康复新液治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效及对相关因子的影响

目的探讨康复新液在食管癌术后吻合口瘘治疗中的作用及对炎症指标、生长因子和氧化指标的影响。方法将72例胸外科食管癌术后吻合口瘘患者分为治疗组及对照组,观察记录并对比术后患者吻合口瘘愈合时间、术后住院时间、住院总花费及相关不良反应发生率。同时检测并对比以下指标:炎症指标:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;生长因子指标:血小板衍化生长因子(PDGF)和血管内皮生长因子(VEGF);氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)含量。结果治疗组的吻合口瘘愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组吻合口瘘1周时血清中炎症因子明显低于对照组(P<0.05),生长因子高于对照组(P<0.05),氧化应激指标优于对照组(P<0.05)。2组的不良反应比较差异无统计学意义。结论康复新液在食管癌术后吻合口瘘的治疗中效果确切,可以促进吻合口愈合,且能降低患者的机体炎症应激反应。

新辅助化放疗后微创食管癌切除术安全性和可行性分析

目的探讨新辅助化放疗后微创食管癌切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区福州总医院心胸外科行新辅助化放疗后成功完成食管癌切除术的96例患者的临床资料。根据手术方式不同分为微创组(n=53)和开放组(n=43)。微创组患者行微创Mckeown食管癌切除术,开放组患者行传统开放Mckeown食管癌切除术。分析两组患者的临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症情况。结果微创组术中出血量少于开放组[(208±82)m L比(243±108)m L,P<0.05]。两组手术时间、平均清扫淋巴结数、ICU时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率和住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌新辅助化放疗后行微创Mckeown食管切除术在技术上是安全可行的,术中出血少,不增加术后并发症及病死率,可以达到开胸手术的治疗效果。

食管、贲门癌术后康复医疗研究

根据所定程序，对４４例食管、贲门癌患者的康复过程进行了观察，并和对照组２７例进行比较研究。结果表明：观察组和对照组术前踏车时间和功量无显著性差异（Ｐ＞０．０５；而术后第１３天两组的踏车时间和功量相差明显（Ｐ＜０．００１），对照组体力明显下降，而经过术后康复治疗的观察组则与此相反，踏车时间和功能有所增加。认为食管、贲门癌术后常规进行康复医疗，可保持体力，缩短病程。踏车锻炼是一项较好的康复手段。

RNAi抑制食管癌细胞Eca-109中OGT的表达研究

目的:研究RNAi表达载体对食管癌细胞Eca-109中OGT基因表达的抑制作用。方法:构建针对OGT基因的干扰载体,用质粒转染食管癌细胞Eca-109,RT-PCR分析干扰载体对OGT基因的抑制情况,Western blot分析干扰后OGT蛋白的表达情况。结果:OGT基因在食管癌细胞Eca-109中高表达,三个干扰序列中瞬时转染干扰载体RNAi-OGTB-Eca109的干扰效率最高,可达80%。稳转干扰OGT蛋白水平抑制率65.21%,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),O-GlcNAc水平下降(RL2反映)率37.5%,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:用RNAi表达载体可以有效抑制食管癌细胞Eca-109中OGT基因的表达。

改良式“隧道”食管胃吻合术

1986年以来对 Wooler 和 Redo 的“隧道式”食管胃吻合加以改进,行食管、贲门癌手术242例,无一例发生吻合口瘘。经临床观察、随访、钡餐、食管镜检及粘液 pH 值测定证实优于其它方法。头低脚高钡餐检查65例,仅1例吻合口0.5 cm,大多数都在0.5～2.0cm,3例有轻度返流。食管镜检及活检60例,除20例有轻度水肿充血外,其余40例粘膜正常,食管粘液 pH 值5～7的有42例,>7的有18例,以上两项都说明无返流性食管炎发生。