NLR在急性缺血性脑卒中患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值。方法选取2022年4月至2023年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经临床和影像学检查证实为AIS的患者236例为研究对象,根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型151例、心源性栓塞型30例、小动脉闭塞型55例。比较不同TOAST分型AIS患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分、中性粒细胞绝对值(N)、NLR、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、IL-10的差异。根据入院时NIHSS、mRS、ESRS评分结果,采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的因素。ROC曲线评估实验室指标判断AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的效能。采用Spearman秩相关分析AIS患者NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分的相关性。结果不同TOAST分型AIS患者年龄、NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分、N、NLR、RDW、hs-CRP、D-二聚体、Hcy、IL-6、IL-10水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,NLR是AIS患者神经功能损伤程度的独立影响因素(P<0.05)。NLR、hs-CRP、D-二聚体是AIS患者神经功能预后状况的独立影响因素(均P<0.05)。NLR、D-二聚体是AIS患者复发风险的独立影响因素(均P<0.05)。NLR判断AIS患者神经功能损伤程度的最佳截断值为2.52,灵敏度为0.734,特异度为0.528,AUC为0.670。NLR联合hs-CRP、D-二聚体判断AIS患者神经功能预后状况的最佳截断值为0.40,灵敏度为0.718,特异度为0.730,AUC为0.781。NLR联合D-二聚体判断AIS患者复发风险的最佳截断值为0.42,灵敏度为0.736,特异度为0.661,AUC为0.736。Spearman秩相关分析显示,NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分均呈正相关(rs=0.291、0.358、0.277,均P<0.001)。结论NLR在AIS患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中具有一定临床价值,NLR联合hs-CRP、D-二聚体等指标可有效提高AIS患者神经功能预后评估的效能。

Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-1对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评分联合氧化型低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized low-density lipoprotein,OX-LDL)、血清泛素C末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,将132例非房颤人群首发AIS患者分为预后良好组(mRS≤2分)93例,预后不良组(mRS>2分)39例,在入院治疗前进行Essen卒中风险评分和血清OX-LDL、UCH-L1检测。采用Spearman相关性分析Essen卒中风险评分与OX-LDL、UCH-L1水平的差异,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平及三者联合对非房颤人群首发AIS预后评估的效果。结果预后不良组Essen卒中风险评分高于预后良好组(Z=-5.365,P<0.001),血清中OX-LDL、UCH-L1水平高于预后良好组(Z=-6.152,P<0.001;Z=-7.020,P<0.001)。血清中OX-LDL、UCH-L1水平与Essen评分呈正相关(r=0.629,P<0.001;r=0.598,P<0.001)。Logistic回归分析显示,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1是脑卒中预后的独立影响因素。Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后的ROC曲线下面积为0.896,灵敏度为88.54%,特异度为92.93%。结论Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后有良好的预测作用,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平越高,提示预后不良的风险越大。

Essen卒中风险评分量表对缺血性脑卒中患者复发的预测价值

目的评估Essen卒中风险评分量表（essen stroke risk score,ESRS）预测缺血性脑卒中患者复发的价值。方法选择2011年1月～2011年12月连续住院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,依据ESRS进行评分,分为低危组（ESRS〈3分）和高危组（ESRS≥3分）。所有患者随访1年,用χ2检验分析ESRS不同危险分层患者的卒中复发率,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价ESRS预测卒中复发的准确程度。结果完成1年随访的373例患者中复发50例,患者1年复发率为13.4%,其中ESRS〈3分组复发率为8.0%,ESRS≥3分组复发率为18.2%,ESRS≥3分组复发风险是ESRS〈3分组的2.6倍（OR=2.556,95%CI：1.328～4.918）。ESRS预测卒中复发的ROC曲线下面积为0.652（95%CI：0.574～0.731）。结论 ESRS可以预测缺血性脑卒中患者的复发风险,ESRS评分越高,卒中复发风险越大。

ESSEN中风风险评估量表对预测缺血性脑卒中复发的价值

目的:探讨ESSEN中分风险评估量表在预测缺血性脑卒中复发中的应用价值。方法:选择笔者所在医院2014年6月-2015年5月收治的205例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照ESSEN中风风险评估量表(ESRS)评分分为高危组(评分≥3分,n=100)与低危组(评分<3分,n=105),所有患者随访1年,观察复发情况。结果:所有患者随访1年,均未出现死亡,其中ESSEN中风风险评估高危组患者复发率高于低危组,差异有统计学意义(P=0.002);联合用药组的脑卒中复发率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高危组患者总不良事件发生率高于低危组,差异有统计学意义(X^2=8.008,P=0.004)。结论:ESSEN中风风险评估量表在预测缺血性脑卒中复发中具有重要意义,ESSEN评分越高则说明脑卒中复发风险越高,应采取有效预防措施,降低复发率,保障患者生存质量。

快速识别孤立性眩晕的方法研究——HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)

目的探讨HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)对急性孤立性眩晕患者中枢性眩晕事件的预测价值。方法以2018年10月至2019年10月收治于齐齐哈尔市第一医院神经内三科的急性孤立性眩晕患者为研究对象,详细记录患者的基本临床资料,由经验丰富的神经内科医师分别进行HINTS床边检查和ESRS评分,并进行相关临床评估,做出一次诊断;再对所有患者进行头颅MRI+DWI检查,做出二次诊断。将两次临床诊断进行对比分析。结果两步评估法(HINTS床边检查法+ESRS≥3分)对于诊断中枢性眩晕的敏感性为90.1%(95%CI:69.2%~98.7%),特异性为88.5%(95%CI:80.1%~94.0%),阳性预测值为66.5%(95%CI:47.0~82.2%),阴性预测值为97.4%(95%CI:90.3%~99.0%)。对于眩晕的病因诊断准确度达到89.1%。结论两步评估法对中枢性孤立性眩晕诊断的敏感性和特异性都比较理想,阴性预测价值更高,具有很好的临床实用价值。

颈部CTA联合ESSEN卒中风险评估量表对缺血性脑卒中的评价

目的探讨颈部CT血管造影(CTA)联合ESSEN卒中风险评估量表(ESRS)预测缺血性脑卒中风险的临床价值。方法将355例疑似缺血性脑卒中患者分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组,比较两组患者颈动脉狭窄程度及ESRS分级。采用ROC曲线评价单独应用CTA、ESRS评分以及CTA联合ESRS评分对缺血性卒中的诊断价值。结果缺血性脑卒中组患者的ESRS评分[(3.53±1.88)分]高于非缺血性脑卒中组[(2.38±1.80)分](P<0.05)。缺血性脑卒中组患者符合阳性标准的比例(53.0%)高于非缺血性脑卒中组(30.4%)(P<0.05)。ESRS、CTA以及CTA联合ESRS诊断缺血性脑卒中的灵敏度分别为0.513、0.530、0.709,特异度分别为0.616、0.696、0.480。结论与单独使用ESRS或颈部CTA相比,颈部CTA联合ESRS可减少诊断缺血性脑卒中的漏诊率。

缺血性脑卒中患者Essen评分与Hcy水平的相关性研究

目的研究分析缺血性脑卒中患者Essen评分与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,以期制定出具有针对性的个体化的治疗方案,早期采取有效的预防措施。方法选取119例缺血性脑卒中患者,根据患者初次入院时的临床资料为患者进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分,并记录患者缺血性脑卒中的部位。根据量表评分,将入组患者分为低危组,高危组;根据Hcy水平分为高Hcy组与正常Hcy组;并根据缺血性脑卒中的部位分为前循环组,后循环组。分析Essen卒中复发量表评分各组患者的Hcy水平以及前后循环脑梗死患者Essen评分和血浆hcy水平的比较。结果 (1)Hcy≥15 umol/L的缺血性卒中患者中Essen卒中评分<3分的为20.40%,而≥3分的为58.57%,两者比较差异有非常显著性(P<0.01)。(2)根据脑梗死的部位前循环为94例,后循环为25例。前后循环Essen评分分别为(2.89±1.91)、(3.68±1.81),两者统计学上无差异(P>0.05)。前后循环Hcy浓度分别为(16.94±12.76)、(17.60±+7.29),两者统计学上也无差异(P>0.05)。结论血浆同型Hcy水平随着Essen评分增高而升高,其有可能预测缺血性脑卒中发作。

ESRS预测TIA和小卒中复发风险的研究现状

目前ESRS广泛应用于预测TIA和小卒中复发风险,但因中国卒中人群的病理生理、生活方式、生活因素和遗传背景与欧美人群的差异很大,所以造成ESRS对中国TIA和小卒中人群的预测效能不佳,这使很多中国学者进行改良ESRS研究,本文主要介绍目前改良的ESRS。

ESRS评分联合磁共振血管成像对前循环急性脑梗死患者复发风险的预测价值

目的评价Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对前循环急性脑梗死(ACI)患者复发风险的预测价值。方法选择本院神经科2016年前循环ACI住院患者156例,根据ESRS评分分为高危组65例,低危组91例。根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50%者75例和狭窄率<50%者81例,比较各组发病后第1个月、第3个月和第6个月ACI的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以评价ESRS评分联合MRA对ACI患者卒中复发风险的预测价值。结果 ESRS高危组在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于低危组(P<0.05);颅内血管狭窄率≥50%的患者,在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于颅内血管狭窄<50%的患者(P<0.05);ESRS评分联合MRA预测ACI发生后第1月、第3月和第6月复发脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P<0.05)。结论 ESRS评分联合MRA能进一步提高预测ACI患者卒中复发的准确率,且预测价值较高。

氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的疗效和安全性

目的观察抗血小板药物氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的长期疗效及安全性。方法采用艾森脑卒中风险评分(ESRS)量表筛选的急性非心源性缺血性脑卒中复发高危患者100例,随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组,每组50例。两组均给予脑卒中基础治疗,氯吡格雷组每日予硫酸氢氯吡格雷片75mg和阿司匹林肠溶片100mg口服,1周后仅予硫酸氢氯吡格雷片75mg口服。阿司匹林组每日予阿司匹林肠溶片200mg口服,1周后每日予阿司匹林肠溶片100mg口服。随访90天和1年,观察两组缺血性脑卒中复发率及药物不良反应发生率。结果随访90天,脑卒中复发率阿司匹林组为6.12%,氯吡格雷组为2.00%,差异无统计学意义(P>0.05);药物不良反应发生率阿司匹林组为16.00%(其中1例为消化道出血),氯吡格雷组为2.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,脑卒中复发率阿司匹林组为12.77%,氯吡格雷组为4.00%,差异有统计学意义(P<0.05);总不良反应发生率阿司匹林组为38.00%,氯吡格雷组为8.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中氯吡格雷可降低脑卒中复发风险,安全性好。

Essen卒中风险量表评分对短暂性脑缺血发作及非心源性脑梗死复发的评价

脑梗死及短暂性脑缺血发作（TIA）已成为危害中老年患者身体健康和生命的主要疾病。有研究显示，缺血性卒中在第1年复发率为12％，以后这种风险逐年下降，但心血管病风险却逐年增加。因此，有必要对门诊和住院的卒中高危患者进行心脑血管事件风险的预测，进而选择有效的二级预防治疗措施。Essen卒中风险评分量表（ESRS）是一个9分量表，我们对TIA及非心源性脑梗死患者进行ESRS评分及为期1年的随访，

血清25羟维生素D水平及Essen卒中风险评分量表与冠心病的相关性研究

目的:探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]及Essen卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Scale,ESRS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病的相关性。方法:纳入2016年7月至2019年1月于安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科行冠脉造影术(coronary angiography,CAG)检查的患者186例,其中明确诊断为冠心病117例(冠心病组),非冠心病69例(非冠心病组)。收集两组患者的血清25(OH)D值及行ESRS评分,分析25(OH)D及ESRS与冠心病的关系。同时行多因素logistic回归分析血清25(OH)D及ESRS评分冠心病发病相关性。结果:冠心病组血清25(OH)D值为(38.19±16.35)nmol/L,非冠心病组血清25(OH)D为(45.37±19.01)nmol/L,两组差异有统计学意义(t=2.722,P<0.05);冠心病组ESRS评分为(2.32±1.38)分,非冠心病组ESRS评分为(1.42±1.32)分,两组差异有统计学意义(t=-4.394,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,25(OH)D与冠心病独立相关(OR=0.944,95%CI:0.902~0.989,P=0.015),ESRS与冠心病独立相关(OR=1.716,95%CI:1.314~2.240,P<0.001)。结论:血清25(OH)D是冠心病的保护因素,ESRS亦可用于评估冠心病发病风险。

专病门诊对脑卒中二级预防用药依从性的影响

目的︰评价卒中专病门诊提高缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的效果.方法选取2017年至2019年医院神经内科卒中专病门诊随访的缺血性脑卒中患者276例,采用Essen卒中风险评分(ESRS)量表评价缺血性脑卒中复发风险,并分组。记录患者在卒中专病门诊随访期间使用抗栓药、他汀类药物、降压药、降糖药情况,分析缺血性脑卒中二级预防药物依从性与脑卒中复发的情况。结果276例缺血性脑卒中患者的ESRS评分,1~2分75例(27.17%),3~6分201例(72.83%);抗血小板治疗率为97.46%,23例合并心房颤动患者中16例(69.57%)予阿司匹林抗血小板治疗,7例(30.43%)予华法林抗凝治疗,合并高血压患者使用降压药治疗率为88.80%(222/250),合并糖尿病患者使用降糖药治疗率为100.00%(107/107);抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、降压药、降糖药用药依从患者比例分别为95.54%,85.71%,95.26%,96.86%,94.39%;脑卒中1年复发率为4.71%。结论卒中专病门诊的缺血性脑卒中以复发高危患者居多,应加强对缺血性脑卒中复发风险的评估。卒中专病门诊随访的缺血性脑卒中患者的抗栓药和他汀类药用药规范,降压药、降糖药治疗率均较高,卒中专病门诊随访能提高缺血性卒中患者二级预防服药依从性。

联合应用ESRS和血清总胆固醇预测脑梗死复发风险

目的探讨联合应用Essen卒中风险评分量表（ESRS）和血清总胆固醇（TC〉5.2 mmol.L-1）对脑梗死复发的预测价值。方法根据ESRS评分表及TC值对507例脑梗死患者进行复发预测,并观察1年内脑梗死复发率。结果脑梗死后1年复发率约为10.3%。联合应用ESRS评分和TC与ESRS评分ROC曲线下面积（95%C I）分别为0.805（0.742~0.868）、0.682（0.612~0.752）。结论联合应用ESRS评分和TC值的预测价值高于ESRS评分。联合应用ESRS评分和TC值是预测脑梗死复发的一种比较有效的方法。

埃森卒中风险评分量表在基层医疗机构中的应用价值

目的探讨埃森卒中风险评分量表（ESRS）在基层医疗机构中的应用价值。方法选取2012年在泰州市海陵区7个基层医疗服务机构就诊的非心源性缺血性卒中患者268例，对患者进行ESRS评估，根据ESRS评分结果，将其分为0—2分者97例（A组）、3—6分者121例（B组）、7～9分者50例（C组）。随访6个月，观察患者缺血性卒中复发情况，并分析原因。结果3组性别、年龄、教育程度、外周血管疾病比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组体质指数、吸烟、高血压、糖尿病、心肌梗死、其他心血管疾病史、有短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中史所占比例比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中C组各指标所占比例高于B组，B组高于A组（P〈0．05）。A组复发2例（2．06％），B组复发7例（5．79％），C组复发4例（8．00％），3组缺血性卒中复发率比较，差异有统计学意义（χ^2=18．171，P=0．000）；其中C组高于B组，B组高于A组（P〈0．05）。复发者戒烟率、阿司匹林规律服用率和饮食偏成、荤率及坚持运动率、定期复诊率低于未复发者（P〈0．05）；体质指数、血压、血糖、呼吸道感染率、抑郁率高于未复发者（P〈0．05）。结论在基层医疗机构中运用ESRS复发风险分层，对卒中复发高危患者采用强化抗血小板治疗及积极干预相关复发原因具有重要意义。

ESRS联合颅磁共振血管成像评分对老年脑梗死患者复发的预测价值

目的探讨Essen卒中复发风险评分量表(ESRS)联合颅磁共振血管成像(MRA)评分对老年脑梗死患者复发的预测价值。方法收集2018年1月至2019年8月石家庄市人民医院收治的153例老年脑梗死患者临床资料。进行ESRS和MRA评分,随访1年,分析ESRS联合MRA的综合评分预测老年患者脑梗死复发的价值。结果153例老年脑梗死患者的复发率为11.11%(17/153);复发和未复发患者颅内血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ESRS评分高危脑梗死患者复发率为15.22%,高于ESRS评分低危脑梗死患者的4.92%;MRA评分高风险脑梗死患者复发率为14.71%,高于MRA评分低风险脑梗死患者的3.92%;综合评分为高风险脑梗死患者复发率为16.47%,高于综合评分为低风险脑梗死患者的4.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种评分法预测老年脑梗死患者复发根据受试者工作特征(ROC)曲线确定,当ESRS评分的曲线下面积(AUC)为0.618(95%CI:0.492~0.744),灵敏度为0.824,特异度为0.426;当MRA评分的AUC为0.612(95%CI:0.500~0.744),灵敏度为0.882,特异度为0.360;当综合评分的AUC为0.642(95%CI:0.496~0.787),灵敏度为0.824,特异度为0.478。结论ESRS联合MRA评分在老年脑梗死复发预测中有良好的效果,具有良好临床价值,可推广使用。

ESRS评分结合弥散加权成像对TIA后继发脑梗死风险的预测价值

目的:探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)结合磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死风险的预测价值。方法:选取2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的TIA患者176例为研究对象,均行ESRS评估及DWI检查。依据ESRS评分将患者分为低危组(125例)和高危组(51例),同时依据DWI检查结果将研究对象分为DWI阴性组(118例)和DWI阳性组(58例),随访记录研究对象7 d内是否发生脑梗死,比较低危组、高危组,DWI阴性组、DWI阳性组TIA患者7 d内脑梗死发生率。采用四格表分析ESRS评分联合DWI检查对TIA患者7d内是否发生脑梗死的诊断价值。分析DWI检查结果与TIA患者基本资料的关系,并采用logistic回归模型分析影响TIA患者7d内发生脑梗死的因素。结果:随访结果显示,176例研究对象7 d内有29例发生脑梗死,发生率为16.48%;高危组与低危组相比,TIA患者7 d内脑梗死发生率更高(P<0.05);DWI阳性组与DWI阴性组相比,TIA患者7d内脑梗死发生率更高(P<0.05)。ESRS评分联合DWI检查诊断TIA患者7d内发生脑梗死的灵敏度、特异度、准确度分别为89.66%、75.51%、77.84%,灵敏度、准确度相比单一指标均有所提高。DWI阳性组年龄,高血压、糖尿病、吸烟史占比与DWI阴性组间均无明显差异(P>0.05),但TIA发作次数3=3、症状持续时间≥1h、心房颤动占比及低密度脂蛋白水平均高于DWI阴性组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,TIA发作次数、症状持续时间、心房颤动、低密度脂蛋白均是影响TIA患者7 d内脑梗死发生的因素(P<0.05)。结论:ESRS评分联合DWI检查对TIA短期继发脑梗死有一定预测价值,可为评估TIA患者临床预后提供参考依据。

缺血性脑卒中住院患者914例临床分析

目的了解2005年、2008年、2011年住院的缺血性脑卒中患者Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分分布情况。方法对北京市隆福医院2005年、2008年及2011年记录完整的914例缺血性卒中患者资料进行回顾性研究。对ESRS评分、高危因素等数据进行统计与分析。结果在住院的缺血性脑卒中患者中ESRS评分呈上升趋势(P<0.001),ESRS评分3分～9分的高危人群呈增加趋势(P<0.001)。结论缺血性卒中患者呈逐年增加趋势,危险因素越来越多、复发率越来越高。对于缺血性脑卒中的一级、二级预防应引起的重视。

评分量表联合磁共振检查评估轻型卒中患者的近期预后研究

目的研究ESSEN卒中评分量表联合磁共振MRA检查评价轻型卒中患者发病90d后脑梗死的复发率。方法以该院神经内科2014年1月—2016年9月诊治的135例轻型卒中患者为研究对象,全部患者均完善头颈MRA检查,部分行DSA或CTA进行核实,并进行临床ESSEN卒中量表评分,随访发病后90d脑梗死的复发率。结果轻型卒中患者发病90d后脑梗死复发率为14.1%,其中ESSEN评分≥3分,同时头颈MRA提示颈内动脉或/和颅内动脉有中重度狭窄的患者,脑梗死复发率高达37.5%,二者比较具有明显统计学意义。结论 ESSEN卒中评分量表联合磁共振MRA检查可明显提高对轻型卒中患者发病后90d脑梗死复发率的预测。

基于颈动脉高分辨磁共振成像的改良脑卒中风险评分模型对脑卒中患者再发风险的预测研究

目的在Essen卒中风险评分量表(ESRS)模型基础上,结合颈动脉高分辨MR成像技术,建立改良脑卒中风险评分模型(RSRS)。方法回顾性分析41例缺血性脑卒中(AIS)初发和再发患者的临床及实验室指标,所有患者均行高分辨MR序列成像,对比初发及再发AIS患者颈动脉斑块负荷和成分的差别,并进行Logstic多因素回归分析,筛选出独立危险因素并逐步构建分层方案,联合ESRS形成改良的RSRS,利用ROC曲线评估ESRS及RSRS预测卒中再发的准确性。结果 (1)再发组与初发组AIS患者高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、标准化管壁指数(NWI)、斑块内出血(IPH)比例、破裂的纤维帽(FCR)比例、富含脂质坏死核心(LRNC)最大面积/指数和IPH最大面积/指数组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)LDL-C、IPH、FCR、NWI值及LRNC指数是AIS患者发生再发脑卒中的独立危险因素。(3)ROC曲线显示,ESRS及RSRS评分的曲线下面积分别为0.890和0.912,当RSRS评分=6分时,其敏感性及特异性最高。结论 ESRS和RSRS均对AIS再发有明确的预测价值,但改良后的RSRS预测价值更大;RSRS评分=6分可作为预测AIS再发风险的分层方案。