碳酸氢根水平联合STOP-Bang问卷筛查睡眠呼吸障碍疾病的筛查效果

目的探讨碳酸氢根(HCO_3^-)水平联合STOP-Bang问卷在睡眠呼吸障碍疾病(SDB)中应用价值。方法 161例可疑SDB患者进行多导睡眠监测、动脉血气分析及STOP-Bang问卷调查。结果 STOP-Bang问卷评估呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5、15、30次/h SDB患者的敏感性分别为75.6%、79.2%、81.3%,特异性分别为45.1%、42.8%、39.7%;而STOP-Bang问卷联合HCO3-≥28 mmol/L预测AHI≥5、15、30次/h SDB患者的敏感性分别为45.6%、46.8%、48.8%,特异性分别为78.2%、76.9%、75.8%。结论 STOP-Bang问卷对SDB筛查有较好的应用价值,而联合碳酸氢根检测可提高其特异性。

4种SDB问卷量表在糖尿病患者中筛查睡眠呼吸障碍疾病诊断价值的比较

目的分析STOP-Bang问卷在以糖尿病患者为基础的睡眠呼吸障碍疾病(SDB)筛查中的应用价值,并比较STOP-Bang问卷(SBQ)与Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP问卷、Berlin问卷的预测价值。方法分析2014年7月-2017年12月在广东医科大学附属第二医院睡眠医学中心连续就诊进行整夜多导睡眠图(PSG)监测的糖尿病患者172例可疑SDB患者资料,包括STOP-Bang问卷、ESS评分、STOP问卷和Berlin问卷的全部项目及患者一般资料。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为正常组(AHI<5次/h)、轻度SDB组(AHI 5~<15次/h)、中度SDB组(AHI 15~<30次/h)、重度SDB组(AHI≥30次/h)。统计各问卷筛查SDB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各问卷筛查SDB的效能。结果以AHI≥5为诊断SDB的标准,STOP-Bang问卷的AUC曲线下面积(AUC)为0.705,Berlin问卷的ROC曲线下面积为(AUC)0.708,STOP问卷为0.714,对于SDB均有较好的预测价值。而ESS评分曲线下面积为0.668预测效能稍差。STOP-Bang问卷预测AHI≥5次/h、AHI≥15次/h、AHI≥30次/h的SDB患者的敏感性和特异度分别0.917和0.225、0.928和0.173、0.934和0.144;STOP问卷预测AHI≥5次/h、AHI≥15次/h、AHI≥30次/h的SDB患者的敏感性和特异度分别0.856和0.425、0.897和0.347、0.885和0.261;Berlin问卷为0.788和0.500、0.835和0.427、0.836和0.342。结论 STOP-Bang问卷、Berlin问卷对SDB均有较好的预测价值。STOP-Bang问卷可作为一种新的简便、有效、实用的SDB的筛查工具应用于临床糖尿病人群快速筛查SDB患者,可有效帮助临床医师快速着手解决糖尿病患者夜间缺氧情况,控制血糖。

孤独症谱系障碍儿童的睡眠行为

目的:探讨学前期和学龄期孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童的睡眠行为的特点和差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ASD儿童84名和年龄性别匹配的正常儿童91名,使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和一周睡眠日记,由儿童主要照顾者记录儿童的睡眠情况。依据CSHQ总分大于41分为睡眠不良,以具体条目中睡眠行为发生频率超过2晚/周的标准界定睡眠行为问题,分3～5岁和6～12岁两个年龄段比较ASD与对照组儿童在睡眠行为和习惯上的差异。结果:3～5岁ASD组儿童CSHQ的睡眠潜伏期[(2.1±0.8)vs.(1.6±0.7)]、睡眠持续情况[(5.4±1.7)vs.(4.8±1.3)]得分高于对照组,入睡困难(77.6%vs.49.0%)、睡眠量不足(63.3%vs.42.9%)、夜醒哭闹(34.7%vs.12.2%)及日间疲乏(36.7%vs.10.2%)的比例较对照组高(均P<0.05)。6～12岁ASD儿童平时睡眠总时长短于对照组[(8.68±0.76)h vs.(9.33±1.00)h],CSHQ的入睡抵触[(10.1±2.8)vs.(8.6±2.5)]、睡眠潜伏期[(1.7±0.7)vs.(1.4±0.6)]与睡眠焦虑[(5.4±2.0)vs.(4.5±1.9)]得分高于对照组,入睡困难(54.3%vs.31.0%)、睡眠量不足(60.0%vs.35.7%)、与父母同睡(65.7%vs.38.1%)、入睡需陪伴(68.6%vs.35.7%)的比例较对照组高(均P<0.05)。结论:ASD儿童普遍存在睡眠总量少、入睡困难等问题,学龄前期以夜醒后哭闹和白天疲倦较为突出,而学龄期则以睡眠焦虑较为明显。

睡眠-觉醒模式自评问卷MEQ量表介绍

早-晚问卷(morningnsee-eveningness questionnaire,MEQ)为目前国际通行的睡眠-觉醒昼夜节律自然趋向的分型工具,归属睡眠行为自我评估的范畴。该问卷有MEQ-19及MEQ-5两个版本,前者为初始版,共有19个问题,详细可靠度高,可以全面评估个体惯常的睡眠-觉醒行为及意愿,后者为简洁版,有5个问题,方便快捷。自1976年MEQ-19临床应用以来,人类对个体惯常昼夜节律变化对疾病发生、发展的规律有了深层次的了解,对于时间生物学治疗,提供了指导和帮助,MEQ的临床应用有助于个体化、优化临床疾病的诊治。本文重点介绍MEQ-19问卷。

乳腺癌患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策

目的了解乳腺癌患者术后的睡眠状况、影响因素及对策。方法采用问卷法对138例乳腺癌患者根治术后的睡眠状况进行调查,采用百分比构成法分析。结果乳腺癌患者术后63.04%的人存在不同程度的睡眠障碍。结论乳房根治术后患者睡眠障碍发生率较高,应改进护理措施,提高患者的睡眠质量。

慢性肾脏疾病患者睡眠障碍研究进展

随着睡眠医学的发展,睡眠问题对人类健康的影响越来越受到公共卫生界的关注和重视。睡眠障碍与疾病的关系也已成为众多学者研究的热点。目前关于慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）患者睡眠障碍的研究大多集中于终末期维持性血液透析的患者,但有关早期尚未进行血液透析的CKD患者睡眠障碍的相关研究并未全面展开。本文就目前有关早期尚未进行血液透析的CKD患者睡眠障碍的研究现状做一综述,旨在尽早采取相应的干预措施改善患者的睡眠质量,从而延缓CKD的发展进程,进一步提高患者的生存率,降低死亡率。

基于“和”思想中医综合疗法治疗抑郁症相关性睡眠障碍临床研究

目的:观察基于“和”思想的中医综合疗法治疗抑郁症相关性睡眠障碍的临床疗效。方法:收集83例辨证属痰火上扰型的抑郁症睡眠障碍患者,根据随机数字表法分为观察组45例,对照组38例。对照组服用黛力新;观察组在“和”思想指导下运用中医综合疗法(柴胡升降汤、针刺治疗联合耳穴磁珠贴压)治疗。比较2组治疗2周后及治疗4周后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较2组治疗4周后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:治疗2周后,观察组PSQI评分下降较明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,2组PSQI评分均下降,且观察组下降更明显,与同期对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组HAMD评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组HAMD评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,2组HAMD评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组GQOLI-74评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组均进行血、尿、大便常规以及肝功能、肾功能及电解质等检查,未发现有明显异常。结论:在“和”思想指导下的中医综合疗法治疗痰火上扰型抑郁症相关性睡眠障碍,可改善睡眠质量,提升生活质量。

22省(市)老年人睡眠障碍现况调查

目的对全国老年人的睡眠障碍现况进行分析,发现老年人睡眠存在问题,为采取对策提供依据。方法采用按比例男女、城乡分层抽样的方法在全国范围内对老年人进行问卷调查,调查工具为匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)。全部资料用SPSS11.0软件包进行统计分析。结果共回收有效问卷2102份,PSQI平均得分为7.19±3.84,睡眠质量差者占49.9%,总体分析南方差于北方、女性差于男性、农村差于城市、文化水平低者差于文化水平高者,具有统计学意义,大部分项目P<0.01或P<0.05。结论老年人睡眠质量差,应引起重视。

舒适性护理干预改善老年脑外伤睡眠障碍观察

目的观察舒适性护理干预改善老年脑外伤睡眠障碍的效果。方法选择2017年1月至2018年6月在我院脑外科住院治疗的老年脑外伤睡眠障碍患者65例,对他们进行了舒适性护理干预,干预前后行"匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)"评估,并进行自身对照比较。结果 PSQI问卷中睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能等评分及PSQI总分均明显低于舒适性护理干预前。结论舒适性护理干预可明确改善老年脑外伤睡眠障碍。

老年睡眠障碍患者服用镇静催眠药物疗效及不良反应调查

目的调查老年睡眠障碍患者服用镇静催眠药物后睡眠改善情况、影响因素和不良反应。方法以问卷调查的形式收集老年睡眠障碍且服用镇静催眠药物的患者173例,分析服药前后睡眠改善情况、致失眠因素对药物疗效的影响、药物剂量与不良反应之间的关系。结果173例患者中初入睡困难、频繁夜醒再入睡困难和早醒再入睡困难分别为38.2%、27.7%和34.1%,服用镇静催眠药物后有69.4%的患者睡眠效率提高25%以上。主要致失眠因素分别为躯体疾病、环境因素、心理因素和生活方式,并且对镇静催眠药物的疗效具有重要影响。主要不良反应为头晕、乏力(25.6%),顺行性遗忘(25.6%),宿醉(19.5%)和反跳性失眠(18.3%)。结论老年睡眠障碍患者服用镇静催眠药物可显著改善睡眠效率,致失眠因素对疗效具有重要影响,且不良反应的发生与药物剂量具有显著关系。

哮喘儿童夜间睡眠障碍37例相关症状表现调查

目的调查37例哮喘患儿夜间睡眠障碍相关症状表现。方法选择2015年1-12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿37例作为研究组,并选取同期在我院体检的同年龄段健康儿童39例作为对照组。采用'儿童睡眠状况评估问卷'调查2组睡眠情况。结果研究组睡眠障碍发生率为78.38%(29/37)高于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(χ~2=21.14,P<0.01)。研究组的打鼾、易醒、呼吸暂停、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸、入睡困难等症状指标评分及睡眠障碍总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组哭叫及哭喊评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘患儿睡眠障碍发生率较高,存在诸多相关症状表现。

心脏手术后患者睡眠障碍的原因调查与护理

近年来的临床观察发现,心脏手术后部分患者会出现中、重程度的睡眠障碍。而失眠是其中主要的一种。我院采用问卷调查法对睡眠障碍的原因进行了分析,现报告如下。1 资料与方法 随机收集年龄在12～72岁范围的手术病例。①术前即存在失眠者。②术后因严重并发症而发生昏迷者。③机械辅助呼吸超过3天者等不作为研究对照。1996年4月～1998年3月的151例做为对照组[Ⅰ组];1998年4月～2000年3月的208例作为研究组(Ⅱ组)。两组均采用问卷调查法,在患者接近痊愈预期出院日的前几天。

社区老年人睡眠障碍的调查分析与护理

目的了解社区老年人的睡眠障碍发生情况及护理干预方法。方法采用自编的影响睡眠因素调查表,对本社区离退休人员进行问卷调查,同时进行健康教育及护理指导。结果睡眠障碍发生率为63.4%,多表现为入睡困难、早醒、多梦型、呼吸睡眠暂停、睡眠时间缩短、睡眠规律改变、浅睡眠期增多,深睡眠期减少。通过对存在睡眠障碍的老年患者进行护理干预及相应的药物治疗,大部分患者睡眠改善。结论睡眠障碍成为困扰离退休人员生活的心理生理疾病,健康教育及护理干预有利于提高离退休人员的睡眠质量。

农村地区孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及影响因素

目的:了解农村地区孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿睡眠障碍及影响因素,为提高其睡眠质量及临床干预提供参考。方法:选取2018年9月至2018年12月以菏泽市农村地区3～17岁的ASD患儿274例,应用人口学资料、儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSQH)和1周睡眠记录进行流行病学调查。结果:71. 2%(195/274)的ASD患儿存在睡眠问题,其中男83. 6%(107/128)、女60. 3%(88/146),男女患儿差别比较具有统计学意义(P <0. 01);不同性别、年龄组ASD患儿睡眠习惯问卷各维度得分及睡眠时长,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:睡眠障碍在农村地区ASD患儿中较为普遍,应进一步加强对ASD患儿睡眠障碍的评估与干预,应特别加强对男性ASD患儿的关注。

老年睡眠障碍患者服用咪达唑仑的临床分析

目的了解咪达唑仑治疗老年睡眠障碍患者的疗效与不良反应。方法以问卷调查的形式收集老年患者口服咪达唑仑资料175份,分析剂量、持续用药时间与主观疗效和观察不同剂量与睡眠维持时间及不良反应之间的关系。结果175例患者中有97%主观疗效为很好或较好,7.5 mg和15 mg两剂量组间在主观疗效与睡眠维持时间上无显著性差异。持续用药时间不同的患者主观疗效评价相似。不良反应常见为顺行性遗忘,其次为宿醉、躯体或精神依赖、反跳性失眠,少见的为迅速深睡、异常行为。结论老年患者服用咪达唑仑安全有效且顺应性好,7.5 mg与15 mg在临床疗效上相当,服用15 mg时不良反应增加。

重复经颅磁刺激在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科的50例脑性瘫痪睡眠障碍儿童作为研究对象,发放随机信封,根据单双号分为观察组与对照组,各25例。对照组采用伪刺激治疗,观察组采用rTMS治疗。比较两组患儿治疗前后的儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子水平,并评估治疗效果。结果整体分析显示,CSHQ各项评分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗后12周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将rTMS应用于脑性瘫痪儿童睡眠障碍治疗,其在改善患儿睡眠习惯及睡眠障碍方面有着突出效果,疗效可靠。