Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感的临床对比研究

目的探讨Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感(Dentin Hypersensitivity,DH)的效果。方法收治佛山市第一人民医院2021年3月至2022年12月期间就诊的牙本质敏感93例患者共259颗牙,患者均在受到冷、酸、甜及刷牙等刺激后存在酸痛感,诊断为DH。随机分为3组,分别给予常规脱敏剂治疗组(31例患者,86颗患牙)、Nd:YAG激光治疗组(31例患者,90颗患牙)、Er:YAG激光治疗组(31例患者,83颗患牙)3种方法,其中激光组尝试改变激光照射参数及时间,寻求最好的治疗参数。对比3种脱敏方法的即刻效果、1周效果、1个月效果及3个月效果。结果治疗前3组对冷空气及机械刺激反应的VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对冷空气刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对机械刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。3组经治疗后均获得一定疗效,Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组的效果好于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd:YAG激光、Er:YAG激光治疗DH与常规脱敏方法相比,明显降低患者的冷空气和机械刺激反应,在一定程度上提升了治疗效果。

Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓疗效分析

目的:探讨Er:YAG激光治疗女性外阴硬化性苔藓(VLS)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年7月至2023年7月在我院妇科门诊就诊并经组织学证实为VLS的80例女性患者,根据患者选择的治疗方式分为两组各40例。试验组采用Er:YAG激光治疗,对照组采用派瑞松乳膏外涂治疗。采用视觉模拟评分方法(VAS)对试验组和对照组治疗前后外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色、病变范围等情况进行评分,对比分析两组的治疗效果。结果:试验组的治疗总有效率为97.5%,高于对照组的70%(P<0.05)。试验组疗程结束后3个月外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、对生活质量的影响、皮肤弹性、皮肤颜色及病变范围评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:Er:YAG激光治疗能够显著改善VLS的症状及体征,提高患者的生活质量,减少疾病复发的风险,且治疗过程中无明显不良反应,可作为VLS患者的一种新的治疗选择。

Er:YAG激光照射在慢性牙周炎基础治疗中的应用

目的:探讨Er︰YAG激光辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP)患者临床症状的改善作用。方法:选取2019年1月-2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的106例CP患者,采用随机数字表法划分成常规组(n=53)和研究组(n=53)。常规组接受牙周基础治疗,研究组在常规组基础上接受Er:YAG激光治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况,以及治疗前、治疗后3个月牙周临床指标[探诊深度(Probing depth,PD)、牙龈指数(Gingival index,GI)、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)]、龈沟液炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]。结果:研究组治疗总有效率92.45%,高于常规组的75.47%(P<0.05);治疗后3个月,两组PD、GI、CAL均降低,且研究组低于常规组(P<0.05);治疗后3个月,两组患者龈沟液TNF-α、IL-6水平均下降,且研究组较常规组低(P<0.05);研究组不良反应发生率为13.21%,常规组不良反应发生率为7.55%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Er:YAG辅助牙周基础治疗能有效缓解CP患者临床症状,改善牙周状况,减轻牙周炎症反应,且安全性高。

应用Er:YAG激光治疗儿童龋齿的效果评价

目的:调查Er:YAG激光在儿童乳牙和年轻恒牙上去腐备洞治疗时的感受和评价。方法:随机选择3～15岁,口内有类似的、龋坏程度相当的乳牙或年轻恒牙的儿童,采用自身对照方法,分别用Er:YAG激光和传统牙钻去腐备洞后充填,采用问卷方式调查两种方法的疼痛程度、舒适度和方法的接受程度,定期复查和评估牙齿的充填体情况。结果:临床研究53名儿童,平均年龄(8.6±3.1)岁,3～6岁者17人,7～12岁者29人,13岁以上者7人,共去腐备洞充填治疗120颗牙齿。67%的患儿认为Er:YAG激光在进行龋齿去腐治疗时更舒适,21%的患儿认为两者差别不大。与车针去腐相比,激光治疗无痛或疼痛轻微,经配对检验两者差异有统计学意义(P<0.05)。72%的患儿选择再次应用激光治疗。临床上对充填体复查也表明,乳牙和年轻恒牙应用两种治疗方法去腐备洞时差异没有统计学意义。结论:Er:YAG激光去腐备洞时疼痛轻微,患儿感觉较舒适,与车针法相比,多数患儿倾向于应用Er:YAG激光。

超脉冲CO_2点阵激光及Er:YAG激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效比较

目的比较超脉冲CO_2点阵激光及Er:YAG激光两种设备治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法 48例面部萎缩性痤疮瘢痕患者随机分入超脉冲CO_2点阵激光组及Er:YAG激光组分别治疗,治疗3次为1个疗程,治疗间隔为2个月,疗程结束后3个月进行两组患者疗效及不良反应持续时间的比较。结果治疗3个月后,两组患者有效率、不良反应的持续时间及色素沉着发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超脉冲CO_2点阵激光及Er:YAG点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕均安全、有效,不良反应轻微。

Desensitizer Oravive联合Er:YAG激光治疗牙本质敏感的疗效观察

目的:观察Desensitizer Oravive联合Er:YAG治疗牙本质敏感的临床疗效。方法:纳入黔面磨耗造成上颌或下颌第一或第二磨牙牙本质敏感患者86例、240颗牙,随机分为2组(n=120)。联合组:Er:YAG激光照射牙面60 s后再用Desensitizer Oravive涂抹牙面30 s;对照组:Desensitizer Oravive涂抹牙面30 s。每牙均治疗1次。分别观察2组术后即刻、术后4、8、12周VAS值和牙本质敏感缓解程度并进行比较。结果:治疗前2组VAS基线值差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较2组治疗后即刻、4周、12周VAS值均有下降(P<0.05)联合组下降更为明显(P<0.05);治疗各阶段,联合组治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:Desensitizer Oravive联合Er:YAG激光治疗牙本质敏感有较好疗效。

点阵式Er:YAG激光治疗面部混合型萎缩性痤疮瘢痕的疗效观察

目的评价点阵式Er：YAG激光治疗面部混合型萎缩性痤疮瘢痕的有效性和安全性。方法采用点阵式Er：YAG激光治疗56例面部萎缩性痤疮瘢痕患者，其中车厢型（B）与滚动型（R）混合型20例，B与冰锥型（I）混合型16例，R＋I混合型20例，能量选用800-1400mJ，治疗4次为1个疗程，每次治疗间隔1个月。在治疗前和治疗后1个月各组进行疗效评定以及治疗后6个月评价患者满意度，同时观察不良反应。结果疗程结束后所有患者均认为至少有中度改善；三组中B＋R组的评价最好（80．00％），R＋I组（70．00％）次之，B＋I组（62．50％）最差，而且在医师评价中，B＋R组与B＋I组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月患者满意度较术后1个月有所提高。治疗后有疼痛、红斑、肿胀、色素沉着等不良反应，但均在7—10d内恢复。结论点阵式Er：YAG激光治疗各型面部萎缩性痤疮瘢痕是一种安全有效且较理想的治疗方法。

奥敏清牙齿脱敏剂联合Er:YAG激光治疗青少年牙本质敏感症的临床观察及实验研究

目的:对奥敏清牙齿脱敏剂联合Er:YAG激光治疗青少年牙本质敏感症的疗效进行研究。方法:78例(共163颗患牙)青少年牙本质敏感症患者随机分为奥敏清组(n=54)、激光组(n=55)和联合组(n=54),奥敏清组患者给予单一奥敏清牙齿脱敏剂涂布治疗,激光组患者给予单一的Er:YAG激光照射治疗,联合组患者在Er:YAG激光照射后再涂布奥敏清牙齿脱敏剂治疗,比较治疗前、治疗即刻和治疗后1周、1月、3月、6月VAS值、总有效率。另将20颗新鲜离体牙随机分为4组,分别用生理盐水、奥敏清牙齿脱敏剂、Er:YAG激光及奥敏清联合Er:YAG激光处理,扫描电镜观察各模型样本形态。结果:联合组在治疗即刻及治疗后各时间点的VAS值均显著低于奥敏清组和激光组(P<0.05);总有效率均显著高于奥敏清组和激光组(P<0.05);奥敏清组和激光组在治疗即刻、治疗后1周、1月、3月时的总有效率差异无统计学意义,但激光组在治疗后6月的总有效率却显著高于奥敏清组(P<0.05)。扫描电镜结果显示奥敏清、Er:YAG激光及奥敏清联合Er:YAG激光处理均可封闭牙本质小管,且奥敏清联合Er:YAG激光的封闭效果最佳。结论:奥敏清牙齿脱敏剂联合Er:YAG激光治疗青少年牙本质敏感症具有较好的临床效果。

经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效分析

目的评估经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效性和安全性,为临床治疗女性压力性尿失禁提供新的治疗思路。方法选取2017年9月至2018年5月期间86例女性轻中度压力性尿失禁患者为研究对象,分为两组:试验组47例,接受3次经尿道的Er:YAG铒激光SMOOTH模式治疗,每次治疗间隔30d;对照组39例,接受24次生物反馈电刺激理疗,每周2次,每次30min,共治疗3个月。分别记录治疗前、后及治疗后3个月的ICIQ-SF问卷评分、1h尿垫试验、腹腔漏尿点压(ALPP)和最大尿道闭合压(MUCP),进行统计分析比较。结果经3个月随访,47例试验组患者43例有效(91.5%),39例对照组患者28例有效(71.8%),两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。两组治疗前后ICI-Q-SF问卷评分、1h尿垫试验、ALPP和MUCP,均有明显统计学差异(P<0.01),进一步进行组间分析,试验组的改善程度更优于对照组(P<0.05)。所有患者治疗期间均无不良反应。结论经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁安全有效,长期疗效仍需进一步观察。

经尿道Er∶YAG激光治疗前列腺癌根治术后轻中度压力性尿失禁的疗效观察

目的观察经尿道Er∶YAG激光治疗前列腺癌根治术(RP)后轻中度压力性尿失禁的有效性和安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科盆底中心,自2018年12月至2020年6月收治的RP后尿失禁患者的临床资料。其中45例患者接受经尿道Er∶YAG激光的SMOOTH模式治疗为治疗组,37例患者接受生物反馈电刺激理疗为对照组。治疗前、治疗第9、18周及治疗后6个月随访时的主要观察指标包括:尿失禁发作频率(IEF)的相对变化、1 h尿垫试验评估。次要观察指标:尿失禁咨询问卷简表ICIQ-SF问卷评分、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分、尿动力学指标、患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分及不良反应。结果Er∶YAG激光治疗6次后IEF、1 h尿垫试验均较治疗前明显降低,且明显优于对照组。腹部漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)也均较治疗前明显升高,I-QoL评分较治疗前也明显提高,患者全身状况改善情况(PGI-I≤3)“明显改善/有改善”达到73.33%。治疗结束时患者总有效率达66.7%,且治疗后经6个月随访,仍具有较好的疗效,且治疗期间均无不良反应。结论经尿道Er∶YAG激光是一种针对RP后轻中度压力性尿失禁的可选微创治疗方法,该疗法操作简单、安全有效,患者依从性好,为前列腺癌术后压力性尿失禁的治疗提供了新思路。

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的临床观察

目的评价Er:YAG激光治疗种植体周围炎的临床效果。方法将20名中度至重度的种植体周围炎患者随机分为:①Er:YAG组,Er:YAG激光治疗(160 mJ、脉冲型、频率10 Hz);②UP组,碳纤维头超声洁治辅以盐酸二甲胺四环素软膏抗菌治疗。在基线及2、4、6、8、10、12周时由检查者单盲法评估如下指标:牙菌斑指数(PI),探入后出血(BOP)和探入深度(PD)。结果基线水平两组上述指标差异无显著性意义。两种方法治疗后,种植体周PI和BOP均有显著降低,但是2周和4周时Er:YAG组中BOP评分减少程度较UP组明显(P<0.01)。治疗期间PD值呈下降趋势,从第4周起各时段两组PD值均较基线水平有了明显的下降(P<0.05),但两组间同一时间段PD值差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论①两种方法治疗12周后都可显著改善以上临床指标;②在BOP方面,Er:YAG组优于UP组。

Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕30例疗效观察

目的:观察Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法:30例中、重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者,采用Er:YAG点阵激光治疗,治疗间隔2个月,3次为1个疗程,观察首次治疗后第2、4、7个月时患者的疗效及不良反应发生率及持续时间。结果:治疗第2、4及7个月时总有效率分别为73.3%、80.0%及86.7%,所有患者治疗后均会出现短期的疼痛及红斑,9例患者(30.0%)出现不同程度色素沉着,平均误工时间为(5.07±1.74)d。结论:Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全、有效,不良反应轻微。

UltraEZ脱敏剂联合Er∶YAG激光治疗牙本质过敏症的效果观察

目的:评估UltraEZ脱敏剂联合Er∶YAG激光治疗牙本质过敏症的临床效果。方法:纳入牙本质过敏症患者75例共194颗患牙,随机分为3组:UltraEZ组(25例患者65颗患牙)、Er∶YAG组(25例患者60颗患牙)和UltraEZ+Er∶YAG组(25例患者69颗患牙)。分别进行相应治疗1次,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前及治疗后即刻、1周、4周和12周对冷气和机械刺激敏感度的变化以及疼痛缓解程度。结果:UltraEZ+Er∶YAG组治疗后即刻、1周、4周和12周冷气和机械刺激VAS值显著低于UltraEZ组和Er∶YAG组(P<0.05),治疗后各复查时间点冷气刺激疼痛缓解程度和机械刺激疼痛缓解程度均显著高于其他2组(P<0.05)。结论:UltraEZ脱敏剂联合Er∶YAG激光能显著提高牙本质过敏症患牙的治疗效果。

Er：YAG激光治疗楔形缺损的临床观察

目的：比较传统旋转器械和Er：YAG激光治疗楔形缺损过程中患者的主观感受及树脂充填后的远期临床疗效。方法：选择35—68岁口内同颌对称性且程度相似的楔形缺损患者26例共104个患牙，采用自身对照法，随机选取一侧作为对照组，机械预备窝洞；另一侧实验组用Er：YAG激光预备窝洞。采用自酸蚀粘结技术，3M复合树脂充填。术后即刻填写调查问卷，对两种方法的疼痛、气味、噪音、恐惧程度及患者的接受程度进行评估，术后1年采用改良的评定系统USPHS对充填体进行临床评价。结果：治疗后即刻问卷调查结果显示：22／26位患者（85％）认为激光备洞较机械备洞疼痛和不适感轻，在下次治疗时更愿意优先选择激光；4／26的患者认为两种治疗方法差别不大。术后1年26例患者中失访2例，其余24例共98个牙复查结果显示：实验组和对照组总有效率分别为86％和88％（P〉0．05）。结论：Er：YAG激光在窝洞预备过程中患者感觉更舒适，修复体粘结效果与机械预备相当。

Er:YAG激光治疗儿童舌系带过短的口腔护理

舌系带过短会限制舌前部的自由活动，造成器质性构音障碍，表现为发音不准，音调不清及鼻音过重等，严重影响儿童的语音发育。目前在临床上依据畸形程度采用单纯剪开及“V-Y”成形术，但手术对象年龄偏小，配合能力差，给手术带来了很大的困难。 Er：YAG激光是一种水动力生物激光系统。 Hibst 等［1］于1989年首次提出Er：YAG激光能有效切割口腔软硬组织［2-5］。该技术拥有精确的切割能力并具有抗炎、减少疼痛的作用，已广泛地应用于现代口腔医学中。我科自2014-06至2015-05采用Er：YAG激光治疗儿童舌系带过短46例，在术前、术中、术后给予优质护理，提高了儿童舌系带矫形术的成功率。

Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生的临床观察

目的探讨使用Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生症的临床疗效。方法选择口服环孢素A导致药物性牙龈增生患者17例,并进行牙周基础治疗。使用Er:YAG行前牙牙龈切除、成形手术,分别于术后4周、12周、24周复查,并记录上、下颌前牙的牙龈增生指数(GHI),探诊深度(PD),出血指数(BI)。结果 17例患者上、下颌前牙牙龈增生切除完全,术中未见明显出血,未见明显软组织肿胀。GHI、PD、BI在术后4周、12周、24周较治疗前有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Er:YAG激光治疗口服环孢素A药物性牙龈增生,切割效果明确,且安全。Er:YAG激光可能为治疗药物性牙龈增生提供一种新的更有效的临床方法。

点阵Er:YAG激光治疗炎症后色素沉着疗效分析

目的评价点阵Er：YAG（2940 nm）激光治疗炎症后色素沉着的临床疗效。方法采用点阵Er：YAG激光治疗12例炎症后色素沉着患者,面积、严重程度,波长2940 nm,治疗间隔3~4周。结果所有患者均能耐受激光治疗。治疗次数为1~4次,随着治疗次数的增加,有效率逐渐提高。至所有疗程结束后有效率达83.3%。治疗后未发现色素沉着、瘢痕、萎缩及持续性红斑等不良反应。结论采用点阵Er：YAG激光治疗炎症后色素沉着疗效可靠,不良反应较少。

点阵式Er:YAG激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效分析

目的:观察点阵式Er:YAG激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:以点阵式2940nm Er:YAG激光对68例面部凹陷性痤疮瘢痕患者进行治疗,共2~5次,每次间隔1个月。疗程结束后结合照片判定疗效。结果:治疗后总体平均有效率%,其中治疗2、3、4、5次后总有效率分别为87.50%,96.97,100%,100%。结论:点阵式Er:YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕安全有效。

曲安奈德序贯联合点阵Er-YAG 2940 nm激光治疗增生性疤痕

目的探究曲安奈德序贯联合点阵Er-YAG 2940 nm激光治疗增生性疤痕的效果。方法方便选择于2017年1月-2019年12月入该院治疗的80例增生性疤痕患者为分析对象,依据随机原则将其分为单一组与联合组,各40例。单一组予以注射曲安奈德治疗,联合组予以曲安奈德序贯联合点阵Er-YAG 2940 nm激光治疗。观察两组患者的疤痕改善情况、临床总有效率及不良反应率。结果联合组患者的临床总有效率(100.00%)高于单一组(85.00%)(χ^2=4.505,P<0.05);治疗后联合组患者的疤痕长度(37.65±4.11)mm低于单一组(43.39±4.03)mm,宽度(26.34±3.55)mm低于单一组(31.24±3.20)mm,厚度(1.80±0.45)mm低于单一组(2.62±0.41)mm,VSS评分(5.19±0.71)分低于单一组(7.82±0.80)分(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率(5.00%)低于单一组(20.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。结论曲安奈德序贯联合点阵Er-YAG 2940 nm激光治疗增生性疤痕效果良好,可缩减疤痕面积,降低疤痕厚度,且不良反应少。

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的临床疗效研究

目的探讨Er:YAG激光用于治疗种植体周围炎的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月在我院就诊的种植体周围炎患者59例(60枚种植体)。随机分为观察组(30例)行Er:YAG激光治疗,对照组(29例)行超声洁治联合局部用药的方法治疗。于治疗2、8周后,对患者进行复查。结果观察组和对照组检查结果 m SBI、PD较治疗前有明显改善(P<0.05)。且观察组m SBI改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组于2周时PD改善程度差异有统计学意义,其他时点比较结果均无显著差异(P>0.05)。结论 Er:YAG激光为种植体周围炎短期治疗提供了一种可行治疗方法,长期效果有待进一步研究。