食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

的 :回顾 10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症 ,提出减少并发症的措施。方法 :回顾分析中山医院院自 1994年至 2 0 0 3年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病 35例 ,男性 2 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 4 9.6 8岁。其中贲门失弛缓症 18例 ,食管平滑肌瘤 12例 ,食管囊肿 3例 ,膈食管憩室伴平滑肌瘤 1例 ,弥漫性食管痉挛 1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果 :全组无手术死亡 ,发生并发症 6例 ,其中食管破裂穿孔 5例 ,胸腔感染 1例。 5例食管破损穿孔术中发现 4例 ,3例在内镜下修补成功 ,1例术中内镜修补后仍发生穿孔。 1例术后 1天发现食管穿孔 ,开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论 :术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症 ,合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。

单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗对胸中段食管癌患者应激状态及生活质量的影响。方法选取胸中段食管癌患者120例,依据随机数字表法分为单孔组和多孔组,每组60例。多孔组给予常规多孔(3孔)胸腔镜小切口根治吻合术治疗,单孔组给予单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗,随访3个月,采用Karnofsky(KPS)评分法评估生活质量。于术前和术后1 d采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,并分析术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症和肺功能改变。结果单孔组患者术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量和住院时间低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,单孔组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气容积1 s(forced expiratory volume 1 second,FEV1.0)和峰值流速(peak flow rate,PFR)高于多孔组,血清CRP、COR和ACTH水平低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。单孔组术后并发症发生率低于多孔组(P<0.05),术后1、2和3个月KPS评分高于多孔组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌疗效确切,可有效减少患者术中创伤和术后并发症的发生,缓解术后应激状态,促进肺功能恢复并改善生活质量。

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察

目的评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例。对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术。比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率。结果两组的手术用时差异不显著(P> 0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P <0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P <0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P <0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P> 0.05)。结论在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式。

预见性护理在胸腹腔镜联合治疗食管癌手术中的应用

目的对胸腹腔镜联合治疗食管癌手术中预见性护理的应用效果进行探讨。方法选取我院2016年3月~2018年7月收治的50例食管癌患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各25例,对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理,对两组护理效果进行比较。结果在术中出血量、手术时间及住院时间方面比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率方面,观察组(8.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);生活质量评分方面,护理前两组生理状态、情绪角色、心理状态及社会功能等指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组生活质量各指标评分均较护理前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且护理后观察组各指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组为96.00%,对照组为68.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腹腔镜联合治疗食管癌手术患者应用预见性护理干预,可缩短手术时间,可有效减少相关并发症的发生,促进患者术后尽快康复,同时对患者生活质量也有明显改善效果,护理满意度较高,有推广应用的价值。

高体质指数对胸腹腔镜下食管癌根治术后早期并发症的影响

目的:探讨高体质指数(body mass index,BMI)对胸腹腔镜下食管癌根治术患者术后早期并发症的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科2014年7至2017年7月期间施行胸腹腔镜下食管癌根治术的186例患者的临床资料。排除术前曾接受过辅助放化疗、合并有心肺基础疾病及糖尿病、术前低白蛋白血症(白蛋白<35 g/L)、轻BMI(BMI<18.5kg/m^2)、肺功能损害(FEV1/FVC<70%)的患者。最终139例患者入组本研究,并根据BMI值分为正常BMI组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2,96例)和高BMI组(BMI≥24 kg/m^2,43例)。统计分析比较2组患者手术时间及术后早期并发症的发生率。结果:2组患者在手术时间上并无统计学差异(t=-1.910,P=0.0583),高BMI组术后切口感染发生率高于正常BMI组,差异有统计学意义(22.86%vs.7.87%,χ2=3.948,P<0.05)。但2组间肺部并发症、吻合口瘘、心脏并发症及乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.026,χ2=0.033,χ2=0.598,χ2=0.008,均P>0.05)。结论:高BMI患者胸腹腔镜下食管癌术后较正常BMI患者更易发生切口感染,而术后严重并发症的发生率2组无统计学差异。

胸腹腔镜联合微创术治疗食管癌的疗效研究

目的食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术临床效果情况分析。方法选取本院2017年1月-2019年1月诊治72例食管癌患者资料,随机分为两组,对照组予开胸手术,研究组予胸腹腔镜联合微创手术,分析两组疗效指标、并发症与预后情况。结果治疗后,研究组出血量、手术时间与住院时间比对照组少(P<0.05);研究组发生肺感染等并发症8.33%,比对照组(41.67%)低(P<0.05);两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术,能降低出血量、手术与住院时间,减少并发症,且预后生存率良好。

中晚期食管癌胸腔镜根治术的疗效观察

目的探讨中晚期食管癌行胸腔镜食管癌根治术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月间南京医科大学附属淮安一院收治的178例中晚期食管癌患者,按其手术方式分为胸腔镜食管癌根治组(100例),三切口食管癌根治开放组(78例)。记录患者术中情况、术后拔管时间、住院费用、并发症发生情况及复发率和死亡率。结果两组患者均顺利完成手术,胸腔镜组无中转开胸病例,围术期两组均无死亡病例。胸腔镜组平均术中出血量(158.5±26.5)ml、引流时间(4.5±1.5)d、引流量(470.0±250.0)ml、平均住院时间(12.5±2.5)d和并发症发生率为20.0%,均优于开放组的(176.5±28.5)ml、(7.5±2.5)d、(900.0±360.0)ml、(16.5±3.5)d和29.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胸腔镜组淋巴结清扫数量(22.8±6.8)枚、阳性淋巴结率(9.5±1.5)%、手术时间(158.5±26.5)min和住院费用(5.5±0.3)万元,与开放组的(23.7±7.0)枚、(9.6±1.5)%、(176.5±28.5)min和(5.3±0.2)万元比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。胸腔镜组患者复发或转移9例(9.0%),开放组为10例(12.8%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者死亡3例(3.0%),开放组患者死亡4例(5.1%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组总生存率为97.0%,开放组为94.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下治疗中晚期食管癌临床疗效理想,术后恢复快,术后并发症发生率低,适于临床上使用。

全胸腔镜下食管癌切除术与常规手术的对比研究

目的探讨全胸腔镜下食管癌切除术较常规开胸手术的优势。方法回顾性分析2010年3月至2016年2月于本院行食管癌切除术患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:全胸腔镜下食管癌切除术(微创组)102例,常规开胸手术(对照组)48例,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果两组手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。微创组术中出血量、术后3 d引流量、术后转入ICU例数及术后住院时间均显著优于对照组(均P<0.05)。并发症比较显示,微创组肺部感染、切口液化的发生率均显著低于对照组(均P<0.05);而两组吻合口漏、声音嘶哑、乳糜胸及胃排空不良的发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1年生存率及复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全胸腔镜下食管癌切除术具有出血少、恢复快、并发症少、淋巴结清扫彻底等优点,是一种安全、有效的食管癌外科治疗手段。