经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗34例子宫脱垂的临床效果

目的 探讨经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗子宫脱垂的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月台州市路桥区中医院收治的68例子宫脱垂患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各34例。对照组接受曼氏手术治疗,观察组接受经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗。比较两组治疗效果及手术情况,记录治疗前后盆底障碍简易问卷(PFIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)变化,并统计两组并发症发生情况。结果 观察组与对照组总有效率相较(97.06%vs.79.41%,P<0.05);两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间)比较(P>0.05);治疗后,两组患者PFIQ-7评分降低,观察组低于对照组,而PISQ-12评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.94%明显低于对照组(23.53%,P<0.05)。结论 经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗子宫脱垂效果理想,可有效提升患者的性生活质量,降低并发症发生率,可在临床推广运用。

寰枢椎脱位手术中置钉技术应用进展

近年来,伴随着科学技术的进步,在寰枢椎脱位的手术中置钉的技术也在不断发展。本文整理了寰枢椎脱位近十年常用的重要置钉技术,分为徒手置钉技术和新型机器人置钉技术,并介绍了徒手置钉技术及机器人置钉技术的置钉原理及常用设备,分别阐述其优缺点,最后进行整理比较和总结归纳,并提出目前临床及研究领域置钉技术所面临的局限,以促进置钉技术的未来发展。

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理

目的总结儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理体会,以期提高护理质量。方法选取2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院行经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的患儿130例,其中GartlandⅡ型72例,GartlandⅢ型58例。护理要点包括一般常规手术护理举措,尤其强调物品准备齐全、术中体位管理及C型臂X线机的规范使用。结果手术均顺利完成。术后均未出现骨折不愈合、血管损伤、骨筋膜室综合征、肘内翻畸形及感染情况。2例患儿术后出现尺神经损伤,行尺神经探查+前置术后恢复。肘关节功能评价,优126例,良4例。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小,术后并发症少。高质量的手术护理是确保手术顺利完成的基础,最大程度保障患者安全。

慢性硬膜下血肿手术中腰穿注林格氏液的研究

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病机制和术中腰穿注林格氏液治疗CSDH的疗效。 方法 把101例CSDH病人随机分组,注液组50例,采用单孔钻颅,术中腰穿注入林格氏液、血肿冲洗、不放引流的方法;对照组51例,采用双孔钻颅、血肿引流的方法。测定血肿液和末次冲洗液的渗透压和纤溶功能,并与静脉血对照。结果 注液组术后脑组织复位、临床症状和体征恢复均较对照组显著增快,无血肿复发和并发症。血肿局部纤溶功能亢进而并不存在高渗。结论 血肿局部纤溶功能亢进在CSDH病因中起重要作用。清除血肿、术中腰穿注液可使脑组织早期复位,彻底冲洗血肿腔以清除大量的组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤维蛋白特异降解产物是效果良好、防止血肿复发的关键。

门罗氏评估表在降低手术患者压疮发生率中的应用

目的探讨门罗氏评估表在降低手术患者压疮发生率的应用效果。方法对照组1 516例患者进行术前常规访视、术中经验性预防、术后常规回访;试验组1 516例患者采用门罗氏压疮风险评估表在术前访视、术中实施及术后访视进行风险评估,并采取结构化管理模式进行干预,患者术后72 h后对患者压疮发生率、病房护士及患者出院满意度进行分析。结果试验组患者术中、术后压疮发生3例,对照组发生压疮8例,压疮发生对照组明显多于试验组;手术科室护士的满意度试验组为100%,对照组满意度为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);出院患者满意度试验组为95.0%,对照组为80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门罗氏评估表的使用,能有效降低手术时间>4 h的患者压疮发生率,同时提升了病房护士满意度,更有助于护理的交接和持续性的压疮预防护理,做到了提前预防,降低了压疮的风险,为患者减轻痛苦,节约经济费用,提升患者满意度。

改良莎氏手术治疗儿童先天性髋关节脱位疗效分析

目的 评价先天性髋关节脱位行改良莎氏手术后的疗效。方法 182例儿童先天性髋脱位行切开复位、髋臼扩大加深、骨膜植入、股骨上端旋转截骨术。结果 随访 94例 ,时间 3～ 14年 ,平均6年 ,临床功能及X线形态优良率为 85 %。结论 改良莎氏手术虽然不是儿童先天性髋脱位的首选术式 。

改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的远期疗效观察

目的 :观察改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效 .方法 :5 2例、6 1髋、1.5岁～ 7岁的先天性髋关节脱位患儿采用自行设计的改良Salter手术与改良贝氏石膏进行治疗 .改良Salter手术完全基于经典Salter手术的原理 ,故手术适应证亦相同 .结果 :4 2例、5 1髋得到随访 .随访时间 1～ 11(平均 7)a,年龄平均 11岁 .按吉士俊等先天性髋关节脱位疗效评价标准评定 ,总评分为 2 6 .75分 ,属优秀 ;按此标准评定 ,5 1髋中优 36髋 (2 8 3分 )、良 12髋 (2 2 7分 )、可 2髋(2 0分 )、差 1髋 (13分 ) ,优良髋数为 94 1%.结论 :改良Salter手术与改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位 ,使许多技术环节更加稳妥可靠 ,保证了截骨、植骨、矫正角度的维持 ,避免或减少了并发症的发生 ,因而收到了明显的优良效果 ,是治疗先天性髋关节脱位效果可靠的方法之一 .

子宫脱垂患者行曼氏手术后性生活质量调查分析

目的:探讨子宫脱垂患者行曼氏手术后对性生活质量的影响,为实施针对性护理提供依据。方法:选择2013年10月1日~2017年1月1日因子宫脱垂行曼氏手术的50例绝经前期患者作为观察组,选取同年龄段50例健康女性作为对照组,采用女性性功能指数(FSFI)量表进行问卷调查,比较两组性生活质量。结果:观察组术后与对照组FSFI总分分别为(22.01±4.82)分与(25.84±6.06)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前与术后FSFI总分分别为(19.32±6.72)分与(22.01±4.82)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫脱垂可影响患者性生活质量,曼氏手术可改善子宫脱垂患者的性生活质量。

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及^(99m)Tc-MDP扫描随访

Ｗａｄａ氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描随访曹子昂辛定一自１９９３年起我科采用改良胸骨翻转术，胸骨血管离断翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸，术后并进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ同位素扫描随访，取得满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料...

法洛氏四联症缺氧发作的急诊手术

目的对１４例法洛氏四联症伴严重缺氧发作患儿进行急诊或亚急诊手术，旨在探讨一种重症四联症的有效治疗方法。方法根治手术１３例，姑息手术１例；开始发作距手术间隔时间５～７２ｈ。结果无住院病死率，根治术后低心排７例。结论法洛氏四联症缺氧发作急诊或亚急诊手术在救治危重患儿中是可行的及必要的。

醋酸林格氏液与生理盐水在小儿神经外科手术中的应用比较

目的：评价小儿神经外科手术患者应用醋酸林格氏液与生理盐水对血清晶体渗透压、血电解质、血乳酸及血糖的影响。方法：选取择期行颅内占位病变切除的患儿60例,年龄3-6岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组各30例。A组患儿在诱导前,按照体重kg×5 m L以较快的速度输注醋酸林格氏液,B组患儿在诱导前,按照体重kg×5 m L以较快的速度输注生理盐水,以补充因术前禁食而存在的轻度或中度低血容量。维持量按4：2：1法则计算,并以每搏输出量变异度（SVV）指导6%羟乙基淀粉（130/0.4）的输注量。分别于麻醉诱导前（T1）、剪开硬膜即刻（T2）、手术结束时（T3）监测动脉血气、电解质、乳酸、血糖、尿素氮、肌酐水平,计算血清晶体渗透压。记录各个监测时间点的手术时间、血流动力学指标、总输液量、出血量、尿量。结果：两组手术时间、术中出血量、总输液量、尿量、血清晶体渗透压、血糖及乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。T2时刻点,A组血p H值较B组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3时刻点,A组血氯离子水平较B组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在小儿神经外科手术中,应用醋酸林格氏液较生理盐水无明显渗透压降低,不额外升高血糖,不含钙,可以减少高氯性代谢性酸中毒的产生,是相对安全的液体选择。

改良传统的Estlander—Abbe氏手术修复下唇大部分缺损（附2例报告）

在口腔颌面肿瘤中，唇部(尤其是下唇部)发生率较高，治疗上主要采取早期切除并行唇缺损整复术。在传统的整复术式中，有Est—lander—Abbe氏手术(E—A)、Bernard术式、V形切除术、Z成形术等，但对大范围唇部肿瘤切除术后遗留缺损的整复，上述术式均存在不同程度的局限性，诸如缺损过大难以缝合；鼻翼及面颊部外观改变较大，不能与颈淋巴清扫术一期联合应用；适用年龄及局部组织情况要求较严等。因此，对传统的手术方法进行改良是必要的。

50例婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期的护理

目的探讨婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期的护理方法.方法：对50 例婴幼儿法洛氏四联症手术患儿的临床资料进行回顾性分析,观察临床护理效果.结果：手术之后,50 例患儿紫绀均消失,末梢血氧饱和度处于95%以上.2 例出现肺部感染,经对症治疗与精心护理,均治愈出院.结论：婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期护理,能够在很大程度上促进患儿的康复,值得推广应用.

手术纠正高原地区镜面右位心合并法乐氏四联症孕产妇一例并文献复习

镜面右位心是心脏的主要部分位于右侧胸腔,心尖指向胸腔的右侧,心室、心房和大动静脉的位置和正常心脏如镜中像的一种临床上较为罕见的先天性心血管疾病。本文报道一例手术纠正高原地区镜面右位心合并法乐氏四联症伴腹腔脏器反位经产妇,同时复习近年国内外相关文献,结合文献进行归纳总结,以期为临床医师对此疾病的诊治提供参考。1病例简介患者,女,40岁,因"发现先心病15年"于2016年2月3日入院,患者15年前临分娩时行超声检查示:先天性心脏病,建议行手术治疗,因家庭经济原因拒绝手术.

法捷兹坦(Fajerztain)氏征在腰椎间盘突出症手术中的意义

目的 探讨法捷兹坦 (Fajerztain)氏征即间接直腿抬高试验阳性征在腰椎间盘突出症手术中可能出现的病理情况。方法 对 35例有此征阳性的腰椎间盘突出症病人进行后路手术观察。结果 “腋下型”腰椎间盘突出 2 3例 ,“中央型”8例 ,“肩上型”1例 ,“前侧型”3例 ;膨出型 2例 ,突出型 2 7例 ,脱出型 6例 ;神经根与周围组织明显粘连 18例 ,侧隐窝狭窄 13例 ,神经根管狭窄 5例。结论 腰椎间盘突出症之法捷兹坦 (Fajerztain)氏征阳性可能出现的病理情况为 :(1)“腋下型”或“中央型”腰椎间盘突出 ;(2 )突出间盘巨大 ;(3)伴有神经根与周围组织明显粘连 ;(4)伴有侧隐窝或神经根管狭窄。对其进行评估 。

贝尔氏麻痹的药物及手术治疗

目的:探讨贝尔氏麻痹药物及手术治疗的疗效。方法:对39例贝尔氏麻痹的患者进行了药物治疗,37例贝尔氏麻痹的患者进行了手术治疗。药物治疗组予强的松、阿昔洛韦、甲钴胺、西比灵治疗。手术组行面神经减压术。结果:药物治疗组及手术治疗组治疗后面瘫程度均有不同程度减轻。结论:贝尔氏麻痹可进行药物及手术治疗,应根据患者情况选择治疗方案。