Essen卒中风险评分(ESRS)预测性能的系统综述

目的评价ESRS对脑梗死和TIA患者再发“脑梗死”和“联合血管事件”的预测效果。方法系统检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science、Embase数据库,搜集ESRS的外部验证研究,搜索时限为2010年1月至2021年1月,研究者按纳排标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险。用随机效应模型的meta分析汇总C统计量结果,再通过系统综述的方式探讨异质性来源。结果“脑梗死”结局分析中,纳入8篇文献,meta分析结果显示:ESRS有一定预测性能(C统计量=0.62,95%CI 0.59~0.69),研究间存在较大异质性(PI 0.49~0.78);此结局纳入的文献中,提到患者接受二级预防治疗的有2篇文献,预测效果较差(C统计量均低于0.60);纳入TIA和轻型脑梗死人群的有2篇文献,有较好的预测效果(C统计量分别为0.69和0.70)。“联合血管事件”结局分析中,共纳入8篇文献,meta分析结果显示:ESRS具有一定预测能力(C统计量=0.60,95%CI 0.58~0.66),研究间存在异质性(PI 0.56~0.70);纳入文献中,4篇文献的患者接受二级预防治疗,但预测结果均较差(C统计量在0.55~0.59),对TIA和轻型脑梗死人群的预测中,仅1篇文献取得较好的预测效果(C统计量=0.65),其它文献报道的预测效果不佳(C统计量在0.56~0.61)。结论现有证据表明,ESRS对于“脑梗死”、“联合血管事件”的结局均有一定的预测能力,但总体区分度仅在0.60~0.62之间,接受二级预防治疗的人群、TIA和轻型脑梗死人群可能影响其预测效果,ESRS的预测能力有待更多高质量研究的验证。

联合应用ESRS和血清总胆固醇预测脑梗死复发风险

目的探讨联合应用Essen卒中风险评分量表（ESRS）和血清总胆固醇（TC〉5.2 mmol.L-1）对脑梗死复发的预测价值。方法根据ESRS评分表及TC值对507例脑梗死患者进行复发预测,并观察1年内脑梗死复发率。结果脑梗死后1年复发率约为10.3%。联合应用ESRS评分和TC与ESRS评分ROC曲线下面积（95%C I）分别为0.805（0.742~0.868）、0.682（0.612~0.752）。结论联合应用ESRS评分和TC值的预测价值高于ESRS评分。联合应用ESRS评分和TC值是预测脑梗死复发的一种比较有效的方法。

ESRS评分对短暂性脑缺血发作及非心源性脑梗死患者卒中复发的预测价值

目的:评价ESRS评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及非心源性脑梗死患者卒中复发的预测价值。方法:连续入组TIA及非心源性脑梗死患者816例,随访1年内卒中的复发率。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估Essen卒中风险评分(Essen stroke risk score,ESRS)在总体人群及TIA、小卒中、大卒中患者中预测卒中复发的效度。结果:完成1年期随访757例,完成随方的总体人群及TIA、小卒中、大卒中患者1年期卒中复发率分别为12.95%、15.04%、10.21%、13.88%,ESRS评分预测卒中复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.601、0.596、0.582、0.611。结论:ESRS评分预测大卒中患者卒中复发率的效度最高,TIA其次,小卒中不理想。

ESRS评分对预测非心源性脑梗死患者复发的评价

目的评价Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分对短暂性脑缺血发作(TIA)及非心源性脑梗死患者复合血管事件发生情况的预测价值。方法连续入组TIA及非心源性脑梗死患者816例,随访1年期复合血管事件发生率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ESRS在总体人群、TIA、小卒中、大卒中患者中预测复合血管事件发生的效度。结果完成1年期随访757例,总体人群、TIA、小卒中和大卒中患者的1年期复合血管事件发生率分别是15.98%、16.54%、14.04%、16.97%。ESRS评分预测复合血管事件发生的曲线下面积(AUC)值分别为0.611、0.585、0.605、0.614。结论 ESRS评分预测大卒中患者复合血管事件发生率的效度最高,小卒中其次,TIA的效度不理想。

ESRS预测TIA和小卒中复发风险的研究现状

目前ESRS广泛应用于预测TIA和小卒中复发风险,但因中国卒中人群的病理生理、生活方式、生活因素和遗传背景与欧美人群的差异很大,所以造成ESRS对中国TIA和小卒中人群的预测效能不佳,这使很多中国学者进行改良ESRS研究,本文主要介绍目前改良的ESRS。

腔隙性脑梗死患者超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平与ESRS的关系

目的探讨腔隙性脑梗死患者超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与ESSEN卒中危险评分的关系。方法 125例急性期腔隙性脑梗死患者按ESSEN卒中危险评分将腔隙性脑梗死患者分为低危组(38例)、高危组(71例)、极高危组(16例),进行血浆Hs-CRP和Hcy水平的测定,比较三组间的Hs-CRP和Hcy水平变化及与ESSEN卒中危险评分的关系。结果①Hs-CRP水平极高危组显著高于高危组和低危组,(5.00±2.83)ug.ml-1 VS(1.03±1.03)ug.ml-1(P<0.01);(5.00±2.83)ug.ml-1 VS(0.46±0.38)ug.ml-1(P<0.01),高危组显著高于低危组,(1.03±1.03)ug.ml-1VS(0.46±0.38)ug.ml-1(P<0.05),随着危险因素增加有上升趋势,且Hs-CRP水平同Essen评分呈显著正相关关系(r=0.652,P=0.000)。②血浆Hcy水平极高危组与低危、高危组比较差异有统计学意义(P<0.05);且血浆Hcy水平同Essen评分呈正相关关系(r=0.198,p=0.027)。③三组年龄、糖尿病患病率、吸烟率、LDL、HDL有统计学意义(P<0.05或<0.01);三组高血压患病率、TC、TG和BMI比较无统计学意义(P>0.05)。结论腔隙性脑梗死患者的Hs-CRP和血浆Hcy水平变化在一定程度上反映患者的危险程度,同Essen评分有良好的相关性。

ESRS评分结合弥散加权成像对TIA后继发脑梗死风险的预测价值

目的:探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)结合磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死风险的预测价值。方法:选取2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的TIA患者176例为研究对象,均行ESRS评估及DWI检查。依据ESRS评分将患者分为低危组(125例)和高危组(51例),同时依据DWI检查结果将研究对象分为DWI阴性组(118例)和DWI阳性组(58例),随访记录研究对象7 d内是否发生脑梗死,比较低危组、高危组,DWI阴性组、DWI阳性组TIA患者7 d内脑梗死发生率。采用四格表分析ESRS评分联合DWI检查对TIA患者7d内是否发生脑梗死的诊断价值。分析DWI检查结果与TIA患者基本资料的关系,并采用logistic回归模型分析影响TIA患者7d内发生脑梗死的因素。结果:随访结果显示,176例研究对象7 d内有29例发生脑梗死,发生率为16.48%;高危组与低危组相比,TIA患者7 d内脑梗死发生率更高(P<0.05);DWI阳性组与DWI阴性组相比,TIA患者7d内脑梗死发生率更高(P<0.05)。ESRS评分联合DWI检查诊断TIA患者7d内发生脑梗死的灵敏度、特异度、准确度分别为89.66%、75.51%、77.84%,灵敏度、准确度相比单一指标均有所提高。DWI阳性组年龄,高血压、糖尿病、吸烟史占比与DWI阴性组间均无明显差异(P>0.05),但TIA发作次数3=3、症状持续时间≥1h、心房颤动占比及低密度脂蛋白水平均高于DWI阴性组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,TIA发作次数、症状持续时间、心房颤动、低密度脂蛋白均是影响TIA患者7 d内脑梗死发生的因素(P<0.05)。结论:ESRS评分联合DWI检查对TIA短期继发脑梗死有一定预测价值,可为评估TIA患者临床预后提供参考依据。

ESRS评分联合BPV对aSAH介入栓塞术后DCI的警示作用

目的探讨ESSEN卒中风险评分联合血压变异性指数(BPV)对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入栓塞术后迟发性脑缺血(DCI)的警示作用。方法选择2019-01—2021-12绵阳市中心医院收治的129例拟行介入栓塞术治疗的aSAH患者,根据术后是否发生DCI分为DCI组(39例)和非DCI组(90例)。所有患者术前评估ESRS评分,测量BPV,收集临床相关信息,分析影响aSAH后DCI的相关因素以及ESRS评分、BPV预测aSAH后DCI的效能。结果DCI组年龄、入院时收缩压、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅴ级比例,ESRS评分(4.02±1.15分vs 2.42±0.71分)和BPV(21.53±6.09 vs 16.02±4.15)高于非DCI组(P<0.05)。Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级(OR=3.438,95%CI:1.728~6.841)、ESRS评分(OR=2.284,95%CI:1.499~3.481)、BPV(OR=1.826,95%CI:1.261~2.644)是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.05)。ESRS评分、BPV单独预测aSAH后DCI的曲线下面积为0.655、0.734,联合两项预测a SAH后DCI的曲线下面积为0.878,高于单独ESRS评分、BPV单独预测(Z=4.319、3.185,P<0.05)。结论高ESRS评分和BPV与aSAH后发生DCI有关,联合ESRS评分和BPV可有效地预测aSAH后DCI的发生。

血栓弹力图在评价高危ESRS评分患者凝血功能中的应用价值

目的探讨血栓弹力图在评价高危Essen卒中风险分层量表(ESRS)评分患者凝血功能中的应用价值。方法收集2017年9月—2019年8月急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者119例,入院后完成血栓弹力图和一般凝血指标检测,同时行ESRS评分,记录患者临床资料和实验室检查结果。根据ESRS评分分为低危组43例、高危组39例及超高危组37例。比较各组患者血栓弹力图指标和一般凝血指标并进行各指标之间相关性分析。结果三组急性脑梗死患者血栓弹力图指标RT、KT比较,超高危组低于高危组和低危组,高危组低于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着ESRS评分增高呈降低趋势(P<0.05);MA、Angle指标比较,超高危组高于高危组和低危组,高危组高于低危组差异均有统计学意义(P<0.05),且随着ESRS评分增高呈升高趋势(P<0.05);三组急性脑梗死患者一般凝血指标PT、ATPP、INR、TT比较,超高危组低于高危组和低危组,高危组低于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着ESRS评分增高呈降低趋势(P<0.05)。血栓弹力图指标RT、KT与一般凝血指标PT、ATPP、INR、TT呈正相关(r=0.43~0.81,P<0.05);MA、Angle与PT、ATPP、INR、TT呈负相关(r=-0.46^-0.79,P<0.05)。结论血栓弹力图能够评价高危ESRS评分患者的凝血功能,ESRS评分越高,血栓弹力图指标越差,患者越处于高凝状态。

ESRS在中医不同证型急性脑梗死中的应用

目的分析Essen卒中风险评分(essen stoke risk score,ESRS)在评价不同中医证型急性脑梗死危险因素中的意义。方法通过二元回归法对我院2018年1月—2019年11月接收的发病时间<2周的急性脑梗死患者共98例的危险因素开展分析,所有患者均依据《中医内科疾病诊疗常规》当中的缺血性中风分型标准分成风痰瘀阻型、肝阳暴亢型两种证型各有49例,同时按要求进行相应ESRS评分。结果风痰瘀阻型的ESRS评分平均值为2.50分,6分最高,0分最低,其中0~2分共26例,3~6分共23例;肝阳暴亢型的ESRS评分平均值为2.86分,6分最高,0分最低,其中0~2分共20例,3~6分共29例,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两种证型患者的ESRS评分多分布在中高危,其中风痰瘀阻型中危占53.06%,高危占46.94%;肝阳暴亢型中危占40.82%,高危占59.18%。而年龄、伴糖尿病及高血压等基础性疾病、不良生活习惯等是评分中的重要因素。结论对卒中患者和未发生卒中的高危人群开展ESRS评分能为卒中防治和中医辨证分型及干预提供积极的指导作用。

ESRS联合颅磁共振血管成像评分对老年脑梗死患者复发的预测价值

目的探讨Essen卒中复发风险评分量表(ESRS)联合颅磁共振血管成像(MRA)评分对老年脑梗死患者复发的预测价值。方法收集2018年1月至2019年8月石家庄市人民医院收治的153例老年脑梗死患者临床资料。进行ESRS和MRA评分,随访1年,分析ESRS联合MRA的综合评分预测老年患者脑梗死复发的价值。结果153例老年脑梗死患者的复发率为11.11%(17/153);复发和未复发患者颅内血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ESRS评分高危脑梗死患者复发率为15.22%,高于ESRS评分低危脑梗死患者的4.92%;MRA评分高风险脑梗死患者复发率为14.71%,高于MRA评分低风险脑梗死患者的3.92%;综合评分为高风险脑梗死患者复发率为16.47%,高于综合评分为低风险脑梗死患者的4.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种评分法预测老年脑梗死患者复发根据受试者工作特征(ROC)曲线确定,当ESRS评分的曲线下面积(AUC)为0.618(95%CI:0.492~0.744),灵敏度为0.824,特异度为0.426;当MRA评分的AUC为0.612(95%CI:0.500~0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.360;当综合评分的AUC为0.642(95%CI:0.496~0.787),灵敏度为0.824,特异度为0.478。结论ESRS联合MRA评分在老年脑梗死复发预测中有良好的效果,具有良好临床价值,可推广使用。

Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-1对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评分联合氧化型低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized low-density lipoprotein,OX-LDL)、血清泛素C末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,将132例非房颤人群首发AIS患者分为预后良好组(mRS≤2分)93例,预后不良组(mRS>2分)39例,在入院治疗前进行Essen卒中风险评分和血清OX-LDL、UCH-L1检测。采用Spearman相关性分析Essen卒中风险评分与OX-LDL、UCH-L1水平的差异,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平及三者联合对非房颤人群首发AIS预后评估的效果。结果预后不良组Essen卒中风险评分高于预后良好组(Z=-5.365,P<0.001),血清中OX-LDL、UCH-L1水平高于预后良好组(Z=-6.152,P<0.001;Z=-7.020,P<0.001)。血清中OX-LDL、UCH-L1水平与Essen评分呈正相关(r=0.629,P<0.001;r=0.598,P<0.001)。Logistic回归分析显示,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1是脑卒中预后的独立影响因素。Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后的ROC曲线下面积为0.896,灵敏度为88.54%,特异度为92.93%。结论Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后有良好的预测作用,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平越高,提示预后不良的风险越大。

Essen卒中风险评分量表联合CTA评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值

目的 探讨Essen卒中风险评分量表（ESRS）联合CTA评分对TIA患者脑梗死的预测价值。方法 对262例TIA患者进行ESRS及头颅CTA检查,并随访1年。采用ROC曲线评估ESRS与ESRS联合CTA评分对TIA后1年发生脑梗死风险预测价值。结果 ESRS预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.701（95%CI：0.627-0.774,P〈0.05）;当评分为2.5时,其灵敏度和特异度之和最大。ESRS联合CTA评分预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.773（95%CI：0.710-0.836,P〈0.05）;当评分为3.5时,其灵敏度和特异度之和最大。结论 ESRS及ESRS联合CTA评分对TIA患者1年后发生脑梗死风险具有预测价值,且后者的准确性更高。

缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与ESSEN卒中风险评分的关系

目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分（ESRS）的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位（前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉）.按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组（0～2分）及高危组（≥3分）.分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.（1）高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;而性别、吸烟差异无统计学意义.（2）血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关（r=0.095,P=0.037）.（3）482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%（251例）,前循环狭窄者占29.0%（140例）,后循环狭窄者占18.9%（91例）.高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%（175/284）,高于低危组的38.4%（76/198）;而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%（80/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.（4）482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%（91例）,颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%（190例）,颅内动脉狭窄者占14.7%（71例）.高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%（257/284）,高于低危组的77.8%（154/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.

缺血性脑卒中病人Essen评分复发风险分层分析临床特点及近期预后

目的对缺血性脑卒中(IS)复发病人使用Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行危险度分层,探讨脑卒中不同复发危险度病人的临床特点及近期预后。方法研究对象为2008年3月—2010年12月收治的124例急性缺血性脑卒中病人,根据ESRS分为IS复发高危组(ESRS≥3分,高危组)75例和IS复发低危组(ESRS<3分,低危组)49例。比较两组人群的卒中危险因素、入院即刻和14 d神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活依赖程度(MRS),分析脑卒中复发高危与低危病人的临床特点和近期预后。结果高危组与低危组病人ESRS相关危险因素,高危组年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史的伴发率显著高于低危组(P<0.05)。脑卒中复发高危组较复发低危组NIHSS评分低(6.59±4.52 vs 7.80±4.36;t′=-2.198,P=0.030)。治疗14 d后,低危组NIHSS差值较高危组改善明显(-1.81分±2.19分vs-2.65分±2.32分,P<0.05),日常生活不依赖(MRS≤2分)增加人数明显多于高危组(20.4%vs 6.7%,P<0.05)。结论两组病人相比较,高危病人卒中危险因素显著多于低危病人,高危病人入院时神经功能缺损程度轻于低危病人,高危病人神经功能缺损改善程度较低危病人差。提示ESRS高危低危各组病人各具临床特点,近期预后不同,对卒中病人进行ESRS高危低危分组有助于卒中疗效及近期预后评估。

颈部CTA联合ESSEN卒中风险评估量表对缺血性脑卒中的评价

目的探讨颈部CT血管造影(CTA)联合ESSEN卒中风险评估量表(ESRS)预测缺血性脑卒中风险的临床价值。方法将355例疑似缺血性脑卒中患者分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组,比较两组患者颈动脉狭窄程度及ESRS分级。采用ROC曲线评价单独应用CTA、ESRS评分以及CTA联合ESRS评分对缺血性卒中的诊断价值。结果缺血性脑卒中组患者的ESRS评分[(3.53±1.88)分]高于非缺血性脑卒中组[(2.38±1.80)分](P<0.05)。缺血性脑卒中组患者符合阳性标准的比例(53.0%)高于非缺血性脑卒中组(30.4%)(P<0.05)。ESRS、CTA以及CTA联合ESRS诊断缺血性脑卒中的灵敏度分别为0.513、0.530、0.709,特异度分别为0.616、0.696、0.480。结论与单独使用ESRS或颈部CTA相比,颈部CTA联合ESRS可减少诊断缺血性脑卒中的漏诊率。

ESSEN卒中风险量表对轻型卒中后近期再发缺血卒中的预测作用

目的评估ESSEN卒中风险量表（ESRS）对轻型卒中患者近期再发缺血卒中风险的预测价值。方法：选择2013年3月-2015年10月期间在中国石油中心医院神经内科就诊的轻型卒中121例。随访发病后90 d再发缺血卒中的情况。依据ROC曲线下面积评价ESSEN卒中风险量表对轻型卒中近期再发缺血卒中的预测作用。结果：121例患者90 d内的随访期间，18例（14．9％）发生缺血卒中，其中ESRS3分的患者有15例（83．3S）。ESRS量表预测再发缺血卒中的ROC曲线下面积为0．736（0．587—0．832）。结论：作为初筛的ESRS对轻型卒中近期再发缺血性卒中具有预测价值。

超声造影时间-强度曲线联合Essen卒中风险评分预测缺血性脑卒中复发风险的价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线定量评估颈动脉斑块稳定性联合Essen卒中风险评分(ESRS)预测缺血性脑卒中复发的效能。方法选取2017年8月-2018年12月湖南省人民医院收治的第1次缺血性脑卒中发作患者134例。对患者进行颈动脉斑块超声造影时间-强度曲线分析及Essen评分。随访1年,以是否复发分为复发组与未复发组,比较反映颈动脉斑块新生血管的超声造影显影分级、增强强度值及联合Essen评分对缺血性脑卒中复发的预测效能。结果复发组≥70岁患者占比、ESRS评分较未复发组高(P<0.05)。两组斑块超声造影显影分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组斑块超声造影的峰值强度及强度增强值较未复发组高(P<0.05)。显影分级[OR=2.490(95% CI:0.897,6.913)]、强度增强值[OR=22.740(95% CI:6.673,77.487)]和ESRS评分[OR=5.173(95% CI:1.677,15.953)]是影响缺血性脑卒中复发的独立因素。Essen评分、显影分级及强度增强值联合预测缺血性脑卒中再发的AUC为0.910,敏感性为82.2%(95% CI:0.695,0.899),特异性为93.9%(95% CI:0.841,0.976)。结论超声造影时间-强度曲线联合ESRS评分能够提高预测缺血性脑卒中复发风险的效能。

缺血性脑卒中患者Essen评分与Hcy水平的相关性研究

目的研究分析缺血性脑卒中患者Essen评分与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,以期制定出具有针对性的个体化的治疗方案,早期采取有效的预防措施。方法选取119例缺血性脑卒中患者,根据患者初次入院时的临床资料为患者进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分,并记录患者缺血性脑卒中的部位。根据量表评分,将入组患者分为低危组,高危组;根据Hcy水平分为高Hcy组与正常Hcy组;并根据缺血性脑卒中的部位分为前循环组,后循环组。分析Essen卒中复发量表评分各组患者的Hcy水平以及前后循环脑梗死患者Essen评分和血浆hcy水平的比较。结果 (1)Hcy≥15 umol/L的缺血性卒中患者中Essen卒中评分<3分的为20.40%,而≥3分的为58.57%,两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。(2)根据脑梗死的部位前循环为94例,后循环为25例。前后循环Essen评分分别为(2.89±1.91)、(3.68±1.81),两者统计学上无差异(P>0.05)。前后循环Hcy浓度分别为(16.94±12.76)、(17.60±+7.29),两者统计学上也无差异(P>0.05)。结论血浆同型Hcy水平随着Essen评分增高而升高,其有可能预测缺血性脑卒中发作。

Essen卒中风险评分对首发缺血性卒中患者第一年复发风险的预测效果分析

目的评价Essen卒中风险评分(ESRS)对首发缺血性卒中患者第1年复发的预测效果。方法前瞻性连续收集2010年1月至2018年12月四川大学华西医院神经内科以首发缺血性卒中收入院的患者915例,随访至2019年12月。排除重复纳入3例、空号6例、非缺血性卒中4例、出生日期缺失1例、外周动脉疾病史缺失1例、心脏病史缺失7例、失访109例,最终完成随访者784例纳入本研究。根据ESRS量表,分别对条目中的年龄、有吸烟行为、确诊高血压病、确诊糖尿病、既往心肌梗死病史、确诊其他心脏病(除外心肌梗死和心房颤动)、确诊外周动脉疾病、有短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中病史,共8项条目进行计分,总分为9分。以ESRS<3分与ESRS≥3分,分别将784例总体患者和剔除心房颤动的731例患者分为复发低风险组和复发高风险组。根据改良ESRS量表(删减了年龄、既往心肌梗死病史、外周动脉疾病)的5项条目进行计分,总分为5分。以改良ESRS<2分与改良ESRS≥2分,将784例患者分为复发低风险组和复发高风险组。对完成随访者与失访者的基线特征进行比较;对比分析依ESRS和改良ESRS进行风险分组以及剔除心房颤动患者后按ESRS进行风险分组患者的第1年复发率。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标对ESRS和改良ESRS及剔除心房颤动患者ESRS的预测效果进行评价。考虑到ESRS中低得分条目可能因数据缺失对研究结果与患者真实患病情况产生的偏差,对该类条目进行调整,即按ESRS各条目赋分的总体患者(A组)、对总体患者中有其他心脏病史者的“既往心肌梗死”项全部赋值1分(B组)、对总体患者中“既往TIA史”项全部赋1分(C组),重新计算AUC值,评价ESRS对首发缺血性卒中患者第1年复发的预测效果。AUC比较采用Delong检验。结果(1)首发缺血性卒中患者中,完成随访者与失访者的年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死、其他心脏病、外周动脉疾病、TIA或缺血性卒中、吸烟比例及ESRS水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)采用ESRS对完成随访患者进行风险分组,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.8%(85/784),95%CI:0.09~0.13;剔除心房颤动患者后,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.4%(76/731),95%CI:0.08~0.13;两类患者中,高风险组与低风险组复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用改良ESRS对完成随访患者进行风险分组,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.8%(85/784),95%CI:0.09~0.13,高风险组与低风险组复发率的差异仍无统计学意义(P>0.05)。(3)784例患者中,ESRS、改良ESRS的AUC值分别为0.489(95%CI:0.424~0.558)、0.470(95%CI:0.403~0.521),敏感度分别为34.1%、37.7%,特异度分别为61.4%、57.8%;剔除心房颤动患者后ESRS的AUC值为0.481(95%CI:0.410~0.553),敏感度为32.9%,特异度为62.3%。改良ESRS和剔除心房颤动者ESRS分别与总体患者ESRS比较,AUC值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)对“既往TIA史”和“既往心肌梗死史”进行ESRS的预测效果分析,即调整784例患者危险因素的构成比例后重新计算AUC值,结果显示,A、B、C组AUC值分别为0.489(95%CI:0.424~0.558)、0.487(95%CI:0.419~0.554)、0.498(95%CI:0.432~0.567),B、C组分别与A组比较,AUC值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在首发缺血性卒中患者中,ESRS无法识别真正的复发高风险人群,不能用于预测该类患者第1年的复发情况,需对ESRS进行进一步改良或探讨新的评分模型。