世界卫生组织《耐药结核病和丙型病毒性肝炎治疗的联合管理(2024快讯版)》解读

世界卫生组织于2024年4月9日发布了《耐药结核病和丙型肝炎治疗的联合管理(2024快讯版)》。本文中,笔者介绍了该指南内容的要点,包括耐药结核病与丙型病毒性肝炎共病治疗管理的背景、指南更新的主要关键证据及主要发现,并总结下一步指南更新方向,同时,就该指南在中国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。

替诺福韦酯联合复方益肝灵片对肺结核合并HBV携带患者免疫功能及肝肾功能的影响

目的分析替诺福韦酯联合复方益肝灵片对肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带患者免疫功能及肝肾功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在秦皇岛市第二医院就诊的180例肺结核合并HBV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者给予2HRZE/4HR常规化疗,同时采用葡醛内酯等进行常规保肝治疗,研究组患者在对照组治疗方案基础上加用口服富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊和复方益肝灵片。两组患者均连续治疗6个月,在治疗期间连续监测肝肾功能指标。对两组患者治疗6个月末时的病灶吸收和痰菌转阴比例进行比较;对两组患者治疗前和治疗6个月末时的HBV病毒载量、外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及血清肝功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素]和肾功能指标(肌酐、尿素氮)水平进行比较;对两组患者治疗期间肝功能损害发生率及程度和肾功能损害发生率进行记录和比较。结果治疗6个月末,研究组患者病灶吸收、痰菌转阴的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的HBV载量较治疗前下降,对照组患者的HBV载量较治疗前上升,研究组患者治疗6个月末的HBV载量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者外周血T淋巴细胞亚群指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗6个月末的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝功能指标和肾功能指标均较治疗前升高,研究组患者治疗6个月末的ALT、AST、总胆红素、肌酐、尿素氮均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,研究组患者的肝功能损害和肾功能损害的发生率均低于对照组,肝功能损害程度分布低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核合并HBV感染患者的治疗中,在常规抗结核化疗和保肝治疗基础上采用替诺福韦酯联合复方益肝灵片进行辅助治疗,能够显著提升化疗效果、有效降低HBV载量、调节免疫平衡、保护肝肾功能、减少化疗导致的药物性器官损害。

硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用

目的:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")治疗中的作用及安全性。方法:将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组),各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星(2HTELfx/4HT)方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等;B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g,qd;A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g,tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高,A组患者上述指标水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后HBs Ag转阴率、HBe Ag转阴率与HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各项血清纤维化指标水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者的总有效率分别为94.00%、76.00%、62.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为14.00%、16.00%、30.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤,有利于肺结核治疗的顺利进行,且不良反应较少。

慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检测,并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者<酒精性肝病、脂肪性肝病<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度、肝硬化(P<0.01);抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组(P<0.05);综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异(P<0.01)。结论对于慢性肝病伴结核病的患者,化疗前要做好肝功能状况的评估工作,并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案,对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施,伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。

2012年传染病热点回顾

本文在点击2012年全球疫情的基础上,对禽流感、流感、手足口病、西尼罗热、戊型肝炎、结核病、麻风病、脓毒症及17种热带病等传染病和相关感染病进行重点概述,提示不可忽视对传染病的积极防治。

北京市昌平区76654名公共卫生从业人员传染病检出现状

目的了解北京市昌平区公共卫生从业人员传染病感染现况。方法采用北京市公共卫生信息管理系统对昌平区2009年1-12月公共卫生从业人员健康体检结果进行统计分析。结果共调查76 654名从业人员,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为1.83%,其中食品与公共场所从业人员分别为1.51%(920/61 032)、3.09%(482/15 622);本地与外埠从业人员HBsAg检出率分别为0.74%(139/18 749)、2.18%(1 263/57 905);男、女性从业人员HBsAg检出率分别为2.25%(729/32 397)、1.52%(673/44 257);上述HBsAg阳性率组内比较,差异均有显著性(均P<0.01)。活动性肺结核检出率为0.12%,其中本地与外埠从业人员检出率分别为0.05%(9/18 749)、0.15%(86/57 905),两者比较,差异有显著性(P<0.01)。丙型肝炎抗体阳性率为0.02%,戊型肝炎抗体阳性率为0.01%;化脓性或渗出性皮肤病检出率为0.03%;未检出伤寒/痢疾。结论在所监测的传染病中,HBsAg携带检出率居首位,肺结核、化脓性及渗出性皮肤病等检出率较低。对公共卫生从业人员应坚持每年1次的健康体检,加强对外埠从业人员的管理,开展疫苗接种工作。

肺结核化学治疗中易善力保肝作用的观察

目的 探讨易善力在肺结核化学治疗中的保肝作用。方法 选择 2 97例初治涂阴肺结核患者 ,按肝功能及病原学检查分为易善力组 ,常规保肝组及无保肝组 ,观察保肝作用。结果 病原学阴性者三组肝损伤情况基本一致 (P>0 .0 5 ) ,病原学阳性者易善力组肝损伤明显少于常规保肝组及无保肝组 (P<0 .0 5 )。结论 病原学检查阳性的肺结核患者化学治疗中使用易善力可减少肝损伤。

抗结核病药物短程化疗致肝功能损害180例

目的观察抗结核药物短程化疗对肝功能的损害情况。方法180例初治肺结核患者在SHRZ方案化疗中不分年龄,不分痰涂阴阳,入院时肝功能正常,均列入短程化疗组,观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况。结果化疗中肝损伤率达41.11%,其中患者受损比例乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性组为59.25%,HBVM阴性组为32.75%(P<0.05);肝功能受损男性占51.43%,女性占9.54%(P<0.01)。结论制订化疗方案之前应了解病史,特别是与肝脏受损程度有关的疾病,以便短程化疗能顺利完成。

2013年感染性疾病热点回顾

本文对2013年全球传染病,包括禽流感、GⅡ4悉尼诺如病毒感染、中东呼吸综合征冠状病毒感染、手足口病、结核病、麻风病、登革热、病毒性肝炎、AIDS的流行特点和相关感染性疾病的疫情予以回顾。重点公布了中国大陆2013年法定传染病发病情况,介绍了全球发生的多起传染病疫情,归纳了几种新突发传染病的现状,关注了常见传染病的诊治、预防新动态。提示仍不可忽视对新突发、病原变异及尚未能控制的传染病的积极防治。

苦参素预防肺结核化疗肝脏损害的临床观察

目的观察苦参素预防抗结核药物肝脏损害的临床疗效。方法收集临床诊断活动性肺结核患者186例,随机分为治疗组94例和对照组92例。治疗组在常规化疗的基础上,给予苦参素治疗(苦参素氯化钠注射液),对照组仅给予抗结核化疗。结果治疗组出现肝脏损害6例(6.4%),其中10例乙型肝炎表面抗原阳性患者中有1例(10.0%)出现肝脏损害;对照组出现肝脏损害32例(34.8%)。其中11例乙型肝炎表面抗原阳性患者中有6例(54.5%)出现肝脏损害,两组差异有统计学意义,(P<0.01),提示乙型肝炎表面抗原阳性患者肝功能更易受损害。结论苦参素对预防抗结核药物性肝脏损害临床疗效明确,安全有效。

老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的患者92例,根据治疗方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予COPD对症支持治疗和抗肺结核治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清,比较两组患者治疗有效率、痰培养阴转率以及肝肾损害情况的差异。结果:治疗组患者治疗后痰培养阴转率(36例,85.71%)与对照组(41例,82.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的症状积分均低于治疗前,且差异具有统计学差异(P<0.05),治疗组治疗后的症状积分(85.62±11.37)低于对照组(91.25±12.38),且差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后痊愈2例(4.76%),显效26例(61.90%),有效10例(23.81%),无效4例(9.52%);对照组治疗后痊愈1例(2.0%),显效17例(34.0%),有效22例(44.0%),无效10例(20.0%);治疗组治疗疗效明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发生肝肾损害14例,对照组11例,两组患者治疗后肝肾损害发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不影响痰培养阴转率和不加重肝肾负担的情况下,老年COPD急性期合并肺结核感染患者接受一般性治疗的同时进行中医治疗,其疗效更为显著。

1994～2004年泰安市城区饮食服务业从业人员查体资料分析

[目的]了解饮食服务业从业人员病毒性肝炎、伤寒、痢疾、肺结核及皮肤病（“五病”）感染状况，进一步加强对饮食服务业从业人员的健康管理。[方法]对泰安市城区直接管辖的饮食服务业从业人员1994～2004年查体资料进行分析。[结果]1994～2004年合计检查183532人，“五病”检出率为3．15％，呈逐年下降趋势；HBsAg阳性率为2．18％，伤寒检出率为0．27／万，细菌性痢疾检出率为0．03％，肺结核患病率为0．07％，皮肤病（手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑或鳞屑病、化脓性皮肤病、渗出性皮肤病）患病率为0．87％。[结论]“五病”检出率呈逐年下降趋势，但乙肝病毒感染率仍然较高。

肺结核患者中丙型肝炎分布特征及与肝功能损害的相关性

目的:分析肺结核患者中丙型肝炎分布特征及其与肝功能损害的关联性。方法:选择收治的1310例肺结核患者作为研究对象,对其行肝功能检测,根据检测结果将其分为合并丙型肝炎组和未合并丙型肝炎组,对比合并丙型肝炎组和未合并丙型肝炎组肝功能损害发生率,并分析引发患者出现肝功能损害的危险因素。结果:共有152例患者发生丙型肝炎,丙型肝炎发生率为11.60%。合并丙型肝炎组患者性别为男性、年龄段为青年的发生率显著高于未合并丙型肝炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组居住地比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺结核患者中发生肝功能损害组男性、合并丙型肝炎、饮酒的例数显著高于未发生肝功能损害组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄段、治疗情况比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型分析结果显示性别、合并丙型肝炎、饮酒均是引发肝功能损害发生的独立危险因素。结论:肺结核患者中合并丙型肝炎患者肝功能损害发生率显著高于未合并丙型肝炎者,除此之外肝功能损害的发生与患者性别、饮酒也有关。

肺结核治愈但致肺结构性损坏后咳嗽咳痰患者的综合特征

目的探索影响肺结核治愈但有肺结构性损坏后咳嗽咳痰患者诊断与鉴别诊断的重要因素。方法收集2018年1-12月在广州市胸科医院住院的305例肺结核治愈但有肺结构性损坏、后又因咳嗽咳痰住院治疗患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄、性别、基础性疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、支气管张等)、临床症状、胸部影像学、病原学等特征。结果肺部感染、肺结核再发、肺曲霉菌病、非结核分枝杆菌肺病的比例分别为48.52%(148/305)、28.85%(88/305)、13.11%(40/305)和9.51%(29/305),57.70%(176/305)的患者具有支气管张症;4种疾病的男女性别发生率比值分别为1.00 vs.1.38、1.47 vs. 1.00、5.00 vs. 1.00和1.00 vs. 2.00,青年(≤44岁)、中年(45(59岁)、老年(≥60岁)3年龄组发生率比值分别为(1.00∶1.67∶2.13)、(2.00∶1.10∶1.00)、(4.05∶3.03∶1.00)和(0∶1.00∶1.25);呼吸困难、咯血、肺部啰音、发热为主要临床症状和体征,分别占病例总数的42.95%(131/305)、41.64%(127/305)、35.41%(108/305)和20.00%(61/305),其中95.00%(38/40)的肺曲霉菌病患者具有咯血症状;影像学主要表现为密度增高影、钙化、肺大泡、气管偏移、厚壁空洞、胸腔积液、新月征等,分别占病例总数的98.36%(300/305)、75.74%(231/305)、45.90%(140/305)、43.28%(132/305)、41.31%(126/305)、9.18%(28/305)和3.28%(10/305),其中90.00%(9/10)的新月征影像为肺曲霉菌病患者所呈现;病原学或病理学确证率分别为21.62%(32/148)、100%(88/88)、100%(40/40)和100%(29/29)。结论肺结核治愈但致肺结构性损坏后咳嗽、咳痰患者的综合特征是有相类似的临床表现及不易鉴别的影像学表现,所以对于肺结核治愈但有肺结构性损坏后再次出现咳嗽咳痰患者,不能因为具有与结核病相类似的临床症状和影像学表现、更不能因为其有结核病史盲目确立结核病诊断,而应力争获取病原学或病理学证据予以诊断和鉴别诊断。

前瞻性应用阿德福韦酯在肺结核合并乙型肝炎病毒携带者中预防肝损害的疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯在肺结核合并乙型肝炎病毒携带者中预防肝损害的临床疗效。方法：选取2008年1月—2015年12月潜江市中心医院收治的肺结核合并乙型肝炎病毒携带者126例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组64例和对照组62例。对照组患者给予抗结核药、肌苷片联合治疗。观察组患者在对照组的基础上,在给予抗结核药15 d前,口服阿德福韦酯10 mg,1日1次,至抗结核药停药后,再口服2个月后停药。2组患者抗结核药的疗程皆为6~9个月,观察2组患者的疗效。结果：观察组患者肝损害发生率为28.1%（18/64）,显著低于对照组的64.5%（40/62）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者血清乙型肝炎病毒DNA水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总有效率为95.3%（61/64）,显著高于对照组的67.7%（42/62）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：前瞻性应用阿德福韦酯能降低肺结核合并乙型肝炎病毒携带者在抗结核治疗中的肝损害发生率,抑制乙型肝炎病毒的复制从而减轻肝损害,有效改善患者预后。

护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价

目的:探究并评价护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的应用价值。方法:选择2011年6月至2014年6月在我院接受抗结核药物治疗的老年肺结核患者60例,随机分为干预组和对照组,各30例,其中对照组在治疗期间仅给予常规护理,干预组在对照组基础上给予护理干预。护理前后对2组患者进行肝功能检验,统计丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)数值,并在护理结束后调查2组的护理满意度。结果:干预组护理满意度为96.7%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前ALT和TB比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组ALT和TB明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组发生腹胀腹泻和全身乏力2个不良反应的人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效缓解老年肺结核患者抗结核药物治疗时肝损害程度,且改善患者生活质量,是安全可靠的护理方案。

硫普罗宁治疗乙型病毒性肝炎合并肺结核44例效果观察

目的观察硫普罗宁在乙型病毒性肝炎（简称乙肝）并肺结核患者抗结核保肝治疗中的临床效果。方法选取收治的85例乙肝并肺结核患者,随机分为观察组（44例）与对照组（41例）。对照组给予2H3R3Z3E3/4H3R3标准抗结核化疗方案,同时予常规保肝治疗;观察组在此基础上强化期内加服硫普罗宁片,对比治疗后两组肝功能变化与抗结核治疗效果。结果治疗2～8周内,观察组与对照组分别有8例（18.18%）和14例（34.15%）丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过80 U/L（χ^2=2.820,P=0.093）,其中各有1例（2.27%）和6例（14.63%）ALT超过120 U/L（fisher,P=0.045）;治疗满6个月,观察组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组抗结核治疗中空洞闭合率（89.47%比72.22%）、病灶吸收率（95.45%比78.05%）、痰菌阴转率（90.91%比75.61%）均高于对照组,其中病灶吸收率差异有统计学意义（χ^2=5.707,P=0.017）;两组药品不良反应主要为肝损害、皮肤瘙痒、皮疹,发生率（11.36%比14.63%）差异无统计学意义（χ^2=3.306,P=0.069）。结论乙肝并肺结核患者抗结核保肝治疗强化期内加服硫普罗宁,能有效降低药物性肝损害发生率,有助于提高抗结核疗效,具有较高的临床安全性。

两种化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响

目的探讨2HRZE/4HR和3HESG/9HEG两种不同化疗方案对肺结核合并慢性肝病患者肝功能的影响。方法回顾性分析2000年6月～2006年6月住院的初治肺结核合并慢性肝病并坚持了全程化疗的患者157例,采用不同化疗方案在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料,其中以2000年6月～2004年3月间收治的采用2HRZE/4HR及疗程半年化疗方案治疗的患者109例作为对照组,以2004年4月～2006年6月间收治的采用3HESG/9HEG及疗程一年化疗方案治疗的患者48例作为观察组。结果观察组比对照组出现肝功能损害的机率小,观察组出现肝损害10例(20.8%),对照组44例(40.4%);观察组比对照组出现肝功能损害的时间晚,观察组两个月内出现肝损害7例(14.6%),对照组40例(36.7%);观察组比对照组肝损害程度轻,观察组肝损害ALT升高3倍以上4例(8.3%),对照组35例(32.1%);出现肝损害后观察组比对照组经护肝治疗后恢复的时间短,观察组10例肝损害1个月内恢复正常9例(90%),对照组44例中1个月内恢复正常20例(45.5%);观察组与对照组在化疗方案疗程结束后疗效无明显差异。结论 3HESG/9HEG针对初治肺结核合并慢性肝病患者虽然疗程较2HRZE/4HR长半年,但出现肝损害的机率小,发生时间晚,损害程度轻,恢复较快,有利于抗痨疗程的顺利完成,能起到预期的抗痨效果,是比较理想的方案。

环状RNA在感染性疾病中的研究进展

随着基因测序技术和生物信息分析技术的快速发展,被忽略近20年的环状RNA(circRNA)再度成为研究热点。circRNA在生物体内广泛表达,具有高度的稳定性、特异性和保守性等特性,其生物学功能包括竞争性结合miRNA、调控基因表达、与RNA结合蛋白互作、编码蛋白等,在疾病的诊断和治疗方面应用潜力巨大。文章总结circRNA在肺结核、病毒性肝炎、艾滋病等感染性疾病中的研究,为circRNA在感染性疾病的基础研究临床应用等方面提供理论依据。

护肝益肺颗粒防治抗结核药所致肝损害的临床疗效观察

目的观察护肝益肺颗粒防治抗结核药肝损害的临床疗效及对结核病的毒性症状的治疗作用。方法随机选取住院肺结核患者646例,分为预防治疗组205例,预防对照组208例,空白对照组126例,肝损害治疗组52例,肝损害对照组55例。预防治疗组在进行抗痨治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺)基础上口服护肝益肺颗粒2个月(3次/d,4g/次);空白对照组仅给抗痨治疗(药物同预防治疗组)2个月;预防对照组在进行抗痨治疗(药物同预防治疗组)基础上口服肝泰乐2个月(3次/d,0.2g/次);肝损害治疗组用护肝益肺颗粒(3次/d,8g/次)保肝治疗1个月;肝损害对照组用齐墩果酸片(3次/d,20mg/次),护肝片(3次/d,4片/次)保肝治疗1个月。结果预防治疗组药物性肝损害发生率1.9%,预防对照组药物性肝损害发生率4.8%,空白对照组药物性肝损害发生率7.1%。肝损害治疗组药物性肝损害治疗后显效76.5%,肝损害对照组药物性肝损害治疗后显效40%(P<0.01)。肝损害治疗组与肝损害对照组两组药物性肝损害患者肝功能恢复及主要症状消失时间比较差异显著(P<0.01),护肝益肺颗粒对肝损害治疗组与肝损害对照组肺结核症状消失时间比较差异显著(P<0.01)。结论护肝益肺颗粒对因服用抗结核药物引起的肝损害有防治作用,且对结核病的毒性症状有治疗作用。