3种不同内窥镜联合诊断对提高早期食管癌诊断率的应用价值评估

目的:探究与分析3种不同内窥镜联合诊断在提高早期食管癌诊断率中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例早期食管癌和(或)癌前病变患者的临床资料,按照病理学诊断结果将其分为食管癌组(65例)和炎症组(45例),两组患者均采用超声胃镜、碘染色内窥镜以及放大电子染色内窥镜(ME-NBI)3中不同内窥镜进行早期诊断及检查。采用单因素分析探讨影响早期食管癌诊断价值的高危因素;采用logistic多因素回归分析探讨早期食管癌的诊断价值;对比不同内窥镜诊断方法对早期食管癌的诊断效能,比较染色体第一、二、三、四阶段的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:炎症组与食管癌组的患者年龄、中位年龄、病变位置及环周面积,以及超声内窥镜下病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。炎症组与食管癌组患者的碘染色内窥镜下表现、ME-NBI上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)分型和草席征比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.995、20.168、5.960,P<0.05)。将超声胃镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的病灶浸润深度、碘染色改变情况以及草席征纳入logistic回归分析方程中,第四阶段的AUC明显高于第一、二及三阶段,第三阶段的AUC要明显高于第一、二阶段,第二阶段的ACU要明显高于第一阶段,ACU为9.663(95%CI:0.935~9.551)。联合内窥镜诊断早期食管癌的灵敏度、特异度均明显高于超声内窥镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的单独诊断结果,差异有统计学意义(χ^(2)=5.409、27.948、12.819、19.786、9.148、15.294,P<0.05)。结论:不同类型内窥镜联合诊断早期食管癌明显优于单一内窥镜检查方法,联合诊断早期食管癌具有较高的诊断准确率。

碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用。方法对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检。结果 323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者。结论内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法值得在临床广泛应用。

河南食管癌高发区居民食管色素镜检查及手术标本碘染色结果分析

目的 :评价色素镜 (纤维内镜下行粘膜碘染 )对提高食管癌高发区无症状人群食管癌各级癌前病变检出率的意义以及碘染对获取手术切除大体标本癌旁各级病变组织的影响。方法 :常规食管纤维内镜观察后 ,在食管表面喷洒体积分数为 2 %的卢戈液染色 ,根据染色情况分别取活检组织进行组织病理学检查。采取同样的卢戈溶液对手术切除的食管标本作碘染色 ,并根据染色结果 ,分别取材作进一步的组织病理学分析。结果 :纤维内镜下碘染后 ,可观察到清晰的片状不染区 ,以及花斑状 ,点状和条状不染区。手术切除标本碘染后也出现相似的变化。对染色区和不染区分别取材 ,发现手术切除标本碘染区的各级癌前病变检出率明显高于不染区 (P <0 .0 5 ) ,特别是间变和原位癌病灶。 2 35例无症状人群色素镜检查组 (碘染组 )基底细胞过度增生和间变的检出率分别为 6 4 % (114 /179)和 74 % (14 /19) ,均明显高于非碘染组 36 % (6 5 /179)和 2 6 % (5 /19) (P <0 .0 5 )。但无症状人群碘染组染色区取材仍发现 4 %的间变检出率。结论 :色素镜 (碘染色 )能明显提高无症状人群食管癌前病变的检出率。手术切除标本行碘染色是获取各级癌前病变的有效手段。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。

内镜下卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌

目的研究内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的可行性。方法将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不染色区行P53蛋白免疫组化染色;并对78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,最后对P53蛋白阳性的病灶行内镜下粘膜切除术。结果在97例食管癌手术标本中,共有63处直径>2mm的粘膜不染色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;P53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3％)和鳞状细胞癌(45.5％)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻～中度不典型增生组织中几乎无表达(P<0.05);在78例患者中,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度不典型增生2处,中度不典型增生9处,重度不典型增生16处,鳞状细胞癌3处,对7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜下粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌。结论卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对重度不典型增生组织行内镜下粘膜切除术有指导意义。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例。用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检。对照组不行Lugol液染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不着色或浅着色69例(62.7%),活检发现食管癌14例(12.7%),其中早期食管癌3例,鳞状上皮异型增生9例(8.1%);对照组110例活检发现食管癌2例(1.8%),轻中度异型增生4例(3.6%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变。

窄带成像技术与碘染色在早期食管癌及其癌前病变诊断中的应用

目的探讨窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值,并评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)预测高级别上皮内瘤变和早期食管癌浸润深度准确性。方法选择2016年1月-2018年6月在宁夏医科大学总医院内镜中心经内镜活检病理诊断为早期食管癌及癌前病变的105例(117处)病变患者,对比分析普通内镜、NBI及碘染色内镜的检出情况;高级别上皮内瘤变和早期食管癌进行ME-NBI检查,预测浸润深度,与术后病理对比判断ME-NBI预测早期食管癌浸润深度的准确率。结果早期食管癌检出率NBI为95.2%,碘染色为100.0%,两者差异无统计学意义(P>0.05);高级别上皮内瘤变NBI及碘染色的检出率分别为93.3%和100.0%,两者间差异无统计学意义(P>0.05);低级别上皮内瘤变NBI检出率(82.7%)低于碘染色的检出率(100.0%)(P<0.01);ME-NBI对高级别上皮内瘤变和早期食管癌深度判断的敏感度为60.0%、特异度96.2%、阳性预测值85.7%、阴性预测值86.2%、准确率86.1%。结论 NBI及碘染色对早期食管癌及高级别上皮内瘤变均有较好的诊断价值,对低级别上皮内瘤变NBI诊断价值不及碘染色;ME-NBI对早期食管癌及其浸润深度判断具有一定的价值,可做为临床诊断早期食管癌的有效方法。

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值和对比分析

目的研究窄带成像技术(NBI)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法 78例常规内镜下食管黏膜病变患者分别用NBI、碘染色法观察病变形态、范围并活检组织作病理学分析。结果 NBI和碘染色内镜显示食管病变程度及范围明显优于常规内镜,NBI和碘染色对病灶检出率均较高(88%和90.2%),高级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅠ级(82.4%)和碘染色Ⅰ级(89.1%),低级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅡ/Ⅲ级(63.2%)和碘染色Ⅱ/Ⅲ级(73.4%)。结论 NBI和碘染色对早期食管癌及癌前病变均具有较高检出率,NBI可以替代碘染色内镜。

内镜下碘染色在早期食管癌诊断中的意义

目的评价内镜下碘染色诊断早期食管癌的意义。方法对86例可疑食管黏膜病变患者进行内镜下2%碘液黏膜染色,同时进行活组织病理检查。结果 86例患者中正常染色8例,浅染色51例,不染色19例,深染色8例。病理检查示正常染色及深染色患者中未发现癌变或癌前病变,浅染色51例中发现非典型增生5例、癌变1例,不染色19例中发现鳞癌7例、非典型增生12例。结论食管病变碘染色呈不染或浅染色时,多提示癌变或癌前病变,结合活检可以提高早期食管癌的诊断率。

碘染色诊断早期食管癌及癌前病变的临床研究

目的探讨内镜下碘染色在诊断早期食管癌及癌前病变的作用和应用价值。方法用1.2%碘液10 mL对射洪县仁和镇2 046例40～69岁人群进行内镜下食管黏膜染色,视染色情况进行活组织病理检查。结果通过染色确定行食管活检147例。经病理检查证实,7例为食管正常黏膜,95例为食管黏膜慢性炎症,14例为轻度不典型增生,14例为中度不典型增生,6例为重度不典型增生,2例为黏膜内癌,1例为黏膜下癌,8例为浸润癌。结论内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行,推动了食管癌的防治进程,是高发区筛查人群早期食管癌及癌前病变早期诊断的有效手段。

内镜下碘染色联合活检对早期食管癌的诊断价值

目的分析内镜下碘染色联合活检对早期食管癌的诊断价值。方法选取2020年3月至2021年5月医院收治的疑似食管癌患者220例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各110例。观察组患者予以内镜下碘染色,对照组患者进行内镜下检查,且两组患者均行病理活检。以活检结果为金标准,分析两种检查方式的应用价值。结果观察组的早期食管癌鉴别诊断结果显著优于对照组(P<0.05)。结论内镜下碘染色联合活检对早期食管癌进行诊断可以明显提高诊断率。

216例内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法:将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管粘膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果:染色组不染色或淡染色60例(55.6%),发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组活检21例(19.4%),发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论:内镜下碘染色能减少食管粘膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示 ,对 12 1例符合规定条件患者的食管染色后 ,有碘不染色者 67例 ,其中病检为食管癌的 3 8例 ,其中手术证实为早期食管癌的 4例 ,异型增生的 2 3例 ,6例为慢性炎症 ,手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的 5例。初步结果提示 ,内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法 ,能提高内镜下诊断食管癌的能力 ,能发现食管癌的多发跳跃灶 ,从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义 ,且方法简单实用。

食管黏膜碘染色图像和浅表食管癌及癌前病变组织学的关系

目的 探讨早期食管癌和癌前病变的碘染色图像类型同组织学诊断的关系。方法 在食管癌高发现场 4 0 0 0人的食管拉网细胞学普查中 ,筛出 10 5 0例高危个体 ,其中 86 7例接受内镜检查。内镜检查时采用 1.2 %碘液黏膜染色 ,染色图像分为 4类 :第Ⅰ类 :深黄色 ,隆起感 ,边缘清楚嵌入状 ,退色后呈粉白色 ;第Ⅱ类 :中黄色 ,介于深淡之间 ,病灶平坦 ,边界清楚锐利 ;第Ⅲ类 :淡黄色 ,病灶平坦 ,边界清楚但不锐利 ;第Ⅳ类 :棕褐色。检查后按上述标准记录归类。黏膜病灶常规咬取活检 ,送病理检查。将染色图像类别同活检组织学诊断对照研究后 ,进行统计学分析。结果 食管浅表黏膜癌和重度不典型增生的 94 .4 % (6 8/ 72 )、中度不典型增生的 6 1.8% (73/ 118)和轻度不典型增生的 2 7.7%(35 / 12 6 )分布在碘染图像Ⅰ类和Ⅱ类之内 ,符合碘染后形成不同图像的原理和规律。结论 碘染后形成的不同图像与活检组织学诊断密切相关。恶变组织暴露的程度是形成各类图像的病理基础。碘染色有助于食管癌的普查。

碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果

目的 研究碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果以及对比碘染色前后癌和异型增生的发现率。方法 在高发现场对3 022例40～69岁人群进行内镜检查,观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理,碘染色后再观察其颜色变化,并行组织活检。结果 经活检组织学诊断,并发现食管癌131例,中度和重度异型增生659例。碘染色前后发现食管癌分别为57例、111例,发现中度和重度异型增生154例、505例。统计学上差异有显著性意义。结论 内镜检查中碘染色可明显提高浅表食管癌和异型增生的发现率。

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的Meta分析

目的系统评价内镜窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找关于评价NBI与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的文献。对纳入文献采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,得出NBI及碘染色的汇总灵敏度、特异度及95%CI,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),从而评价两种方法的诊断价值。结果共采用13篇文献,包含病例975例。NBI的汇总灵敏度为0.88(95%CI=0.86~0.90),汇总特异度为0.79(95%CI=0.76~0.82)。碘染色的汇总灵敏度为0.95(95%CI=0.93~0.97),汇总特异度为0.45(95%CI=0.40~0.49)。两者的AUC值分别为0.938 6、0.952 9。比较两者的AUC值,差异无统计学意义(Z=0.519,P>0.05)。结论 NBI与碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变的准确性相当,两者均具有一定的临床价值。

窄带成像放大内镜诊断早期食管癌的临床价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断早期食管癌的临床价值。方法选取2018年1月至2021年1月间上海市金山区亭林医院收治的经病理证实的200例高级别上皮内瘤变或早期食管癌患者,采用随机数表法分为普通内镜组、超声内镜组、NBI-ME组和窄带成像(NBI)-碘染色内镜组,每组50例。普通内镜组患者采用普通内镜检查,超声内镜组患者采用超声内镜检查,NBI-ME组患者采用NBI-ME检查,NBI-碘染色内镜组患者采用碘染色内镜法检查。以病理诊断结果为金标准,分析四组内镜检查结果的准确性和敏感度及与病理诊断的一致性。结果病理结果显示,普通内镜组患者早期食管癌42例,高级别上皮内瘤变8例;超声内镜组早期食管癌47例,高级别上皮内瘤变3例;NBI-ME组早期食管癌40例,高级别上皮内瘤变10例;NBI-碘染色内镜组早期食管癌44例,高级别上皮内瘤变6例。内镜诊断结果显示,普通内镜组患者早期食管癌28例,高级别上皮内瘤变14例,其余未检出;超声内镜组早期食管癌39例,高级别上皮内瘤变11例;NBI-ME组早期食管癌35例,高级别上皮内瘤变15例;NBI-碘染色内镜组早期食管癌39例,高级别上皮瘤变5例,其余未检出。Kappa一致性检验显示,普通内镜组与病理诊断结果一致性一般,超声内镜组、NBI-ME组和NBI-碘染色内镜组与病理诊断结果一致性均高。四种诊断方法的准确性和敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NBI-碘染色内镜组诊断准确性最高,NBI-ME组敏感度最高,超声内镜组、NBI-ME组和NBI-碘染色内镜组的敏感度与准确性均高于普通内镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论碘染色内镜法和NBI-ME对早期食管癌的诊断具有较高的准确率,与超声内镜相当,优于普通内镜,为食管癌早期诊断和治疗提供理论依据。