食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的 :评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效。 方法 :低剂量率腔内照射合并热疗加外照射 (R +T +B)组综合治疗食管癌 2 5例。外照射采用 6MVX线 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,5 0～ 6 0Gy 6～ 7周。休息 2周后 ,使用同一辐射器行腔内热、放疗 ,热疗 6 0min 次× 2 ,期间行低剂量率1 92 Ir腔内照射 ,参考点 (粘膜下 0 .75cm)剂量 30Gy。单纯外照射 (R)组治疗食管癌 30例 ,6MVX线照射 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,6 0～ 70Gy 6～ 8周。 结果 :①R +T +B组的CR、PR、NC和PD分别为 6 0 % (15 2 5 )、2 4% (6 2 5 )、8% (2 2 5 )和 8% (2 2 5 ) ;R组为 2 7%(8 30 )、6 0 % (18 30 )、10 % (3 30 )和 3% (1 30 )。两组差异显著 (P =0 .0 41)。②R +T +B组的 1、3和 5年生存率分别为 72 % (18 2 5 )、32 % (8 2 5 )和 2 0 % (5 2 5 ) ;R组为 43% (13 30 )、16 .7% (5 30 )和 10 % (3 30 ) ,R +T +B组 1年生存率高于R组 (P =0 .0 33) ,3年和 5年生存率无明显差异 (P =0 .183;P =0 .2 95 )。③R +T +B组局部复发率 5 6 % (18 2 5 )低于R组的 83% (2 5 30 ) ,远处转移率为 32 % (8 2 5 )高于R组的 10 % (3 30 )。两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异 (P =0 .0 2 6 ;P =0 .0 42 )?

内外照射加卡铂化疗治疗食管癌的前瞻性随机分组研究

目的 :评价内外照射结合加卡铂化疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效和并发症。方法 :1993年8月至1994年5月 ,对129例中晚期食管癌行前瞻性随机分组研究。全部病例经病理证实。随访均满4年 ,随访率98.5 %。A组33例单纯常规外照射肿瘤总量60Gy/30次/6周。B组32例先常规外照射肿瘤量达38Gy/19次时 ,开始腔内照射 ,结束时外照总量50Gy/5.5周 ,腔内总量15～16Gy/3次/3周。C组31例放疗同B组 ,仅在第1周和第6周静点卡铂100mg/次/日 ,连续5天为一疗程 ,前后2个疗程。D组33例放疗同A组 ,化疗同C组。结果 :3年生存率D组39.4 %与A组15.2 %比较有统计学差异P=0.027 ,4年生存率 ,D组为30.3 %(10/33)亦明显高于A组12.1 %(4/33) ,P=0.071 ;并发现3年无病生存率 ,D组为36.4 %(12/33)明显高于A组15.2 %(5/33) ,P=0.048 ;A、B、C、D四组的中位生存期分别为12个月、18个月、13个月、16个月。放疗后并发症包括良性食管狭窄、溃疡和瘘 ,溃疡和瘘的发生率在四组间无差别 ;A、B、C、D四组良性狭窄发生率分别为9.1 %(3/33)、43.8 %(14/32)、38.7 %(12/31)、12.1 %(4/33) ,A、D组与B、C组比较均有统计学差别 ,P<0.05。全组已死亡108例 ,局部失败致死63例 ,占58.3 % ,死于局部复发者 ,A组为55.2 %(16/29) ,明显高于B组22.2 %(6/27)

常规、后超外照射及外照加腔内照射治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的:观察和比较常规分割、后程加速超分割外照射及外照射加腔内照射三种方法治疗中晚期食管癌的疗效及其放射反应。方法:从1994年5月至1995年6月对111例中晚期食管癌患者进行了常规分割外照射、后程加速超分割放疗及常规外照射加腔内近距离照射的随机分组研究。所有病例均为鳞癌,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,年龄在40～75岁。常规分割照射组(常规组)40例:6000cGy/30次·6周,每日1次,1次200cGy,每周5天。后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,3000cGy/15次·3周,后2周加速超分割照射,3000cGy/20次·2周,每日2次,每次150cGy,每周5天。外照射加腔内照射组(外加内组)30例;常规外照射至3500cGy时行腔内照射,外照射不停(仅内照射当天停1次),内照射500cGy/次,1次/周,内照2次共1000cGy,外照射总量为5000cGy。所有病例随访达3年。结果:常规组、后超组及外加内组的1～3年生存率分别为57.5%、56.1%、53.3%和22.5%、29.3%、26.7%,各组生存率相比无统计学差异。3组食管炎发生率分别为22.5%、41.5%和50.0%,后超组及外加内组的食管炎发生率较高。结论:后程加速放疗及外照射加内照射治疗中晚期食管癌均未能明显提高生存率,且食管炎发生率较高,具体哪一种照射方法为最佳治疗方案,下结论仍为时过早。

腔内加外照射治疗食管瘤报导

１９９２年４月至１９９３年８月，外照射与腔内配合治疗４２例食管癌，其中初程放疗３２例，外照射后复发６例、术后吻合口复发和切缘未净各２例。外照射Ｄ＿Ｔ４０～６０Ｇｙ／４～６Ｗ；腔内放疗５～ＳＧｙ／次、共１～３次。其结果：ＣＲ２０例、ＰＲ２０例、ＮＲ２例，总有效率为９５．２％（４０／４２）。与腔内放疗有关的并发症为大出血和气管—食管瘘。

三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效

目的分析三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效。方法选择我院2018年1—12月食管癌患者70例,根据数字表法随机分为两组,每组各35例,观察组采用适形调强放疗+三维腔内后装放疗,对照组采用单纯适形调强放疗;患者均接受同步化疗(紫杉醇+奈达铂,每3周一次)。治疗结束后3个月,比较两组总有效率、生存质量及并发症总发生率。结果观察组治疗有效率为71.43%,高于对照组的51.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量评分为(88.56±3.21)分,高于对照组的(78.72±3.51)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.43%,低于对照组的45.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维腔内后装放疗联合外照射不仅提高肿瘤的近期疗效,同时可减少放射性食管炎、放射性肺炎、心脏损伤、脊髓损伤的发生,进而减轻患者痛苦,改善其生活质量。

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效观察

作者对４８例首次治疗的鼻咽癌患者采用外照射结合腔内高剂量率近距离治疗。其中计划性内外照射４４例，外照射后补量４例。腔内治疗使用￣（１９２）Ｉｒ放射源，剂量参考点设在距放射源中心轴０．８～１．５ｃｍ处。每次参考点剂量６～８Ｇｙ，共１～３次。外照射剂量为６０～８０Ｇｙ。治疗结束时鼻咽癌局部控制率９３．８％。１年和２年生存率分别为９７．８％和９５．５％。作者结合文献对腔内治疗的适应证及内外照射的剂量匹配进行探讨。

高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗鼻咽癌44例

采用高剂量率腔内放疗配合外照射治疗鼻咽癌４４例，Ｔ１～Ｔ２３７例，颅外Ｔ３７例。常规外照射剂量７０～７５Ｇｙ，Ｔ３病例缩野加量１０～１２Ｇｙ。腔内照射在外照射剂量达６０～６５Ｇｙ时进行，每周一次，５～７Ｇｙ／次，共２次，总剂量为１０～１４Ｇｙ。在治疗后已有３０个月的病例有３１例，其生存率为８７％（２７／３１），Ｔ１～Ｔ３局部控制率为９３．５％（２９／３１），Ｔ３局部控制率为６６．７％（４／６），主要后遗症是鼻塞２３％（１０／４４），２例在治疗后半年须作鼻后孔分离术，初步研究结果表明，高剂量率腔内照射配合外照射治疗鼻咽癌局部控制率是令人鼓舞的。

腔内外联合放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨腔内外联合放射治疗食管癌的临床疗效。方法选取食管癌患者162例,分成治疗组和对照组,治疗组采取腔内外联合放射治疗,对照组采用单纯外放射治疗。结果治疗组显效率和总有效率分别为60.49%(49/81)和91.36%(74/81);对照组显效率和总有效率分别为41.98%(34/81)和71.60%(58/81),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内外联合放射治疗食管癌疗效显著,还能够降低复发率和提高食管癌患者的生活质量。

胸段食管癌腔内治疗加外照射的经验报道

总结腔内治疗加外照射根治性放疗中晚期胸段食管癌70例的疗效，探寻腔内治疗与外照射较合理剂量搭配。本组病例1年生存率为74．3％，3年25．7％，5年12．5％；同期单纯外照射中晚期食管癌41例的1、3、5年生存率分别为48．8％、17．1％和10．0％。作者认为：1）腔内治疗作为一种辅助治疗手段与外照射结合能提高中晚期食管癌的局部控制率，而对生存率的改善无显著意义。2）适宜的内外照射剂量搭配是提高疗效的关键，对中晚期食管癌较合理搭配剂量为：常规外照射DT60～70Gy／6～7周后改腔内治疗5～10Gy／1～2周。腔内剂量过低不易控制局部病变，剂量过高特别是次量过高易引起食管溃疡甚至穿孔。3）对于胸上段食管癌在进行内外结合治疗的同时，应常规进行双锁骨上区预防性照射。

外照射联合锎-252腔内放疗在食管癌放疗后复发患者中的应用

目的:分析食管癌放疗后复发患者应用再程外照射放疗联合锎-252腔内放疗的价值。方法:选择2011年5月至2014年5月符合纳入标准的食管癌放疗后复发患者60例,分为实验组(外照射+腔内)30例和对照组(单纯外照射)30例。比较两组患者近期缓解率、前2年生存率和不良反应。结果:实验组与对照组治疗结束后,患者近期缓解率分别为86.2%(25/29)和75.0%(21/28),有统计学差异(P<0.05);治疗组第1、2年生存率分别为24.1%和21.4%,无明显统计学差异(P>0.05);两组患者不良反应发生情况比较实验组的不良反应主要表现为放射性食管炎和食管穿孔,对照组表现为放射性肺炎的发生率提高。结论:外照射联合锎-252腔内放疗可以提高食管癌放疗后局部复发患者的局控率,同时食管穿孔的风险增大。

尼妥珠单抗联合放疗在食管癌放疗后复发患者中的应用分析

目的:分析食管癌放疗后复发患者应用尼妥珠单抗联合放疗的价值。方法:2012年1月至2013年12月符合纳入标准的食管癌放疗后复发患者28例,分为治疗组(尼妥珠单抗)13例和对照组(单纯放疗)15例。比较两组患者近期缓解率、前2年生存率和不良反应。结果:实验组与对照组治疗结束后,患者近期缓解率分别为92.3%(12/13)和80%(12/15),有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组1年和2年生存率分别为69.2%、46.7%和38.5%、33.3%,有明显统计学差异(P<0.05);两组的不良反应(试管穿孔、出血、放射性食管炎、放射性肺炎,骨髓抑制)无明显统计学差异(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合放疗可以提高食管癌放疗后局部复发患者的局控率并延长存活期,同时不会增加不良反应。

外照射+腔内放疗治疗鼻咽癌原发灶复发

目的 :观察外照射 +腔内放疗对鼻咽癌原发灶复发的治疗效果 ,分析可能影响结果的因素。方法 :1988年12月至 1994年 11月 ,收治经根治性放疗后腔内复发的鼻咽癌共 73例 ,采用外照射 +腔内放疗。结果 :总的 5年生存率、无瘤生存率、局控率分别是 2 0 .7%、17.8%、41.1%。分析了治疗总剂量及外照射剂量对生存率的影响。结论 :外照射 +腔内放疗对鼻咽癌腔内复发是一种有价值的方案。外照射 +腔内放疗总剂量不低于 5 6 GY,外照射应在42 GY以上。