内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究

目的探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EVS）、食管静脉曲张套扎（EVL）和EVL加序贯EVS3种方法治疗静脉曲张的疗效，比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率。方法79例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张，近期有食管静脉曲张破裂出血患者，年龄28～84岁，随机分为EVS组32例，EVL组22例，EVS＋EVL组25例。结果并发症总发生率：EVS组43．8％，EVL组22．7％，EVS＋EVL组32.0％，EVS组高于其他2组，但3组差异无显著性（P〉0．05）。治疗结束后，3组静脉曲张消失率分别为84．3％、81．3％、88．0％，差异无显著性（P〉0.05）。随访1年、2年静脉曲张复发率：EVS组（12.5％、31.3％）和EVS＋EVL组（12．0％、34．3％）明显低于EVL组（36．4％、65．2％）（P〈0.05），EVS＋EVL组静脉曲张复发率与EVS组差异无显著性（P〉0．05）。结论联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低，而EVL＋EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗，是一个可取的方法。

129例门脉高压症手术治疗的体会

分析１２９例门脉高压症手术治疗资料，其中７８例行断流术，５１例行分流术．断流术组肝功能ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ级占６５．４％，分流术组ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ级占９４．１％．断流术后近期再出血率１０．２％，肝性脑病２．６％，病死率５．１％；分流术后再出血率１１．７％．肝性脑病４％，病死率５．９％．本组资料分析表明：门脉高压症并发急性消化道大出血时宜先采用积极内科治疗，待出血停止，肝功能改善后行择期手术．断流术止血效果满意，操作简单，适用范围广泛，且有助于肝脏功能改善．似可作为门脉高压症并发出血的首选术式．

内镜下食管静脉曲张出血硬化疗效的评价

目的 观察硬化治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 :60例食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张硬化治疗 (EVS) ,采用大剂量 1 %乙氧硬化醇 (德国 )血管内注射 ,同时与 50例内镜下结扎法 (EVL)进行比较 ,结果 :EVS组 :急症止血成功率 1 0 0 % ,静脉曲张消失率 96 7%。,再出血率 1 0 % ,静脉曲张复发率 1 3 3 % ,EVS组各项分别为 :96 %、64 %、1 2 %、44 % ,两组急症止血成功率无显著差异 (P >0 0 5)静脉曲张消失率有显著差异 (P>0 0 5)。再出血率无显著 (P >0 0 5) ,静脉曲张复发率有显著差异 (P <0 0 1 )。结论 :研究提示 :EVS组在静脉曲张消失率及复发率明显优于EVL组 ,二者急症止血成功率均高 ,再出血率EVS组较EVL组无明显优越性。

内镜治疗食管-胃静脉曲张破裂出血患者的护理新进展

食管-胃静脉曲张破裂出血(EGVB),出血量大,病情严重时可危及生命。内镜下常用的治疗方法为内镜下曲张静脉套扎治疗、曲张静脉硬化剂注射治疗、曲张静脉组织胶注射治疗、联合硬化剂注射和套扎治疗、内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)。其目的是控制活动性出血,降低死亡率,护理的关键是做好术前准备,术中配合,术后护理及健康指导,以达到减少并发症,提高治疗安全性及成功率。

内镜下硬化与套扎加硬化治疗食道静脉曲张出血的对照研究

目的:探讨内镜下EVS和EVL加续贯EVS两种方法治疗静脉曲张的疗效,比较两组食道静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率。方法:57例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食道静脉曲张、近期有食道静脉曲张破裂出血患者,年龄28-84岁,随机分为EVS组32例,EVS+EVL组25例。结果:在EVS组并发症总发生率为43．8%,高于EVS+EVL组32．0%,两组间无显著性差异(x^2=0．818,P＞0．05)。治疗结束后,两组静脉曲张消失率分别为84．3%,88．0%,比较无显著性差异(x^2=0．061,P＞0．05)。随访1年、2年静脉曲张复发率在EVS组(12．5%,31．3%)、EVS+EVL组(12．0%,34．3%),两组间无显著性差异(x^2=0．003,P＞0．05)。结论:EVL+EVS联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,EVL+EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,我们认为EVL+EVS治疗是一个可取的方法。

三维可视化技术辅助套扎联合硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的:探索三维(3D)可视化技术辅助套扎联合硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果。方法:选择赣南医学院第一附属医院2018年11月-2020年11月收治的40例EGVB患者,将其随机分为常规组及3D辅助组,各20例。常规组采用增强CT在超声内镜(EUS)下实施套扎联合硬化剂治疗,3D辅助组在常规组基础上采用三维可视化技术辅助治疗。比较两组食管静脉曲张疗效、胃底静脉曲张疗效、再出血率及并发症发生情况。结果:两组食管静脉曲张疗效、胃底静脉曲张疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但3D辅助组术后12个月再出血率低于常规组(P<0.05)。两组恶心呕吐、异位栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但3D辅助组发热、食管溃疡出血发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:三维可视化技术辅助套扎联合硬化剂治疗EGVB,效果确切,可以降低术后再出血率及并发症风险。

奥曲肽注射液在辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用研究

目的研究奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组,每组25例。其中实验组患者注射奥曲肽,对照组采取垂体后叶素治疗。观察实验组和对照组的止血率和不良反应。结果实验组的止血率达88.0%,对照组的止血率为64.0%;实验组的不良反应发生率为4.0%,对照组的不良反应发生率为40.0%;实验组止血率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论奥曲肽注射液在辅助治疗食管癌胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用效果显著,值得深入研究和推广应用。

奥曲肽硝苯地平对食管胃底静脉曲张出血疗效

目的评价奥曲肽联合硝苯地平治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法62例患者随机分成A治疗组,给予奥曲肽加硝苯地平;B对照组给予垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗,观察二组的止血率及不良反应。结果治疗组止血率为93.6％,不良反应率为3.2％。对照组止血率为61.3％,不良反应率为29％(P<0.01)。结论奥曲肽联合硝苯地平治疗EGVB的疗效明显优于垂体后叶素联合硝酸甘油,且不良反应明显低于后者,具有较好的临床使用价值。

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血40例

目的 探讨奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 经胃镜检查确诊的 4 0例肝硬化失代偿期病人 ,食管胃底静脉破裂出血 ,肝功能ChildA级 3例、B级 2 7例、C级 1 0例。呕血量 >1 0 0mL。应用奥曲肽首次 1 0 0 μg静注 ,继之以 2 5 μg/h的速度持续静脉滴注 2 4～ 4 8h。 结果 1 5例用药后 1d止血 ,9例 2d止血 ,8例 3d止血 ,6例 5d止血 ,加用三腔管压迫后 6d止血 ,1例无效死亡。结论 奥曲肽可选择性收缩内脏血管 ,通过抑制血管活性肽和促胃液素释放 ,减少门脉血流量 。

生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:分析研究生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2017年1月至2019年1月漯河市中医院收治的96例肝硬化伴EGVB患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予普萘洛尔,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间和输血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗24 h和治疗48 h时门静脉压(PVP)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗5 d后纤维蛋白原(FIB)、D–二聚体(D–D)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、腹泻、心动过缓、低钠血症各不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合普萘洛尔可有效降低PVP,改善出血情况,提高肝硬化伴EGVB治疗效果。