二乌汤湿热敷联合康复训练治疗中风后偏瘫肩痛(风寒湿痹)随机平行对照研究

[目的]观察二乌汤湿热敷联合康复训练治疗中风后偏瘫肩痛(风寒湿痹)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组45例良肢位摆放:①仰卧位:头下垫枕头,不宜过高,肩胛骨下放一枕头,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘、腕均伸直,掌心向上,手指伸直分开,整个上肢放在枕头上;②侧卧位:健侧肢体在下,患侧上肢肩向前伸,肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸展,腋下垫软枕,使肩和上肢保持前伸;③患侧卧位:患肢在下,肩和肩胛骨向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上,手指伸开;④坐位:髋关节保持90°屈曲位,背部保持竖直,躯干伸展,上肢伸展放平;放松肩胛骨:①仰卧位,双臂举高伸直,手掌向下以能碰到床垫为宜;②坐位:肩胛骨上下运动,尝试肩胛骨向内缩3cm,让肩胛骨向脊椎骨靠近,接着上下移动肩胛骨;③坐位:肩胛骨旋转运动,顺时针慢慢旋转手肘。治疗组45例二乌汤湿热敷(川乌、草乌、乳香、没药、羌活、透骨草、羌活、麻黄、芍药、甘草、附子、细辛、桂枝、姜~干各等分),研磨成末,黄酒调成糊状,加热至40℃,清洁疼痛处皮肤,医用纱布湿热敷于痛处,1h/次,1次/d;康复训练同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床表现、VAS疼痛评分、简化FuglMeyer评分、Barthel指数、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]VAS疼痛评分、简化Fugl-Meyer评分、Barthel指数两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]二乌汤湿热敷联合康复训练治疗中风后偏瘫肩痛(风寒湿痹),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。