舒筋活血胶囊通过JAK2/STAT3通路缓解大鼠膝骨关节炎的机制研究

目的探讨舒筋活血胶囊调控酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路对大鼠膝骨关节炎(KOA)的影响及其机制。方法采用Hulth法制备大鼠KOA模型,将60只大鼠分为假手术组(Sham组)、KOA组、舒筋活血胶囊组(SJHX组)(472.5 mg/kg舒筋活血胶囊灌胃)、AG490组(5.0 mg/kg的JAK2抑制剂AG490腹腔注射),每组15只。HE染色与番红O-固绿染色观察滑膜组织与软骨组织病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-10、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫荧光法检测M1/M2型巨噬细胞极化,免疫组化染色检测IL-1β、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、基质金属蛋白酶(MMP)-13蛋白表达,Western blot检测JAK2/STAT3通路相关蛋白。结果与Sham组比较,KOA组大鼠关节面不平整,滑膜组织与软骨组织结构破坏,病理评分增加,血清IL-1β、TNF-α水平明显升高,IL-10水平降低,滑膜组织IL-1β、iNOS、MMP-13、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达水平及M1、M2型巨噬细胞、M1/M2比值升高(P<0.05);与KOA组比较,SJHX组与AG490组大鼠滑膜组织与软骨组织病理损伤减轻,病理评分降低,血清IL-1β、TNF-α水平降低,IL-10水平升高,滑膜组织IL-1β、iNOS、MMP-13、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达水平及M1巨噬细胞、M1/M2比值降低(P<0.05)。结论舒筋活血胶囊可通过抑制JAK2/STAT3信号通路激活,调节M1/M2巨噬细胞极化,改善KOA大鼠滑膜炎症状。

针刀疏筋解结术治疗膝骨性关节炎理论浅析

膝骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的退行性关节疾病,以关节疼痛、僵硬和功能活动障碍为主要临床表现。“解结”是在经筋理论指导下利用针刀“纵疏横剥”的解筋作用解除由经筋损伤形成的结筋病灶点,使经筋疏利、经脉通畅、气血合和,从而恢复经筋“主束骨而利机关”的功能。文章从经筋与KOA的相关性、结筋病灶点的形成和疏筋解结术具体定点操作概述针刀疏筋解结术对早期膝骨性关节炎的治疗作用,使其更加广泛地运用于临床治疗。

林创坚采用手法结合中药及核心肌群锻炼治疗神经根型颈椎病的经验

林创坚教授结合多年临床经验,认为岭南地区神经根型颈椎病患者的病机特点为风寒湿痹阻夹瘀。依据由表入里、“肌-筋-骨”并治的理念,自创肌松复合调整手法治疗神经根型颈椎病。手法治疗时先行肌松解筋法,再施以调整复位法。手法治疗后采用经验方“颈康方”(主要由葛根、威灵仙、黄芪、秦艽、木瓜、白芍、桂枝、蜈蚣、炒僵蚕、羌活、陈皮等组成)进行临证加减,配合患者自我核心肌群的功能锻炼,以改善患者症状,实现防治结合。

捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病的疗效

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎管狭窄,使颈段脊髓受到压迫或损伤引起的一系列临床症状。自2007年4月至2009年4月采用捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病患者5例,报告如下。

不同腰椎扳法对椎间盘内压的影响

目的：测试不同扳法对腰椎间盘内压的影响,探讨扳法治疗椎间盘退变性疾病的作用机制.方法：截取12具新鲜湿润尸体的腰骶段,包埋所有标本的L1、L2、S1、S2椎体,露出L3～L5.将微型压力传感器植入L3～4、L4～5、L5S1椎间盘,并与压力测试数据采集系统相连接,收集不同体位、不同载荷下L3～4、L4～5、L5S13个椎间盘的内压.将腰椎标本固定在BOSE动静态材料试验机上,使用WinTest软件控制扭矩和角度,编写运行程序,模拟坐位和卧位2种体位、4种不同载荷扳法.实验前进行2次加载和卸载循环预处理,在第3次加载时进行测试.测试模拟4种不同扳法的L3～4、L4～5、L5S1椎间盘内压基线值和扳法复位后椎间盘内压值;模拟4种不同扳法7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相L3～、L4～5、L5S1椎间盘内压值;模拟4种扳法7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相的腰椎旋转角度.结果：①4种载荷扳法椎间盘内压基线值的比较.4种不同载荷扳法椎间盘内压基线值比较,组间差异均有统计学意义[（0.2589±0.1256） MPa,（0.1757±0.0970） MPa,（0.0522±0.0645） MPa,（0.0348±0.0472） MPa,F=17.140,P =0.000;（1.0844±0.2180） MPa,（0.7119±0.2841） MPa,（0.1599±0.1243） MPa,（0.0944±0.0627） MPa,F=72.159,P =0.000; （0.4407±0.1691） MPa,（0.2843±0.1154） MPa,（0.0684±0.0653） MPa,（0.0458±0.0490） MPa,F=34.805,P=0.000）.L3～4椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组与-300 N载荷组比较,差异无统计学意义（P =0.386）;-500 N载荷组高于0N、＋100 N载荷组（P=0.001,P=0.000）;-300 N载荷组高于0N、＋100N载荷组（P =0.009,P=0.002）;0 N载荷组与＋100 N载荷组比较,差异无统计学意义（P =0.968）.L4～5椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组高于-300N、0N、＋100 N载荷组（P =0.010,P=0.000,P=0.000）;-300 N载荷组高于0N、＋100N载荷组（P=0.000,P=0.000）;0 N载荷组与＋100 N载荷组比较,差异无统计学意义（P=0.507）.L5S1椎间盘内压基线值组间两两比较,-500 N载荷组与-300 N载荷组比较,差异无统计学意义（P =0.087）;-500 N载荷组高于0N、＋100 N载荷组（P =0.000,P=0.000）;-300 N载荷组高于0N、＋100 N载荷组（P=0.000,P=0.000）;0 N载荷组与＋100 N载荷组比较,差异无统计学意义（P =0.909）.-500 N载荷组内两两比较,L3～4椎间盘内压基线值低于L4～5、L5S1（P=0.000,P=0.021）,L4～5椎间盘内压值高于L5S1（P=0.000）;0 N载荷组内两两比较,L3～4椎间盘内压基线值低于L4～5、L5S1（P =0.000,P=0.048）,L4～5椎间盘内压值高于L5S1（P=0.000）.②椎间盘内压基线值和扳法复位后椎间盘内压值的比较.L3～4、L4～5、L5S1在-500 N、-300 N、0N、＋100N载荷下,椎间盘内压基线值与扳法复位后椎间盘内压值比较,差异均无统计学意义[（0.2589±0.1256）MPa,（0.2659±0.1238）MPa,t=-0.223,P=0.828;（1.0844±0.2180） MPa,（1.0444±0.2807） MPa,t=0.409,P=0.690;（0.4407±0.1691） MPa,（0.5155±0.3420） MPa,t=-0.633,P =0.539;（0.1757±0.0970）MPa,（0.1747±0.0966）MPa,t =0.207,P=0.839;（0.7119±0.2841）MPa,（0.7128±0.2647） MPa,t=-0.010,P =0.992;（0.2843±0.1154） MPa,（0.3469±0.2551） MPa,t=-0.880,P=0.398; （0.0522±0.0645） MPa,（0.0495±0.0623）MPa,t =0.367,P=0.720;（0.1599±0.1243）MPa,（0.1404±0.1249） MPa,t =0.500,P =0.627; （0.0684±0.0653）MPa,（0.0603±0.0651） MPa,t =0.609,P=0.555;（0.0348±0.0472） MPa,（0.0346±0.0484） MPa,t=0.042,P=0.967; （0.0944±0.0627）MPa,（0.1003±0.0731）MPa,t=-0.314,P=0.760; （0.0458±0.0490）MPa,（0.0575±0.0443） MPa,t=0.204,P=0.842].③7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相腰椎旋转角度及椎间盘内压值的比较.25 Nm扳动相腰椎旋转角度大于7.5 Nm预加载相腰椎旋转角度[（19.5692°±0.6969°）,（14.6475°±0.6471°）,t=-40.694,P=0.000].在0N和＋100 N载荷下,25 Nm扳动相L3～4椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[（0.1168±0.1153） MPa,（0.1020±0.1091）MPa,t =3.902,P=0.002;（0.0879±0.1107）MPa,（0.0746±0.0962） MPa,t=2.678,P=0.022];在-500 N、-300 N载荷下25 Nm扳动相L3～4椎间盘内压值与7.5Nm预加载相L3 ～4椎间盘内压值比较,差异无统计学意义[（0.3718±0.2774） MPa,（0.3228±0.1929）MPa,t=1.704,P=0.116;（0.2916±0.2333）MPa,（0.2379±0.1 649） MPa,t=1.982,P=0.073].在-500 N、-300 N和0N载荷下,25 Nm扳动相L4～5椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[（1.1551±0.3425） MPa,（1.0779±0.3203）MPa,t=2.211,P=0.049;（0.8840±0.3533） MPa,（0.7839±0.3563）MPa,t =2.844,P =0.016;（0.3992±0.2088）MPa,（0.3305±0.2081） MPa,t=7.088,P =0.000];在＋100 N载荷下,25 Nm扳动相L4～5椎间盘内压值与7.5 Nm预加载相L4～5椎间盘内压值比较,差异无统计学意义[（0.2765±0.2116）MPa,（0.2639±0.2197）MPa,t =0.207,P=0.840].在-500 N、-300 N、0N、＋100N载荷下,25 Nm扳动相L5S1椎间盘内压值高于7.5 Nm预加载相[（0.6980±0.4896） MPa,（0.6245±0.4450） MPa,t=3.585,P=0.004; （0.5212±0.4434） MPa,（0.4599±0.4033）MPa,t =3.023,P =0.012;（0.3186±0.2749） MPa,（0.2650±0.2534） MPa,t=3.975,P=0.002; （0.2252±0.2396）MPa,（0.1786±0.1945）MPa,t =3.158,P=0.009].7.5 Nm预加载相和25 Nm扳动相的椎间盘内压差与腰椎旋转角度差呈正相关（r=0.919,P=0.000）.结论：无论是坐位还是卧位,椎间盘内压值由高到低均依次为L4～5、L5S、L3～4.不同扳法在扳动瞬间均会使椎间盘内压发生显著变化,体位不同、载荷不同对L3～、L4～、L5S1扳动瞬间的椎间盘内压影响不同,临床可以根据退变椎间盘的不同节段采用不同方式的扳法操作.腰椎扳法虽然在瞬间增加了椎间盘内压,但增加了腰椎活动度,这可能是腰椎扳法治疗椎间盘退变性疾病的作用机制.

三联疗法治疗寰枢关节半脱位所致眩晕

目的:观察三联疗法即颈椎牵引+盐酸川芎嗪静脉滴注+理筋整脊手法治疗寰枢关节半脱位所致眩晕的临床疗效及安全性。方法:将符合要求的96例寰枢关节半脱位所致眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用颈椎牵引+盐酸川芎嗪静脉滴注+理筋整脊手法治疗,对照组采用颈椎牵引+盐酸川芎嗪静脉滴注治疗。治疗1个疗程后参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和《中医病证诊断疗效标准》制定疗效评定标准评定2组患者的临床疗效,并于治疗结束后比较2组患者寰枢关节半脱位的改善情况。结果:①治疗组治愈40例,好转7例,无效1例;对照组治愈30例,好转14例,无效4例;治疗组临床疗效优于对照组(Z=-2.333,P=0.020);②治疗组寰枢轴线与齿状突轴线距离的改善及齿状突与两侧块间距差值的改善均优于对照组(t=0.734,P=0.003;t=0.433,P=0.005);③2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:采用颈椎牵引+盐酸川芎嗪静脉滴注+理筋整脊手法的三联疗法治疗寰枢关节半脱位所致眩晕,能够调整寰椎与枢椎的位置关系,明显改善患者的眩晕症状,疗效确切,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

等离子射频消融髓核成形术加舒筋活血方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的运用等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,并运用舒筋活血方观察疗效,探讨机理。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分实验组和对照组,原发病腰椎间盘突出症均采用等离子射频消融髓核成形术治疗,治疗组口服舒筋活血药,对照组口服美洛昔康,2组进行治疗后疼痛及疗效比较。结果在疼痛缓解方面实验组和对照组于术后1个月、6个月VAS疼痛分值经统计学比较有明显的统计学意义(P<0.01)。而2组治疗优良率比较无显著性意义(P>0.05)。结论舒筋活血方可明显减轻等离子射频消融髓核成形术的术后疼痛症状。

浅议汗法

汗法主要包括解表发汗、解肌发汗、解表透热、解肌透疹、解表舒筋、解表通窍、解表明目、解表治疮、解表散水、解表益气。结合临床实际应用,汗法并不局限于表证,若能合理用之则能辨治诸多疑难杂病,如解表发汗可治疗于气管炎、支气管炎等,解肌发汗可治疗免疫能力低下、脾胃不和等,发汗散热可治疗风疹、疖痈、疮疡等,解肌透疹可治疗荨麻疹、毛囊炎等,解表舒筋可治疗软组织损伤、腱鞘炎等,解表通窍可治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等,解表明目可治疗结膜炎、急性结膜炎、青光眼等,解表治疮可治疗淋巴结核、乳腺增生等,解表散水可治疗心源性水肿、肾源性水肿等,解表益气可治疗支气管哮喘,风湿性心脏病等。

“舒筋”手法对膝关节骨性关节炎家兔关节液白介素1β和5-羟色胺的影响研究

目的观察"舒筋"手法对家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨病理改变及关节液中白介素1β、5-羟色胺的影响。方法 2015年8—12月选取50只家兔,按随机数字表法分为空白组12只和造模组38只,采用木瓜蛋白酶注射法造模,造模结束1周后,随机抽取2只造模组家兔检验造模成功与否,将造模成功的36只家兔按随机数字表法分为模型组、玻璃酸钠组和手法组,每组12只。空白组和模型组均常规饲养,未行治疗;玻璃酸钠组右膝关节腔注射玻璃酸钠注射液0.2 ml,1次/周,共注射5次。手法组对右膝关节行"舒筋"手法治疗,12 min/次,隔日1次。每组分别于第8周末、第12周末各处死6只家兔,采用改良Lequesne MG的膝关节级别评估方法评估膝关节,Mankin's评分标准对关节软骨组织变化情况进行评分,ELISA法测定关节液中白介素1β、5-羟色胺。结果第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分低于模型组(P<0.05)。第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺低于模型组(P<0.05)。第8周末玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分高于第12周末(P<0.05)。第8周末玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺高于第12周末(P<0.05)。结论 "舒筋"手法可明显抑制家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨的退变,抑制炎性因子白介素1β、5-羟色胺表达。

壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位

目的:分析壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位的临床疗效。方法:自2017年1月至2018年5月收治的骶髂关节错位患者60例,根据患者入院顺序分为治疗组和对照组,各30例。治疗组中男19例,女11例;年龄23~52(38.97±3.23)岁;病程2 h^5.1个月,平均(2.19±1.12)个月。对照组男14例,女16例;年龄26~50(39.07±3.30)岁;病程3 h^6个月,平均(2.41±1.05)个月。治疗组予壮医经筋疗法结合整脊手法治疗,对照组给予常规针灸推拿治疗。治疗前患者主要临床症状表现为腰骶部疼痛、髂后上棘不在同一水平并伴有活动障碍,骨盆分离试验、“4”字试验呈阳性,治疗后依据改良的Macnab标准及“腰椎疾患治疗成绩评分”来进行疗效评价。结果:60例患者获随访,平均时间8个月。两组患者术后末次随访时改良Macnab临床疗效评价结果,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组腰椎功能评分治疗后比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位具有较好的临床效果,值得进一步的应用发展。

青少年手机病致手腕疼痛的诊断和综合治疗

目的：探讨青少年手机病致手腕疼痛的动力学、病因病机、诊断标准及治疗方法并评价其治疗效果。方法：青少年手机病致手腕疼痛29例，男19例，女10例；年龄16～24岁，平均20．7岁；学生27例，从业者2例；hi侧1例，右侧28例，均为单侧发病。采用手法按摩加冬青油外搽并结合宣教，适当加强功能锻炼等综合治疗。结果：29例患者获得随访，随访时间2个月～2年，平均4个月，痊愈26例，有效2例，无效1例，治愈率89．7％，有效率96．6％。结论：青少年手机病致手腕疼痛采用传统手法按摩、冬青油外搽及功能锻炼能达到良好疗效，但是积极的宣传教育和患者的自我控制能力在预防和治疗过程中也不容忽视。

按法干预对大鼠激痛点骨骼肌细胞骨架α-tubulin和MAP-4的影响

目的通过观察按法干预对激痛点骨骼肌细胞骨架α微管蛋白(α-tubulin)和微管相关蛋白4(microtubule-associated protein 4,MAP-4)的影响,探讨按法的舒筋解结作用。方法40只SPF级雄性大鼠随机分为空白组10只和激痛点造模大鼠30只,采用钝性打击结合离心运动的方法建立大鼠激痛点模型,模型评价后将符合标准的20只大鼠随机分为模型组和按法组,每组10只。空白组和模型组不予按法干预,仅正常观察,按法组以自制按法刺激器干预14 d。干预结束后在激痛点局部取材,用Western blot和免疫荧光双染法检测α-tubulin和MAP-4。结果α-tubulin和MAP-4在肌细胞和细胞外基质均有一定的共表达,空白组α-tubulin和MAP-4主要分布在肌细胞膜与细胞质,分布连续性较好,模型组α-tubulin分布连续性和完整性欠佳,在肌细胞内表达减少,在细胞外基质表达增加,MAP-4在肌细胞和细胞外基质表达均增加,两者在按法组有一定改善。与空白组相比,模型组α-tubulin表达下降、MAP-4表达升高(P<0.05);与模型组相比,按法组α-tubulin表达升高、MAP-4表达下降(P<0.05)。结论按法的舒筋解结作用可能与抑制微管蛋白解聚并促进其合成有关。

针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征

目的:探讨以针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征的临床疗效。方法:自2010年4月至2011年8月治疗120例颈肩综合症患者,男45例,女75例;年龄40～68岁;病程3d～10年。均采用针刀闭合松解,并配合整脊微调手法治疗,予以活血化瘀中药口服,治疗后第3、7、10天行整脊手法扶正治疗,针眼愈合后行中药外熏,并指导颈椎操功能锻炼。采用颈椎功能障碍指数(theneckdisabilityindex,NDI)评分标准对患者治疗前后颈椎功能进行评价。结果:治疗3周后进行随访,患者颈肩部疼痛减轻,功能活动受限情况好转,颈椎NDI评分由治疗前的(49.30±1.35)分降至治疗3周后的(10.15±1.18)分(t=2.116,P<0.05)。结论:针刀闭合松解配合整脊微调治疗颈肩综合征可使颈肩疼痛症状迅速缓解,颈部活动功能受限情况好转。针刀松解治疗前精确定位,治疗中充分松解,治疗后整脊微调是确保疗效的关键。

手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折

目的:探讨手法整复、竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将符合标准的68例肱骨近端骨折患者随机分为2组。夹板固定组35例,采用手法整复、竹夹板外固定治疗;石膏固定组33例,采用采用手法整复、石膏固定。比较2组患者的骨折愈合时间及整复6周后的肩关节Neer评分。结果:石膏固定组有3例患者因疼痛对治疗结果不满意2,组其余患者均对治疗结果满意,均无明显畸形。夹板固定组Neer评分高于石膏固定组,差异有统计学意义(t=9.357,P=0.000);2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(临床愈合时间:t=0.575,P=0.567;骨性愈合时间:t=1.901,P=0.062)。结论:手法整复后采用竹夹板外固定能使患者尽早开展肩关节功能锻炼,有利于肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复。

浅谈《推拿练功之易筋经》视听教材制作的创新研究

结合《推拿练功之易筋经》的制作实践，从整合学科优势，保障课程资源；学科交叉融合，促成新的生长点和运用创编技巧及特殊拍摄手法增强视听教材的美感等三个方面，介绍了视听教材制作的创新。

恢刺腹部经筋治疗腰椎间盘突出症经验探析

临床观察发现许多腰椎间盘突出症患者腰痛的原因并非责之于髓核突出、椎间盘变性等病理改变,腹横肌出现异常亦会导致该病。基于现代解剖学和辅助检查手段,从腹部经筋理论出发,采用恢刺治疗腰椎间盘突出症,可取得良效。并附验案1则。

现代康复手法结合中药外敷治疗膝关节僵硬的临床研究

目的评价现代康复手法配合中药外敷治疗膝关节僵硬患者的临床疗效。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月-2021年12月本院80例膝关节僵硬患者,采用随机摸球法分为2组,每组40例。2组均给予常规理疗,对照组在此基础上结合中药外敷,观察组在对照组基础上结合现代康复手法。2组均治疗1个月。分别于治疗前后采用量角器测量膝关节屈曲度、伸展度,VAS量表评估膝关节疼痛程度,Fugl-Meyer运动功能评分评估下肢运动功能。结果治疗后,观察组膝关节屈曲度[(96.43±4.63)°比(89.58±4.67)°,t=6.59]高于对照组(P<0.01)、伸展度[(8.32±2.03)°比(11.69±2.37)°,t=6.83]低于对照组(P<0.01);VAS评分[(2.06±0.49)分比(3.65±0.76)分,t=11.12]低于对照组(P<0.01)、Fugl-Meyer运动功能评分[(28.97±3.76)分比(20.43±3.04)分,t=11.17]高于对照组(P<0.01)。结论现代康复手法结合中药外敷可较好地改善膝关节僵硬患者的膝关节活动度,降低疼痛程度,提高运动功能。

三种手法治疗寰枢关节紊乱症的近期疗效及对胸锁乳突肌表面肌电图的影响

目的比较三种不同手法治疗寰枢关节紊乱症的近期疗效及对胸锁乳突肌表面肌电图的影响。方法将90例寰枢关节紊乱症患者随机分为疏筋手法组、疏筋整复手法组、常规手法组,每组30例,各组患者均给予相应手法治疗2周。观察各组患者治疗前后枕颈部疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分及双侧胸锁乳突肌表面肌电图平均肌电振幅值(AEMG)的变化,并比较各组患者治疗后的临床疗效及安全性。结果与本组治疗前比较,治疗后各组患者VAS评分均降低,ESCV评分均升高(P<0.01),且疏筋手法组、疏筋整复手法组均显著优于常规手法组(P<0.01)。表面肌电图AEMG组内同侧比较,各组治疗后双侧胸锁乳突肌AEMG较本组治疗前均增大(P<0.01);治疗后各组患者组间比较,疏筋整复手法组双侧胸锁乳突肌AEMG高于疏筋手法组、疏筋手法组高于常规手法组(P<0.05或P<0.01)。治疗后疏筋手法组、疏筋整复手法组、常规手法组的愈显率分别为56.67%、86.67%、36.67%,各组患者疗效比较差异有统计学意义(K=10.21,P<0.01)。结论疏筋手法及疏筋整复手法可有效改善寰枢关节紊乱症患者眩晕、头痛及颈枕部疼痛症状,改善胸锁乳突肌收缩功能,疗效优于常规手法治疗。

拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的 评价拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis,LE）的疗效.方法 将符合入选标准的150例LE患者随机分为2组,每组75例.治疗组给予拨筋归槽手法＋舒筋活血洗方外洗;对照组给予体外冲击波治疗＋舒筋活血洗方外洗.2组均治疗3个月.采用国际SF-McGill量表进行总分测评,以及VAS、现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）、疼痛评估指数（pain rating index,PRI）评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%（69/75）、对照组为80.0%（60/75）,2组比较差异有统计学意义（χ2=8.339,P=0.039）.治疗组SF-McGill疼痛问卷总分治疗后[（26.3±9.9）分比（29.4±8.8）分,t=-4.183]、治疗后1个月[（20.5±7.7）分比（25.6±6.9）分,t=-3.954]、治疗后3个月[（14.4±8.0）分比（18.3±6.7）分,t=-4.031]均低于对照组（P〈0.05）;治疗组VAS评分治疗后[（4.9±1.4）分比（5.8±1.3）分,t=-4.631]、治疗后1个月[（3.0±1.0）分比（4.1±1.2）分,t=-3.752]、治疗后3个月[（2.3±1.0）分比（3.0±1.3）分,t=-4.350]均低于对照组（P〈0.05）;治疗组PPI评分治疗后[（2.4±0.6）分比（3.1±0.5）分,t=-7.528]、治疗后1个月[（1.8±0.6）分比（2.5±0.7）分,t=-6.630]、治疗后3个月[（1.1±0.4）分比（1.9±0.7）分,t=-3.425]均低于对照组（P〈0.05）;治疗组PRI评分治疗后[（19.5±8.0）分比（22.3±5.7）分,t=-3.574]、治疗后1个月[（13.7±4.7）分比（17.3±5.3）分,t=-3.985]、治疗后3个月[（9.3±6.6）分比（12.5±4.8）分,t=-1.270]均低于对照组（P〈0.05）.结论 拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗可改善LE患者临床症状,提高临床疗效.