食管上皮癌变过程的恶性肿瘤特异性生长因子测定

观察食管上皮癌变过程中TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）的变化：验证TSGF对早期食管癌的检测能力。方法：双盲测定食管上皮癌变不同阶段人群TSGF水平；实验数据使用SAS软件拟合（GLM）过程，用最小显著差法进行分析。结果：食管上皮病变组（食管上皮重度增生、原位癌及中、晚期癌）的TSGF水平均高于正常组，（P＜0．05）。在癌变过程中，TSGF水平逐渐增高，至癌前病变达到最高值：当癌前病变发生癌变时，TSGF水平又逐渐减少。重度增生和原位癌与中、晚期癌之间亦存在显著性差异（P＜0．05）。TSGF对于食管癌的灵敏度为90．4％，对于早期食管癌的灵敏度为95．2％，对于癌前病变的灵敏度为100％；TSGF的特异度为95．0％。结论：TSGF对于检测食管癌高危人群及早期癌是一种较为灵敏的方法，值得在高发区推广应用。

概率神经网络和FTIR光谱用于食道癌的辅助分析

利用正常与相应癌化食道组织的主要FTIR特征峰vas,CH3、vs,CH2、σCH2、vaspo4^-、vc-o、vs,po2^-及vs,磷酸化蛋白作为概率神经网络的输入向量，对网络的主要参数（网络径向基函数分布spread（0～5））、输入向量和网络表现（mean accurate rate of recognition）之间的关系进行了研究。主要结论如下：i）无论输入向量是哪种特征频率的组合，其平均识别正确率都高于71．40％；ii）当输入向量为特征频率vs,po2、vs磷酸化蛋白或vs-0、va,po2、vs,磷酸化蛋白时，网络表现较佳，平均识别正确率较好。当spread介于1．4－2．3时，两者均达到网络具有的最高平均识别正确率（85．71％）；iii）大多数情况下。网络的平均识别正确率与spread之间呈现二个高峰的特征，即spread介于0．1～0．3和1．5，5．0之间时，网络均具有较高的平均识别正确率。研究表明，以傅里叶变换红外光谱的主要特征峰为概率神经网络的输入向量，用于食道组织样品的癌化识别分析是完全可能的，其平均识别正确率可达85．71％。

食管癌与环境的关系

利用土壤微量元素资料１９７２９４４个数据，地形地貌资料４５０２个数据，岩石类型资料１０９２个数据，气象要素资料６３６１０８０个数据，癌死亡调查资料５５３７例。研究了食管癌死亡率与人群所生存的地质环境（土壤微量元素、地形地貌、岩石类型）和气象环境（年平均气温、年平均温差、年平均相对湿度）的相关性。在此基础上。

心率恢复在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值

目的探讨心率恢复(HRR)在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值。方法对2015年7月至2015年9月间收治并进行手术的103例食管癌患者术前进行6分钟步行试验并测定运动后1分钟HRR,将HRR>18次/分归为正常组,HRR≤18次/分归为异常组。术后心肺系统并发症是依据美国胸外科协会数据库规定的12种并发症情况。比较两组患者一般临床资料、术后心肺系统并发症及术后住院时间情况。结果 HRR正常组67例,HRR异常组36例,HRR异常组术后心肺系统并发症的发生率高于HRR正常组,差异有统计学意义(44.4%vs 22.4%),(P<0.05);HRR异常组术后住院时间长于HRR正常组,差异有统计学意义[(13.25±3.40)d vs(10.66±2.40)d,P<0.01]。结论 HRR异常提示出现术后心肺系统并发症的可能性较大。术前HRR可作为评估食管癌术后心肺系统并发症风险的预测指标。

南澳县1987～1992年食管癌发病动态

南澳县１９８７～１９９２年恶性肿瘤发病共６４７例，其中食管癌３９７人，占恶性肿瘤发病的６１．３６％，居癌肿首位。食管癌年平均发病率１００．９４／１０万，中国人口标化发病率９９．２３／１０万，世界人口标化发病率１３１．０５／１０万，３５～６４岁截缩发病率２３１．８７／１０万。男性年平均发病率１３２．１９／１０万，女性６９．２０／１０万；中国人口标化发病率男１４７．３６／１０万，女６２．０５／１０万；世界人口标化发病率男１９７．８２／１０万，女８１．３２／１０万。男高于女，比例２．４：１。发病率随年龄增加而升高。农村镇高于县城镇。渔民发病较多。

全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术与近端胃切除胃-食管吻合术治疗进展期近端胃癌的临床效果

目的比较进展期近端胃癌患者采用全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术和近端胃切除胃-食管吻合术的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月我院110例进展期近端胃癌患者,按手术方式不同分为全胃切除组和近端胃切除组,各55例。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、Visick分级和3年生存率。结果全胃切除组手术时间明显长于近端胃切除组,淋巴结清扫数目明显多于近端胃切除组(P<0.05),两组患者住院时间无显著差异(P>0.05);两组患者切口感染、腹腔感染、吻合口瘘、反流性食管炎的发生率均无显著差异(P>0.05);两组患者Visick分级无显著差异(P>0.05);两组患者的3年生存率无显著差异(P>0.05)。结论全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术虽手术时间长,但淋巴结清扫数目多,建议临床上可优先选择该术式。

珠宝首饰加工作业工人恶性肿瘤死亡流行病学调查

分析某市珠宝玉器厂职工死亡原因。结果显示，恶性肿瘤是职工的第一位死亡原因，死亡率为３７３．５６／１０万，男性第一位死亡原因是食道癌，死亡率为５３８．３／１０万。

43例右开胸三切口治疗胸上、中段食管癌疗效观察

目的探讨右开胸三切口治疗胸上、中段食管癌的并发症及生存率,为临床提供参考。方法采用前瞻性研究的方法,分析肇庆市第一人民医院自2006年7月至2009年7月收治的86例上中段食管癌患者,按照配对设计将患者分为试验组和对照组,试验组采用左颈、右胸、腹正中三切口的手术方法,对照组采用左颈、左胸两切口的方法,比较两组的疗效。结果试验组和对照组手术时间、淋巴结清扫数、吻合口瘘和喉返神经损伤情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔积液引流量、术中出血量、住院时间及乳糜胸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组存活率比较,3年存活率试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有手术指征的胸上、中段食管癌患者,右开胸三切口有利于提高肿瘤的根治率,有效地提高患者的生存率,值得临床推广。

PET-CT对术前食管癌新辅助放化疗评估的价值

目的：探讨PET-CT在术前食管癌新辅助放化疗诊治中的评估价值。方法对2007年2月～2012年2月行18F-脱氧葡萄糖PET-CT检查后行新辅助放化疗并于之后行手术治疗的49例患者（A组）与435例行单纯手术治疗患者（B组）进行术后随访。统计并分析2组患者的术后生存率。结果A组患者的2年生存率为83.67%，B组患者的2年生存率为80.92%。分析显示术前行18F-脱氧葡萄糖PET-CT指导下的新辅助放化疗能提高食管癌患者的术后生存率。结论 PET-CT在术前行新辅助放化疗的食管癌患者的术后生存率评估中有积极作用。

42例食道癌手术切除率相关因素分析

目的 :对影响食管癌手术切除率的相关因素作临床分析。方法 :1985年5月至1999年8月 ,外科手术探查42例食道癌 ,对其中13例未能手术切除病例的相关因素作临床研究。结果 :手术切除率为69 %(29/42) ,认为影响手术切除率的主要相关因素一是病程长 ,平均吞咽困难病程为4～7mo,Ⅲ、Ⅳ及T4 病例所点比率大 ;二是切除率与癌肿病变长度及部位有密切关系。结论 :宣传普及食管癌疾病知识 ,发现早期病人 ,合理筛选手术病人方可提高手术切除率。对T4 外侵邻近器官病例 ,如能同时切除受侵器官者 ,为增加手术切除率 ,提高外科手术治疗效果 。

晚期食管癌联合放化疗与单纯放疗疗效比较及复发情况分析

目的 观察晚期食管癌联合放化疗后的治疗效果及复发和转移时间。方法 4 0例晚期食管癌患者分为两组 ,联合放化疗组 (综合组 )和单纯放疗组 (单放组 )。用60 CO治疗机照射 2Gy/次 ,总量 5 0～ 6 0Gy/ 5～ 6周 ,综合组在放疗d1、5、8周分别给予DDP、VCR、F -FU化疗 ,并随访 1年。结果 综合组和单放组疗效相仿 ,无显著统计学差异 (P <0 0 5 ) ,随访 6个月～ 12个月 ,单放组患者共 14例发生远处转移 ,2例局部复发 ,综合组仅 1例转移 (P <0 0 1) ,有显著统计学意义 ,毒副反应综合组略高于单放组。结论 联合放化疗是控制晚期食管癌复发和转移的主要治疗方案。

后加速放射治疗食管癌的疗效分析

目的 分析后加速放射治疗食管癌的疗效。方法 自 1997年 8月至 1998年 4月对 73例经病理证实的食管鳞癌病人 ,随机分为两组 :常规组 (36例 )、后加速组 (37例 )。常规组照射 :180CGY/次 /日 ,5次 /周 ,总剂量为 6 6 .6GY/7.4周。后加速组照射 :前程为 180CGY/次 /日 ,5次 /周 ,剂量达 43 .2GY/4.6周 ,后改为 15 0CGY/次 ,2次 /日 ,间隔 6小时以上 ,10次 /周 ,总剂量为 6 7.2GY/6 .4周。结果 两组照射结束时 ,局控率无明显的差异 ,后加速组 1年生存率和局控率分别为 86 .5 % (32 /37)和 78.4% (2 9/37) ,常规组分别为 5 2 .8% (19/36 )和 5 0 % (18/36 ) ,后加速组疗效明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,后加速组放疗副反应和并发症无明显增加 ,后加速组死于复发的比例比常规组低 ,分别为 10 .8% (4/37)和 36 .11% (13/36 ) (P <0 .0 5 ) ,两组的主要死因是局部复发 ,其次是远处转移 ,常转至肝和肺。结论 后加速组放疗技术对于食管癌患者的放射治疗 ,是一种比较合理有效的照射方法 ,不增加放疗副反应和并发症 ,能否提高食管癌的长期生长率 。

上海市与肥胖相关的恶性肿瘤发病趋势分析

[目的]描述和分析上海市与肥胖相关的恶性肿瘤发病趋势,为完善上海市肿瘤防治决策以及评估有关防治措施的效果提供支持依据。[方法]发病率数据来源于上海市恶性肿瘤登记系统,疾病分类编码采用ICD-10和ICD-O-3。趋势描述和分析采用基于对数线性模型的平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC),并采用人群归因危险度(PARP)估计与肥胖相关的恶性肿瘤发病数。[结果]无论是从长期趋势(1973—2008年)还是短期变动(2002—2008年)来看,上海市≥50岁女性乳腺癌发病水平呈持续上升趋势,市区平均每年上升2.34%,郊区每年上升4.00%;无论是全部上海市女性或≥50岁女性的子宫内膜癌发病水平均未表现出明显的变动趋势;上海市除郊区女性外的人群结直肠癌发病水平均表现出明显上升趋势,市区平均每年分别上升2.33%,郊区每年上升2.51%;上海市肾癌发病水平均表现出有波动的明显上升趋势,市区平均每年上升5.20%,郊区每年上升7.57%。短期趋势(2002—2008年)分析表明,上海市除郊区男性外的人群食管及胃贲门腺癌发病水平均表现出明显下降趋势,市区平均每年下降10.49%,郊区每年下降2.94%。2009年上海市上述5类肿瘤中肥胖相关发病数为1 431例,发病贡献比例为11.37%,其中子宫内膜癌的肥胖发病贡献最为突出,占子宫内膜癌发病总数的比例为23.41%。[结论]上海市应推动人群肥胖控制、高危人群筛查等多种策略的综合实施以改变与肥胖相关的主要恶性肿瘤发病不断上升的趋势。