我国非基本公共服务发展的基础与路径

非基本公共服务属于公共服务的一种类型,对满足人民日益增长的美好生活需要有重要意义。但从公共物品角度看,它不完整具备排他性和非竞争性,而是处于公共物品与私人物品之间的“中间地带”。我国公共服务领域正处于两类公共服务需求交融叠加的时期,基本公共服务均等化仍在进行中,非基本公共服务需求日益增加。聚焦于发展非基本公共服务的原因、基础和路径等问题,从收入、公共服务供给水平、我国社会基本矛盾的角度分析非基本公共服务的发展前提,可以通过“分步走”战略方式分阶段、分重点推动实现中国式公共服务现代化,为提高世界人类发展指数提供“中国智慧”和“中国方案”。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

The Equalization Gap of Basic Public Services Supply in China:An Empirical Study on Education,Health Care and Social Security

The equalization of basic public services which helps to meet people’s ever-growing needs for a better life is an important component of the supply-side structural reform under the new normal.This paper constructs the mechanism model and index of basic public services equalization,measures the equalization of education,health care and social security in China during the period of 2005-2016,and empirically tests the contributory factors with regional panel data.It is found that the equalization of basic public services has not been significantly improved by the last 12 years of urbanization;people tend to seek high-end consumption beyond basic public services with the increasing per capita disposable income;while the population structure and the gap between urban and rural areas constitute the main impediments,local governments’revenues and fiscal efficiency can significantly improve the equalization of basic public services.Therefore,the key to the supply-side structural reform of public services lies in enhancing the matching capability of public services in urbanization,reducing the consumption gap between urban and rural public services,and improving the efficiency of government’s public services expenditure.

新增基本公共卫生服务项目遴选及补助标准研究

目的:为满足我国不同地区人群对基本公共卫生服务日益增长的需要,应结合不同地区人口特征、疾病负担、经济发展水平等因素对基本公共卫生项目服务内容进行调整。方法:以多准则决策分析理论为依据,基于文献研究构建各省新增基本公共卫生服务项目的遴选评估框架,并进行公共卫生干预项目遴选评估案例模拟,探索形成可操作的省级新增基本公共卫生服务项目遴选流程及补助标准规范。结果:初步构建了包含3个维度、8个指标的遴选框架,形成了省级基本公共卫生服务项目遴选调整的流程步骤。结论:为各省新增地方基本公共卫生服务项目与补助标准提供了循证决策依据。

大健康视角下基本公共卫生服务均等化及其逻辑探索

大健康公平是新时代健康中国建设的必然选择。随着数字健康与数字经济的不断普及与发展,社会已经进入大健康高质量发展阶段,在大健康视域下,推进基本公共卫生服务均等化,实现民众合理就医,解决民众就医难、就医贵是当务之急。要高度重视基本公共卫生服务均等化与经济发展互促机制的探索与应用,应聚焦政府与社会联动治理主要方向,从政策法规制度保障与特殊区域协同发展,推动基本公共卫生服务均等化,实现大健康公平,切实满足民众公共健康安全需要,推进中国式现代化建设发展。

基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。

云南省基本公共服务均等化水平测度研究

以云南省16州市为样本,基于2012—2021年相关数据,构建云南省基本公共服务均等化水平的评价指标体系,采用熵值法测算云南省16州市基本公共服务水平,并运用泰尔指数及其分解分析云南省基本公共服务均等化状况。结果表明,2012—2021年十年间云南省基本公共服务水平在逐年提升,但部分州市、领域发展相对落后。基本公共服务均等化水平也在不断提升,但均等化水平仍有较大提升空间。最后,提出大力发展地方经济、补齐短板领域、以点带面发挥先发优势、资源向落后州市倾斜四条建议,以期推进云南省更高水平的基本公共服务均等化。

解析基本公共卫生服务均等化的难点与应对措施

医疗资源的迫切需求与卫生资源分配不均衡之间存在着一定的矛盾,而这一问题又直接关系到社区基本公共卫生服务的发展水平。本文探讨了基本公共卫生服务均等化的难点,对基本公共卫生服务均等化的相关内容进行简要说明,并分析其重要性,提出加强宣传创新思路,建立健全的交流和激励机制,深化公共卫生体制改革的对策,以期能为相关工作人员提供借鉴。

长江经济带城乡基本公共服务均等化对城乡融合的影响研究

基于长江经济带11省市2008—2020年的相关数据,构建了城乡融合与城乡基本公共服务均等化指标体系,利用熵权法结合粒子群优化投影寻踪法综合评价城乡融合与城乡基本公共服务均等化水平,并用时间固定的空间滞后模型研究了城乡基本公共服务均等化对城乡融合的影响。研究发现长江经济带各省市的城乡融合水平逐步上升,其中上海、江苏、浙江的城乡融合水平最高、发展最快;长江经济带各省市的城乡基本公共服务均等化水平也在逐步上升;同时发现城乡基本公共服务均等化水平对城乡融合有显著正效应,基本公共服务均等化水平的提高会促进该省以及邻省的城乡融合发展;最后,长江经济带的城乡基本公共服务均等化对城乡融合存在空间溢出效应,地理位置越远,城乡融合的空间溢出效应越弱。

河南省基本公共卫生服务水平时空演化测度

以河南省18个省辖市为具体研究案例,基于2016—2021年基本公共卫生服务水平相关数据,采用纵横向拉开档次法、定基功效系数法和泰尔指数等计量地理学方法,分析了河南省基本公共卫生服务水平空间非均衡问题,揭示了基本公共卫生服务水平时空演化及其差异性特征.结果表明,近年来,河南省各省辖市的基本公共卫生服务水平均有不同程度上升,且由较低水平提升至较高水平;根据质量发展水平,可将河南省基本公共卫生服务划分为三个发展阶段;区域差异逐渐缩小,但区内差异仍高于区间差异.政府可以通过加大低水平地区财政投入,制定差异化基本公共卫生服务策略,发挥地区间的空间联动作用等政策措施实现基本公共卫生服务均等化.

基本公共卫生服务均等化指标体系研究

基本公共卫生服务均等化指标体系是测量基本公共卫生服务均等化的基础工具。本文首先介绍有关指标体系的设计理念,然后给出经专家咨询获得的指标体系,最后对部分基本公共卫生服务提供指标进行了省际均等化综合测量。

国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性

目的:分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考。方法:在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况。结果:基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元/人/年;基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高;服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善。结论:基本公共卫生筹资可能存在"隐性不公平",基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升。建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等。

社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化调查分析

目的：了解我国社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化实施进展。方法：在2007~2009年由卫生部组织开展连续性监测,采用统一的调查表对全国36个城市（区）所有社区卫生服务机构进行普查。结果：三年来各项基本公共卫生服务量增长迅速,2009年中心和站的服务人口建档率已达68.00%和59.70%;中心和站平均开展孕产妇保健1180.5人次和127.2人次、儿童保健2061.7人次和198.9人次、计划生育服务1334.3人次和272.2人次;中心和站慢性病有效控制率：高血压72.22%和71.15%、糖尿病70.95%和68.36%。结论：社区公共卫生服务体系已基本建立,但在体系支撑、经费投入和人员配置上仍需加强,应建立社区长效发展机制,从制度建设、内涵建设和绩效考核等方面着力提升均等化服务的质量和水平。

我国基本公共卫生服务均等化的实施现状与存在问题

分析了基本公共卫生服务均等化的历史沿革、总结了基本公共卫生服务均等化的进展状况,明确了服务项目应随着社会经济的发展、居民健康需求的不断增长而拓展。在此基础上,通过对2008—2013年135篇相关文献的筛选、分析和总结,发现:认识不清、职责不明、协调不力、保障不足、规范缺乏等成为完善基本公共卫生服务均等化亟待解决的问题。

我国体育公共服务均等化的评价模型及指标体系构建研究

党的十八届三中全会指出,要通过构建科学、合理的评价指标体系来实施有效的问责机制,以推动政府治理创新。显然,探索体育公共服务均等化评价体系,已经成为未来提升体育治理水平的现实要求。根据体育公共服务均等化的"历时性"与"共时性"特征,从"普惠性"和"水平度"两个角度,构建了我国体育公共服务均等化的"三维双轨"评价模型。依据此模型,通过理论与实践相结合、经验与客观相结合、定性与定量相结合,从"投入"、"产出"和"效果"三个层面,筛选确定了我国体育公共服务均等化的评价指标体系。论文借鉴"AHP"法和熵值法,对其进行了赋权。

重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析

目的根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议。方法采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析。结果城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出。结论健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距。

加拿大与澳大利亚公共卫生服务均等化经验与启示

本文利用文献研究的方法对加拿大和澳大利亚两国在实施公共卫生均等化过程中所采取的策略和措施进行了梳理,总结两国的经验,以期对我国基本公共卫生服务均等化的实现有所借鉴。结果显示,加拿大和澳大利亚两国在立法、筹资、财政均等化、行政管理体制、公共卫生服务体系建设以及相关标准和规范的完善等方面均采取了恰当的措施,以保证所有国民能均等地享受到公共卫生服务项目。两国的经验对于当前我国正在实施的基本公共卫生服务均等化,解决我国在上述方面存在的一些问题具有一定的启示作用。

基本公共卫生服务均等化评价指标体系的构建

目的:构建基本公共卫生服务均等化评价指标体系。方法:采用2轮专家评分法对初拟的各指标相对重要性进行打分,并根据指标得分的均值和变异系数的大小筛选指标,确定各指标的权重。结果:2轮咨询专家应答率均超过90%,平均权威系数为0.779和0.781;协调系数为0.229和0.349。基本公共卫生服务均等化评价指标体系由3个一级指标、17个二级指标和47个三级指标构成,确定了每个指标的权重。结论:建立的基本公共卫生服务均等化评价指标体系结构合理、针对性强,可用于评价基本公共卫生服务均等化的状况。

剖析我国基本公共卫生服务均等化推进中的问题

深入剖析了我国基本公共卫生服务均等化推进中几类关键问题以及问题之间的相互作用关系:(1)认识不清,将"基本公共卫生服务"理解为"基层公共卫生服务",使落实基本公共卫生服务变成"基层"一家之责;将"基本公共卫生服务"代替"公共卫生服务",忽视常规服务项目开展。(2)职能错位,公共卫生服务开展的主体——专业公共卫生机构被"边缘化";职能缺位,项目推进缺乏全流程的职责分工。(3)协调不力,基本公共卫生服务项目推进的效率较低。(4)推进项目开展的工作经费总量不足,分配不均;公共卫生人员的数量、素质均难以满足项目的执行。因此,要有效落实基本公共卫生服务,首先需要扭转错误观念,其次需要建立协调沟通机制、明确全流程的工作内容与职责分工等。

基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析

目的分析部分地区在实施国家基本公共卫生服务项目过程中的主要问题,提出相应对策,为促进基本公共卫生服务均等化提供借鉴。方法通过文献回顾和现场调研的方法,收集全国和典型地区在实施国家基本公共卫生服务项目中的资金投入和使用、服务能力、项目实施进展、绩效考核和监管等方面的数据和资料,并进行统计分析和归纳总结。结果分析发现,配套资金不能足额、及时到位,存在资金沉淀和挪用现象;基层卫生服务人员的数量相对不足,结构不够合理;不同地区间、城乡间和服务项目间居民利用服务依然存在差异,服务质量有待提高;绩效考核和监管机制不完善等是目前国家基本公共卫生服务项目实施中存在的主要问题。结论应从确保经费投入和规范管理、加强服务能力建设和完善考核监管机制等方面入手,提高精细化管理程度,加快基本公共卫生服务均等化进程。