垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析

目的:观察与分析垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明对肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:选择2006年5月～2010年12月本院内科确诊为肝硬化门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂出血患者30例,采用垂体后叶素、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。结果:30例患者72h止血者26例,有效率为86.7%。结论:垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效显著。

精准贲门胃静脉曲张断流术:一次性治疗食管胃连通型静脉曲张的近期疗效

目的:探索内镜下一次性阻断贲门胃内曲张静脉,对食管曲张静脉内血流阻断的疗效。方法:采用内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD),是用透明穿刺针在贲门周围,胃底及胃体黏膜内穿刺寻找出曲张静脉,见明确回血或出血时,向血管内注射聚桂醇+组织胶+空气+生理盐水(sclerosing+tissue glue+air+normal saline,STAN)。1~2周内复查,穿刺针多点穿刺食管静脉,如果食管曲张静脉血流没有阻断,再于贲门、胃底寻找来源血管,治疗方法同第1次。食管静脉血流阻断后血管明显减轻或消失,3个月后复查内镜。结果:不同聚桂醇剂量2组患者在安全性上,2 mL组略优越于3 mL组,一次性治疗后血管消失率29%和36%,穿刺印证血流阻断率80%和83%。3个月内2组再出血率无差异,无1例患者死亡。结论:ESVD一次性治疗食管-胃连通型静脉曲张(GOV1和GOV2)是安全的,其一次性治疗后静脉曲张消除率在1/3左右。

α—氰丙烯酸烷基脂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的效果观察及护理

目的探讨α—氰丙烯酸烷基脂注射联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果,并总结护理要点。方法 2006年10月-2009年5月对30例食管胃底静脉曲张患者于出血72h内行注射α—氰丙烯酸烷基脂联合EVL治疗,术前对患者进行心理护理,加强术后护理及并发症的观察及护理。结果急诊止血率达100.0;总治疗有效率为73.3,其中显效7例(23.3),有效15例(50.0),无效8例(26.7),未出现严重并发症。结论α—氰丙烯酸烷基脂内镜下注射联合EVL治疗食管胃底静脉曲张出血患者疗效确切,同时通过对患者进行严密的病情观察、精心的护理,可避免或减少患者再出血及并发症的发生,对治疗成功具有重要意义。

肝硬化食道胃底静脉曲张出血不同方法疗效对比分析

目的探讨肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对比。方法选取2016年1月—2017年4月收治的84例肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者作为研究对象,并将其分为两组。保守组给予保守治疗,套扎注射组则进行套扎、组织胶注射。比较两组肝硬化食道胃底静脉曲张出血转归率。结果套扎注射组肝硬化食道胃底静脉曲张出血转归率高于保守组,P<0.05;套扎注射组肝硬化食道胃底静脉曲张出血停止时间、患者在医院接受治疗的总时间短于保守组,P<0.05。结论肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对比,套扎、组织胶注射治疗具有更好的疗效和预后,可更好止血,恢复血红蛋白水平,改善患者功能状态,无明显不良事件。

食管胶囊内镜的临床应用

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的优势得以确认后,研究者逐渐将视线转移到了对非小肠疾病的诊断上。食管胶囊内镜具有双摄像头和较快的拍摄、储存速度,能在短时间内获得大量数据信息,对食管常见疾病好发部位胃食管连接部的显示明显优于普通胶囊内镜。本文对食管胶囊内镜的构造和性能、操作方法及其在胃食管反流病、肝硬化食管静脉曲张等疾病中的临床应用作一综述。

钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张临床疗效研究

目的探究钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法选取自2019年1月至2020年6月间安徽医科大学附属宿州医院收治的67例食管胃底静脉曲张患者为研究对象,随机分为A组(n=34)、B组(n=33)。B组采用钛夹阻断术联合组织胶注射治疗,A组采用单独注射组织胶治疗。治疗结束后分别于1、3、6个月复查胃镜,比较两组患者的疗效、再出血发生率、住院时间、住院费用与并发症发生率。结果治疗1个月后,两组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,B组的治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的近期再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的止血成功率显著高于A组,远期再出血率、住院时间、并发症发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钛夹阻断术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张可提高治疗效果,显著改善静脉曲张,缩短住院时间,降低远期出血率和并发症发生率。

内镜下一次性阻断贲门胃内曲张静脉对食管曲张静脉内血流阻断的疗效观察

目的:探讨在内镜下一次性阻断贲门胃内曲张静脉对食管曲张静脉内血流阻断的临床治疗效果。方法:本研究以内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD)为主要治疗手段,选取72例肝硬化并发食管胃静脉曲张患者作为研究对象,确定曲张静脉后,向血管内注射聚桂醇、组织胶、空气和生理盐水溶液(STAN)。将患者随机分为两组,低剂量组给予2 ml聚桂醇,高剂量组给予3 ml聚桂醇。在7~14 d后对两组患者进行复查,用穿刺针对再次对食管静脉进行多点穿刺,如患者的食管曲张静脉内血流未被阻断,再于胃底以及贲门确定来源血管后再次给予同前治疗方法。如患者食管静脉血流发生堵塞后血管出现显著减轻乃至消失,嘱患者在3个月后再次来院复查。结果:低剂量患者在安全性上优于高剂量组。低剂量组患者一次性治疗后血管消失率为30.56%,高剂量组患者为38.89%;低剂量组患者穿刺印证血流阻断率为77.78%,高剂量组患者为80.56%;两组患者3个月内再次出血率未见显著性差异(P>0.05),均无死亡病例。结论:采用ESVD一次性治疗食管-胃连通型静脉曲张是一种较为安全的治疗手段,患者的静脉曲张一次性消除比例约为30%。

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的:提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜,钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果:引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化;静脉曲张平扫可见肿块,增强肿块呈血管样强化;间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状,密度均匀及肿块内有时可出现气液平,良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm,恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显;食管裂孔疝肿块较大,边缘光整,可见气体影;淋巴瘤其壁较厚,肿块也可较大等。结论:CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。

胃镜下聚桂醇注射联合静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者的效果

目的:胃镜下聚桂醇注射联合静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者的效果。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月该院收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用胃镜下静脉曲张套扎术治疗,观察组在对照组基础上采用聚桂醇注射治疗,比较两组治疗前后门静脉血流量、血流速度、血清胰高血糖素(GLC)和胃泌素(GAS)水平,临床疗效,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组门静脉血流量和血流速度均高于对照组,血清GLC和GAS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:胃镜下聚桂醇注射联合静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者,可提高治疗总有效率、门静脉血流量和血流速度,降低血清GLC和GAS水平,效果优于单用静脉曲张套扎术治疗。

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,生理盐水反复定时冲洗胃管,抽出胃液,测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,经胃镜检查准确率达90%。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法,辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果,具有安全、经济、方便、有效的优点。