不伴红细胞增多的慢性阻塞性肺疾病患者并发肺栓塞的影响因素研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺栓塞(PE)发生率显著高于常人,但目前不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的机制尚不明确。目的探讨不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2017年1—12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心住院治疗的血红蛋白(Hb)≤140 g/L的COPD患者。依据肺多层螺旋CT肺血管成像(CTPA)检查结果将患者分为并发PE组和单纯COPD组。记录患者的年龄、性别、合并症、服用抗血小板或抗凝药物史。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,通过二元Logistic回归分析估计倾向性评分值,采用1∶1最邻近原则匹配,卡钳值为0.05,筛选出基线相同的两组病例。记录患者的D-二聚体、血常规检查结果,比较两组间差异;分析不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素,红细胞分布宽度(RDW)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。结果共纳入病例339例,其中单纯COPD组289例,并发PE组50例。采用PSM方法筛选两组患者,最终得到单纯COPD组、并发PE组各50例进行后续研究。并发PE组患者D-二聚体、中性粒细胞计数(N)、RDW、NLR高于单纯COPD组,淋巴细胞计数(L)低于单纯COPD组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,RDW是不伴红细胞增多的COPD患者并发PE的影响因素〔OR=1.561,95%CI(1.096,2.225),P<0.05〕。Spearman秩相关分析结果显示,不伴红细胞增多的COPD患者RDW与NLR呈正相关(rs=0.225,P<0.05)。结论RDW升高是Hb≤140 g/L的COPD患者并发PE的危险因素,且RDW与NLR呈正相关。

高原红细胞增多症患者血浆组织因子水平

目的:通过测定高原低氧环境中,不同人群血浆组织因子水平,探讨其在高原红细胞增多症病理变化中的作用。方法:采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法测定高原红细胞增多症患者、高原世居健康人群及不同居住时间的高原移居健康人群血浆组织因子浓度,与世居西宁健康人群对照,进行方差分析和相关分析比较研究。结果:高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度明显高于对照组(P<0.01),并与高原世居及移居各组比较均有显著差异(P<0.01);高原红细胞增多症组血浆组织因子浓度与血红蛋白水平呈正相关(r=0.608,P<0.01),与血小板计数呈负相关(r=-0.862,P<0.01)。结论:高原红细胞增多症患者及移居高原健康居民血浆组织因子水平明显升高。

高危新生儿智力发育的随访研究

目的 :纵向了解高危儿的发育情况 ,探讨高危因素造成神经系统损害和智力缺陷的可能性及远期预后的影响。方法 :1994年 3月至 1995年 5月住院治疗的高危新生儿 12 2例 ,6个月、1周岁参照 Gesell发育量表做运动、精神发育评估 ;6～ 7岁采用中国—韦氏儿童智力量表 (C- WISC)进行测试。结果 :多因变量单因素方差分析显示低血糖和早产对 6～ 7岁儿童总智商、语言智商、操作智商均有显著性影响 (P<0 .0 5 ) ,其余高危因素的危险性排序依次为低出生体重、严重缺氧、出生时窒息、红细胞增多症、高胆红素血症 ;有 1项高危因素的与有 2项及 2项以上高危因素的新生儿比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;6个月与 1周岁、6个月与 6～ 7岁、1周岁与 6～ 7岁智力发育水平呈正相关 (r=0 .32 1、0 .343、0 .4 6 3,P均 <0 .0 1)。结论 :出生时的高危因素对儿童智力发育的影响不容忽视 ,尤其是有多项高危因素的新生儿造成发育障碍的可能性大大增加。 6个月和 1周岁的发育对远期预后有预测意义。

血细胞VHL基因拷贝数变化与高原红细胞增多症易感相关性研究

目的探讨血细胞的VHL(Von Hippel-Lindau)基因拷贝数变化与高原红细胞增多症的易感性关系。方法分别取年龄、职业等相匹配的高原红细胞增多症患者(n=20)、健康对照组(n=20)的静脉血2 ml/人,提取DNA,通过定量PCR方法(染料法)检测血细胞的VHL基因的相对拷贝数。结果高原红细胞增多症病例组的VHL基因拷贝数显著低于对照组(P<0.05)。结论高原红细胞增多症患者的VHL基因的拷贝数较低,与高原红细胞增多症的发病相关。

藏药复方新三果汤对高原红细胞增多症模型大鼠的影响

【目的】观察藏药复方新三果汤对高原红细胞增多症(HAPC)模型大鼠的影响。【方法】选用雄性SD大鼠40只,随机分为平原对照组、高原模型组、红景天组(剂量为3g·kg-1·d-1)、新三果汤高剂量组(剂量为2.5g·kg-1·d-1)、新三果汤低剂量组(剂量为1.25g·kg-1·d-1)。除平原对照组外,各组大鼠均置于5000m高原环境模拟舱中,缺氧40d(22h/d),复制红细胞增多症模型。于第41天观察各组对慢性缺氧诱导的HAPC模型大鼠血常规中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(HCT)以及血气分析各项指标、血清促红细胞生成素(EPO)等的影响。【结果】与平原对照组比较,高原模型组大鼠的RBC、Hgb和HCT显著增加(P<0.001),pH值、PaO2、SaO2、PaCO2显著降低,血清EPO含量显著增加(P<0.05或P<0.001);与高原模型组比较,新三果汤高、低剂量组大鼠的RBC、Hgb和HCT均下降,pH值、PaO2、SaO2、PaCO2升高,且高剂量组作用较低剂量组明显,但仍高于平原对照组,并可降低缺氧大鼠血清EPO含量(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。【结论】藏药新三果汤对高原红细胞增多症有一定的防治作用。

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度的关系

目的 探讨高原地区全身炎症反应综合征（SIRS）与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2006年9月至2009年9月收治的40例符合急性胰腺炎合并高原红细胞增多症诊断患者及同期40例急性胰腺炎非高原红细胞增多症患者的临床资料,依据诊断标准分为高原红细胞增多症组和非高原红细胞增多症组.并将高原红细胞增多症组依据慢性健康状况Ⅱ评分分为轻症组和重症组.对患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准数、SIRS诊断指标及急性胰腺炎合并高原红细胞增多症患者病情严重程度与SIRS持续时间的关系进行比较分析.结果 高原红细胞增多症组和非高原红细胞增多症组有无SIRS与符合2项SIRS诊断标准患者所占比例的差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间SIRS各项诊断标准例数的差异有统计学意义（P＜0.05）;急性胰腺炎合并高原红细胞增多症和SIRS患者的病情严重程度与符合2～3项SIRS诊断标准患者所占比例的差异有统计学意义（P＜0.05）;急性胰腺炎合并高原红细胞增多症患者病情越严重,SIRS持续时间越长.结论 高原地区SIRS与急性胰腺炎合并高原红细胞增多症病情严重程度密切相关.

高原低氧时急性胰腺炎患者多器官功能变化及意义

目的探讨高原低氧环境下急性胰腺炎（AP）发生发展的特点及与高原红细胞增多症（高红症）的关系。方法选择本院2003年至2005年收治的103例AP患者，其中有12例合并高红症（高红症AP组）；根据海拔高度分为高海拔组（〉3000ITI，57例）、中低海拔组（〈2200m，46例）。收集患者入院时的临床指标，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，分析各组肝、肾、肺功能的变化。结果高红症AP组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）均明显高于非高红症AP组（ALT：（160．70±19．14）U／L．比（78．00±14．96）U／L，Cr：（135．45±11．99）μmol／L比（91．42±17．08）μmol／L，均P〈0．053，动脉血氧分压（Pa0。）、动脉血氧饱和度（Sa0：）明显低于非高红症AP组[PaO2：（45．10±0．40）mmHg比（65．48±1．36）mmHg，1mmHg=0．133kPa，SaO2：0．851±0．004比0．940±0．009，均P〈0．053；而两组间天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平比较差异元统计学意义[AsT：（87．35±8．10）U／L比（83．00±18．61）U／L，BUN：（10．90±0．97）mmol／L比（7．37±0．98）mmol／L，PaCO2：（33．20±0．31）mmHg比（25．32±1．14）mmHg，均P〉0．053。高海拔组ALT和Cr明显高于中低海拔组（ALT：（126．92±15．46）U／L比（86．00±10．23）U／L，Cr：（126．10±10．01）μmol／L比（101．84士5．46）μmol／L，均P〈0．053；AST、BUN、PaCO。略高于中低海拔组[AST：（98．70±8．10）U／L比（93．14±21．46）U／L，BUN：（8．15±1．00）mmol／L比（5．86±0．40）mmol／L，PaC02：（32．32±1．01）trimHg比（30．12±2．76）mmHg3，PaO2、SaO2略低于中低海拔组[PaO2：（58．80±1．20）mmHg比（66．86±3．20）mmHg，SaO2：0．910±0．011比0．930±0．0083，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论高原环境下AP患者肝、肾、肺功能损害与高红症及海拔高度有关。

红细胞Diego血型抗原研究进展

Levine(1954年)和Layrise(1955年)报道了红细胞血型Diego抗原。抗原名取自先证者Diago夫人的名字(委内瑞拉)。1988年国际输血协会(ISBT)公布了Digeo抗原基因,并确认其属于独立的系统抗原,系统编号010。2019年ISBT再次确认该系统有22个抗原,其中高频抗原有3个,低频抗原有19个。Di a抗原被认为是一个只在蒙古人种呈多态性的抗原,在人类学的调查中,Di a抗原都有蒙古祖先血统的存在。Di抗原是一个重要的红细胞血型抗原,本文就Di抗原近年来的研究进展,做一简略综述;。