Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感的临床对比研究

目的探讨Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感(Dentin Hypersensitivity,DH)的效果。方法收治佛山市第一人民医院2021年3月至2022年12月期间就诊的牙本质敏感93例患者共259颗牙,患者均在受到冷、酸、甜及刷牙等刺激后存在酸痛感,诊断为DH。随机分为3组,分别给予常规脱敏剂治疗组(31例患者,86颗患牙)、Nd:YAG激光治疗组(31例患者,90颗患牙)、Er:YAG激光治疗组(31例患者,83颗患牙)3种方法,其中激光组尝试改变激光照射参数及时间,寻求最好的治疗参数。对比3种脱敏方法的即刻效果、1周效果、1个月效果及3个月效果。结果治疗前3组对冷空气及机械刺激反应的VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对冷空气刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对机械刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。3组经治疗后均获得一定疗效,Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组的效果好于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd:YAG激光、Er:YAG激光治疗DH与常规脱敏方法相比,明显降低患者的冷空气和机械刺激反应,在一定程度上提升了治疗效果。

Er:YAG激光照射在慢性牙周炎基础治疗中的应用

目的:探讨Er︰YAG激光辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP)患者临床症状的改善作用。方法:选取2019年1月-2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的106例CP患者,采用随机数字表法划分成常规组(n=53)和研究组(n=53)。常规组接受牙周基础治疗,研究组在常规组基础上接受Er:YAG激光治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况,以及治疗前、治疗后3个月牙周临床指标[探诊深度(Probing depth,PD)、牙龈指数(Gingival index,GI)、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)]、龈沟液炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果:研究组治疗总有效率92.45%,高于常规组的75.47%(P<0.05);治疗后3个月,两组PD、GI、CAL均降低,且研究组低于常规组(P<0.05);治疗后3个月,两组患者龈沟液TNF-α、IL-6水平均下降,且研究组较常规组低(P<0.05);研究组不良反应发生率为13.21%,常规组不良反应发生率为7.55%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Er:YAG辅助牙周基础治疗能有效缓解CP患者临床症状,改善牙周状况,减轻牙周炎症反应,且安全性高。

Er:YAG激光和传统车针去龋后牙本质粘接强度的比较

目的:比较使用不同模式Er:YAG激光以及传统车针去龋后牙本质与复合树脂的粘接强度。方法:选用人类离体磨牙模拟龋坏,分别采用Er:YAG激光中短脉冲(medium short pulse,MSP)模式、Er:YAG激光超短脉冲(super short pulse,SSP)模式和传统车针去除模拟的龋坏后,采用自酸蚀粘接剂将牙体标本与复合树脂粘接制成试件。使用万能试验机对试件进行拉伸试验,测得断裂负荷和粘接强度,并采用单因素方差分析和Tukey多重比较进行统计学分析。采用扫描电子显微镜观察3种不同去龋方式处理后的牙本质表面形态,以及涂布自酸蚀粘接剂并固化后试件的横截面形态。结果:使用Er:YAG激光MSP模式处理后牙本质与复合树脂的粘接强度最高,SSP模式处理后次之,传统车针处理后最低,但差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电子显微镜图像显示,Er:YAG激光MSP模式处理后的牙本质表面较平坦,牙本质小管内几乎没有残屑;Er:YAG激光SSP模式处理后的牙本质表面呈现鳞片状,牙本质小管内可见少量碎屑;而传统车针处理后牙本质小管大部分处于被表面牙本质部分甚至完全遮盖的状态,牙本质小管内充满残屑。结论:使用Er:YAG激光去龋相比传统车针去龋可以获得较好的牙本质粘接强度,且对牙本质小管的处理深度和洁净度明显优于传统车针去龋,其中MSP模式更佳。

Er∶YAG激光SWEEPS双脉冲模式激活荡洗在自由水域中的气泡动力学观测

目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应。方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150~600μs脉冲间隔激活。高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离。实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离。其中,脉冲间隔设置为360~440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离。结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果。

2.94μm LiNbO_(3)声光调Q Er:YAG激光输出脉冲特性

2.94μm纳秒铒激光是宽调谐中红外激光和临床医疗研究中重要的固体激光源.本文研制了新型LiNbO_(3)声光调Q Er:YAG激光器,研究了20 Hz重复频率下不同调Q延迟时间和耦合腔镜反射率对激光输出脉冲特性的影响规律.根据测量激光器的热透镜焦距设计了凹凸谐振腔补偿热透镜效应,获得了激光单脉冲能量为34.68 mJ、脉冲宽度为119.9 ns的调Q输出,相应的峰值功率为289.24 kW,与平平腔相比输出能量提高了2.09倍.据我们所知,这是目前声光调Q Er:YAG激光器中获得的最高能量,可为进一步研究宽调谐中红外激光技术提供新的手段.

可变方矩形脉冲Er:YAG激光在牙龈黑色素脱色中的临床观察

目的:评价可变方矩形(variable square pulse,VSP)脉冲Er:YAG激光在牙龈黑色素沉着治疗中的有效性和安全性。方法:采用VSP脉冲Er:YAG激光治疗23例牙龈黑色素沉着患者,选择激光波长2.94μm,脉冲宽度100ms,脉冲能量60m J,频率10Hz,光斑直径1mm,1次Er:YAG激光治疗为1个疗程。疗程结束后1、6、12个月随访观察效果,依据牙龈颜色和形态变化两个客观体征和患者主观评价对牙龈黑色素沉着治疗效果进行评估。结果:术后12个月回访结果显示,牙龈色素沉着消退明显,总有效率为90.0%,患者满意率达到90.0%。结论:VSP脉冲Er:YAG激光在口腔临床去牙龈色素沉着手术过程中疗效显著,感染几率低,激光仪器操作简单,安全,是一种理想的牙龈黑色素脱色治疗方法。

Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生的临床观察

目的探讨使用Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生症的临床疗效。方法选择口服环孢素A导致药物性牙龈增生患者17例,并进行牙周基础治疗。使用Er:YAG行前牙牙龈切除、成形手术,分别于术后4周、12周、24周复查,并记录上、下颌前牙的牙龈增生指数(GHI),探诊深度(PD),出血指数(BI)。结果 17例患者上、下颌前牙牙龈增生切除完全,术中未见明显出血,未见明显软组织肿胀。GHI、PD、BI在术后4周、12周、24周较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生,切割效果明确,且安全。Er:YAG激光可能为治疗药物性牙龈增生提供一种新的更有效的临床方法。

点阵Er:YAG激光治疗炎症后色素沉着疗效分析

目的评价点阵Er：YAG（2940 nm）激光治疗炎症后色素沉着的临床疗效。方法采用点阵Er：YAG激光治疗12例炎症后色素沉着患者,面积、严重程度,波长2940 nm,治疗间隔3~4周。结果所有患者均能耐受激光治疗。治疗次数为1~4次,随着治疗次数的增加,有效率逐渐提高。至所有疗程结束后有效率达83.3%。治疗后未发现色素沉着、瘢痕、萎缩及持续性红斑等不良反应。结论采用点阵Er：YAG激光治疗炎症后色素沉着疗效可靠,不良反应较少。

Er∶YAG激光联合盐酸米诺环素对药物性牙龈增生患者龈沟液中TGF-β1、IL-1β水平的影响

目的:探究Er∶YAG激光联合盐酸米诺环素治疗药物性牙龈增生的疗效及对患者龈沟液中TGF-β1、IL-1β水平的影响。方法:纳入108例药物性牙龈增生患者,随机分为3组(n=36)。3组均予以牙周基础治疗,观察组Er∶YAG激光联合盐酸米诺环素治疗,对照A组Er∶YAG激光,对照B组盐酸米诺环素治疗,每周1次,连续5周。5周后统计3组治疗总有效率、不良反应发生率,并对比治疗前、疗程结束后牙龈增生指数(GHI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)改善情况及龈沟液TGF-β1、IL-1β水平。结果:观察组GHI、BI、PD低于对照A、B组(P<0.05,A、B组相比,P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照A、B组(P<0.05,A、B组相比,P>0.05);观察组TGF-β1、IL-1β水平较对照A、B组低(P<0.05,A、B组相比,P>0.05);3组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Er∶YAG激光联合盐酸米诺环素治疗药物性牙龈增生,可促进患者症状改善,降低TGF-β1、IL-1β水平,提高疗效,安全性高。

基于石墨烯可饱和吸收体的Er∶YAG被动调Q激光器

本文研究了一种采用氙灯侧泵方式,并基于石墨烯可饱和吸收体的Er∶YAG被动调Q激光器。首先成功将石墨烯转移至Al_(2)O_(3)衬底制备得到石墨烯可饱和吸收体,并对其进行了形貌、结构及化学状态等性能表征。此外,对基于石墨烯可饱和吸收体的Er∶YAG被动调Q激光特性进行了研究,结果表明单脉冲能量从0.4 mJ增加至7 mJ,输出激光单脉冲宽度从761.2 ns下降至510 ns,最大峰值功率为13.7 kW。激光中心波长位于2935和2945 nm,且主波长在2935 nm处对应的半峰全宽(FWHM)为1.535 nm。沿x和y方向的光束质量因子分别为4.45和5.76。实验结果表明,该研究为推进更低成本、谐振腔设计简单且紧凑的2.94μm波段Er∶YAG激光器的发展提供了有效的参考依据。

Er:YAG激光治疗6例牙龈黑色素沉着的临床效果观察

目的观察Er:YAG激光治疗牙龈黑色素沉着的临床效果。方法采用Er:YAG激光(R14手机)对6例牙龈黑色素沉着患者进行黑色素去除治疗。记录患者术后24 h内肿胀、出血、疼痛情况,术后1、12、24个月随访,观察牙龈颜色和形态的变化。结果术后有2例患者出现轻微疼痛,1个月后随访均未复发;术后12个月,随访6例患者,有1例复发;术后24个月随访,5例患者完成,有2例复发。结论用Er:YAG激光进行牙龈黑色素去除治疗,短期内效果好,但长期效果有待继续观察。

微创拔牙术联合Er:YAG激光对埋伏阻生齿患者炎性反应、疼痛及预后的影响

目的探讨微创拔牙术联合Er:YAG激光对埋伏阻生齿患者炎性反应、疼痛及预后的影响。方法选取2021年6月至2022年6月我院收治的78例埋伏阻生齿患者,以简单随机数字表法随机分成观察组、对照组,各39例。两组均行微创拔牙术治疗,对照组术后行常规创面处理,观察组术后行Er:YAG激光创面处理。比较两组术后1 d(T_(1))、术后3 d(T_(2))、术后7 d(T_(3))时的炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、视觉模拟评分(VAS)差异,并比较术后7 d创面恢复效果及并发症发生情况。结果T_(2)、T_(3)时两组龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均低于T_(1)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)时观察组龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均低于对照组(P<0.05);T_(3)时两组龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分比较无差异(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,而创面恢复良好率优于对照组(P<0.05)。结论微创拔牙术联合Er:YAG激光可促进埋伏阻生齿患者创面恢复,缓解患者术后疼痛症状,有效降低炎性反应程度及术后并发症发生率,值得临床推广。

不同脉冲能量Er:YAG激光对钛盘表面形貌及生物学性能的影响

目的探究不同脉冲能量Er:YAG激光照射后钛盘表面形貌与粗糙度的变化,研究不同钛盘表面形貌对细胞生物学行为以及细菌生物学特性的影响,探索Er:YAG激光改性钛表面的合适参数。方法将Ti6Al4V钛盘随机分为5组,设置不同的参数(0、50、100、150、200 mJ/P)进行Er:YAG激光照射,通过原子力显微镜观察钛盘表面形貌和粗糙度的变化,使用扫描电子显微镜、酶联免疫吸附试验检测钛盘表面MG63细胞的黏附、增殖和成骨分化能力,通过结晶紫染色和活/死细菌染色观察钛盘表面生物膜的形成。结果激光对钛盘表面形貌的改变程度以及钛盘表面粗糙度与脉冲能量成正比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞实验结果显示:100 mJ/P组钛盘表面MG63细胞的早期黏附形态、增殖和成骨分化能力明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌实验结果显示:50 mJ/P组钛盘表面生物膜形成明显低于未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在100 mJ/P处理后钛盘表面MG63细胞表现出良好的黏附、增殖及分化能力,在50 mJ/P处理时细菌生物膜形成最少。50~100 mJ/P可能是Er:YAG激光改性种植体表面的适宜参数区间。

Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓疗效分析

目的:探讨Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓(VLS)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年7月至2023年7月在我院妇科门诊就诊并经组织学证实为VLS的80例女性患者,根据患者选择的治疗方式分为两组各40例。试验组采用Er:YAG激光治疗,对照组采用派瑞松乳膏外涂治疗。采用视觉模拟评分方法(VAS)对试验组和对照组治疗前后外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色、病变范围等情况进行评分,对比分析两组的治疗效果。结果:试验组的治疗总有效率为97.5%,高于对照组的70%(P<0.05)。试验组疗程结束后3个月外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色及病变范围评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:Er:YAG激光治疗能够显著改善VLS的症状及体征,提高患者的生活质量,减少疾病复发的风险,且治疗过程中无明显不良反应,可作为VLS患者的一种新的治疗选择。

酸蚀、喷砂及Er:YAG激光处理恒牙釉质表面的临床研究

目的探讨比较酸蚀、喷砂及Er:YAG激光处理恒牙釉质表面,对牙釉质表面形态、树脂剪切粘结强度及比较各组激光荧光诊断仪读数(LF)值的影响。方法选取牙体健康无龋坏的50颗成人离体前磨牙或磨牙,按近远中方向将离体牙切割成颊/舌两部分,最终选取60个样件,按不同的表面处理方法分为空白对照组、喷砂组、酸蚀组、Er:YAG激光组和酸蚀+Er:YAG激光联合组,每组12个样件。每组2个样件扫描电镜观察,5个样件进行剪切强度测试,其他样件进行LF读数测定。结果酸蚀组、激光组、联合组的剪切强度值均分别高于空白对照组(P<0.05);喷砂组剪切强度与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);联合组、Er:YAG激光组的剪切强度值均分别高于酸蚀组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组和Er:YAG激光组比较,差异无统计学意义(P>0.05);酸蚀组、激光组及联合组LF值均低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Er:YAG激光和酸蚀处理牙釉质表面后,均能增强表面粗糙度,增加牙釉质剪切粘结强度,降低LF值,激光处理效果佳于酸蚀处理,两者联合使用效果更佳。

Er:YAG激光联合浓缩生长因子膜治疗种植体周围炎的临床效果

目的:评价铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光联合浓缩生长因子(CGF)膜治疗种植体周围炎的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年6月佛山市中医院口腔科收治的种植体周围炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例40牙。两组均给予引导性骨组织再生(GBR)手术,在此基础上对照组给予Er:YAG激光联合胶原膜治疗,治疗组给予Er:YAG激光联合CGF膜治疗,术后均随访3个月。比较两组治疗前后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、美学指标、种植体稳定系数(ISQ),以及治疗后临床效果。结果:治疗后,两组PLI、SBI、PD、CAL均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组;两组美学指标评分、ISQ均较治疗前升高,且治疗组均高于对照组;治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Er:YAG激光照射联合CGF膜治疗种植体周围炎可以减轻种植体周围炎症,改善种植体美学效果,提高种植体稳定性。

Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效观察

目的:观察应用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效,为外伤牙复杂冠折的激光微创治疗提供临床参考。方法:选择25例恒前牙外伤复杂冠折患者的32个患牙,采用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术,术后1、3、6、12个月复查,依据临床检查、影像学检查、满意度评分等标准进行临床疗效观察与评价。结果:持续疗效观察12个月,患牙发生牙齿敏感的占比仅为10%,再接断冠完整性、稳固性、边缘密合性成功率达90%,影像学检查亦仅有10%的患牙出现根尖发育异常或根尖周病变,患者对患牙治疗后的美观程度、舒适程度、咀嚼功能和固位效果的满意度调查评分均较高。结论:Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗恒前牙复杂冠折具有较好疗效,可以做为微创治疗复杂冠折的一种临床选择。

脉冲Er:YAG激光辐照多层牙齿组织换热特性分析

目的:研究不同激光输入方式下,牙齿组织内部能量的沉积分布特征,搭建激光输入参数与牙齿组织内部温升的定性关系。方法:基于Pennes生物热传导方程,考虑牙齿组织的层状结构以及激光辐照时牙齿外表面与周围环境的热交换,构建Er:YAG激光辐照牙齿组织的热输运模型。借助有限差分法,对不同激光输入方式下牙齿组织内部温升的时-空分布特征进行了数值模拟和对比分析。结果:激光能量输入方式的改变(脉冲功率、脉宽、脉冲个数、脉冲间隔)对于牙齿组织的温升将产生显著的作用效果,并且其作用效果会随着深度的增加而逐渐衰减;输入总能量一定的前提下,输入方式的作用效果仅集中在照射表面附近,对于组织内部牙髓腔壁面的温升几乎不产生影响。此外,牙齿组织外表面与周围环境的热交换一定程度上抑制牙齿组织的温升并加速其冷却进程。结论:激光输入方式对牙齿组织的温升效果存在重要影响,在其与牙齿组织过程前后需考虑外表面与环境的热交换。

Er:YAG像素激光在面部皮肤年轻化中的应用

目的评估铒:钇铝石榴石(Er:YAG)像素激光在面部年轻化中应用的效果和安全性。方法 2010年7月至2015年6月解放军第153医院收治颜面部色素性病变及皱纹明显的患者559例,其中男39例,女520例,年龄32~58岁,采用以色列飞顿激光公司Pixel Er:YAG像素激光治疗2个疗程。末次治疗后1个月,按照色素病损消失面积、面部皱纹消失程度评定疗效,同时观察有无色素沉着、色素减退等并发症。结果 559例患者中,轻度改善103例(18.4%),中度改善378例(67.6%),显著改善78例(14%),总有效率为100%,满意率为81.6%,无色素沉着、色素减退、增生性瘢痕等并发症发生。6个月有效维持率为67%。结论Er:YAG像素激光治疗对面部年轻化是一种安全、有效的方法。

Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的临床疗效分析

纳入合并2型糖尿病的慢性牙周炎患者30例,采用分口设计法,将同患者左侧牙列设为试验组,行牙周基础治疗,以及Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗,右侧牙列设为对照组,仅行牙周基础治疗。治疗前后检测牙周及CBCT影像指标,并行组间比较。治疗前2组全部指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后3个月,试验组的出血指数(BI)和探诊深度(PD)明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,试验组的BI、PD以及附着丧失(AL)明显低于对照组,牙槽骨内剩余牙根表面积和牙根体积明显高于对照组(P<0.05)。Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助下的牙周基础治疗较单纯牙周基础治疗对伴2型糖尿病的慢性牙周炎疗效更为显著。