食管癌切除颈部吻合对患者肺功能的影响

目的:为了探讨食管癌切除颈部吻合术后对患者肺功能的影响。方法:对62例食道癌患者进行术前后肺功能监测,对主要指标进行前后肺功能变化的研究。结果:术后FC、FEV1、MVV、FEF等主要指标均有相应变化随着时间推移变化逐渐好转。结论:食管癌切除颈部食管胃吻合对肺功能确有较大影响,术后行肺功能监测,肺功能评定可提高围手术期安全和术后生存质量。

食管癌手术前肺功能试验与术后急性呼吸窘迫综合征的相关性

背景与目的:急性呼吸窘迫综合征(ARDS,acuterespiratorydistresssyndrome)是食管癌手术后的一严重并发症,死亡率高。术前肺功能状况极大地影响医师对患者治疗方案的选择及预后的判断,而二者之间的相关性国内外报道较少,本研究旨在探讨食管癌术前传统肺功能试验与术后发生ARDS的相关性,为临床诊断与治疗提供依据。方法:回顾性分析我院2000～2002年的1488例行开胸手术治疗的食管癌患者术前传统肺功能试验的三个主要指标:第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%),第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%,最大通气量占预计值百分比(MVV%)及其它因素如年龄、性别、术式、术前心功能、早期加强监护治疗等与术后发生ARDS的关系。结果:1488例患者中,49例术后发生ARDS。FEV1%、(FEV1/FVC)%、MVV%、年龄交互作用后与术后ARDS的发生明显正相关(P值分别为0.001,0.005,0.048);术前重度肺功能受损的49例患者中,术后随即入ICU32例,发生ARDS2例,ARDS发生率6.2%,术后回病房17例中发生ARDS5例,ARDS发生率29.4%。术后早期加强监护治疗能明显降低ARDS发生(P<0.05)。结论:传统肺功能试验与开胸术后ARDS的发生有一定相关性,术后早期加强监护治疗是预防术后ARDS的重要手段。

不同术式食管癌根治术前后患者肺功能情况研究

目的探讨食管癌根治术后病人肺功能的改变以及不同术式对肺功能影响程度的差异。方法自2003年至2005年45例食管癌根治手术治疗的患者按不同术式进行分组,22例经左后外侧开胸食管癌切除行食管胃胸内吻合术(左后外侧切口组),23例经右前外侧开胸行食管胃颈部吻合术(右前外侧切口组)。测定术前、术后1个月及术后3个月肺功能情况,对两组的肺功能检查结果进行分析。结果45例病人术后未发生肺部并发症,术后均有不同程度肺功能下降,经左后外侧切口组术后肺活量(VC%)、时间肺活量(FVC%)、第一秒用力肺活量(FEV1%)及最大通气量(MVV%)显著低于经右前外侧切口组(P<0.05)。结论食管癌切除术后患者均有不同程度肺功能下降,经右前外侧切口开胸根治食管癌对肺功能影响程度低于左后外侧切口。

胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及生活质量影响的临床观察

目的:探讨胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及生活质量的影响。方法:选取88例行食管癌根治术的患者,分为研究组(行胸腔镜手术)与对照组(行开胸手术);监测评估两组患者肺功能指标,以生活质量测定量表(EORTC QLQC30)及欧洲癌症研究与治疗组织食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)评估两组患者术后生活质量。结果:术后2周,两组患者肺功能指标研究组高于对照组(P<0.05)。术前两组患者生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,两组患者吞咽困难、食管癌相关疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);研究组吻合口反流、进食呛咳、食欲减退及症状性维度评分均低于对照组(P<0.05),功能性维度评分、总体生活质量维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术对患者肺功能影响小,值得推广应用。

术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响

目的探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响,为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例,对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗;观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义;观察组肺部并发症发生率为2.9%,显著低于对照组患者18.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1s)以及最大通气量(MVV)较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者5年生存率(37.1%)显著高于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤,并提高患者5年生存率,值得深入研究与推广应用。

食管癌伴肺功能损害病人的围手术期处理

目的 探讨食管病人合并肺功能减损的围手术期处理。方法 回顾分析 138例伴肺功能损害的食管癌病人行手术切除术 ,围手术期处理体会。结果 138例术后 30例 (2 1.7% )发生肺部并发症 ,死亡 10例中 ,5例为肺部并发症。结论 对有肺功能损害病例 ,应仔细评价肺功能是否能耐受手术 ,并作好围手术期处理 ,术前呼吸训练、解痉及术后保持呼吸道通畅 ,必要时纤维支气管吸痰或呼吸机辅助呼吸 。

两种手术路径对食管癌患者围手术期呼吸功能的影响

目的:探讨胃代食管颈部吻合的两种手术路径对胸中上段食管癌患者围手术期呼吸功能的影响。方法:选择行胃代食管颈部吻合患者38例,经胸骨后颈部吻合16例(胸骨后组),经食管床颈部吻合22例(食管床组)。监测两组患者围手术期肺功能及血气分析的主要指标。结果:两组患者肺活量占预计值百分比(VC%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)术后均出现不同程度的降低。与胸骨后组比较,食管床组VC%和PaO2在手术5 d后降低更为明显(P<0.05),而FEV1%在术后第7天后降低更为显著(P<0.05)。结论:胸中上段食管癌切除术后,经食管床颈部吻合较经胸骨后颈部吻合对围手术期呼吸功能的影响更大。

食管癌不同术式对围术期心功能的影响

目的:探讨食管癌经左胸和右胸两种不同术式对围术期心功能的影响。方法:食管中下段癌病例128例,被随机分为左胸手术组(67例)和右胸手术组(61例)。分别监测所有病例术前、后血流动力学指标,并采用彩色超声心动图检测左心和右心功能状况。术后对比两组测量数据和心血管系统并发症发生率。结果:左胸手术组心血管并发症(20.9%:3.3%)、收缩压[(132.6±27.9)mmHg:(116.8±14.3)mmHg],心率[(118.6±26.4)次/min:(87.7±19.2)次/min]、平均动脉压[(84.6±13.8)mmHg:(61.2±11.6)mmHg]均显著高于右胸组(P<0.05～<0.01),左室舒张末期容积[(70.2±25.3)ml:(87.6±27.8)ml]、左室收缩末期容积[(30.1±12.4)ml:(39.5±23.6)ml]、左房舒张末期容积[(28.7±13.5)ml:(45.7±15.2)ml]、左房收缩末期容积[(25.1±11.7)ml:(31.4±12.6)ml]、左室射血分数[(47.2±15.7)%:(64.3±13.6)%]、左房射血分数[(33.5±18.4)%:(53.2±15.9)%]均显著低于右胸组(P<0.05～<0.01),右房舒张末期容积[(45.8±11.6)ml:(37.3±14.5)ml]、右房收缩末期容积[(30.3±9.1)ml:(26.8±13.2)ml]、右房射血分数[(50.3±11.5)%:(38.6±13.1)%]均显著高于右胸组(P<0.05～<0.01)。结论:食管癌经右胸术式对心脏功能保护作用优于左胸,对心肺功能低下的食管癌病例,宜采取经右胸手术方式。

PCV-VG模式对老年食管癌根治术患者肺功能和炎性反应水平的影响研究

目的研究压力控制通气-容量保证通气模式(PCV-VG)对老年食管癌根治术患者肺功能和炎性反应水平影响。方法选取2017年3月至2018年2月医院行老年食管癌根治术患者112例,按照奇偶法,将纳入患者分为观察组和对照组,每组56例。观察组采用PCV-VG模式,对照组采用容量控制通气模式。观察和比较2组患者单肺通气开始前(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、双肺通气恢复30 min(T3)呼吸力学指标[气道峰值压力(Ppeak)、气道平均压力(Pmean)、肺顺应性(CL)]、血气分析指标[氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)]、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和患者临床肺部感染评分(CPIS)。结果T0,2组患者Ppeak、Pmean、CL分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者Ppeak、Pmean较T0逐渐升高,CL较T0逐渐下降,且在T1、T2、T3时,观察组Ppeak、Pmean低于对照组,CL高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。T0,2组患者PO2、PCO2分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者PO2较T0逐渐下降,PCO2较T0逐渐升高,且在T1、T2、T3时,观察组PO2高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),PCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。T0,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平较T0逐渐升高,T3下降,且在T1、T2、T3时,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。T0,2组患者CPIS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者CPIS评分较T0逐渐升高,T3时下降,且在T1、T2、T3时,观察组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论PCV-VG模式对老年食管癌根治术患者气道压力无显著升高作用,利于降低气压伤风险,减轻炎性反应,保护肺功能,从而提高根治术质量,促进患者早日康复。

胸腹腔镜联合中上段食道癌根治手术不同路径消化道重建对肺功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合中上段食道癌根治手术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对患者术后肺功能的影响。方法分析2014年12月至2016年2月在我院胸外科行胸腹腔镜中上段食管癌切除、食管胃颈部吻合术45例患者的围手术期临床资料,其中采用胸骨后路径者22例,食管床路径者23例,分析两组病例术后外周血气分析指标及肺功能指标。结果经胸骨后路径组术后3天的外周血气值以及术后7天的肺功能指标优于食管床组(P<0.05)。经胸骨后与食管床路径术后吻合口瘘(27.3%vs.17.4%)、肺部感染(13.6%vs.21.4%)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸骨后与食管床行食管胃颈部吻合均是可行的消化道重建方式,应综合病人的因素进行个体化选择。

食管癌切除术后胸腔胃功能的测定及临床意义

目的:了解食管癌术后胸腔胃排空功能和分泌功能的改变,探讨改善患者术后营养不良的措施。方法:用同位素技术对35例食管癌患者进行术前、术后胸腔胃排空功能的检测,同时,测定胃酸、血清胃泌素水平的变化及胃粘膜的病理改变,研究手术前后胃的生理改变。结果:术后胸腔胃泌酸功能明显减低(P<0.01),空腹血清胃泌素浓度明显升高(P<0.01),胸腔胃对半流质食物排空加快(P<0.05),萎缩性胃炎发生率明显增高。结论:食管癌切除全胃重建食管术,可不必常规行幽门成行术。适量服用稀盐酸、胃蛋白酶等可减轻患者术后消化不良症状、改善生活质量。

布地奈德混悬液对胸腔镜微创食管癌患者肺功能保护临床研究

目的:研究布地奈德混悬液对腔镜微创食道癌手术患者肺功能的保护作用。方法:选取2017年3月至2019年3月在赣南医学院第一附属医院胸心外科就诊行腔镜微创食道癌手术患者100例为研究对象,按是否使用布地奈德混悬液治疗分为观察组和对照组,观察组(布地奈德混悬液组)50例,对照组(无布地奈德混悬液组)50例,比较两组患者的术后肺功能[第1秒肺活量占整个肺活量百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量实测值与理论预计值百分比(MVV%)]和肺部并发症(肺部感染、呼吸功能不全、肺不张)发生情况。结果:术前两组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FEV1%、MVV%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组肺部感染、呼吸功能不全、肺不张发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创腔镜食管癌患者使用布地奈德混悬液后对术后肺功能有保护作用,有效减少患者术后肺部并发症。

预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响

目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义。方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT 50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量。但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DL co/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DL co/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性。结论:弥散功能DL co/SB,DL co/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。

探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者的肺功能与生存率的影响

目的对食管癌患者采取胸腹腔镜联合食管癌根治术的方法,分析其应用效果。方法本研究纳入2011年1月至2016年1月在本院就诊的337例食管癌患者,采取简单随机分配的方法分为对照组和研究组,对照组接受传统的开胸手术方式,研究组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术的方法,将两组术后肺功能、生存率、手术时间、术中出血量、生活质量以及术后并发症发生情况进行对比。结果研究组肺功能指标及生活质量均优于对照组,研究组生存率高于对照组,研究组手术用时以及术中出血量也少于对照组,且研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对食管癌患者可以优先采取胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗,其可以最大程度改善患者肺功能水平,降低手术引起的并发症,提升患者生活质量,具有良好的临床应用效果。

胸腔镜下小切口切除术对食管癌患者术后炎性反应及肺功能的影响

目的 探讨采用胸腔镜下小切口切除术对食管癌患者术后炎性反应及肺功能的影响。方法选择河南省汝州市人民医院2015年4月至2017年4月收治的食管癌患者96例,将其按盲抽法分为两组,各48例。对照组采用传统开胸手术,观察组采用胸腔镜下小切口切除术,术后随访1个月,比较两组炎性因子水平、肺功能及并发症发生率。结果术后第7d观察组IL-6、IL-10、TNF-α水平均较对照组低,术后1个月观察组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占预计值百分比均较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开胸手术,胸腔镜下小切口切除术治疗食管癌不仅可减轻机体创伤性,降低术后并发症发生率,且在减轻机体炎症反应、提升肺功能等方面更具优势,利于改善患者预后。

食管癌根治术后预防性放射治疗前后肺功能分析

回顾性分析57例胸段食管癌患者根治术后预防性放射治疗的肺功能变化,采用自身配对方法检测治疗前后肺通气、线速容量曲线、弥散功能和残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受5周50Gy/25次的预防性放疗剂量,但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DLCO/SB(58.20±18.30、44.67±17.42,P=0.001)、DLCO/VA(77.39±18.00、66.39±20.89,P=0.007)差异有统计学意义。初步研究结果提示,弥散功能DLCO/SB、DLCO/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。

食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响

目的探讨食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响。方法食管贲门癌患者56例,均左侧剖胸,其中行食管胃主动脉弓下吻合18例,弓上吻合18例,经食管床颈部吻合20例。动态监测围手术期肺功能及血气分析主要指标变化。结果弓上吻合较弓下吻合对PaO2的影响差异有显著性(P<0.05),手术第2周后对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响差异有显著性(P<0.05)。经食管床颈部吻合较弓下吻合对PaO2的影响3 d内差异有显著性(P<0.05),5 d后差异即无显著性;经食管床颈部吻合组对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响虽明显低于弓下组,但各时点差异均无显著性。结论食管贲门癌切除术后,行食管胃主动脉弓上吻合较弓下吻合、经食管床颈部吻合对呼吸功能的影响更显著。

胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能的影响

目的 探究胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法 选择2016年1月至2017年3月本院收治的食管癌患者84例,随机将所有患者分为两组,各42例。对照组行开胸食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜联合根治术治疗,比较两组手术相关指标、肺功能及并发症发生情况。结果 两组清扫淋巴结数、术中出血量、住院时间、手术时间、FVC、FEV1/FVC及并发症发生率相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌可减轻机体创伤,改善肺功能,降低并发症发生率,改善患者预后。

两种中段食管癌切除术式对病人肺功能和胃排空影响

①目的比较胃食管经食管床主动脉弓后吻合术式与传统的经胸腔主动脉弓前至弓上吻合术式对中段食管癌病人肺功能和胃排空的影响。②方法将40例中段食管癌病人随机分成2组,每组20例,分别采用传统手术方法和经食管床弓后吻合法治疗。检测病人术前、术后14d的肺功能,并应用放射性核素测定术后病人的胃半排时间。③结果肺活量、最大通气量、1秒用力呼气容积、用力呼气中期流速以及胃半排时间两组比较有显著性差异(t=3.23～9.47,P<0.05)。④结论弓后法可缩短病人胃排空时间,对肺功能影响较小。

左开胸食管癌切除颈部吻合术对患者肺功能的影响

目的探讨左开胸食管癌切除食管—胃颈部吻合术后对患者肺功能的影响。方法对148例食管癌患者进行手术前后肺功能检测,观察手术前后主要肺功能指标的变化。结果术后VC、MVV、FEV1、PaO2等主要指标均有下降,随时间推移变化逐渐好转。结论左侧入路开胸食管癌切除颈部吻合术对肺功能有较大影响,术后行肺功能监测、肺功能评定,可提高围术期安全和术后生存质量。