非药物疗法治疗高血压病的研究进展

我国目前高血压病的发病率正在逐年攀升,且有年轻化趋势。长时间处于高血压状态会影响人体的心、脑、肾等重要器官,甚至出现心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。长期服用药物控制血压会导致患者出现依赖性和抗药性,而非药物疗法由于简单有效,无副作用,逐渐成为控制血压的重要方式之一。现将近年来运动疗法、针灸、推拿、饮食控制等非药物疗法在治疗高血压病中的应用进行梳理,为临床参考和借鉴提供依据。

积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的应用研究

目的探究积极心理暗示联合社会支持与团体治疗对住院耐药结核患者心理健康的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年6月在本院收治的住院耐药结核患者274例为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,均137例。对照组给予积极心理暗示联合社会支持护理,研究组给予积极心理暗示联合团体认知行为治疗护理,两组均干预3个月。比较两组干预前后应对方式、社会支持、自我感受负担的差异。结果研究结果显示,两组患者干预后的面对得分与干预前相比均显著升高(P<0.05),回避、屈服得分与干预前相比均显著降低(P<0.05),且研究组与对照组相比得分变化更明显(P<0.05);两组患者干预后的社会支持得分与干预前相比均显著提高(P<0.05),且研究组与对照组相比社会支持的得分增加更明显(P<0.05);研究组身体负担、情感负担、SPBS总分分值比对照组下降更显著(P<0.05)。结论积极心理暗示疗法联合社会支持与团体治疗可改善耐药结核病患者身心状态、提高医学面对应对方式,缓解自我感受负担程度,且联合团体治疗护理效果更显著。

厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分析与基因导向用药的疗效评估

目的了解厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布情况,评估基因导向使用降压药的疗效。方法选取厦门大学附属心血管病医院住院或门诊确诊的原发性高血压患者1082例,采用实时荧光定量PCR检测CYP2C9*3(c.1075A>C)、AGTR1(c.1166A>C)、CYP2D6*10(c.100C>T)、ADRB1(c.1165G>C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)7种抗高血压药物相关基因,分析各基因多态性位点的频率,并比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压和不同地区高血压患者等位基因多态性的分布情况。再根据是否在基因检测结果指导下使用降压药,抽取基因导向治疗组90例与传统治疗对照组90例,两组中高血压1级、2级、3级患者各30例,比较两组患者的血压达标情况、平均血压稳定时间、药物不良反应情况和用药6周后的收缩压与舒张压水平。结果在1082例患者中,CYP2C9*3(c.1075A>C)、AGTR1(c.1166A>C)、CYP2D6*10(c.100C>T)、ADRB1(c.1165G>C)、ACE(I/D)、CYP3A5*3(A6986G)、NPPA(T2238C)基因型为突变纯合子的频率分别为0.00%、0.46%、32.53%、57.76%、10.07%、49.35%、0.09%,等位基因发生突变的频率分别为2.73%、4.99%、54.90%、75.28%、31.79%、70.56%、0.74%。比较不同性别、高血压等级、是否为H型高血压的7种抗高血压药物相关基因型和等位基因频率,差异无统计学意义(P>0.05)。不同地区比较,河南CYP2C9*3(c.1075A>C)、贵州AGTR1(c.1166A>C)和潮州CYP2D6*10(c.100C>T)与厦门地区的相应基因型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.02,χ^(2)=7.54,P=0.01,χ^(2)=5.01,P=0.03),其他基因型各地区间差异无统计学意义(P>0.05)。经6周药物治疗后,基因导向组与对照组患者血压均得到有效控制,都达标,平均血压达标时间分别为(6.5±1.65)d和(7.02±2.04)d,差异无统计学意义(P>0.05);其中基因导向组与对照组的高血压1级、2级患者平均血压达标时间差异无统计学意义,但两组研究对象的高血压3级患者的平均血压达标时间分别为(7.13±1.85)d和(8.33±2.55)d,差异有统计学意义(t=-2.09,P=0.04)。两组药物不良反应分别有2例和4例,差异无统计学意义(P>0.05)。6周后基因导向组收缩压(130.29±6.51)mmHg、舒张压(81.51±6.59)mmHg与对照组收缩压(132.40±7.29)mmHg、舒张压(83.06±5.96)mmHg对比,差异无统计学意义(P>0.05);但两组高血压3级患者的收缩压分别为(132.13±6.46)mmHg与(135.73±6.73)mmHg,差异有统计学意义(t=-2.11,P=0.04)。结论厦门地区原发性高血压患者抗高血压药物相关基因多态性分布与性别、高血压等级、是否为H型高血压无关,但存在一定地域特异性,不同地区原发性高血压患者进行抗高血压药物相关基因的检测对合理安全用药具有临床意义。

心理应激护理在盆腔炎患者药物治疗中的应用价值

目的:探讨心理应激护理在盆腔炎患者药物治疗中的应用价值。方法:回顾性选取2021年1月—2022年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治的145例盆腔炎患者。根据干预措施将其分为对照组(72例)和研究组(73例)。两组均结合患者病情,给予其针对性的药物治疗,对照组给予常规护理,研究组在上述基础上给予心理应激护理。比较两组临床疗效,护理前后心理状况、社会支持度、生活质量。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔炎患者药物治疗中,应用心理应激护理效果较好,有助于改善患者心理状况,提高社会支持度,显著改善生活质量水平。

抗焦虑抑郁药物对伴焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床意义

目的 :探讨抗焦虑抑郁药物治疗对伴发焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床意义。方法 :对 77例高血压患者进行SDS、SAS评分 ,将评分阳性者随机分为实验组 (常规治疗 +抗焦虑抑郁剂 :赛乐特 )及对照组 (仅用常规治疗 ) ,并随访 12周 ;评分阴性者为无焦虑抑郁组。比较三组自觉症状缓解时间、住院日、药费和临床疗效 ,以及两组 (实验组与对照组 )的SDS、SAS、QOL得分。结果 :实验组、无焦虑抑郁组较对照组的自觉症状缓解时间明显缩短、药费明显降低 ,住院日缩短 ,临床疗效明显提高 ,实验组SDS、SAS评分显著低于对照组 ,且 3项QOL评分显著高于对照组。结论 :抗焦虑抑郁药物治疗能缩短自觉症状缓解时间及住院日 ,降低医疗费用 ,并能明显提高临床疗效 ,显著降低高血压患者焦虑、抑郁的严重程度 。

抗焦虑抑郁药物对更年期女性高血压患者的协助治疗

目的研究抗焦虑抑郁药物氟哌噻吨0.5mg+美利曲辛10mg(商品名为黛力新)对更年期女性的高血压患者协同降压的疗效。方法对更年期女性高血压患者80例随机分为实验组(常规降压+黛力新)和对照组(常规降压+安慰剂)各40例,进行SCL-90评分并随访8周,比较两组血压的下降幅度、降压显效率、降压药物的数量以及治疗前后SCL-90评分的差异。结果(1)实验组在治疗2周后至结束时,血压的下降幅度[实验组:(130.6±13.5)/(80.7±10.3)mm Hg比对照组:(150.0±14.5)/(94.5±12.6)mm Hg,P<0.01]和降压显效率(86.8% vs 59.4%,P<0.01)较对照组明显提高。(2)治疗第5周后,对照组联合使用的高血压药物的数量明显较实验组明显增多(3.5±0.6vs1.8±0.6,P<0.01)。(3)实验组治疗后的SCL-90的焦虑、抑郁、躯体化症状因子评分较治疗前明显下降,对照组有轻度下降但仍明显高于常模。结论抗焦虑抑郁药物(黛力新)协同治疗更年期女性高血压患者的疗效显著,可以明显提高降压的有效率和提前显效时间、减少降血压药物的数量,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁和躯体化症状的水平。

初始低剂量氨氯地平与替米沙坦或复方阿米洛利联合降压疗效的比较

目的：探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案，对原发性高血压患者降压疗效的比较。方法收集51~72岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者55例。采用多中心随机开放对照盲终点评估的临床试验方法将患者随机分为A组（28例）：低剂量氨氯地平（2.5 mg/d）＋复方阿米洛利（半片/d）；B组（27例）：低剂量氨氯地平（2．5 mg/d）＋替米沙坦（40 mg/d），计划治疗随访3年。观察两组原发性高血压患者血压的变化。结果 A、B两组原发性高血压患者的血压达标率分别为 A组85．7%（1年）、89．3%（2年）和96．4%（3年）和B组66.7%（1年）、85．2%（2年）和96.3%（3年），收缩压和舒张压与基线值比较均有显著降低（P＜0．05），但两组间收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论早期资料分析提示患者多为高危人群，随机分配良好；以氨氯地平为基础的联合治疗均能有效降低血压，仅在第1年氨氯地平联合复方阿米洛利的血压达标率高于氨氯地平联合替米沙坦的血压达标率。

原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素的分析

目的探讨影响高血压患者药物依从性的因素,为提高患者服药依从性提供依据。方法采用问卷式调查法,对211例高血压患者的一般状况和药物治疗依从性情况进行调查。结果211例患者中服药依从性良好者为31.75％;单因素分析表明,年龄、文化程度、伴随疾病数量、是否有血压计、就诊次数、实际服药次数、实际服药种类对服药依从性的影响有统计学意义;多元逐步回归分析示伴随疾病数量和就诊次数是影响高血压患者服药依从性的独立因素。结论病情较轻、症状不明显的高血压患者是服药依从性差的高危人群;增加门诊随访次数是提高依从性的有效手段。

老年男性原发性高血压合并糖尿病患者降压药应用分析

目的:对高龄男性原发性高血压合并糖尿病患者的降压治疗方案特点进行分析。方法:自住院患者中入选75岁以上男性原发性高血压病合并糖尿病的患者53名(DM组),与53名未合并糖尿病患者(对照组)进行降压药应用情况比较,并作统计分析。结果:DM组降压治疗方案中应用最多的是长效钙离子拮抗药(CCB)占83.02%,其次是β-受体阻滞药(50.94%),血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)占39.62%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)占33.96%,利尿药占26.41%,α-受体阻滞药占1.87%。DM组有79.25%的患者需要两种以上降压药联合治疗,平均服降压药种类(2.36±0.94)种/例,显著高于对照组的(2.02±0.75)种/例(P=0.018)。结论:高龄男性原发性高血压合并糖尿病的患者大多需要联合降压治疗,用药种类多于对照组。

小剂量马普替林对更年期女性高血压患者的辅助治疗

目的研究小剂量抗抑郁药马普替林25mg对更年期女性的高血压患者协同降压的疗效。方法对更年期女性高血压患者98例随机分为实验组(常规降压+马普替林)和对照组(常规降压+安慰剂)各49例,进行SCL-90评分并随访15d,比较两组血压的下降幅度、降压显效率、降压药物的数量以及治疗前后SCL-90评分的差异。结果①实验组在治疗10d后至结束时,血压的下降幅度[实验组:(130.6±13.5)/(80.7±10.3)mmHg比对照组:(150.0±14.5)/(94.5±12.6)mmHg,P<0.01]和降压显效率(86.8vs59.4%,P<0.01)较对照组明显提高。②治疗第5周后,对照组联合使用的高血压药物的数量明显较实验组明显增多(3.5士0.6vs1.8±0.6,P<0.01)。③实验组治疗后的SCL-90的焦虑、抑郁、躯体化症状因子评分较治疗前明显下降,对照组有轻度下降但仍明显高于常模。结论小剂量抗抑郁药马普替林协同治疗更年期女性高血压患者的疗效显著,可以明显提高降压的有效率和提前显效时间、减少降血压药物的数量,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁和躯体化症状的水平。

对原发性高血压病病人的心身护理探讨

选择原发性高血压病人４０例，随机分为两组。实验组２０例，采用药物治疗的同时，给予心理支持；对照组２０例，采用单独药物治疗。结果显示：实验组降压效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

支持性心理干预和综合干预方法对PTSD患者的疗效观察

目的:观察支持性心理干预、综合干预方法对PTSD患者的创伤后应激症状、焦虑及抑郁的疗效。方法:对符合入选标准的120名患者,随机分对照组、支持性心理干预组和综合干预组(认知行为疗法+药物治疗)。对照组不给予任何干预措施,认知行为疗法及支持性心理干预均进行12周,药物治疗由临床医师根据患者病情进行给药治疗。所有患者均在入组时及12周后用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果:3组的各量表在组间整体、时间整体和交互作用整体上均有统计学差异。干预后,3组在PCL-C总分(F=40.140,P<0.05)、HAMA总分(F=22.464,P<0.05)和HAMD总分(F=10.201,P<0.05)均有统计学差异;两干预组的PCL-C总分、HAMA总分和HAMD总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组PCL-C总分和HAMD总分低于支持性心理干预组,有统计学差异(P<0.05);支持性心理干预组和综合干预组干预前后组内比较,PCL-C、HAMA和HAMD均有统计学差异(P<0.05)。结论:两种干预方法对减轻PTSD患者创伤后应激症状,缓解其焦虑及抑郁情绪均是有效的,而综合干预方法对缓解PTSD患者创伤后应激症状和抑郁情绪更有效,但未进行干预措施的患者,并不随时间的延长,其不良症状能够减轻。

心身放松疗法对高血压患者血压及生活质量的影响

目的 探讨心身放松疗法治疗原发性高血压患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法 将新发现的轻、中度高血压患者60例随机分为实验组(心身放松疗法) 和对照组(常规治疗), 疗程为4周。两组的临床疗效通过血压和成套生活质量量表评估。结果 治疗4周后, 两组患者的收缩压和舒张压与治疗前差异均有显著性意义(P<0. 01), 组间比较差异无显著性意义(P>0. 05); 实验组患者治疗前、后躯体症状、生活满意指数、健康愉快感及老年抑郁指数的评分间差异有显著性意义(P<0 .05), 对照组除躯体症状外其余各指标间差异均无显著性意义(P>0 .05)。结论 心身放松疗法具有改善高血压患者生活质量以及降低血压的作用, 适用于轻、中度原发性高血压患者。

时辰化服用国家基本药物(依那普利、吲达帕胺)治疗高血压病临床观察

目的: 探讨时辰化服用国家基本药物(依那普利、吲达帕胺)治疗Ⅱ型高血压病的疗效。方法:试验组(时辰化服药组)和对照组(常规化服药组)各随机选取Ⅱ型高血压患者200例,试验组根据血压节律类型及依那普利和吲达帕胺的药代动力学特点选择不同的给药时间点:对照组每天上午8:00服用吲达帕胺2 5m g,1次/日,依那普利10mg,1次/日。结果:试验组白昼平均收缩压/舒张压(dMSBP/dM DBP)、夜间平均收缩压/舒张压(nMSB P/nMDBP)、24小时平均收缩压/舒张压(24hMSBP/24hMDBP)、平均动脉压(MA P)、血压晨峰(MBPS)等相关临床指标均有显著下降,试验组比对照组下降明显(P<0 01),服药治疗1年后试验组24h血压变异小,降压峰谷比值(T/P)高,对照组24h血压变异大,降压峰谷比值(T/P)低。结论:吲达帕胺及依那普利按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压,降低昼夜整体血压水平,有效抑制清晨时段血压的快速上升,能最大限度降低血压波动。

缓释异搏定和开搏通对高血压病纤溶活性的影响

采用发色底物法测定了50例Ⅰ、Ⅱ期高血压病(EH)患者组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性,并与25例正常人对照.其中21例EH患者接受缓释异搏定治疗,19例EH患者接受开搏通治疗,共12周.结果显示:EH患者t-PA活性下降(P<0.05),PAI-1活性升高(P<0.05).缓释异搏定和开搏通有效降压12周后,t-PA活性升高,PAI-1活性降低.提示EH患者纤溶活性下降,缓释异搏定和开搏通在有效降压的同时能改善高血压患者的纤溶活性.

两种国产卡维地洛片剂降压疗效和安全性比较

为比较两种国产降压药物卡维地洛降压疗效与安全性 ,采用开放性的研究方法 ,比较两组患者在治疗前后的血压、心率以及生化指标的变化。结果显示两组患者在每周的血压、心率、有效率构成、生化指标以及药物不良反应发生率等均无显著性差异 (P>0.05),而各组治疗第4周后与治疗前对比则差异均极为显著(P<0.01) ,收缩压及舒张压下降幅度达14 %以上。因此 ,两家国产卡维地洛制剂安全性较好 ,具有明显的、相似的降压疗效 ,可以作为治疗轻中度高血压病的一线用药。

肿瘤患者癌因性疲乏非药物干预的研究进展

癌因性疲乏(CRF)具有主观性、持久性,正确评估、治疗和护理逐渐被认为是癌症后续治疗的一个重要方面。本文就CRF的概念及非药物干预研究进展进行综述,旨在为CRF患者非药物治疗的临床实施提供参考。

耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床观察

目的观察耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床疗效。方法将180例社区原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,每组90例。对照组仅口服单种降压药,治疗组在口服单种降压药基础上加予耳穴贴压治疗。两组疗程均为5个月,观察临床疗效,比较血压相关指标(收缩压、舒张压、脉压差等)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,对照组79例,治疗组87例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为85.1%、58.2%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差的差异均有统计学意义,明显降低(P<0.05),对照组收缩压、舒张压、脉压差均有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗组痰湿壅盛型患者收缩压降幅大于阴阳两虚型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝火亢盛型患者舒张压降幅大于阴虚阳亢型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后不同证型患者脉压差降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的疗效满意,相较单纯西药治疗,可更有效地降压(收缩压、舒张压、脉压差),且根据患者中医证候的不同,降压效果存在一定的差异。

缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压病的疗效及安全性研究

目的 观察缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压 (EH)的疗效及安全性。方法 6 0例EH病人被随机分为缬沙坦组和苯那普利两组 (各 30例 ) ,分别给予缬沙坦 80mg和吲哒帕胺 2 .5mgqd晨服 ,或苯那普利 10mg和吲哒帕胺 2 .5mgqd晨服 ,疗程均 32周。结果 治疗后两组病人的血压均有明显下降 ,缬沙坦由治疗前的 171.2± 17.5 10 5 .3± 10 5mmHg降至 138.2± 16 .4 84 .4± 9.6mmHg ,苯那普利由治疗前的 170 4± 17.6 10 4 .5± 10 2mmHg降至135 .3± 17 82 .4± 10 2mmHg。与治疗前比较P均 <0 0 1。但组间比较差异不显著 (P >0 0 5 )。对照组服药后出现咳嗽 5例 ,腹泻 1例。治疗组除 2例发生轻度下肢浮肿外 ,未发现其它明显不良反应。结论 缬沙坦与吲哒帕胺联用能安全有效地降低高血压病人的血压。其疗效与苯那普利和吲哒帕胺联用的疗效相似 ,但副作用明显少于后者 ,是联合用药的理想组合。

高血压病护理进展

介绍了高血压病的患病因素和诊断标准 ,重点阐述了高血压病人的药物治疗与观察以及病人生活方式的改善与心理护理。