托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果

目的:观察托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月商丘市第三人民医院收治的80例癫痫全身强直-阵挛性发作患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以拉莫三嗪治疗,观察组在对照组基础上联合托吡酯治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE、S100β、GFAP水平均低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合拉莫三嗪治疗癫痫全身强直-阵挛性发作患者可提高治疗总有效率和认知功能评分,改善神经损伤指标水平,效果优于单纯拉莫三嗪治疗。

涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果

目的:观察涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿的效果。方法:选取2017年12月至2019年12月该院收治的90例痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为对照组和观察组各45例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组予以丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主症、次症、舌脉等中医证候积分和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵挛发作癫痫患儿可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和炎性因子水平,效果优于单纯丙戊酸钠治疗。

基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤治疗续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者临床观察

目的 基于“百病皆为痰作祟”理论探讨祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年3月续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者92例,随机分两组,对照组采用电子生物反馈技术;联合组采用基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤联合电子生物反馈技术,持续3个月。治疗后评价患者临床疗效、癫痫生活质量评定量表(quality of life rating scale for patients with epilepsy, QOLIE-31)、连线测验A-B、数字符号转换测验(digital symbol conversion test, DSST)、词语流畅性测验(verbal fluency test, VFT)、数字广度测验(digit span test, DST)等,比较两组不良反应。结果 对照组的有效率78.26%(36/46)低于联合组93.48%(43/46),有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力、对发作担忧评分均低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗3个月连线测验A、连线测验B高于联合组,DSST评分、VFT评分、DST评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应率23.91%(11/46)与联合组28.26%(13/46)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“百病皆为痰作祟”理论的祛风导痰汤对续发性全身强直-阵挛性发作癫痫患者的临床疗效显著,可以改善认知功能,从而提高生活质量。

加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响

目的:观察加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作(GTCS)气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响。方法:纳入116例成人癫痫GTCS气血两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各58例。对照组患者给予左乙拉西坦治疗,治疗组患者加用加味清心汤治疗。比较两组GTCS患者发作情况、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图情况、血清相关因子及中医证候积分,并统计两组GTCS患者疗效、不良反应。结果:治疗组总有效率为91.38%(53/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于治疗前,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于对照组,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫GTCS气血两虚证有较好疗效,可调节血清SOD的表达,减轻脑电图痫性活动。

难治性颞叶癫痫继发双侧强直-阵挛发作的风险因素分析

目的探讨难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者继发双侧强直-阵挛发作(bilateral tonic-clonic seizure,biTCS)的发生率和风险因素。方法连续性收集2012年1月-2018年12月期间在我院癫痫中心接受切除性手术治疗的TLE患者数据,并回顾性分析其人口学和临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析来确定biTCS的潜在风险因素。结果本研究共纳入397例患者,70.0%(278/397)的患者有biTCS发生。单因素分析显示癫痫病程和MRI与TLE患者biTCS的发生有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示癫痫病程(OR=1.13,95%CI 1.09~1.18,P<0.001)和发作先兆(OR=0.51,95%CI 0.31~0.85,P=0.009)是TLE患者biTCS的独立危险因素。癫痫病程预测TLE患者biTCS的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.74,截断值为9.5年(敏感性:66.5%,特异性:75.6%)。结论大部分难治性TLE患者在病程中会出现biTCS,没有发作先兆和长的癫痫病程可独立预测biTCS的发生。

抗痫煎剂治疗特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床研究

目的:观察抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变。方法:对照组:特发性全身性强直-阵挛发作性癫痫口服丙戊酸钠片0.2g次/,3次/日,不能控制者可加量至0.4g次/,3次/日;治疗组:全部患者均在按对照组用药基础上加用抗痫煎剂,两组均连用3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型非常有显著差异(P<0.01),痰火扰神,有显著性差异(P<0.05),血虚生风,心脾两虚,肝肾阴虚均无显著性差异。在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组。结论:抗痫煎剂对特发性全身性强直-阵挛发作型癫痫有较好的抗痫作用,以风痰闭阻、痰火扰神尤佳,对脑电图的改善亦优于对照组。

小儿定风汤剂治疗小儿原发性癫痫强直-阵挛性发作(痰热挟惊证)30例临床观察

目的观察小儿定风汤剂治疗小儿原发性癫痫强直一阵挛性发作(痰热挟惊证)的有效性和安全性。方法90例患儿随机分为3组,即定风汤剂组、抗痫胶囊组及熄风胶囊组。分别予小儿定风汤剂、抗痫胶囊及熄风胶囊治疗,12个月后观察其发作频率、发作持续时间、脑电图变化,评价其临床疗效及安全性。结果小儿定风汤剂组总有效率达86.67%,优于抗痫胶囊组(P<0.05)。与熄风胶囊组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小儿定风汤剂能显著减少癫痫患儿发作频率,缩短发作持续时间,改善脑电图。结论小儿定风汤剂是治疗小儿原发性癫痫强直-阵挛性发作(痰热挟惊证)安全、有效的中药。

抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作型的临床研究

目的:观察抗痫煎剂治疗症状性癫痫全身性强直-阵挛发作的临床疗效、中医辨证分型的疗效差异以及脑电图的改变情况。方法:将症状性癫痫全身性强直-阵挛发作患者124例分为2组各62例,对照组患者口服卡马西平片0.1~0.2 g/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加用抗痫煎剂,早晚各服100 m L,2组均治疗3个月为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;同一证型治疗组与对照组有效率比较,风痰闭阻型差异有统计学意义(P<0.01),痰火扰神型差异有统计学意义(P<0.05),血虚生风型、心脾两虚型、肝肾阴虚型差异均无统计学意义(P>0.05);在改善脑电图方面治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:抗痫煎剂对症状性癫痫的全身性强直-阵挛发作型有较好的抗痫作用,以风痰闭阻型、痰火扰神型尤佳。

遗传性癫痫的临床特征及遗传学分析(附2家系报告)

目的 探讨遗传性癫痫两个家系的临床特征及遗传学病因。方法 回顾性分析两个遗传性癫痫家系的临床资料。结果 家系1先证者及母亲均表现为全面强直-阵挛性发作、智力残疾,全外显子组测序(WES)显示先证者及母亲均携带DEPDC5基因NM_001242896 exon2:c.20A>G(p.Y7C)杂合错义变异,美国医学遗传学和基因组学会(ACMG)相关指南评价该变异为可能致病突变。家系2先证者及姐姐表现为发作性四肢抽搐伴意识丧失,母亲有“癫痫”病史,WES显示先证者、母亲、姐姐均携带CACNA1H基因NM_021098 exon7:c.844G>A(p.E282K)杂合错义变异,ACMG相关指南评定该变异为可能致病突变。结论 DEPDC5基因NM_001242896 exon2:c.20A>G(p.Y7C)杂合错义变异、CACNA1H基因NM_021098 exon7:c.844G>A(p.E282K)杂合错义变异可能是全面强直-阵挛性发作的遗传学病因,且均为常染色体显性遗传。

原发性全面强直阵挛癫痫大脑-小脑功能连通性的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性全面强直阵挛癫痫(generalized tonic-clonic seizure,G T C S)发作间期静息态下大脑和小脑之间功能连通性的改变特点。材料与方法对19例原发性GTCS患者(GTCS组)及22名年龄、性别、受教育程度、利手等相匹配的健康对照组志愿者(HC组)采集静息态功能磁共振数据,计算并比较两组被试全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值,分别以大脑(小脑)ALFF差异区为种子区计算其与小脑(大脑)所有体素之间静息态功能连接(resting state functional connectivity,rs FC)并进行组间比较,提取组间显著差异脑区ALFF/rs FC值与患者国立医院癫痫严重程度量表(national hospital seizure severity scale,NHS3)评分做相关分析。结果相对于正常对照组,GTCS组右侧楔前叶、左侧额中回ALFF值显著升高,而右侧海马、右侧小脑脚2区、左侧小脑4/5区ALFF值显著降低;以各大脑(小脑)ALFF差异区为种子区域,GTCS患者组左侧小脑8区、右侧小脑4/5区rs FC值显著升高(左侧额下回、右侧颞中回rs FC值显著降低);GTCS患者组NHS3评分与左侧小脑8区rs FC值之间呈显著正相关(r=0.48,P=0.036),与右侧颞中回rs FC值之间呈显著负相关(r=-0.34,P=0.042)。结论 GTCS发作间期存在大脑和小脑之间静息态功能连通性异常,这些功能连通性的异常可能与GTCS患者的发病机理和临床表现有关。

应用磁共振及弥散张量成像技术对强直-阵挛性癫痫持续状态患者脑损害的临床研究

目的应用磁共振及弥散张量成像技术(DTI)研究全身强直阵挛性癫痫发作(GTCS)持续状态停止后,患者颅内的继发损害及动态变化。方法 17例患者GTCS持续状态停止后24h内,进行头部MRI及DTI扫描,之后1w复查。结果 (1)MRI检查,11例有颅内病灶,复查后6例病灶缩小或消失;(2)DTI检查,双侧海马区FA值降低P<0.05,5例复查,双侧海马区FA值较前升高P<0.05。结论 (1)GTCS持续状态患者以双侧基底节继发性损害为主;(2)DTI能发现GTCS持续状态患者海马区微结构损伤;(3)GTCS持续状态控制后1w脑继发性损伤可能逐步恢复或少数持续存在。

局灶性进展为双侧强直-阵挛发作癫痫异常放电神经网络的研究进展

癫痫是神经科常见的一种慢性脑部疾病,其对患者的身心健康危害极大,尤其是局灶性进展为双侧强直-阵挛发作(focal to bilateral tonic-clonic seizure,FBTCS),严重影响患者的生活质量。由于癫痫异常放电传播机制的复杂性和异质性,目前其详细的神经网络传播机制尚不清楚。FBTCS的异常放电神经网络可能有丘脑、基底神经节、胼胝体、脑干、海马和前连合等结构参与。

特发性全身性强直-阵挛发作患儿及同胞的智商研究

目的了解特发性全身性强直-阵挛发作（GTCS）患儿及同胞的智商情况。方法选择皖南山区86例儿童作为研究对象,分3组：GTCS组为20个癫痫家系中28例9~16岁GTCS患儿,同胞组为28例与GTCS患儿年龄差距最小的健康同胞,对照组为30例年龄、性别相匹配的同村健康儿童。研究3组儿童的IQ水平。结果 47%GTCS患儿IQ低于平均水平（IQ〈90）,与同胞组和对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;32%GTCS患儿IQ位于平均水平（IQ 90~109）,21%高于平均水平（IQ≥109）,低于同胞组及对照组。GTCS患儿的平均总智商比同胞组及对照组均低。除了填图与图片排列外,GTCS患儿的所有其他分测验得分均低于同胞组及对照组。同胞组及对照组之间的IQ水平及各分测验得分差异无统计学意义。结论 GTCS患儿IQ明显低于其无癫痫发作的同胞及正常儿童,而GTCS患儿无癫痫发作的同胞与正常儿童的IQ无明显差异。

皮肤电导作为癫痫全面性强直-阵挛发作报警指标的可行性研究

目的观察癫痫发作时皮肤电导(EDA)的变化与全面性强直-阵挛发作(GTCs)的匹配性。方法采用Empatica E4传感器收集EDA、肢体运动等多项外周参数,选取每周均有GTCs发作的成年癫痫患者手腕佩戴E4腕表设备时同步进行24 h视频EEG(VEEG)监测。结果 61例成年癫痫患者接受24 h VEEG检查,共监测到9次GTCs发作,均有EDA升高。与无GTCs发作组相比差异有统计学意义(P<0.001)。监测到30次部分性发作,EDA无明显变化。肢体运动增快可见于多种发作类型,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EDA与GTCs发作有高度一致性,可作为对GTCs发作报警的可穿戴设备重要参数之一。

二十五味珊瑚丸治疗癫痫强直-阵挛性发作临床疗效观察

目的比较藏药二十五味珊瑚丸与常规抗癫痫药物(AEDs)治疗癫痫强直-阵挛性发作的疗效。方法将2012年4月—2013年4月于本所就诊的癫痫强直-阵挛性发作患者102例,随机分为二十五味珊瑚丸组(治疗组)和常规AEDs观察组(对照组),治疗组单纯口服二十五味珊瑚丸治疗,对照组采用西医规范化AEDs治疗,两个月后比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为88.23%,对照组总有效率为68.62%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二十五味珊瑚丸治疗癫痫强直-阵挛性发作有效。

穴位埋线加小剂量抗痫西药治疗癫痫全身强直—阵挛发作临床观察

方法 :采用穴位埋线配合小剂量抗痫西药 (治疗组 )治疗癫痫全身强直—阵挛发作 6 4例 ,并与西药抗痫组 (对照组 ) 6 5例进行对照观察。结果 :①治疗组的临床疗效优于对照组 (P <0 0 5) ;②两组治疗后脑电图较治疗前均有改善 (P <0 0 1或P <0 0 5) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5)。③治疗组中原发性与继发性癫痫全身强直—阵挛发作的临床疗效相同 (P >0 0 5)。结论 :穴位埋线加小剂量抗痫西药治疗癫痫全身强直一阵挛发作基本无创伤 ,无局麻药过敏 ,能减轻抗痫西药副作用。

全面强直阵挛癫痫发作间期的静息态fMRI低频振幅研究

目的采用静息态f MRI(rs-f MRI)低频振幅(ALFF)方法观察全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期脑活动水平的改变。方法对36例GTCS患者(GTCS组)与36名性别、年龄相匹配的健康人(正常对照组),采用3.0T超导MR仪采集rs-f MRI数据,计算并对比GTCS组相比正常对照组ALFF改变的脑区,观察ALFF改变的脑区与患者发作频率的相关性。结果与正常对照组相比,GTCS患者发作间期ALFF增加区域呈对称性分布,以双侧丘脑、基底核区、岛叶、小脑及前扣带回为主(P<0.05);ALFF减低的区域主要包括双侧楔前叶、内侧前额叶及后扣带回。GTCS患者的发病频率与双侧丘脑、小脑的ALFF呈正相关(r=0.510,P=0.001),与内侧前额叶、左侧楔前叶、后扣带回及双侧部分枕叶皮层的ALFF呈负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论 GTCS患者发作间期丘脑皮层脑区神经自发活动异常,与GTCS患者的癫痫发作相关。ALFF有助于进一步揭示GTCS的发病机制。

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的：探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法：综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法，对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗，并评价其疗效。结果：23例患者中，致瘸灶定位VEEG与ECoG一致者19例，占82．6％；MRI与ECoG一致者16例，占69．7％；SPECT与ECoG一致者5例，达100％。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁棱和大部分海马切除，低功率皮层热灼等多种术式联合治疗，经0．5～2．3年的随访，满意8例，显著改善7例，良好5例，效差3例，总有效率为87．0％。结论：对于顽固性癫痫，多种检查方法联合应用能准确定位致痛灶，多种术式联合治疗可以取得良好效果。

全面强直阵挛癫痫静息态功能连接脑网络研究

目的采用静息态功能MRI(fMRI)功能连接分析技术,观察全面强直阵挛癫痫患者发作间期静息态脑网络的改变,探讨强直阵挛癫痫的病理生理机制。方法 52例全面强直阵挛癫痫患者与57名正常志愿者(对照组)参与了本研究。采集闭眼静息态fMRI数据。分别以双侧丘脑,双侧后扣带皮质为种子点,观察丘脑网络、默认网络(DMN)在患者中的功能改变。结果组内单样本t检验结果提示,以双侧丘脑为种子点的功能连接模式主要分布于额顶叶,而以双侧后扣带皮质为种子点的功能连接模式主要表现为默认网络。进一步组间比较发现,患者的丘脑与双侧运动皮层及右侧岛叶的功能连接增强,而与DMN脑区及基底节的功能连接减弱;而DMN内部与后扣带皮质的功能连接在双侧颞极、内侧前额叶和缘上回的功能连接减弱,而与双侧角回、丘脑和左侧额上回的功能连接增强。结论丘脑是强直阵挛癫痫网络的重要节点,它与运动皮层间增强的功能连接可能与癫痫发作时患者肌肉的强直阵挛有关。而默认网络内功能连接的异常可能与癫痫发作时的意识丧失有关。即使在发作间期,全面强直阵挛癫痫的脑功能也有着显著改变。

原发性全面强直阵挛癫痫全脑比率低频振幅的静息态fMRI研究

目的:探讨原发性全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期静息态下全脑功能活动特点。方法:选取原发性GTCS患者21例(GTCS组),以及21名与GTCS组在性别、年龄、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者(正常对照组),采用3.0T MR扫描仪进行梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI),获取被试者全脑静息态数据,利用DPARSF软件进行静息态数据预处理,计算并对比GTCS组与正常对照组全脑比率低频振幅(fALFF)改变的脑区,观察fALFF改变的脑区与患者国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)评分的相关性。结果:与正常对照组相比,GTCS组较正常对照组fALFF减低的脑区为扣带回、额内侧回、右侧岛盖、左侧缘上回(t值为-4.63^-3.88,P值均<0.01),GTCS组较正常对照组fALFF升高的脑区为小脑后叶/小脑扁桃体、右侧梭状回、颞下回(t值为5.21~6.04,P值均<0.01)。GTCS患者的NHS3评分与左侧顶叶、顶下小叶、右侧枕颞内侧回、颞下回的fAIFF呈正相关(P<0.01),与额内侧回、额上回、左侧岛叶、颞上回的fALFF呈负相关(P<0.01)。结论:GTCS发作间期扣带回、额内侧回、颞下回、小脑后叶、小脑扁桃体等脑区功能活动异常,这些功能区的异常可能与GTCS患者的发病机理及临床表现有关,提示借助fALFF可以帮助我们更深入解释GTCS的临床表现及病理生理机制。