异型淋巴细胞比例联合EB病毒抗体及核酸检测在儿童传染性单核细胞增多症辅助诊断中的应用价值

目的研究异型淋巴细胞比例联合EB病毒抗体及核酸检测在儿童传染性单核细胞增多症辅助诊断中的应用价值。方法收集2022年1—12月在平邑县人民医院就诊的37例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。所有患儿均进行异型淋巴细胞比例、EB病毒抗体(VCA-IgM)和EB病毒核酸(EBV-DNA)检测,记录并分析患儿的诊断结果,计算不同检测方法单独与联合应用的诊断效能。结果异型淋巴细胞比例为(16.22±3.47)%,阳性率为62.16%,VCA-IgM和EBV-DNA的阳性率分别为83.78%、91.89%;异型淋巴细胞比例检测、VCA-IgM检测和EBV-DNA检测联合应用的敏感度和准确度均高于各指标单独应用(敏感度:97.30%比43.24%、70.27%、83.78%,准确度:99.44%比84.44%、91.11%、95.00%,均P<0.05),特异度、阳性预测值与阴性预测值均明显高于异型淋巴细胞比例检测和VCA-IgM抗体检测(特异度:100.00%比95.10%、96.50%,阳性预测值:100.00%比69.57%、83.87%,阴性预测值:99.31%比86.62%、92.62%,均P<0.05)。结论异型淋巴细胞比例、VCA-IgM和EBV-DNA三项检测联合应用对于辅助诊断儿童传染性单核细胞增多症具有较高的价值。

基于爱泼斯坦方圈组合和损耗加权处理技术的取向电工钢磁性能扩展模拟

提出了一种基于爱泼斯坦方圈族(包括标准25cm爱泼斯坦方圈、缩比的17.5cm和20cm爱泼斯坦方圈)和二级加权处理方法对爱泼斯坦测试数据,包括有效磁路长度、比损耗、励磁功率,进行处理的晶粒取向电工钢磁性能扩展模拟方法。详细地考察了励磁频率、试样剪切角度和环境温度对爱泼斯坦方圈测量结果的影响。研究结果表明,利用本文提出的爱泼斯坦方圈组合以及二级加权处理技术,可以有效地建立取向电工钢损耗模拟模型,从而更加准确地确定了取向电工钢的损耗,改善并提高了爱泼斯坦磁性能测试数据的应用价值。

基于Preisach磁滞模型的分布函数辨识与实验验证

基于Preisach磁滞模型,根据磁滞回线的对称性,提出辨识Preisach分布函数的方法,该方法把Preisach分布函数视为两个一维函数的乘积,将分布函数中复杂的双重积分求解问题转化为求解双线性方程组的问题。并基于爱泼斯坦方圈测量装置对变压器、电机中常用材料(B30P105)进行了相应的实验,仿真及实验结果的比对验证了该方法的可行性和实用性。

肺炎支原体与EB病毒混合感染后肺炎的临床及实验室特征

目的探讨肺炎支原体(MP)合并EB病毒(EBV)混合感染后肺炎的临床及实验室特征。方法选取2013年5月—2014年4月期间因肺炎住院治疗且病原学检测MP及EBV均阳性的122例患儿作为混合感染组,并将同期入院的45例单纯MP肺炎患儿作为对照组。收集所有患儿的临床和实验室检查资料进行分析。结果 MP及EBV混合感染检出率为5.51%(122/2 213)。随着年龄增大,混合感染检出率逐渐升高(χ2=84.08,P<0.001)。大叶性肺炎患儿混合感染检出率明显高于支气管肺炎患儿(χ2=37.44,P<0.001)。MP合并高考贝数EBV感染组(高混组)、低混组与对照组三组间比较,高混组ALT及CK-MB升高,大叶性实变发生率高,发热时间及住院时间较长(P均<0.05)。高混组ALT、CK-MB升高发生率,发热时间及住院时间高于低混组(P均<0.05)。结论 MP及EBV混合感染可加重肺内外损伤,EBV拷贝数高低是影响MP混合EBV感染后肺炎肺内外损伤程度的重要原因。当MPP患儿临床症状较重、肺外损伤明显时,必要的EBV检测,特别是定量检测可有利于临床正确的诊断及合适的治疗。

102例乳腺癌中的EB病毒感染

目的探讨国人乳腺癌中ＥＢ病毒ＤＮＡ（ＥＢＶ－ＤＮＡ）的检出率及ＥＢ病毒（ＥＢＶ）基因编码蛋白的表达情况。方法（１）在１０２例乳腺癌中用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术扩增ＥＢＶ内部重复序列ＢａｍＨＩＷ区域，并以３４例乳腺纤维腺瘤，３例管内乳头状瘤和１０例乳腺导管上皮增生作为对照组；（２）用ＡＢＣ免疫组织化学技术检测其中７３例乳腺癌中的ＥＢＶ潜在膜蛋白（ＬＭＰ）和ＥＢＶ核抗原２（ＥＢＮＡ２）。结果（１）ＰＣＲ检测显示２９例（２８．４％）乳腺癌有ＥＢＶ－ＤＮＡ，而对照组中仅２例（４．３％）纤维腺瘤有ＥＢＶ－ＤＮＡ，两组的差异在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．００１）；（２）免疫组化技术显示ＬＭＰ和ＥＢＮＡ２阳性率分别为１３．７％和１７．８％，且阳性物质定位于肿瘤细胞，而非肿瘤中浸润的淋巴细胞。结论ＥＢＶ感染与乳腺癌的发病可能有一定关系，明确ＥＢＶ感染在乳腺癌发病机制中的作用将有十分积极的意义。

Logistic回归模型在早期鼻咽癌多指标联合辅助诊断实验的应用

背景与目的:目前用于鼻咽癌辅助诊断的指标较多,但大部分早期诊断的效果较差。如何联合多个指标进行辅助诊断是近年研究的重点。本研究旨在评价鼻咽癌常用诊断指标VCA/IgA、EA/IgA、EBV DNA、EBNA1/IgA、EBNA1/IgG和ZTA/IgG的诊断价值,并采用logistic回归筛选优化的联合诊断组合。方法:对81例未经治疗的病理确诊鼻咽癌患者和89例健康体检者分别采用实时荧光定量PCR法测定EB病毒DNA,计算病毒拷贝数,采用间接免疫酶法测定EBV、VCA/IgA和EA/IgA,采用酶联吸附试验(ELISA法)检测EBNA1/IgG、EBNA1/IgA以及ZTA/IgG。通过ROC曲线评价各指标单独和联合诊断鼻咽癌的效果。用logistic回归综合两指标信息,根据ROC曲线确定诊断界值,以增加鼻咽癌诊断的准确性。结果:logistic回归方法的诊断敏感度和特异度比常规的并联实验均有提高。筛选的优化组合方案为EBV DNA+EBNA1/IgA和VCA/IgA+EBNA1/IgA,两组合的并联试验敏感度和特异度分别为0.96、0.82和1.00、0.84,而logistic回归预测概率为诊断指标,ROC曲线确定界值时,两组合的灵敏度和特异度分别为1.00、0.87和0.98、0.88。结论:多指标联合建立logistic回归模型,利用预测概率进行辅助诊断能够达到同时提高灵敏度和特异度的效果,可供临床参考。

67例成人EB病毒感染临床及实验室特征分析

目的:检测成人Epstein-Barr病毒(EB病毒)感染患者的EB病毒相关抗体及EB病毒DNA、血常规、血生化指标,对其临床症状进行分析,探讨成人EB病毒感染的临床特点。方法:收集67例成人EB病毒感染患者的临床资料及实验室检测结果,并将其按年龄分为青中年组(18~59岁,19例)和老年组(≥60岁,48例);另收集同期的49名健康体检者,按前述年龄分为2组,分别作为年龄对照组。分析成人EB病毒感染的临床特点及不同年龄段患者间的异同。结果:67例成人EB病毒感染患者中,最常见的症状为发热(37例,55.2%);其次为淋巴结肿大(13例,19.4%)、脾肿大(9例,13.4%)、肝脏肿大(8例,11.9%)、咽部充血(6例,9.0%)和皮疹(5例,7.5%)。EB病毒感染的青中年患者与老年患者相比较,发热(84.2%比43.8%)、咽部充血(26.3%比2.1%)、皮疹(21.1%比2.1%)、肝脏肿大(31.6%比4.2%)的临床症状明显(χ^2值分别为9.012、7.057、4.612、7.295,P均<0.05)。19例青中年患者中有2例伴发恶性肿瘤性疾病;而48例老年患者中有2例(4.1%)伴发嗜血细胞淋巴组织细胞增生症,17例(34.7%)伴发恶性肿瘤性疾病,2组间的恶性肿瘤患病构成比差异有统计学意义(χ^2=4.15,P=0.042)。EB病毒感染老年组的T淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数均低于健康老年组(t分别为4.525,5.960,2.999,P均<0.05),而EB病毒感染青中年组的淋巴细胞亚群数与健康青中年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青中年EB病毒感染患者与老年患者比较,EB病毒相关抗体表达水平及肝功能指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:成人EB病毒感染患者的临床表现各异,青中年患者的急性感染症状较老年患者明显,而老年患者的细胞免疫及体液免疫功能降低,且EB病毒相关肿瘤患病者构成比高。

EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析

目的:分析EB病毒与其他病原体感染患儿后引起的血常规与生化检验指标的变化特点,探讨各项指标对诊断EB病毒感染的重要意义。方法:收集2017年7月-2019年6月在本院住院部诊治的、临床出现发热、咽炎、淋巴结肿大的798例患儿,进行EB病毒核酸、血常规以及生化项目的检测,并将结果进行统计学分析。结果:与EBV-DHA阴性患儿相比,EBV-DHA阳性患儿红细胞总数、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、嗜碱性细胞绝对值、淋巴细胞百分比、嗜碱性细胞百分比均较高,而嗜酸性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比、单核细胞百分比均较低,差异均有统计学意义(sig<0.05)。与EBV-DHA阴性患儿比较,EBV-DHA阳性患儿L-乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和腺苷脱氨酶数值较高,肌酸激酶较低,差异均有统计学意义(sig<0.05)。EBV-DNA载量与ADA分泌水平呈正相关(sig<0.01)。ADA以23.25 U/L为最佳临界值时,其诊断儿童感染EBV的灵敏度和特异度分别为0.654、0.860。结论:EB病毒感染引起的血常规和生化指标的变化有别于其他病原体,腺苷脱氨酶可能是有效判断EB病毒感染的早期指标。

A case of acute infectious mononucleosis presenting with very high ferritin

Hepatitis is an important but uncommon manifestation of acute Epstein Barr infection. Infectious mononucleosis is usually a disease of young adults. We report a case of infectious mononucleosis in a 72-year old jaundiced gentleman with ferritin level of 2438 that normalised on clinical improvement.

电工钢磁性检测方法国家标准应用问题和解决方案

通过对电工钢交流磁性检测方法现行国家标准(爱泼斯坦方圈法和标准单片法)在应用中存在的问题进行了梳理和解析,认为主要问题包括次级电压波形失真时需修正比总损耗、约定的有效磁路长度并非实际有效磁路长度以及磁性测量系统校准方法缺失等,并提出了采用数字反馈控制技术控制次级电压波形无需修正比总损耗、取向硅钢单片法测量时采用475 mm有效磁路长度以及磁性测量系统综合校准方案等一些解决方案.

EB病毒核酸和血清学检测在儿童传染性单核细胞增多症中的应用

目的通过对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)患儿血标本进行EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)核酸及EBV血清学检测,评估二者之间的相关性及在疾病诊断学中的应用价值。方法回顾性分析2020-05/2020-09月在南京医科大学附属儿童医院住院确诊为传染性单核细胞增多症的85例患儿病例资料,同时选择40例同年龄段择期手术患儿作为对照。实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, qPCR)法检测外周血中EBV核酸载量,并采用化学发光法检测外周血清中EBV抗体。观察两组患儿EBV核酸载量、衣壳抗原IgM(VCA IgM)、衣壳抗原IgG(VCA IgG)、早期抗原IgM(EA IgM)和核心抗原IgG(NA IgG)、衣壳抗原IgA(VCA IgA)和核心抗原IgA(NA IgA)的表达情况。结果 EBV DNA在两组间的阳性率分别为75.6%(62/85)及7.5%(3/40)。VCA IgM在两组间的阳性率分别为92.9%(79/85)及5%(2/40),VCA IgG在两组间的阳性率分别为37.6%(32/85)及15%(6/40),EA IgM在两组间的阳性率分别为21.2%(18/85)及2.5%(1/40),NA IgG在两组间的阳性率分别为27.1%(23/85)及20%(8/40),VCA IgA在两组间的阳性率分别为15.3%(13/85)及0%(0/40),NA IgA在两组间的阳性率分别为4.7%(4/85)及0%(0/40)。结论传染性单核细胞增多症感染患儿外周血中可检出EBV DNA和特异性抗体,以VCA IgM和EA IgM多见。此外,同一患儿EBV核酸和病毒血清学检测结果不吻合时,临床应该联合检测抗原抗体避免疾病漏诊误诊。

血浆EB病毒核酸检测在非高发区鼻咽癌患者中的临床价值探讨

目的探讨非高发区鼻咽癌患者血浆EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)核酸检测在临床诊断中的应用价值及其对鼻咽癌患者治疗后的监测意义。方法回顾性收集2014年1月—2015年12月确诊的非角化型鼻咽癌患者235例,分析其EBV-DNA检测率,治疗前及治疗后半年内阳性率,以及治疗后半年内血浆EBV-DNA阳性与鼻咽癌预后的关联。结果治疗前检测EBV-DNA者仅占69.79%(164/235),其中EBV-DNA阳性率为90.85%(149/164)。治疗后半年内检测EBV-DNA的患者共131例,其治疗前阳性率为89.31%(117/131),治疗后阳性率为21.37%(28/131),治疗前后差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后半年内EBV-DNA阳性患者与阴性患者比较,其3年复发率差异无统计学意义(10.71%vs.3.88%,P=0.341),但阳性患者3年转移率(21.43%vs.4.85%,P=0.016)及3年疾病进展率(32.14%vs.6.80%,P=0.001)均高于阴性患者。生存分析也显示,治疗后半年内EBVDNA阳性患者3年无进展生存率(67.86%vs.93.20%,P<0.001)、3年无转移生存率(78.57%vs.95.15%,P=0.004)低于阴性患者。按年龄、性别、TNM分期等因素分组,组间3年期无进展生存曲线差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于非高发区的非角化型鼻咽癌患者,EBV-DNA检测对于鼻咽癌的筛查及诊断具有重要意义,且治疗后半年内EBV-DNA阴阳性为患者预后及进展的重要影响因素,治疗前后都应定期监测血浆EBV-DNA水平。

EB病毒检测技术研究进展

EB病毒属于人类疱疹病毒Ⅳ型,是一种普遍存在的病原体,可以导致多种疾病。有效的EBV诊断对治疗选择和治疗监测有指导意义。目前实验室用于检测EB病毒的方法主要是血清学方法和核酸检测方法,血清学方法对于EB病毒感染相关疾病的诊断有着重要意义,但是不能监测疾病的发展与转归。核酸检测方法可以直观地反映病毒的存在,灵敏度高。不同的检测方法和标本类型都有着不同的临床意义和适用范围,因此对这些方法进行正确的选择非常重要。这篇综述介绍了目前常见的EB病毒检测方法的进展,详述了各种技术的优缺点,为临床选择适合的检测方法提供参考。

住院儿童EBV合并肺炎支原体感染的临床特点和实验室检测结果

目的分析住院儿童单纯人类疱疹病毒(EBV)感染及EBV合并肺炎支原体(MP)感染的临床表现和实验室相关检测结果,以期探究单纯感染EBV的免疫状态与EBV合并MP感染的相互关系。方法回顾性分析2017年8月-2018年7月武汉大学人民医院收治在儿科病区的单纯感染EBV和EBV合并MP患儿145例,其中EBV合并MP感染的患儿71例,作为A组;单纯感染EBV的患儿74例,作为B组;同期在我院门诊进行健康检查符合健康标准的儿童69例作为正常对照C组。3组对象均分析血常规和生化指标。A、B组患儿分别检测外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体和EBV-DNA拷贝量。结果A、B组白细胞数目(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、单核细胞百分比(MONO%)和血沉(ESR)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组淋巴细胞百分比(LYMPH%)均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组WBC、NEUT%和MONO%显著高于B组,A组LYMPH%低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶(CK)均显著高于C组,A组ATL、AST、GGT、CRP和CK均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CD3+[(71.44±12.05)%]和CD8^+[(38.30±20.78)%]均高于B组[(65.69±8.64,28.80±10.17)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。A组CD4^+[(28.39±15.23)%]、CD4^+/CD8^+(1.29±0.52)及CD16+56[(8.37±5.67)%]均低于B组[(35.42±10.78)%,1.29±0.52,(13.31±5.78)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。A组免疫球蛋白IgG[(10.96±3.51)g/L]、IgM[(1.88±2.39)g/L]和IgA[(1.42±0.90)g/L]均高于B组[(8.04±2.25,0.86±1.29,0.75±0.55)g/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论EBV合并MP感染的患儿在血常规、生化、淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平上能反映病情一定的变化情况,应提高临床医护人员的重视,并及时检查确诊治疗。