Effect of bilateral supraclavicular postoperative radiotherapy in middle and lower thoracic esophageal carcinoma

AIM: To evaluate whether postoperative radiotherapy is an alternative to neck lymph node surgery and if it provides a survival benefit for those receiving two-field, chest and abdomen, lymphadenectomy.

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果比较

目的:比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果。方法:选取2017年2月至2021年2月该院收治的80例中晚期中下段食管癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行传统三切口食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术相关指标水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量[食管癌补充量表(QLQ-OES18)]评分及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-OES18评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者,可改善手术相关指标和肺功能指标水平,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高生命质量,效果优于传统三切口食管癌根治术治疗。

Ivor Lewis与左胸后外侧手术径路治疗食管癌的效果分析

目的:淋巴结的清扫影响食管癌术后进一步治疗决策制定以及预后评估。本文前瞻性研究两种食管癌术式总的淋巴结以及各区域淋巴结的清扫情况。方法 :随机选取2010年7月～2011年7月121例中下段食管癌的临床资料,分为IvorLewis术(41例)和左胸后外侧径路手术(80例)两组,比较总的淋巴结清扫数目、各区域淋巴结的清扫数目、淋巴结转移率与转移度、手术时间、出血量、术后胸腔引流量、术后住院天数、术后并发症发生率。结果:两种术式在上纵隔淋巴结清扫数目及转移率、手术时间、术中出血量方面的差异具有统计学意义(P<0.05);其余方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ivor Lewis术在上纵隔清扫方面具有明显优势,更能准确表达术后的病理分期,指导下一步治疗。

肺低剂量区体积预测胸中下段食管癌放射性肺炎的价值

目的明确肺低剂量区体积在预测接受放射治疗的胸中下段食管癌患者出现急性放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的价值。方法对205例接受放射治疗并符合入组条件的胸中下段食管癌患者发生RP的情况进行分析,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价肺低剂量区体积指标的价值。结果全组患者出现≥2级RP的患者为60例占29.27%(60/205),其中2级48例(23.41%),3级10例(4.88%),4级2例(0.98%)。单因素分析结果显示食管癌病变X线长度、GTV最大横径、GTV长度、射野数、肺MLD、GTV体积、PTV体积、肺V5、肺V10和肺V15均影响患者≥2级RP的发生。多因素分析结果显示射野数、肺MLD及肺V5为患者≥2级RP发生的独立预测影响因素。ROC曲线分析结果显示本组患者肺V5取值为51.17%为预测放射性肺炎的效能值。结论肺低剂量区体积V5为接受放疗的胸中下段食管癌患者发生≥2级RP的重要预测因素,建议在以后制定胸中下段食管癌的放射治疗计划时应该予以重视,取值应≤51.17%。

经左、右胸两种不同的手术入路对食管中下段癌疗效的影响

目的探讨经左、右胸2种不同手术入路治疗食管中下段癌的临床效果。方法选择食管中下段癌患者60例。在治疗过程中,按分配床位单、双数,将患者分为2组,采取不同的入路方式,即左胸后外侧入路组(左胸组);右胸前外侧、腹正中入路组(右胸组)。结果右胸组手术时间、术中出血量较左胸组显著增加(P<0.001)。右胸组围手术期并发症发生率为44.9%,左胸组为23.1%(P<0.001)。其中,右胸组肺部并发症发生率较左胸组明显增多(14.1%VS 7.1%,P<0.001)。左胸组平均清扫淋巴结(12±5)枚,右胸组(18±10)枚(P<0.001)。从送检淋巴结的解剖分布情况来看,右胸组平均清扫上纵隔淋巴结(包括右喉返神经旁、胸内气管旁组淋巴结)数目明显比左胸组增多。右胸组局部复发率及远处转移率均低于左胸组(P<0.05)。结论对于食管中下段癌,选择右胸手术入路更为合理。

经典与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后并发症的影响

目的:比较经典Ivor-Lewis手术与改良IvorLewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响,为中下段食管癌术式的选择提供依据.方法:收集2010-01/2013-12于河南省南阳市中心医院接受经典Ivor-Lewis手术的67例(经典组)或改良Ivor-Lewis手术的66例(改良组)中下段食管癌患者的临床资料.分析两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后病理情况,检测两组术前1 wk、1 d及术后2 wk的肺功能指标[呼吸频率、肺活量(vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)],同时记录两组的术后并发症.结果:经典组和改良组的手术时间为204.7 min±42.1 min和改良组192.5 min±38.7 min,差异无统计学意义(P>0.05);两组清扫淋巴总数的差异无统计学意义,但经典组上纵隔淋巴结清扫数目多于改良组(8.02±1.65 vs 3.73±0.89,P<0.05),且术后淋巴结转移率及N1的比例高于改良组(23.88%vs 12.12%,P<0.05);两组术后的呼吸频率高于术前,且VC、FEV1及M V V水平低于术前,且经典组术后的呼吸频率、VC及FEV1均优于改良组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后乳糜胸、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但经典组的术后肺部并发症的差异低于改良组(2.99%vs 12.12%,P<0.05).结论:经典Ivor-Lewis手术对于中下段食管癌的上纵隔淋巴结清扫效果较好,且在降低肺损伤及术后并发症上有优势,更符合食管癌手术治疗原则.

改良管状胃在食管胸中下段癌手术中的临床应用

目的：探讨管状胃的改良方法及其在食管胸中下段癌手术中的应用效果。方法选取2009年10月~2013年12月衡水市哈励逊国际和平医院胸外科收治的食管胸中下段癌患者213例，根据手术方法不同将其分为改良管状胃组（n=108）和管状胃组（n=105），改良管状胃组制作改良管状胃，管状胃组制作管状胃。观察两组患者手术时间、术后吻合口瘘发生率、术后残胃出血量、住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，管状胃组术后死亡1例，发生吻合口瘘1例，改良管状胃组无死亡及吻合口瘘病例。改良管状胃组手术时间[（147.89±11.32）min]少于管状胃组[（172.72±11.76）min]，差异有高度统计学意义（t=6.453，P=0.000）。改良管状胃组术后残胃出血量[（371.33±99.13）mL]少于管状胃组[（456.89±109.62）mL]，差异有统计学意义（t=2.456，P=0.019）。改良管状胃组术后住院时间[（14.78±3.72）d]与管状胃组[（15.89±4.09）d]比较；差异无统计学意义（t=0.853，P=0.399）。结论改良管状胃在食管胸中下段癌手术中可减少手术时间及术后残胃出血量，是基层医院治疗食管胸中下段癌疗效更好的手术方法，具有较好的临床应用价值。

螺旋断层放疗用于胸中下段食管癌的最优计划参数探讨

目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)用于胸中下段食管癌的最优计划参数,初步制定治疗规范.方法 搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例,统计各例放疗计划的靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数(MU);记录全部540次摆位误差数据,包括3例154次修正前后的摆位误差数据;分析18次计划剂量验证结果,包括点绝对剂量偏差及γ通过率;利用M=2.5Σ+0.7δ计算靶区边界外扩值;对18例患者分别制作调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)计划,与HT计划进行多参数比较;抽取3例进行不同射野宽度(FW)和螺距(pitch)组合的HT计划设计,确定最优计划参数;应用SPSS22.0统计软件进行分析.结果 热塑体模组和真空负压垫组摆位误差在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)和横断面上的旋转(Rol)分别为(1.71±1.62)mm、(1.21±1.28)mm、(1.18±1.41)mm、(0.55±1.02)°和(1.68±1.71)mm、(1.23±1.57)mm、(1.22±1.31)mm、(0.73±1.21)°,对应的靶区外扩值在X、Y、Z分别为5.41mm、3.92mm、3.94mm和5.40mm、4.13mm、3.97mm.3例在线修正前后的摆位误差在X、Y、Z和Rol分别为(1.63±1.59)mm、(1.25±1.33)mm、(1.19±1.29)mm、(0.61±1.12)°和(0.61±0.41)mm、(0.52±0.49)mm、(0.43±0.52)mm、(0.51±0.52)°,对应的靶区外扩边界值分别为5.19mm、4.06mm、3.76mm和1.81mm、1.64mm、1.44mm.计划剂量验证的点绝对剂量偏差平均值为(0.14±1.54)%,γ通过率平均值为(95.47±2.35)%.HT与IMRT和VMAT相比,在PTV、脊髓、心脏、肺的最大剂量和肺的V20、V30上具有优势(H=10.786、14.028、7.433、11.403、7.138、6.847,P=0.006、0.001、0.024、0.003、0.028、0.049),但是在PTV均匀性、适形性、危及器官平均剂量、治疗时间、MU上差异不具有统计学意义.HT最优计划参数设置为:FW=2.5cm、Pitch=0.287、调制因子(MF)=2.7.结论 HT与IMRT、VMAT相比优势在于降低靶区及危及器官的最大剂量和肺的体积剂量,基于兆伏级CT的摆位误差修正功能可确保每次治疗的精度.

全麻联合超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌患者血压心率术后苏醒质量及疼痛的影响

目的探讨全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞对中下段食管癌患者血压、心率、术后苏醒质量及疼痛的影响.方法将86例拟行手术治疗的中下段食管癌患者按麻醉方式不同分为两组,每组43例.观察组采用全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞,对照组采用全身麻醉.统计两组麻醉苏醒质量(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间),比较不同时间点两组血流动力学(心率、平均动脉压)变化及疼痛视觉模拟量表评分.结果观察组自主呼吸恢复、睁眼、拔管及麻醉恢复室停留时间显著短于对照组(P<0.01).麻醉给药15 min后、插管后、切皮后5 min、拔管前,观察组心率、平均动脉压较入室时无显著变化(P>0.05),对照组较入室时显著升高(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01).静息时及咳嗽时观察组苏醒时、术后1d、术后3d、术后5d疼痛视觉模拟量表评分均显著低于对照组(P<0.01).结论全身麻醉联合超声引导胸椎旁神经阻滞可提高中下段食管癌患者麻醉苏醒质量及镇痛效果,减少对血流动力学的影响.

经右胸入路食管癌根治术治疗食管中下段癌的疗效及安全性分析

目的探讨经右胸入路食管癌根治术治疗食管中下段癌的疗效及安全性。方法 220例食管中下段癌患者,均实施食管癌根治术治疗,按入路方式不同分为2组。对照组经左胸入路,观察组经右胸入路。结果观察组手术时间、失血量、术后留置胸管时间、住院时间、并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清扫淋巴结数目(19.24±6.63)枚、肿瘤成功切除率(89.09%),均高于对照组[(11.24±4.63)枚、70.91%],差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存时间较对照组延长,局部复发、远处转移率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右胸入路食管癌根治术治疗食管中下段癌疗效确切,具有良好的淋巴结清扫效果,可延长患者无瘤生存时间,安全可靠,值得推广。

左胸切口与右胸腹联合切口治疗在食管中下段癌根治术中的应用对比分析

目的对比左胸切口手术(Sweet术式)与右胸腹联合切口手术(Ivor-Lewis术式)治疗食管中下段癌的效果。方法选取中下段食管癌并进行手术的患者86例,按照手术方式的不同分为Sweet组(43例)和Ivor-Lewis组(43例),比较两组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间、食管上切缘阳性情况、术后并发症发生率。结果 Sweet组患者的手术时间明显短于Ivor-Lewis组,淋巴结清扫数目明显少于Ivor-Lewis组(P﹤0.01);两组患者的住院时间、胸腔引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。Sweet组食管切缘阳性以中下段切缘为主,而Ivor-Lewis组以中段切缘为主,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后出现切口感染、吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、肺部感染、吻合口出血等并发症,Sweet组并发症总发生率(23.26%)高于IvorLewis组(18.60%),但差异无统计学意义(χ~2=0.281,P﹥0.05)。结论左胸切口手术治疗食管中下段癌手术时间短、创伤小,右胸腹联合切口手术病灶视野暴露性较好,淋巴结清扫较彻底,实际操作中应根据患者情况选择适合的手术方式。

食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用比较

目的研究食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用效果。方法选择73例患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。2组患者均进行右胸入路根治术,对照组实施胃胸腔内吻合,观察组实施食管胃颈部吻合。观察2组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后3个月生活质量[简明健康生活状况量(SF-36)]以及3年生存率。结果2组手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后放管时间、住院天数短于对照组,食管切除长度长于对照组,切端癌残留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组SF-36各维度评分比术前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中下段食管癌患者右胸入路根治术中应用食管胃颈部吻合,可扩大切除范围,降低切端癌残留率,利于术后恢复,并可有效提高术后生活质量和近期生存率。

McKeown食管切除术治疗胸中下段食管癌的临床研究

目的对比McKeown食管切除术与左胸径路食管切除术在胸中下段食管癌中的作用。方法按照随机数字表法将我院收治的120例胸中下段食管癌患者分为两组,对照组60例采用左胸径路食管切除术治疗,观察组60例,采用McKeown食管切除术治疗,对比两组疗效。结果在术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用McKeown食管切除术对胸中下段食管癌患者实施治疗,效果更加理想。

胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移CT扫描特征与病理的一致性

目的分析胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT影像学特征之间的相关性,为CT诊断提供依据。方法选取2012—2014年间手术切除的174例胸中下段食管鳞癌患者,分析隆突下淋巴结转移与影像学CT扫描淋巴结特点的关系。结果全组共清扫4 862枚淋巴结,平均每例清扫淋巴结(27.94±11.6)枚,转移淋巴结306枚,转移率57.47%(100/174),转移度为6.29%(306/4862)。其中,隆突下淋巴结转移率为17.24%(30/174),转移度为6.57%(44/670)。隆突下淋巴结转移与CT扫描淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性(rs=-0.448,P<0.001;rs=0.378,P=0.002)。隆突下淋巴结转移的CT诊断与术后病理具有一致性(Kappa=0.628,P<0.001),一致率为89.66%,特异性为94.44%,敏感度为66.67%,误诊率为5.56%,漏诊率为33.33%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为93.15%。结论 (1)胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT中淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性;(2)术前CT扫描隆突下淋巴结转移与术后病理具有一致性。

微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响

目的探究微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的早期胸中下段食管癌患者160例,随机分为常规手术组和微创小切口手术组各80例,常规手术组患者使用常规手术治疗,微创小切口手术组患者使用微创小切口手术治疗。对肺活量(Vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume 1,FEV1)检测、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、住院时间、手术时间及术中出血量进行统计,酶联免疫法检测应激激素如生长激素(Growth hormone,GH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、白介素-8(Inter-leukin-8,IL-8)水平,并对两组患者不良反应发生情况进行统计。结果微创小切口手术组VC、FEV1水平显著高于常规手术组,出血量、手术时间、及住院时间短于常规手术组,GH、Cor水平、VAS评分、不良反应发生率低于常规手术组,IL-8高于常规手术组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论微创小切口手术治疗早期胸中下段食管癌效果显著,能够缓解患者疼痛,减少不良反应。

改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值研究

目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两组:行左开胸术治疗30例患者作为对照组,行改良式上腹右胸两切口术治疗的32例患者作为研究组。分析相关手术指标、患者细胞免疫功能变化、并发症发生情况、治疗满意度评分等。结果研究组患者的淋巴结清扫数目(15.95±2.63枚)显著多于对照组(10.24±3.28枚),患者术后平均住院时间(20.53±2.21 d)显著短于对照组(26.88±4.46 d),差异具有统计学意义(t=7.585、7.172,P<0.05);研究组患者的手术时间(219.83±50.51 min)、术中出血量(213.32±35.62 ml)、带鼻胃管时间(6.86±1.64 d)与对照组(220.57±46.25 min,216.74±38.73 ml,6.88±1.58 d)比较,差异均无统计学意义(t=0.060、0.362、0.048,P>0.05);术后5 d,研究组患者的CD4+(37.97±3.18%)及CD4^+/CD8^+(1.79±0.16%)水平均显著高于对照组(35.18±2.62%,1.41±0.15%),差异具有统计学意义(t=3.756、9.631,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(9.38%)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(χ^2=4.219,P<0.05);研究组患者的治疗满意度评分(87.84±5.38分)明显高于对照组(70.73±3.73分),差异具有统计学意义(t=14.460,P<0.05)。结论给予中下段食管癌患者改良式上腹右胸两切口术治疗,可更彻底地清扫淋巴结,对细胞免疫功能影响更小,并能减少术后并发症,缩短患者康复时间。

全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析124例胸中下段食管癌患者临床资料,依据治疗术式的不同将其分为2组,将接受全腔镜Ivor-Lewis术治疗的62例患者作为观察组,将接受全腔镜McKeown术治疗的62例患者作为对照组。观察2组临床指标、免疫功能及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胃排空障碍、肺部感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌安全、有效,能够缩短手术耗时,减少并发症,且对患者免疫功能影响较小。

分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

电视纵隔镜下左右胸径入路食管癌根治术治疗食管中下段鳞癌疗效分析

目的探讨电视纵隔镜下经胸入路对食管中下段鳞癌的切除和淋巴结清扫效果。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月我院确诊并手术治疗的124例食管中下段鳞癌患者的临床资料,TNM分期Ⅰ~Ⅲ期,均在电视纵隔镜下行肿瘤切除和淋巴结清扫,其中69例采用左胸入路(A组),55例采用右胸入路(B组)。比较两组患者手术相关指标、围术期并发症、随访1年肿瘤复发率和总生存率。结果共4例患者中转开胸手术。两组手术完成率、出血量、引流量和肿瘤切除直径比较均无统计学差异(P>0.05),但A组手术时间更短,淋巴结清扫数目更多(P<0.05)。A组围手术期并发症共5例(7.2%),其中吻合口瘘、肺部感染、肝肾损伤、心律失常或心力衰竭、纵隔损伤各1例;B组围手术期并发症共6例(10.9%),其中吻合口瘘、肺部感染、肝肾损伤、心律失常或心力衰竭各1例,纵隔损伤2例;两组患者围术期并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访1年,两组随访复发率和总生存率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论电视纵隔镜下经左胸或右胸入路手术视野好,安全性高,对食管中下段鳞癌均有较好的切除和淋巴结清扫效果,短期随访结局相当。远期疗效需扩大样本进一步研究。

胸腔镜lvor-lewis与传统开胸sweet手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌的临床效果比较

目的比较胸腔镜lvor-lewis与传统开胸sweet手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌的临床效果。方法选取160例胸中下段食管鳞状细胞癌患者作为研究对象,随机将其分为2组。研究组80例,给予胸腔镜Ivor-Lewis手术治疗;对照组80例,给予Sweet手术治疗。观察2组患者手术指标、淋巴结清扫及转移情况、术后并发症发生率、治疗后的生活质量评分情况。结果①研究组患者插管时间、术后引流量、住院时间显著低于对照组(P<0.05);②研究组胸腔淋巴结及腹腔淋巴结的清扫个数多于对照组、转移个数少于对照组(P<0.05);③研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);④2组患者治疗后的生活质量评分情况比较,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜lvor-lewis手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌能有效改善患者的手术指标,缩短住院时间,减少并发症的发生率,提高患者的生活质量,具有积极的临床意义,值得推广和应用。