食管癌调强放射治疗初期疗效分析

背景与目的:食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验。本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应。方法:2006年6月至2008年3月,采用调强放疗技术治疗37例颈段、胸段食管癌,评价肿瘤反应率、肿瘤局部控制率、生存率和治疗相关不良反应。结果:全组患者100%肿瘤区(gross tumor volume,GTV)、95%临床靶区(clinical target volume,CTV)和95%计划靶区(planning target volume,PTV)接受剂量分别为(6456±172)cGy、(6293±145)cGy和(5988±53)cGy。接受≥5Gy、≥10Gy、≥20Gy、≥30Gy的肺组织占全肺体积的百分比和肺平均剂量分别为(59.6±12.8)%、(39.5±8.7)%、(22.0±5.4)%、(12.0±4.3)%和(1178±248)cGy。肿瘤总反应率为97.3%(36/37)。中位随访时间为13个月(8～29个月),3级及以上急性和晚期放射性食管损伤发生率分别为16.2%和7.2%;2级及以上急性和晚期放射性肺损伤发生率分别10.8%和8.1%。1、2年肿瘤局部控制率分别为72.9%、72.9%;1、2年总生存率分别为80.9%、67.4%;1、2年无瘤生存率分别为73.5%、51.4%。局部未控和复发占总治疗失败的69.2%。结论:食管癌调强放射治疗初期疗效较好,急性和晚期放射性肺损伤发生率较低。治疗失败的主要原因仍为肿瘤局部未控和复发。

诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响

背景与目的:晚期鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)明显缩小。本研究探讨按化疗后肿瘤改变GTV勾画方式对靶区和正常组织剂量以及临床疗效的影响。方法:从2008年1月至2009年4月收治24例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TPF诱导化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。调强放疗原发灶GTV分为诱导化疗后可见的肿瘤和诱导化疗后肿瘤消退区域两部分。选取10例患者,比较按诱导化疗前后肿瘤勾画GTV所做计划的剂量分布,同时观察全组患者毒副反应和近期疗效。结果:诱导化疗后和前原发灶GTV平均体积分别为25.5cm3和51.1cm3(P=0.001);颈淋巴结GTV9.1cm3和31.4cm3(P=0.035);原发灶+颈淋巴结GTV33.2cm3和82.6cm3(P=0.004),诱导化疗使肿瘤总体积减少了61%,64.6Gy等剂量线所包括的体积分别为422.9cm3和457.9cm3(P=0.003);68Gy等剂量线所包括的体积274.2cm3和334.5cm3(P=0.041)。诱导化疗后鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达38%。同期放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达100%。该模式同期放化疗毒性反应与单纯调强同期放化疗相似。经中位期9个月的随访,全组患者局部区域控制率为100%。仅1例患者在15个月出现多处远处转移。结论:鼻咽癌TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,同期放化疗毒性反应未见加重,并且具有较好的近期治疗效果。

食管鳞癌根治术后放化疗的不良反应观察及对策

背景与目的:近年来研究发现中晚期食管癌术后放化疗能提高疗效,但不良反应少有专门报道,本研究目的是观察胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应及对策。方法:选择淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗患者164例,术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂联合紫杉醇,21 d为1个周期,观察其不良反应。结果:全组3年总生存率为65.7%,早期不良反应主要表现:①骨髓抑制,主要为白细胞下降,其中Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制共125例(76.2%),Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制共33例(20.1%);②脱发,Ⅰ/Ⅱ度共147例(89.6%);③肌肉或关节痛,Ⅰ/Ⅱ度共97例(59.1%);④胃肠道反应,Ⅰ/Ⅱ度共32例(19.5%),Ⅲ度6例(3.7%);⑤全组无明显肝肾功能异常及过敏反应;⑥放射性食管炎和放射性气管炎Ⅰ/Ⅱ度分别为61例(37.2%)和28例(17.1%)。晚期放疗损伤有肺损伤Ⅲ度8例(4.9%),肺损伤Ⅴ度1例(0.6%),吻合口狭窄1例(0.6%)。结论:胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应主要表现为白细胞下降、肌肉或关节痛以及胃肠道反应,患者均能耐受。

调强放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的 比较分析调强放疗并同步化疗与常规放疗并同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒性不良反应,探讨调强放疗并同步化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法 选择2008年1月～2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,用随机配对法分为两组：调强放疗联合同步化疗组（调强放疗组）92例和常规二维适形放疗联合同步化疗组（常规放疗组）108例.结果 调强放疗组和常规放疗组的有效率分别为96.7％和85.2％ （P=0.005）,两组3年的总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率分别为63.6％对38.9％、68.7％对41.2％和56.2％对30.8％,调强放疗组均好于常规放疗组（P＜0.0001）.调强放疗组与常规放疗组比较降低了区域淋巴结转移率和原发瘤床复发率和总复发转移率（P＜0.05）,远处转移率及毒性不良反应两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合紫杉醇加铂类方案同步化疗较常规放疗联合同步化疗明显降低局部复发率、提高总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率.

注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步化放疗中增敏作用的多中心、随机双盲的Ⅱ期临床研究

目的观察放射增敏剂注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步化放疗中的放疗增敏作用和安全性。方法从2007年12月到2009年12月,把Ⅱ期到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期的胸段食管癌患者随机接受注射用甘氨双唑钠或安慰剂的治疗,同期接受同步放化疗,观察毒副反应和疗效。结果共入组47例,A组为注射用甘氨双唑钠组共24例,B组为安慰剂组共23例,脱落2例,可评价共45例。中位年龄59岁,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为16例、24例和7例。全组共23例(48.94%)发生了3级毒副反应,A、B两组分别为54.55%和47.83%,没有观察到4级的毒副反应。中位随诊时间12个月,A、B两组在近期疾病控制率分别为95.45%和78.26%(P=0.19),远期疾病控制率分别59.09%和43.48%(P=0.30),均无统计学差异。局部复发分别为27.27%和34.78%(P=0.55),远地转移率分别为18.18%和21.74%(P=1.0),均无统计学差异。两组在总生存(P=0.43)和无进展生存(P=0.41)上均无统计学差异。2年生存率分别为43.39%和41.62%,2年无进展生存分别为50.33%和42.14%。两组中位生存时间分别为22个月和16个月。结论注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步放化疗中,与安慰剂组相比,有一定的增敏作用,但尚无统计学差异。注射用甘氨双唑钠没有增加放化疗的毒副反应,患者耐受性较好。

奈达铂联合顺铂对人食管癌细胞株(Eca-109)抑制作用机制的研究

目的研究奈达铂(NDP)联合顺铂(DDP)对人食管癌细胞株Eca-109的增殖及凋亡的影响,并探讨其机制。方法采用MTT法检测NDP联合DDP对Eca-109细胞的增殖抑制率,中效原理法判断联合用药的相互作用;采用RT-PCR和蛋白印迹法分析Ki-67及Bax表达的变化。结果NDP、DDP均明显抑制Eca-109细胞的生长,且呈剂量依赖性;两者联合使用低浓度时呈拮抗效应,高浓度时呈协同效应;IC50浓度的NDP、DDP和1/2IC50(NDP)+1/2IC50(DDP)对Eca-109细胞的抑制率分别为(41.9±4.1)%、(47.4±2.9)%和(52.5±0.9)%;与单独用药组比较,联合用药组Ki-67基因(蛋白)表达显著降低,而Bax基因(蛋白)表达显著增高。结论1/2IC50浓度NDP和DDP联合应用与两药IC50浓度单独应用相比,对Eca-109细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡能力均有明显增强。

放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效

目的观察放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效。方法将203例初治的鼻咽癌颈部淋巴结转移患者随机分为对照组(98例)和热放组(105例)。对照组接受5-氟尿嘧啶+顺铂诱导化疗后对鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶予以常规放疗。热放组放化疗方法同对照组,颈部淋巴结转移灶于放疗第1周开始配合局部热疗。结果热放组和对照组治疗后3个月颈部淋巴结转移灶的完全消退率分别为81.0%和62.2%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为51.4%和20.4%(P<0.05),3年生存率和5年生存率分别为76.2%、52.0%和58.1%、40.8%(P均<0.05)。两组湿性皮炎的发生率分别为5.7%和3.1%(P>0.05)。结论放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的近期疗效、远期疗效均优于单纯放化疗。

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的疗效对比分析

目的比较术前介入化疗与传统放疗治疗Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入治疗的临床疗效。方法对82例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,经治疗后3周进行宫颈癌根治术,评定两组的疗效。结果介入组比放疗组的宫颈肿瘤消退明显,总有效率(CR+PR)%分别为88.1%和70.0%,差异有显著性(P<0.05);介入组与放疗组的淋巴结转移率分别为16.6%和17.5%,差异无显著性(P>0.05);两组的1～3年生存率差异无显著性。结论术前介入化疗治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法。对Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效。

Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析

目的:探讨术前介入化疗与放疗治疗Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌的的近期疗效和价值。方法:对73例Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,化疗组以卡铂300mg/m2、平阳霉素50mg/m2、长春新碱1mg/m2进行介入治疗;放疗组采用腔内后装治疗,每周一次,每次A点剂量6Gy～7Gy,A点总剂量20Gy～30Gy。经治疗后3周进行宫颈癌根治术。结果:术前介入治疗组比放疗组肿瘤退缩明显,总有效率(CR+PR)%分别为89.5%和71.4%,差异有显著性(P<0.05);介入化疗组与放疗组的淋巴结转移率分别为15.8%和17.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论:Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行盆腔介入化疗近期疗效好于术前放疗者。

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效。方法148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例。化疗方案:CF100～200mg,d1～5;5Fu每日500mg m2,d1～5;CDDP每日25mg m2,d1～3。化疗结束后3～7d开始放射治疗,放射治疗采用8MV X线照射,先设前后野DT40～44Gy4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT24～26Gy2.4～2.6周。结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%。两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P<0.05)。化放组毒副反应较重。两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P>0.05)。结论以5Fu+CDDP+CF联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受。

老年食管癌放化疗结合治疗的效果与安全性

目的讨论老年食管癌放化疗结合治疗的效果与安全性。方法选择本院2017年3月-2019年3月收治的114例老年食管癌患者作为本次研究的观察对象,并随机将其分为对照组(实施单纯性放疗治疗方案)与研究组(实施放化疗结合的治疗方案),评判标准:治疗效果及治疗安全性。结果研究组患者治疗合计有效率73.68%高于对照组的54.39%,P<0.05;两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论与单纯性放疗治疗相比,放化疗联合治疗方案的实施可有效提高老年食管癌病症的治疗效果,且其治疗安全性与放疗治疗相比差异无统计学意义。

老年食管癌放化疗结合治疗与单纯放疗治疗的效果与安全性比较

目的比较老年食管癌放化疗结合治疗与单纯放疗治疗的效果与安全性。方法方便该院2015年1月—2017年4月间收治的66例老年食管癌患者纳入该次实验,采取随机双盲法将其分为实验组(33例)与对照组(33例),实验组患者采取放化疗联合治疗,对照组患者采取单纯放疗治疗,对比两种治疗方案的效果和安全性。结果实验组患者治疗总有效率(81.8%)较对照组(57.6%)更高,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.591,P=0.032);治疗后1年内肿瘤局部控制率(57.6%)较对照组(33.3%)更高,组间比较差异有统计学意义(χ~2=3.911,P=0.048);肿瘤复发率(15.2%)较对照组(36.4%)更低,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.765,P=0.029);不良反应发生率(45.5%)较对照组(18.1%)更高,组间比较差异有统计学意义(χ~2=17.776,P=0.000)。两组患者治疗后1年内生存率无明显区别,组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.157,P=0.142)。结论放化疗结合治疗较单纯放疗治疗老年食管癌的疗效更佳,安全性也可接受,更适宜临床推广应用。

24例食管癌术后放疗同步紫杉醇加顺铂方案化疗疗效分析

目的探究食管癌术后放疗同步紫杉醇加顺铂化疗的治疗效果。方法选择我院2011年12月~2015年12月收治的48例行外科手术治疗的食管癌患者,根据术后治疗方法的不同分为对照组和观察组,在治疗后3个月比较两组患者的治疗效果、不良反应及预后情况。结果观察组总有效率为87.50%,不良反应发生率为33.33%,两组患者在治疗效果和不良发生情况方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者疾病控制率为100.00%,生存率为83.33%,观察组患者的病情控制率和生存率高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论食管癌术后同步放化疗治疗可有效提高食管癌患者的临床治疗效果,改善患者临床症状,减少并发症发生。

康力欣胶囊放射增敏作用在食管癌放化疗中的临床应用效果分析

目的研究与分析康力欣胶囊放射增敏作用在食管癌放化疗中的临床应用效果。方法方便选取在2017年12月-2018年12月来该院进行放化疗的食管癌患者60例作为该次研究的研究对象,随后根据随机数字法将这60例研究对象分为常规放化疗组与康力欣胶囊组,每组30例。其中对常规放化疗组患者采取常规放化疗进行治疗,而对康力欣胶囊组患者采取康力欣胶囊药物放射增敏治疗,随后观察两组患者的治疗总有效率、放疗并发症发生情况以及放化疗副反应发生情况等指标。结果康力欣胶囊组与常规放化疗组患者的治疗总有效率指标存在显著差异,康力欣胶囊组显著高于常规放化疗组(43.3%vs 16.7%),数据对比差异有统计学意义(χ~2=5.079,P<0.05)。但是康力欣胶囊组与常规放化疗组患者的放疗并发症发生率以及放化疗副反应发生率等指标差异无统计学意义(13.3%vs 16.7%,43.3%vs 46.7%),差异无统计学意义(χ~2=1.131、0.067,P>0.05)。结论康力欣胶囊放射增敏作用在食管癌放化疗中的临床应用效果显著,值得进一步推广与使用。

多西他赛联合洛铂同步调强放疗对中晚期食管癌近远期疗效、肿瘤标志物和生存质量的影响

目的:评价多西他赛(DTX)联合洛铂(LBP)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌(EC)近远期疗效、肿瘤标志物和生存质量的影响。方法:选入我院2018年1月~2022年6月收治的中晚期EC患者276例,根据治疗方法不同分为对照组(IMRT治疗)和观察组(DTX联合LBP同步IMRT治疗),各138例。比较两组的近期疗效、肿瘤标志物、生存质量和毒副反应;随访至2023年11月,记录两组患者生存状态并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:观察组客观有效率、无进展生存期、总生存期和治疗后EORTC QLQ-C30评分分别为89.86%、10.100(95%CI:9.552~10.648)个月、14.300(95%CI:13.940~14.660)个月和(75.52±9.35)分,对照组分别为68.84%、7.800(95%CI:7.307~8.293)个月、12.500(95%CI:11.643~13.357)个月和(64.71±9.81)分,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清癌胚抗原、糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段水平分别为(14.94±3.25)ng/mL、(14.36±3.74)U/m L和(9.29±1.34)ng/mL,对照组分别为(22.37±3.86)ng/mL、(14.36±3.74)U/m L和(9.29±1.34)ng/mL,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生严重程度显著高于对照组(P<0.05)。结论:与单纯IMRT相比,DTX联合LBP同步IMRT治疗中晚期EC的近期疗效显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,延长生存期,改善生活质量,且毒副反应可耐受。

食管鳞癌同期放化疗模式下高剂量与常规剂量放疗的疗效和安全性比较

目的比较食管癌同期放化疗模式下高剂量与常规剂量放疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2005—2012年河北医科大学第四医院收治的行适形调强放疗联合同期铂类化疗的食管鳞癌初治患者,经倾向评分匹配,依据放疗剂量分为常规剂量组(50.4~54 Gy)和高剂量组(60 Gy),每组183例。比较两组的局部控制率、生存率、急性期和晚期临床不良反应。结果高剂量组和常规剂量组3、5、10年局部控制率分别为60.9%、57.6%、52.3%和50.8%、46.4%、30.8%(P=0.032),3、5、10年生存率分别为44.3%、36.9%、24.5%和31.7%、20.6%、14.1%(P=0.002),高剂量组均明显优于常规剂量组。高剂量组急性放射性食管炎的发生率为63.9%,高于常规剂量组(59.6%),尤以2~3级为著,两组4级急性放射性食管炎发生率极低,且均未发生重度(≥3级)晚期放射性食管炎。高剂量组与常规剂量组放射性肺炎、白细胞降低、血红蛋白降低、血小板降低和消化道反应的发生率及轻重程度接近。高剂量组有6例发生≥4级白细胞降低,常规剂量组有2例,两组均无>3级血小板和红细胞降低。结论食管癌同期放化疗以60 Gy为优选放疗剂量,与常规剂量相比,轻中度急性放射性食管炎略有增加,但未增加致死性不良反应。

磁共振弥散加权成像在食管癌放疗疗效评价中的应用价值探讨

目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在食管癌放疗疗效评价中的应用价值.方法 74例食管鳞癌患者接受三维适形放疗或调强放疗,处方剂量56 ～ 61.2 Gy,单次1.8 ～2 Gy.放疗前、放疗末及放疗后1～3个月行DWI检查,用食管钡餐造影、DWI高信号消失情况、表面弥散系数（ADC）对放疗疗效进行评价,并与预后相结合进行生存分析.结果 中位随访时间22个月,随访率98.7％.放疗末DWI高信号消失组23例,1、2年生存率分别为82.6％、68.5％；放疗后1～3个月消失组40例,1、2年生存率分别为74.5％、49.2％；始终未消失组11例,1年生存率9.1％,生存期最长17个月（x2=39.78,P＜0.05）.造影评价完全缓解47例中,20例放疗末DWI高信号消失；23例放疗后1～3个月消失,其1、2年生存率分别为80％、64.3％和86.7％、66.1％；高信号始终未消失4例,生存期4～7个月（x2=37.80,P＜0.05）.造影评价为部分缓解的26例中,3例放疗末高信号消失；17例放疗后1～3个月高信号消失,1、2年生存率为58.8％、19.3％、高信号始终未消失6例,生存期4 ～17个月（x2=11.72,P＜0.05）.患者正常食管组织的ADC0、食管肿瘤放疗前的ADC1及放疗末的ADC2值分别为（3.12±0.53）、（1.64±0.48）、（2.65±0.58） s/mm2,疗末ADC2/ADC0≤90％组（40例）与＞90％组（34例）1、2年生存率分别为56.4％、28.2％和83.1％、75.7％（x2=10.35,P＜0.05）.放疗末肿瘤区域ADC值为独立预后影响因素（OR=0.060,P＜0.05）.结论 利用磁共振弥散加权成像检查对食管癌放疗疗效进行评价可以较好地提示预后,弥补食管钡餐造影在疗效评价中的不足,疗后肿瘤区域ADC值大小为独立预后影响因素.

替加氟加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌临床观察

目的 评价替加氟加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌患者的客观疗效、不良反应及生存情况.方法 将符合入选条件的184例非手术食管癌患者分为两组：顺铂（DDP）加替加氟方案（PT方案）组和DDP加5-氟尿嘧啶（5-Fu）方案（PF方案）组,化疗在放疗第1、29天进行,共2个周期.两组均采用三维适形放疗,（50～70）Gy/ （5～7）周的常规放疗.两组放化疗结束后,各组均有14例再原方案化疗1个疗程,28例再原方案化疗2个疗程,50例无化疗.结果 PT组近期有效率为69.57％（64/92）,PF组67.39％（62/92）,两组差异无统计学意义（x2=0.l01,P=0.874）.放射性食管炎和白细胞下降是影响治疗的主要不良反应,PT组明显低于PF组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.1、2、3年的生存率PT组分别为74.9％、61.6％和52.8％,PF组分别为75.8％、56.9％和48.0％,两组差异有统计学意义（x2=7.325,P=0.007）.结论 DDP联合替加氟或5-Fu的化疗方案同期联合三维适形放疗均是治疗非手术食管癌的有效方法,但DDP联合替加氟组的不良反应明显低于DDP联合5-Fu组,患者的生活质量明显提高.

食管癌术后辅助放化疗不良反应临床分析

目的观察食管癌术后辅助性放化疗患者不良反应发生情况及其与临床因素的关系。方法对2014年49例接受了术后辅助性放化疗的食管癌患者出现RG、RP及骨髓抑制情况进行Logistic法因素分析。结果全组患者出现2级RG19例（39％），2级RP7例（14％），2级骨髓抑制8例（16％）。单因素分析结果显示与2级RG发生相关因素为胃长度大小（P=0．016）；与2级RP发生相关因素为性别（P=0．026）和胃体积大小（P=0．047）；与2级骨髓抑制发生相关因素为是否接受了≥2个周期化疗（P=0．000）。多因素分析结果显示胃长度大小为2级RG独立影响因素（P=0．038）；胃体积大小为2级RP独立影响因素（P=0．013）。结论术后胸腔胃状态影响着食管癌术后患者不良反应的发生情况，胃长度越长可能会增加2级RG的发生率，胃体积越大可能会增加2级RP的发生率。

用DWMRI预测食管癌原发灶放化疗疗效的临床研究

目的：探讨DWMRI参数早期预测食管癌放化疗反应，寻找优选的预测时间点及预测阈值以指导临床。方法2010—2011年间连续性入组38例食管鳞癌患者，均行3DRT 60 Gy分30次6周完成，辅以同期或巩固化疗（ FP或TP方案）。患者于放疗前、放疗开始后第1—6周末共7个时间点行DWMRI扫描，对扫描所获ADC值及DWMRI序列肿瘤长度进行观察和分析。用成组t检验、重复测量的方差分析和多变量方差分析，用Logistic模型预后分析，用ROC曲线进行预测效能判断和阈值筛选。结果全组CR 20例（53％），PR 18例（47％）；二者放疗前及第1—6周末的ADC值分别为1.82、1.92、2.06、2.35、2.62、2.71、2.96×10^－3 mm^2／s和1.42、1.49、1.67、1.79、2.11、2.18、2.28×10^－3 mm^2／s （ P＝0.006、0.003、0.012、0.001、0.003、0.008、0.002），但二者△ADC相近。仅第3周末的ADC值为食管癌治疗近期疗效的独立影响因素（OR＝0.134，P＝0.007），ROC曲线分析同样提示以第3周末的ADC值曲线下面积最大，诊断效能最优（A z＝0.857）。阈值为2.02×10－3 mm2／s，敏感性为80.0％，特异性92.9％。8例患者在治疗结束1年内发生肿瘤未控或复发，其ADC值曲线在第5周末出现“回落”，且DWMRI序列肿瘤长度从第3～5周缩小幅度明显减慢。结论 DWMRI可作为一种有效功能成像手段用以监测食管癌放化疗反应，放疗第3周末的肿瘤ADC值大小可能为优选疗效预测时间点，患者治疗后程ADC值降低或DWMRI序列肿瘤长度不再缩小提示复发高危倾向。