脑电图及头部MRI检查对首次癫痫发作后再发风险的评估

癫痫是神经系统常见疾病之一,目前我国癫痫的患病率为5‰,其中500～600万为活动性癫痫患者[1]。目前癫痫治疗方法主要有药物治疗、外科治疗、生酮饮食及迷走神经刺激术等。药物治疗仍是临床首选的治疗方法。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,

ESSEN卒中风险量表对轻型卒中后近期再发缺血卒中的预测作用

目的评估ESSEN卒中风险量表（ESRS）对轻型卒中患者近期再发缺血卒中风险的预测价值。方法：选择2013年3月-2015年10月期间在中国石油中心医院神经内科就诊的轻型卒中121例。随访发病后90 d再发缺血卒中的情况。依据ROC曲线下面积评价ESSEN卒中风险量表对轻型卒中近期再发缺血卒中的预测作用。结果：121例患者90 d内的随访期间，18例（14．9％）发生缺血卒中，其中ESRS3分的患者有15例（83．3S）。ESRS量表预测再发缺血卒中的ROC曲线下面积为0．736（0．587—0．832）。结论：作为初筛的ESRS对轻型卒中近期再发缺血性卒中具有预测价值。

ESSEN卒中风险量表和卒中预测工具Ⅱ量表对小卒中和短暂性脑缺血发作后短期再发缺血事件的预测作用

目的评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值。方法前瞻性连续纳入2009年3月—2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例。随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系。依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用。结果①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件。小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56)。小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%。②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%)。ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694)。结论作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高。

重视危险因素,综合评估卒中再发风险

在过去50年间,人类脑卒中二级预防的成效巨大。然而在中国,脑卒中仍然是重灾区,复发率高,如何防治脑卒中的再发,是我国研究的重点课题之一。一项荟萃分析显示,在一次短暂性脑缺血发作后的第1周,卒中再发危险高达12.8%,但在卒中专科提供急诊治疗后,这种危险降至最低。根据估计,通过使用综合性手段进行干预,至少80%的复发性事件是能够预防的。脑卒中的二级预防是指已经发生一次或多次脑卒中的患者通过寻找脑卒中事件发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以达到预防脑卒中再发的全部过程。干预预防包括避免劳累、合理膳食、适当运动、控制高血压、治疗糖尿病、降脂、戒烟、限酒、抗凝和（或）抗血小板药物、手术治疗、介入治疗等。其目的是预防脑卒中再发,降低脑卒中再发的风险。

不同中医证型脑梗死恢复期患者Essen卒中风险评估及影响因素分析

目的:通过不同中医证型脑梗死恢复期患者Essen卒中风险评估及影响因素分析,探讨脑梗死再发风险及相关性。方法:运用Essen卒中风险评估预测模型,计算415例不同中医证型脑梗死恢复期患者再发风险的危险度。结果:415例脑梗死恢复期患者中肝阳上亢证212例,占51.08%,痰瘀互结证84例,占20.24%,气虚血瘀证76例,占18.32%,痰湿蒙窍证43例,占10.36%。肝阳上亢证组中男134例,占63.21%,女78例,占36.79%;痰瘀互结证组中男29例,占46.77%,女33例,占53.23%;气虚血瘀证组中男47例,占41.59%,女66例,占58.41%;痰湿蒙窍证组中男46例,占44.68%,女52例,占55.32%,各证型间性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟患者101例,占24.34%,与痰瘀互结证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,肝阳上亢证组吸烟患者较多,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝阳上亢证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,痰瘀互结证组甘油三酯较高,差异有统计学意义(P<0.05);与肝阳上亢证组、痰瘀互结证组、痰湿蒙窍证组比较,气虚血瘀证组高密度脂蛋白较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝阳上亢证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,痰瘀互结证组血红蛋白、红细胞、平均红细胞体积较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与痰瘀互结证、痰湿蒙窍证比较,肝阳上亢证、气虚血瘀证患者Essen再发风险评分较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肝阳上亢证和痰瘀互结证是脑梗死再发风险的常见中医证型,临床需关注该类人群。