加味瓜蒌薤白汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察加味瓜蒌薤白汤对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠心功能指标和心肌组织病理形态的影响。方法:将64只Wistar大鼠随机分为对照组11只、模型组11只、加味瓜蒌薤白汤低剂量组(1.134 g·kg^(-1))11只、中剂量组(2.268 g·kg^(-1))11只、高剂量组(4.536 g·kg^(-1))10只及复方丹参滴丸组(86 mg·kg^(-1))10只。除对照组外,其余大鼠采用结扎冠状动脉的方式建立MIRI模型。造模成功后,各药物组以相应药物灌胃,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,每日1次,共7 d。采用ELISA法检测大鼠血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTNT)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)含量;采用超声心动图检测大鼠左室舒张末期内径(left ventricular internal dimension diameter,LVIDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular internal systolic diameter,LVIDs)、心输出量(cardiac output,CO)、左室舒张末期容积(left ventricular internal diastolic volume,LVEDV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室收缩末期容积(left ventricular internal systolic volume,LVESV);采用HE染色观察大鼠心肌组织病理形态。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清CTNT、ET-1和TXB2含量升高(P<0.05);与模型组比较,加味瓜蒌薤白汤中剂量组和复方丹参滴丸组大鼠血清CTNT、ET-1和TXB2含量降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠LVIDd、LVEDV增加(P<0.01),且LVIDs、LVESV、SV、CO、LVEF减少(P<0.05);与模型组比较,加味瓜蒌薤白汤中剂量组和复方丹参滴丸组大鼠LVIDd、LVEDV减少(P<0.05),且LVIDs、LVESV、SV、CO、LVEF增加(P<0.05)。HE染色结果显示,对照组大鼠心肌细胞排列整齐,无炎症细胞浸润;模型组大鼠大量心肌纤维呈不规则排列,心肌间质水肿和坏死;加味瓜蒌薤白汤高剂量组大鼠心肌细胞轻度肿胀,肌原纤维排列较规则;复方丹参滴丸组大鼠心包膜下心肌细胞坏死,中性粒细胞浸润,间质充血水肿。结论:加味瓜蒌薤白汤对大鼠MIRI具有显著的保护作用。

小儿癫痫持续状态心肌损伤的初步研究

目的 探讨小儿癫痫持续状态是否存在心肌损伤。方法 测定 2 4例全身性惊厥性癫痫持续状态患儿 (试验组 )血清心肌酶谱 (包括AST、CK MB、CK、LDH1、LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心电图 (ECG) ,并与 2 7例非惊厥持续状态的惊厥儿 (对照组 )进行比较。结果 试验组各心肌酶值 (u/L)为AST 2 77.9± 766.8,CK 1615 .8± 70 2 .3 ,CK MB 70 .3±70 .2 ,LDH1180 .0± 162 .0 ,LDH 619.8± 3 91.9;对照组为AST 83 .6± 163 .7,CK 13 4.6± 12 6.8,CK MB 2 5 .4± 13 .4,LDH171.9± 3 8.8,LDH 3 3 9.2± 2 14 .3 ,两组均值进行比较 ,CK ,CK MB ,LDH ,LDH1差异有统计学意义 ,AST差异无统计学意义 ;cTnT试验组测 13例 ,阳性 6例 ,对照组测 8例均阴性 ,两组比较差异有统计学意义 ;ECG试验组查 2 3例异常 15例 ,对照组查 2 4例异常 4例 ,两组比较差异有统计学意义。

创伤性脑损伤患者早期心肌酶谱改变的临床研究

目的：探讨创伤性脑损伤患者发生早期心肌酶谱改变与病情严重程度的关系。方法：采用回顾性分析,观察组患者65例,根据入院时GCS评分分为两个亚组：重型（含特重型）脑外伤组（GCS≤8分）15例,轻中型脑外伤组（GCS 9~15分）50例;健康对照组32例,为同期住院耳鼻喉科患者。入院24 h内测定血清心肌酶（ME）[谷草转氨酶（AST）、肌酸肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）]。结果：脑外伤患者心肌酶升高发生率为75.4%,对照组心肌酶基本正常,两组AST[（35.98±27.70）U/L vs（18.19±3.90）U/L];CK[（531.28±602.20）U/L vs（89.13±41.80）U/L]、CKMB[（24.05±18.00）U/L vs（12.97±4.20）U/L]、LDH[（227.46±88.90）U/L vs（154.75±26.70）U/L]、HBDH[（175.26±60.20）U/L vs（118.63±18.60）U/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病情越重（GCS评分低,死亡风险高）,ME值含量越高。死亡患者ME值含量明显高于存活者。结论：急性创伤性脑损伤患者ME值含量升高,早期检查心肌酶可作为伤情判断的指标之一,有利于对患者病情的全面评价。

心房、外周血心肌肌钙蛋白T评价射频消融心肌损伤

目的观察射频消融术(RFCA)术前、术后患者心房血与外周血血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶的变化,评价外周血cTnT在诊断心肌微小损伤(MMD)中的敏感性。方法因心律失常行RFCA的患者120例,于术前、术后即刻采外周静脉血及心房血,术后24、48h采外周静脉血,行cTnT和心肌酶测定。结果RFCA前后,外周血与心房血cTnT均无显著性差异(P>0.05),术后心房血、外周血cTnT均显著高于术前(P<0.05),外周血术后即刻cTnT最高,48h与术前相比无显著差异。结论RFCA所造成的心肌损伤为MMD,检测cTnT灵敏度明显高于心肌酶。

烫伤后大鼠心肌力学变化及血清心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用

目的 :探索烫伤后大鼠心肌舒缩功能变化及心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌损伤诊断中的应用。方法 :复制大鼠 30 %TBSAⅢ°烫伤动物模型。观察非烫伤对照组及烫伤后 1、3、6、12、2 4、48、72小时左心室力学参数(LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)和血清cTnT、CK、LDH含量变化。结果 :(1)动物烫伤后 1小时 -dp/dtmax显著下降 ,LVEDP明显升高 ;LVSP、+dp/dtmax伤后 3小时显著下降 ,均于 12小时变化最大 ,至 72小时变化仍较明显 (P <0 0 1) ;(2 )cTnT于伤后 1小时显著上升 ,12小时比对照值升高 43倍 ,至 72小时仍保持在高水平 ;而LDH、CK分别于伤后 3小时、6小时开始上升 ,至 72小时已接近正常 (P <0 0 5 )。结论 :(1)烫伤后大鼠左心室舒缩功能明显下降 ,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能 ;(2 )cTnT是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标。

蝮蛇毒诱导小鼠心肌损伤与血清NT-proBNP表达的相关性

目的观察蝮蛇毒诱导的小鼠心肌损伤与血清NT-proBNP表达情况,以探讨蝮蛇毒诱导心肌损伤的机制。方法 96只小鼠随机分成蝮蛇毒组和正常组,蝮蛇毒组1.50 mg/kg蝮蛇毒肌注,正常组生理盐水肌注。肌注后1 h、12 h、24 h、48 h时酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清肌钙蛋白(cTnT)和N末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)水平,并观察心肌组织病变。对心肌病变积分、血清cTnT水平与血清NT-proBNP水平行直线相关分析。结果蝮蛇毒组各时相点心肌病变积分和血清NT-proBNP表达水平高于正常组(P<0.05),且随时间延长而增高(P<0.05);除1 h组外,蝮蛇毒组各时相点血清cTnT水平均高于正常组(P<0.05),且随时间延长而增高(P<0.05)。小鼠心肌病变积分与血清NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.647,P<0.05),血清cTnT水平与NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.529,P<0.05)。结论蝮蛇毒可致小鼠急性心肌损伤,随时间的延长心肌损伤加重,NT-proBNP水平增高。NT-proBNP的合成与释放增加可能是蝮蛇毒诱导心肌损伤的机制之一。

慢性肾脏病非透析患者中血清25-羟维生素D_3与心肌损伤的相关性

目的 通过对慢性肾脏病（CKD）非透析患者中心肌肌钙蛋白T（cTnT）和活性维生素D3水平的研究,分析心肌损伤的原因,探讨活性维生素D3与心肌损伤的可能作用机制。方法 对443例CKD 2-5期非透析患者的临床资料进行回顾性分析。使用组间比较、单因素线性回归分析探讨血清cTnT与维生素D3之间的关系。结果 （1）除CKD1期患者外,CKD 2-5期的cTnT的均值分别为（0.114±0.093）ng/ml、（0.166±0.110）ng/ml、（0.193±0.160）ng/ml、（0.218±0.140）ng/ml,均高于对照组（0.038±0.016）ng/ml,与对照组相比,P〈0.05;而CKD患者中CK-MB水平无明显升高,与对照组相比,P〉0.05。（2）在CKD 3期中,随着维生素D水平从正常到缺乏,cTnT的水平从（0.148±0.120）ng/ml到（0.198±0.140）ng/ml逐渐升高,与对照组均值（0.038±0.016）ng/ml相比,P〈0.05。而CK-MB的均值水平无明显变化,与对照组相比,P〉0.05。（3）在CKD 3期中,随着维生素D的降低,平均cTnT水平逐渐增高,两者呈负相关（r=-0.105,P〈0.05）结论 （1）CKD患者心肌损伤存在CKD患者各期,且随着CKD分期逐渐加重,心肌损伤逐渐加重,cTnT可作为一个反应心肌损伤的指标。（2）维生素D具有多效的生物学效应,在心肌损伤的保护中有一定的作用。

心肌肌钙蛋白T检测及其在病毒性心肌炎诊断的价值

目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎诊断中的价值。方法:对10 2例急性病毒性心肌炎病人入院后进行1周、2周、3周及3个月cTnT和心肌酶谱的动态研究。结果:急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率较心肌酶谱(CK、CK -MB、GOT、LDH、α-HBD)显著增高,具有统计学意义(P <0 . 0 0 5 )。结论:在病毒性心肌炎的诊断中,cTnT以其更高的敏感性、特异性可取代传统的心肌酶谱检测。

白虎加人参汤对烧伤大鼠早期心肌保护作用的实验研究

[目的]观察白虎加人参汤对严重烧伤大鼠心肌损害的作用。[方法]将96只SD大鼠随机分为空白组(32只)、中药治疗组(32只)和西药对照组(32只),造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤,中药治疗组伤后灌胃白虎加人参汤,西药治疗组灌胃卡托普利,空白组灌胃等渗盐水;各组烧伤大鼠于伤前和伤后3,6,12,24h检测其血浆中心肌钙蛋T(cTnT)的含量,光镜观察心肌组织形态结构变化。[结果]各组肌钙蛋白水平伤后12h达到峰值,伤后24h仍现增高水平。空白组伤后各时相血浆的肌钙蛋白含量明显高于中药治疗组及西药对照组(P<0.01),中药治疗组及西药对照组之间对比无显著性差异(P>0.05)。镜下显示中药及西药组均较空白组的心肌损伤轻。[结论]白虎加人参汤和卡托普利在烧伤后早期应用,均能有效地降低血浆中肌钙蛋白的含量,对严重烧伤造成的心肌损害具有保护作用。

右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌保护及血清miRNA-30a、miRNA-30b的影响。方法选取2021年1月至2022年3月广西壮族自治区贵港市人民医院行宫颈癌Ⅰa期手术老年患者60例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,试验组于麻醉诱导前15 min予Dex 0.8μg/kg静脉泵入至诱导完成后10 min,维持量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min,其他麻醉方法同对照组。比较两组插管后即刻(T0)、切皮后10 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组术前15 min及术后6、12、24 h血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、miR-30a、miR-30b。结果T1、T2时,两组HR、MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,两组CK、CK-MB、miR-30a高于术前15 min,miR-30b低于术前15 min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CK、CK-MB、miR-30a、miR-30b低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对老年宫颈癌Ⅰa期手术患者心肌具有良好的保护作用,可降低血清miR-30a及miR-30b表达。

高敏肌钙蛋白T在冠状动脉综合征中的应用价值

目的:探讨高敏肌钙蛋白T在诊断急性冠脉综合症及心肌损伤方面的价值。方法:收集2014-04~2014-06来我院就诊的检测hs-c Tn T病人102例,根据hs-c Tn T表达水平分为阳性高值组(≥0.1ng/m L)35例,阳性低值组(0.014~0.1ng/m L)67例。选取同期检测的正常人群43例,检测hs-c Tn T水平,为对照组。结果:阳性高值组诊断AMI的阳性率为88.6%组,阳性低值组诊断AMI的阳性率为11.9%。对照组没有ACS检测出。结论:高敏肌钙蛋白T是诊断ACS敏感而特异性的指标。一些非ACS因素引起的心肌损伤会导致hsc Tn T水平升高,临床注意鉴别。

心肌肌钙蛋白T对体外循环心内直视手术不同停搏液对心肌损伤的判定价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对体外循环心内直视手术不同灌注方法心肌损伤的判定价值。方法:40例心瓣膜置换术病人随机分为两组,冷晶体停搏液组(A组)及含血停搏液组(B组),每组20例,分别于围手术期多时点采取静脉血,测定血清cTnT。结果:术前两组的cTnT水平均在正常范围,开放主动脉后1h至术后24h达峰值,其后缓慢下降。术后24h、48h,B组cTnT水平明显低于A组。cTnT峰值浓度与主动脉阻断时间呈正相关。结论:cTnT是判定心内直视手术围手术期心肌损伤的敏感指标,含血停搏液比晶体停搏液具有更好的心肌保护效果。

脐带干细胞减轻重度烧伤大鼠心脏损伤的研究

目的探讨脐带干细胞对重度烧伤大鼠心脏损伤的保护治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分为假伤组、烧伤组和干细胞组。烧伤组和干细胞组建立头颈背部35%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,干细胞移植后24 h,采集血液和心脏标本。免疫组化法检测脐带干细胞在心脏中的分布,以及检测中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度。HE染色检测心脏的结构。血生化自动分析仪检测血清肌钙蛋白I、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的含量。数据行单因素方差分析、LSD-t检验。结果脐带干细胞经静脉血迁移入损伤的心脏,集中分布在心肌的小血管内。脐带干细胞可显著降低重度烧伤大鼠心脏中中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度,以及可显著减轻其心脏结构的损伤。此外,烧伤组中肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量较假伤组显著升高,而干细胞组三者的含量则显著低于烧伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐带干细胞迁移归巢重度烧伤大鼠心脏组织后,通过降低炎性细胞的浸润程度而发挥有效保护心脏的作用。

生脉散合炙甘草汤对小儿支原体肺炎合并心肌损伤的影响及部分机制

目的:探讨生脉散合炙甘草汤对小儿支原体肺炎合并心肌损伤的影响。方法:选取2016年11月至2018年11月德州市中医院东院区收治的支原体肺炎合并心肌损伤患儿80例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用生脉散合炙甘草汤治疗,2组患者均连续治疗1周。观察2组治疗前后心肌酶谱、症状积分、炎性反应递质,并行组间比较。收集2组患者临床症状消失时间、住院时间并行组间比较,评估2组患者临床疗效并行组间比较。结果:观察组在中医证候积分改善、心肌酶谱指标改善、炎性反应递质改善较对照组更具优势,且观察组患者临床症状改善时间较对照组缩短,而临床治疗总有效率则明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉散合炙甘草汤能改善小儿支原体肺炎合并心肌损伤心肌功能,抑制炎性反应,缩短症状时间,从而提高疗效。

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的变化分析及其与窒息后脑损伤的关系

目的分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的心肌酶谱变化情况及其和窒息后脑损伤的关系。方法收集我院在2015年2月~2017年2月收治的HIE患儿76例,按照其病情严重程度分为轻度组26例、中度组30例和重度组20例。对所有患儿均使用全自动生化分析仪检测,分析其心肌酶谱水平。在三组治疗后,需将其分为预后佳组70例和预后差组6例,对两组患者的心肌酶谱水平进行收集和比较。结果随着病情严重程度的不断提升,HIE患儿的心肌酶谱水平会呈不断上升趋势,和心肌酶谱成显著正相关(r=0.485,P<0.05)。预后差组患者的心肌酶谱水平均明显高于预后佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE的发生发展会导致心肌酶谱出现较大变化,因此通过分析心肌酶谱的变化能够较好地判断HIE患者的病情严重程度,尤其是可准确了解其窒息后脑损伤情况,也能够指导分析其预后,有较高的临床使用价值。

不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标水平变化及对MODS中心功能障碍的预测价值

目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)]水平变化及对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中心功能障碍的预测价值。方法 选择多发伤患者67例,根据多发伤患者入院创伤危重评分(injury severity score,ISS)标准将其分为轻度多发伤组(20例)、中度多发伤组(26例)及重度多发伤组(21例);并根据MODS标准,将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组,中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组(P<0.05)。创伤后第1天、第2天、第3天,重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组,中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组;MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman秩相关分析结果显示,第1天、第2天、第3天,LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关(P<0.05)。第1天,多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示,LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值(P<0.05)。结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高,其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关,且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。

分析心肌酶谱检测在轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤应用价值

目的分析心肌酶谱检测对于轮状病毒(RV)所致婴幼儿腹泻伴随心肌损伤的应用价值。方法2016年10月—2019年2月于该院儿科方便选择46例患RV所致腹泻伴随心肌损伤的婴幼儿设为观察组。同期选择46例非RV所致的腹泻患儿设为对照组。两组婴幼儿均行心肌酶谱检测,并结合心电图检查进行探讨,对比观察两组患儿检测结果。结果观察组患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBD 4项心肌酶谱指标检测水平均高于对照组;观察组患儿心电图异常率(82.61%)高于对照组(4.35%),两组比较差异有统计学意义(χ2=57.323,P<0.05);轻度脱水患儿的CK、CK-MB、LDH、α-HBD水平均高于无脱水症状的患儿(P<0.05)。结论心肌酶谱检测可观察RV所致腹泻患儿的心肌损伤严重程度,对于病情诊断与用药方案调整有参考意义,与心电图检查相比具有更好的敏感性,应用价值较高。

血浆TGF-β1与HER2阳性型左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的相关性

目的 探究血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)与表皮生长因子受体2(HER2)阳性型左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的相关性。方法 选取2019年2月至2022年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院HER2阳性型左侧乳腺癌放化疗后患者200例,其中49例心肌损伤患者为损伤组,151例心肌未损伤为未损伤组。收集两组患者相关资料;检测患者血浆TGF-β1、心肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。并分析HER2阳性型左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的相关因素。结果 两组一般资料比较,诊断时T、N分期、Ki67指数、HR状态比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组肿瘤浸润淋巴细胞表达、组织学分级比较差异均具有统计学意义(P<0.05);损伤组血浆TGF-β1、cTnT、CK-MB水平高于未损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆TGF-β1水平、肿瘤浸润淋巴细胞表达、组织学分级与HER2阳性左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论 血浆TGF-β1水平与肿瘤浸润淋巴细胞表达、组织学分级均是HER2阳性型左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的独立影响因素,血浆TGF-β1或可作为HER2阳性型左侧乳腺癌放化疗后心肌损伤的生物标志物,值得临床重视。

自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护

目的探究自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护作用.方法 64例自体皮浆移植具有心肌损伤的患者随机分成对照组、常规剂量维生素C和大剂量维生素C治疗组3组,于烧伤后4h开始用药,按常规剂量为100～150mg/(kg·d),大剂量为300～400mg/(kg·d),给予快速静脉滴注,1次/d,共10d,且用放射免疫法测定伤后4、12h,第1、2、3、5、7、10、14、18天的血清心肌钙蛋白C(cTnT)和肌酸磷酸激酶的同功酶(CK-MB),同期进行超声心动图和心电检查.结果①与对照组比较,常规维生素C剂量组的各时相除外伤后4、12h和第1天cTnT均降低,但无明显差异(P＞0.05).大剂量组各时相的cTnT均明显降低(P＜0.05),且恢复致正常的时间缩短.②CK-MB的变化与cTnT大致相似.结论早期大剂量快速静脉滴注维生素C对烧伤患者的心肌有较好的保护作用,与常规剂量比较,疗效可靠,无不良反应.

急性敌敌畏中毒大鼠的早期心肌损伤

目的研究急性敌敌畏（dichlorvos，DDVP）中毒导致的早期心肌损伤表现。方法SpragueDawley（sD）大鼠24只，随机（随机数字法）分成对照组和中毒组两组，每组12只。采用右侧颈动脉置管术动态监测有创血流动力学指标；测定血清肌钙蛋白T（cardiac troponin T，CTnT）和心房利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平；观察心肌组织病理学改变。结果①中毒组自身前后对照：中毒1h内，心率（heart rate，HR）和室内压上升段最大变化率（maximum ascendin grates of left ventricular pressure，＋dp／dtmax）均有显著下降；室内压下降段最大变化率（maximum descending rates of left ventricular pressure，-dp／dtmax），左室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure，LVEDP）有显著升高（P〈0．01）。其中均以7min时改变最显著。②中毒组与对照组比，血清CTnT值显著升高（P〈0．01），血清BNP值差异无统计学意义（P〉0．05）。③中毒组心肌HE染色存在病理学损害。结论急性有机魄中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）其早期可导致大鼠心肌损伤，血流动力学紊乱，心功能受抑。CTnT可作为早期评价AOPP心肌损伤的指标，而BNP在AOPP诊治中的意义不大。