圆锥形胃残端套叠包埋在食管癌根治术中抗反流的临床研究

目的 研究圆锥形胃残端套叠包埋在食管癌根治术中抗反流的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于我院拟行食管癌根结术的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。2组患者均行腔镜食管癌根治术并行食管-胃端侧机械吻合,观察组行食管-胃端侧机械吻合后,采用圆锥形胃残端套叠包埋技术。比较2组患者围术期相关指标、术后并发症及胃食管反流情况。采用反流性疾病问卷(RDQ)评分和食管内24 h pH监测评估术后抗反流效果。结果 观察组患者手术时间、消化道重建时间均长于对照组(P<0.05),而2组患者术中出血量、淋巴结清扫数量、首次排气时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后胃食管反流的严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者RDQ评分、24 h反流次数、>5 min反流次数、pH<4时间及最长反流时间均明显低/少/短于对照组(P<0.05)。结论 圆锥形胃残端套叠包埋技术应用于食管癌根治术中安全可行,虽手术时间及消化道重建时间略有延长,但并未增加围术期相关风险,可明显减少患者术后胃食管反流的发生,并减轻了其严重程度,具有较好的抗反流作用。

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

目的探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣。方法将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例。对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果。结果2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组(P<0.05);而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异(P>0.05)。结论采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法。

不同吻合方式在食管胃吻合术中的应用比较

目的比较全层手工吻合、分层手工吻合、机械管状吻合和三角吻合在食管胃吻合术中的应用效果。方法选取2015年1月至2020年11月武汉市第一医院收治的314例食管癌手术患者作为研究对象,根据吻合方式的不同,将患者分为全层手工吻合组(n=67)、分层手工吻合组(n=79)、机械管状吻合组(n=88)和三角吻合组(n=80)。比较4组患者颈部吻合时间、整个手术时间、术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率以及术后胃食管返流情况。结果全层手工吻合组和分层手工吻合组颈部吻合耗时均较机械管状吻合组和三角吻合组长,整个手术耗时也均较机械管状吻合组和三角吻合组长(均P<0.05)。全层手工吻合组和分层手工吻合组术后吻合口瘘发生率均高于机械管状吻合组和三角吻合组(均P<0.05)。全层手工吻合组、分层手工吻合组和三角吻合组术后吻合口狭窄发生率均低于机械管状吻合组(均P<0.05)。全层手工吻合组、分层手工吻合组、机械管状吻合组和三角吻合组在>5 min的返流次数、总返流时间百分比和最长返流时间方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论三角吻合耗时较短,术后吻合口瘘发生率以及吻合口狭窄发生率均较低,值得临床推广。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2020年11月我院食管癌患者82例,依照随机数字表法分为两组,各41例。对照组接受开胸手术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术时长、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量较对照组少,切口较对照组小,住院时间较对照组短(P<0.05);应激反应:术后1 d、3 d,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);肺功能:术后7 d,两组肺功能均有所降低,但观察组用力呼吸肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气容积(FEV_(1))均高于对照组(P<0.05);并发症:观察组胸胃综合征、反流、胃瘫、吻合口狭窄发生率较对照组低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌,效果确切,能有效优化围术期指标,减小对患者应激反应、肺功能的影响,且安全性高。

食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中的临床疗效比较

目的研究食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中对吻合口并发症以及术后胃瘫的影响,并统计患者1年内的生存情况。方法选取2013年6月至2017年3月在宁阳县第一人民医院诊断为食管胃交界部癌的162例患者为研究对象,其中77例采用食管胃端侧器械吻合的患者定义为常规组; 85例采用食管胃端端器械吻合的患者定义为改良组。比较两组患者吻合口并发症的发生率、术后胃瘫的发生率以及1年生存情况。结果改良组术后吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率均明显低于常规组[1. 2%(1/85)比10. 4%(8/77)、0%比7. 8%(6/77)](P <0. 05),而两组术后吻合口炎、术后胃瘫的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组随访1年内均无死亡病例。结论食管胃交界部癌切除后食管残胃的端端器械吻合,可有效减少吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。同时因食管残胃的顺应性较好,有利于胃的排空,可有效减少胃瘫的发生,从而提高患者生活质量。

颈部胃食管机械吻合20例分析

目的 评价机械吻合在颈部胃食管吻合术中的可行性和远期疗效。方法 自 2 0 0 1年 4月到 2 0 0 2年 6月间行颈部胃食管吻合术 1 1 8例 ,其中 98例行手工吻合 (手工组 ) ,2 0例行吻合器吻合 (机械组 ) ,统计二组术后 3月、6月和 1 2月进食梗阻各发生的例数。结果 颈部胃食管吻合手工组术后 3月、6月和 1 2月进食梗阻发生率分别为 35 .7%、2 6 .5 %和 2 3.5 % ,机械组发生率分别为 1 5 .0 %、1 0 .0 %和 1 0 .0 %。结论 应用短杆插件式吻合器在颈部胃食管吻合中使用方便、可靠 。