光动力学疗法治疗进展期食管贲门癌

目的评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效。方法应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌148例,按治疗方法分为单纯PDT组42例和PDT联合局部化疗组106例。对每一患者均先静脉滴注光敏剂癌光啉(PSD-007)3～5mg/kg,于用药后24、48h分别以激光照射肿瘤局部。PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-FU或平阳霉素。照射2次为1疗程,间隔1月重复治疗。结果经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组。PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组,而二组近期有效率则无明显差异。部分病例随访12～36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长。结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值。

食道贲门癌患者手术期胃动素与胃泌素的动态观察

本文采用放射免疫分析法对58例食道贲门癌患者围手术期进行了血浆胃动素与血清胃泌素的检测。结果显示,58例食道贲门癌患者在手术后第三天血清中胃泌素浓度明显增高,较正常对照组和术前对照组均有显著性差异(p<0.05)术后2周逐渐下降至正常。胃动素较正常对照组增高显著。在术后1天呈下降趋势,与对照组比较有显著性差异(p<0.01)。术后3天迅速上升,较对照组与自身对照组均增高显著(p<0.01)。术后1周开始下降,至3月恢复术前水平。胃泌素与胃动素在癌症手术期间的变化与手术刺激引起神经系统的改变和神经体液的调节有关。

胃壁荷包缝合预防机械吻合器吻合术后吻合口狭窄的临床应用

１９９５年３月至１９９６年５月选择胃大部切除标本，使用ＧＦ－Ⅰ型２６、２８、３１型号消化通管状吻合器、分别做胃壁荷包缝合前后切割试验。结果发现胃壁做２．０ｃｍ荷包缝合切割后口径大，较传统方法平均增大０．５ｃｍ左右，与吻合器抵钉座直径接近。经１４５例食管贲门癌切除，食管胃吻合术中应用，吻合后取出吻合器抵钉座顺利方便，不致造成吻合口撕裂。术后钡餐造影吻合口直径在１．０～２．０ｃｍ之间。随访无１例吻合口狭窄。本文叙述了手术方法，适应证及注意事项等问题。

光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌——附202例报告

目的评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效。方法应用光动力学疗法（PDT）治疗食管贲门癌202例,按治疗方法分为单纯PDT组（42例）和PDT联合局部化疗组（160例）。对每一患者均先静脉输注光敏剂癌光啉（PSD-007）或血卟啉单甲醚（HMME）3-5 mg/kg,于用药后经内镜以激光照射肿瘤局部。PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-Fu或平阳霉素,间隔1个月可重复治疗。结果经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组,生存质量亦提高。PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组。部分病例随访12-36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长。结论PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值。

食管贲门癌根治术对胆囊收缩功能的影响

报告44例食管贲门癌（食管癌21例，贲门癌23例）根治术前后胆囊收缩功能变化的观察结果。作者发现食管贲门癌根治术后（10天）胆囊最大纵切面积、容积明显增大，以容积增大显著，胆囊排空率明显降低（P＜0．01），约1／3～1／2病人术后胆囊内胆汁瘀积，胆总管内径在脂肪餐后明显增粗。结果表明，食管贲门癌根治术后胆囊收缩功能减退，餐后排胆困难，为食营贲门癌切除术后胆道疾患，尤其是胆石症发病率增高提供了有力依据。