,(79.3%),左侧缺失4例(13.8%),右侧缺失2例(6.9%)。睡眠纺锤波异常9例(23.7%),其中,左侧不对称5例(55.5%),右侧不对称4例(44.4%)。以上对象的清醒期记录正常17例(44.7%)。异常21例(55.3%),其中,非特异性异常15例(71.4%),痫样波6例(29.6%)。结论:儿童癫痫睡眠纺锤波缺失、不对称、单侧睡眠纺锤波减弱均为异常,与慢性弥漫性器质病变或偏瘫有关,本组还发现急性弥漫性脑病变所致的癫痫中,睡眠纺锤波缺失比慢性脑病变者更为常见。说明动态脑电图在监测儿童癫痫异常睡眠纺锤波与癫痫病因的关系有着重要的作用。

睡眠诱发在儿童癫中的诊断价值及随访评估

目的:了解儿童癫与睡眠的关系。方法:对98例可疑或临床诊断的儿童癫的睡眠脑电图进行分析及临床随访。结果:正常22例,异常76例,异常率77.5%(广泛性异常10例,局限性异常66例)。结论:睡眠脑电图可提高儿童癫的阳性率,对其诊断、分型、临床随访具有重要价值。