预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。

食管癌术后乳糜胸的相关因素及其治疗

目的进一步研究食管癌术后乳糜胸的发生发展规律，研究乳糜胸的有效诊断，治疗及预防措施。方法回顾性分析本科１９７６～１９９６年４２０１例食管癌手术及３４例术后乳糜胸病例。重点分析手术方式、术前放疗与乳糜胸发生的关系，评价术中预防结扎胸导管的意义。结果①左侧开胸食管癌切除弓下吻合、弓上吻合、颈部吻合及右侧开胸颈部吻合术后乳糜胸发生率分别为０４％（１／２３９）、０９％（２５／２９２２）、０９％（７／７８２）和２３％（１／４３）。（各组间比较Ｐ＞００５）。②单纯手术、术前计划放疗、根治性放疗后复发术后乳糜胸发生率分别为０７％（２８／３８１１）、１６％（２／１２８）、８５％（４／４７）。（前二组比较Ｐ＞００５，和放疗后复发组比较Ｐ＜００１）。③术中胸导管结扎和未结扎术后乳糜胸发生率分别为０８％（１５／１７９１）和０９％（１９／２１９５）（Ｐ＞００５）。结论①各种手术方式、不同平面吻合后乳糜胸发生率无差别。②根治放疗后复发手术乳糜胸发生率明显高于单纯手术和术前计划放疗，而术前计划放疗和单纯手术无差别。③术中胸导管预防结扎不能有效降低乳糜胸发生率，因此不主张常规预防结扎胸导管。

77例食管癌术后乳糜胸的诊治分析

目的总结胸部手术后并发乳糜胸的诊治经验。方法回顾性分析77例胸部手术后并发乳糜胸的诊治情况与结局。结果治愈76例(98.70%),其中保守治疗58例,治愈57例,1例因肺部感染呼吸衰竭放弃出院;手术治疗19例,均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,应实施预防为主的综合治疗原则,积极的保守治疗可使大部分病人避免二次手术打击,注射500 g/L高渗葡萄糖治疗乳糜的方法比注射滑石粉效果好。若病情未能改善,果断实施手术是积极有效的治疗方式。

食管、贲门癌术后乳糜胸的诊断和外科治疗

目的探讨食管、贲门癌手术后乳糜胸的诊断与外科治疗。方法回顾性研究1990年1月到2006年12月1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料,术后并发乳糜胸35例。术后胸液量小于500ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗。胸液量大于1000ml者直接手术治疗。结果保守治疗治愈11例,手术治疗治愈23例,拒绝二次手术1例。结论食管、贲门癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多,胸液量达到或超过500ml/24h,应高度怀疑乳糜胸可能,结合实验室检查,可明确乳糜胸的诊断。保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳,或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术,行胸导管结扎术。

牛奶及脂肪乳剂术前标记胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸

目的 探讨一种简单、有效的预防食管癌切除术后乳糜胸的方法。方法 1996年 5月～ 1998年 4月我科住院食管癌病人 ,无进食梗阻者 ,随机分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )各 2 0 2例。A组前 10 0例术前口服牛奶进行标记 (A1组 ) ,后 10 2例术前口服 2 0 %脂肪乳剂注射液进行标记 (A2组 ) ,B组术前常规准备。术中观察各组胸导管充盈状态和损伤情况 ,术后统计各组乳糜胸及其它并发症 ,X2 检验进行统计分析。结果 A1组明显充盈 86例 (86 .0 % ) ,一般充盈 14例 (14 .0 % ) ;A2组均明显充盈 (10 0 % ) ;B组能见到胸导管 6 1例 (30 .5 % ) ,但均呈不充盈状。术后乳糜胸A组 0例 ,B组 4例 (2 .0 % ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 牛奶及脂肪乳剂术前标记胸导管方法简单、可靠 ,能基本避免食管癌术后乳糜胸的发生。以脂肪乳剂效果更佳。

选择性结扎胸导管在预防食管癌术后乳糜胸中的应用

目的:探讨选择性胸导管结扎在食管癌切除术中预防术后乳糜胸的作用。方法:将458例食管癌手术切除术病例分为3组。A组153例,术中均不结扎胸导管;B组147例,术中常规预防性结扎胸导管;C组为选择性结扎胸导管组共158例,术中结扎胸导管98例、未结扎60例。结果:术后发生乳糜胸A组8例(5.2%),B组和C组均为0例(0%);B组和C组相比较无统计学差异(P>0.05),B组和C组与A组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:常规预防性和选择性结扎胸导管均可显著地降低食管癌术后乳糜胸的发生率;在食管癌切除术中,选择性结扎胸导管可预防术后乳糜胸发生。

预防性胸导管结扎术对防止食管癌术后乳糜胸的作用分析

目的回顾分析胸导管结扎术对预防食管癌术后乳糜胸的作用。方法选取我院2007年3月—2017年3月收治食管癌并行手术治疗的患者530例作为研究对象,260例于术中行预防性胸导管结扎术(Prophylactic thoracic duct ligation,PLG组),另270例患者行常规食管癌根治切除(NPLG组),分析两组患者术后乳糜胸发生情况。结果 PLG组术后发生乳糜胸2例,给予保守治疗后治愈;NPLG组术后发生乳糜胸6例,死亡1例。两组乳糜胸发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中行预防性胸导管结扎可有效防止食管癌术后乳糜胸的发生。

常规胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

作者对202例中、上段食管癌病人术中常规行胸导管主干结扎术,术后无乳糜胸发生。讨论了胸导管的应用解剖,认为只要熟悉胸导管的解剖,无论使用何种方法,术中行胸导管结扎并不困难。最后认为,胸导管结扎是预防术后乳糜胸发生的有效方法,应引起重视。

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的探讨食管癌切除手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月至2010年7月本院554例食管癌外科手术治疗的临床资料,术后并发乳糜胸7例,行保守治疗或再次开胸行胸导管结扎手术治疗。结果 7例中保守治疗4例,3例治愈,1例中转手术。手术治疗4例,其中1例因手术后全身衰竭死亡,3例痊愈、出院。结论食管癌术后乳糜胸根据临床症状、实验室检查、胸腔积液量及颜色即可诊断,确诊后可先行保守治疗,若每日引流量在500 mL以上且无减少趋势,应尽早手术。

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸763例分析

目的探讨结扎胸导管对防止术后乳糜胸的效果。方法手术切除食管癌1643例,分为A组:术中不结扎胸导管980例;B组:手术切除食管癌,术中集束结扎胸导管763例。结果术后共发生乳糜胸19例(1.12%),A组18例(1.83%),B组1例(0.13%)。结论术中集束结扎胸导管可防止乳糜胸。

食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗

目的 探讨食管癌手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法 回顾性研究 196 2 - 2 0 0 2年食管癌切除术 2 6 78例 ,术后并发乳糜胸 39例。结果 保守治疗 :治愈 2 1例 ,死亡 1例 ,拒绝二次手术 1例。手术治疗 :治愈 15例 ,死亡 1例。结论 食管癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多 ,胸液量达到或超过 5 0 0ml/ 2 4h ,应高度怀疑乳糜胸可能 ,结合胸液苏丹Ⅲ染色、胆固醇和甘油三酯水平测定等实验室检查 ,可明确乳糜胸的诊断。治疗应从保守治疗入手 ,其中滑石粉可作为良好的胸膜粘着剂 ,具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳 ,则应进行积极的外科手术 。

食管贲门癌术后乳糜胸的防治研究(附23例报告)

目的探讨食管贲门癌术后乳糜胸的诊断治疗方法及预防措施。方法回顾性研究1987年9月至2011年12月3589例食管贲门癌患者手术后的临床资料,术后发生乳糜胸23例。结果拒绝二次手术衰竭死亡1例,发现不及时死亡1例,保守治疗治愈5例,手术治愈16例。结论食管贲门癌术后,胸液量达到或超过500 ml/d,应高度怀疑乳糜胸。一经确诊应积极进行实验性治疗和术前准备。保守治疗2 d效果不佳,或胸液量>1000 ml/d者则应立即进行手术治疗。食管肿瘤局部浸润严重者或可疑胸导管损伤者,行预防性胸导管结扎术是必要的。