Epowrth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初筛诊断的临床意义

目的为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者寻找简捷、价格低廉的初筛诊断方法。方法通过对OSAHS患者应用Epowrth嗜睡量表(ESS)表进行嗜睡评分(EP),再与PSG检查结果进行比较,研究其相关性。结果各组患者EP及PSG结果比较:EP在鼾症组及OSAHS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高,差异有显著性(P<0.05),在除外了年龄、体重指数、性别因素后各组患者AHI、最低SaO2、SaO2<90%占睡眠时间百分比差异显著(P<0.05)。EP与PSG监测结果有相关性。EP越高OSAHS病情越重。结论ESS表可以用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断。为OSAHS患者进一步确诊提供依据。

Epworth嗜睡评估量表在OSAHS患者中的应用价值

目的:通过Epworth嗜睡量表(SS)在不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的评分比较及与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析,进一步明确ESS的临床应用价值。方法:选择131例打鼾者,进行多导睡眠呼吸监测及ESS评分,根据AHI分组,比较各组间ESS评分差异及AHI与ESS评分的相关性。结果:组间比较,只有AHI>30组与AHI(5～15)组及AHI(15～30)组间差异有统计学意义(P<0.001),与各组间差异均无统计学意义。AHI与ESS评分相关分析,r=0.43,P<0.001,呈弱正相关。结论:ESS评分简单易行,可为临床医师提供诊断OSAHS的临床线索,可部分反映OSAHS病情的严重程度。

脊髓小脑共济失调6型(SCA6)患者睡眠及白天嗜睡的评估

To determine the frequency of subjective sleep problems in spinocerebellar ataxia type 6 (SCA6), the authors surveyed 25 patients and 25 age-matched controls with the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Pittsburgh Seep Quality Index (PSQI). The ESS was higher in patients with SCA6 (9.12 ±5.80; CI: 2.28) than in controls (4.96 ±3.01; CI: 1.18) (p = 0.003, t test). The PSQI was higher in patients with SCA6 (7.96 ±4.65; CI: 1.86) than in controls (5.08 ±3.39; CI: 1.36)-(p = 0.018, t test).

NoSAS评分、STOP-BANG问卷、Epworth嗜睡量表在评估呼吸系统疾病患者发生OSAHS风险的价值

目的比较NoSAS评分、STOP-BANG问卷(SBQ)与Epworth嗜睡量表(ESS)在评估呼吸系统疾病(RD)患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)风险的价值。方法收集190例行整夜多导睡眠监测(PSG)患者的临床资料,NoSAS、SBQ和ESS评分。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以不同的呼吸暂停低通气指数(AHI)为判定分界,比较3个量表评估OSAHS风险的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断比值比(DOR)和准确性。结果以AHI≥5次/h为判定分界时,NoSAS及SBQ的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.729,表明两者对轻度OSAHS均具有预测价值。其中,NoSAS的DOR值较大(16.150),表明NoSAS评估发生轻度OSAHS风险的准确性更好。以AHI>15次/h为判定分界时,NoSAS的AUC为0.704,表明其对中度OSAHS具有预测价值。以AHI>30次/h为判定分界时,SBQ的AUC值(0.706)和DOR值(6.527)均较高,表明其对重度OSAHS具有预测价值且准确性较好。评价OSAHS高风险(SBQ≥3)的患者时,SBQ的敏感性高于NoSAS和ESS。结论当评估RD患者发生轻、中度OSAHS的风险时,NoSAS优于SBQ和ESS;评估发生重度OSAHS时,SBQ优于NoSAS和ESS。临床工作中应根据实际情况选择合适的预测工具评估发生OSAHS的风险,以便根据评估结果制定并实施早期干预计划。

鼻阻塞症状评估量表联合Epworth嗜睡评估表用于鼻腔扩容术治疗OSAHS后症状改善的临床观察

目的:探讨鼻阻塞症状评估量表(NOSE)联合Epworth嗜睡评估表(ESS)在鼻腔扩容术治疗OSAHS的应用。方法:观察42例存在鼻阻塞的OSAHS并且行鼻腔扩容术的患者,所有患者于术前行PSG监测,术前及术后3个月进行NOSE与ESS评分,所有患者接受鼻腔扩容术。比较术前、术后评分差异,采用SPSS18.0软件进行数据分析。结果:42例患者按照轻、中、重分度,行鼻腔扩容术后较术前评分差异有统计学意义(P<0.05);3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOSE评分联合ESS反映鼻腔扩容术后,OSAHS患者鼻腔阻塞、白天嗜睡等主观症状有明显改善。

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者深浅睡眠的调节作用

目的:观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者深浅睡眠结构及相关因素的影响。方法:30例OSAHS患者,选取上廉泉、哑门、风池、迎香、列缺、隐白、照海等穴位,每次留针30min,每周治疗3～5次,10次为1个疗程,治疗3个疗程。分析治疗前后脑电图的睡眠相关指标及嗜睡评估。结果:与治疗前相比,针刺后浅睡眠%、深睡眠%有明显的改善,统计学分析显示有非常显著性差异(P<0.01)。结论:针刺治疗可使浅睡眠比例减少,增加深睡眠比例,调整睡眠结构,提高睡眠质量。

理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例

目的:观察自拟理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:将96例OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予健康生活指导,观察组在对照组基础上给予自拟理气化瘀消鼾方进行治疗。比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2)及炎性因子水平。结果:观察组治疗后ESS、NOSE评分及炎性因子水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后ESS、NOSE评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗后AHI、MAI低于本组治疗前及对照组,LSa O2高于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后AHI、MAI、LSa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自拟理气化瘀消鼾方可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗜睡及鼻塞症状,改善患者的通气质量,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平有关。

ESS评分在评估OSAHS患者血清甲状腺激素、皮质醇水平中的应用

目的通过分析OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平与Epowrth嗜睡评估表（ESS评分）的关系，探讨ESS评分在评估OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平中的价值。方法选择86例OSAHS患者为实验组，18例单纯性鼾症患者为对照组。记录一般资料以及PSG检测参数，运用放射免疫分析法检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及皮质醇浓度。结果①FT4、TSH在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义（P〉0．05），中度OSAHs组、重度OSAHS组逐渐降低，组间差异有统计学意义（FT4，P〈0．01，TSH，P〈0．05）；FT3各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②皮质醇水平在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义（P〉0．05），中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐升高，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③ESS评分与FT4（r=-0．754，P=0．00）、TSH（r=-0．598，P=0．00）呈负相关，与FT3无明显相关（P〉0．05），多重线性回归分析显示ESS评分为FT4的主要预测因素。④ESS评分与皮质醇呈正相关（r=0．81，P=0．00）。Logistic分析发现ESS评分与皮质醇水平密切相关。结论ESS评分能较好预测0sAHs患者病情、甲状腺功能、皮质醇水平，是简便可靠的初筛方法。

单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效观察

目的：探讨单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）的远期疗效。方法：回顾分析23例OSAHS并伴有鼻部相关疾病的患者，经PSG和Epworth嗜睡评估表（ESS）确诊，只行鼻腔手术，其中包括鼻中隔矫正术、鼻甲成形术、鼻窦开放术。术后随访1年以上，PSG和ESS检查评估疗效。结果：23例患者术后随访12-39个月，平均（22．64±9．13）个月，患者主观症状改善明显，ESS分值从13．68降至8．14（t=9．429，P〈0．01）。客观检查方面，患者术前术后平均AHI和LSaO2无明显变化（P〉0．05）。23例中5例治疗有效，总有效率为21．74％（5／23），鼻腔是主要阻塞部位；其余18例患者无效。结论：OSAHS患者尤其是中、重度患者，上气道往往存在多个阻塞平面，单独行鼻腔手术适合于阻塞平面主要位于鼻腔的患者。