筛窦区手术入路断层解剖学研究及其意义

目的为筛窦区新型手术的开展提供解剖学依据。方法在大体解剖学研究的基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究筛窦区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对筛窦区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确:眶内侧壁(纸样壁)厚度左侧为(0.35±0.089)mm,右侧为(0.36±0.086)mm;鼻小柱到上颌窦开口距离左侧为(39.1±2.4)mm,右侧为(40.0±2.5)mm;筛窦中鼻道开口到筛顶壁距离左侧为(12.0±1.0)mm,右侧为(11.8±1.1)mm。结论经筛窦区自然腔道行筛内、颅前窝、眶内及视神经管手术,安全可行。

扩大的经前颅底入路切除蝶筛窦及斜坡区肿瘤

目的 :探讨采用扩大的经前颅底入路切除蝶筛窦及侵犯斜坡区肿瘤的临床应用。 方法 :自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 3月采用该入路切除蝶筛窦及斜坡区肿瘤 2 6例 ,其中肿瘤位于筛板 8例 ,筛蝶窦 8例 ,鼻筛窦 5例 ,蝶斜坡区 5例。结果 :2 6例中肿瘤全切除 1 7例 ,次全切除 7例 ,大部切除 2例。术后发生并发症 8例。结论 :该入路可充分暴露病变 ,术野开阔 ,对脑组织损伤小 ,适合作蝶筛窦区及侵犯斜坡肿瘤的手术方法。

面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折

目的评价面中部脱套入路在鼻眶筛骨折复位内固定术中的应用价值。方法 9例鼻眶筛区骨折患者,均经面中部脱套入路行骨折切开复位内固定术,总结评价该手术入路治疗鼻眶筛区骨折的适应证、并发症和疗效。结果 9例患者均成功完成骨折切开复位内固定手术,术后效果满意,面部无切口瘢痕。2例术后眶下区麻木经保守治疗恢复,1例术后出现鼻前庭环状瘢痕性狭窄,经手术治愈。结论面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折具有瘢痕隐蔽、显露充分的优点,值得推广应用。

鼻内窥镜下筛泡的应用解剖研究

目的 :对筛泡行应用解剖学研究 ,以冀为鼻内窥镜筛泡切除术确定安全的手术界限 ,减少并发症的发生。方法 :30例、6 0侧外观无异常经 10 %福尔马林固定的成人尸头 (男 2 3例 ,女 7例 ) ,用MJ3435型带锯机 ,沿眉弓上缘及枕骨粗隆上 1cm连线水平锯开颅盖骨 ,去除脑组织 ;沿正中线矢状锯开头颅 ,去除鼻中隔 ;经眶下孔与正中剖面平行矢状锯开 ,用解剖刀、筛泡钳和剥离器等按鼻内窥镜下筛窦手术的体位和路径 ,逐层解剖并测量各解剖结构的径线 ,观测其变异。结果 :筛泡内外径 8.91± 2 .82mm ,筛泡垂直径 13.92± 7.0 8mm ,筛泡骨壁厚 0 .2 3± 0 .10mm ,筛泡中心到下鼻甲附着缘的最小平均距离 11.96± 2 .31mm。钩突与筛泡之间平均距离 :上 0 .6 8± 0 .36mm ,中 1.71± 0 .78mm ,下 2 .81± 0 .5 8mm。结论 :由于筛泡变异大 ,了解其解剖结构的径线 ,对鼻内窥镜手术有重要作用。

避免鼻内窥镜手术并发症的临床解剖

目的：为避免鼻内窥镜手术并发症提供解剖学基础。方法：在３０侧成人头部正中矢状剖面标本上，观察了泪囊的毗邻、在鼻腔外侧壁上的投影及筛窦的毗邻。结果：泪囊与中鼻道前房相邻，其在鼻腔外侧壁上投影的前界为“骨梭”，后界为钩突基部，上界为中鼻甲附着处前部的下缘，下界为下鼻甲附着处前部的上缘。筛顶壁为一前窄后宽的骨板，筛前、后动脉在筛窦内均靠筛顶下方并与筛板同水平走行。结论：鼻内窥镜手术者若熟悉手术区的解剖可减少或避免并发症。

前颅底-筛窦入路切除斜坡区硬膜外肿瘤

目的探讨前颅底-筛窦入路切除斜坡区硬膜外肿瘤的手术方法和技巧。方法对我院1999年11月至2006年7月间收治的10例斜坡区硬膜外脊索瘤病人均采用前颅底-筛窦入路显微手术治疗。结果10例肿瘤均达到镜下基本全切,无手术死亡病例,其中1例术后第7天出现脑脊液漏,重新手术修补成功。术后均无颅内感染及长期脑脊液漏等严重并发症发生,且均恢复良好。结论经前颅底-筛窦入路显微手术切除斜坡区硬膜外肿瘤具有可行性和优越性,对合适的病例可以做到彻底切除肿瘤,取得满意的效果。

鼻内镜下蝶筛区域手术51例临床分析

目的:研究蝶筛区域的病变特点,提高疾病的诊断和治疗水平。方法:2017年2月-2019年2月收治接受鼻内镜下行蝶筛区域手术治疗的患者51例。其中蝶筛窦同时受累,应用经筛窦进路;单纯蝶窦病变,应用经鼻腔进路。结果:所有患者术后均未出现大量出血等并发症,且未对蝶筛区周围部位的重要器官造成损伤。经过0.5~3年的随访,痊愈49例,复发2例,再次行蝶筛区域手术后均痊愈。结论:蝶筛区域发生病变的患者采用鼻内镜下手术治疗,存在痛苦小、创伤少等优势,并且患者术后面部不会有瘢痕遗留。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的有关前组筛窦应用解剖

目的：为鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术提供解剖学指导。方法：对１６ 具（３２ 侧）成人尸头的前组筛窦解剖进行研究，同时观察了钩突与眶内侧壁的毗邻结构关系。结果：根据前组筛窦与泪囊窝的解剖关系将前组筛窦分为三种类型：Ⅰ型为前组筛房前界达泪囊窝的后泪嵴；Ⅱ型为前组筛房前界达泪囊窝的泪颌缝；Ⅲ型为前组筛房的前界超过泪颌缝达前泪嵴。其中Ⅰ型占３１．２％ ，Ⅱ型占５０．０％ ，Ⅲ型占１８．８％ 。结论：对于不同类型的鼻泪管阻塞的患者，建议术前行ＣＴ检查，以明确泪囊窝与前组筛窦、钩突及眶内侧壁的结构关系。

扩大鼻外额窦进路切除前颅底肿瘤术式探讨

目的:探讨前颅底额眶筛区肿瘤切除的最佳手术入路。方法:采用扩大鼻外额窦进路术式对28例累及前颅底额眶筛区的肿瘤患者行肿瘤切除术。结果:经随访,8例良性肿瘤至今无复发或死亡,20例恶性肿瘤中,1年生存率95.0%(19/20),3年生存率61.5%(8/13),5年生存率57.1%(4/7)。结论:该术式术野暴露充分,手术时首先自前颅底剥离肿瘤阻断瘤体在颅底的血供,出血少,手术视野清晰,操作便捷,切除肿瘤彻底,重建颅底方便,手术创伤小,术后反应轻。该术式是切除前颅底额眶筛区肿瘤的较好手术入路。