鼻道-窦口复合体CT三维重建在鼻窦内镜术中的应用价值

目的探究鼻道-窦口复合体CT三维重建在鼻窦内镜术中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年7月我院耳鼻喉科诊治的105例慢性鼻窦炎患者进行研究。其中22例行鼻内镜手术,观察鼻内镜技术在手术中作用,采用CT观察鼻道-窦口复合体解剖变异情况、鼻-鼻窦炎症分布、病变区域和筛泡立体空间关系。结果105慢性鼻窦炎患者,其中22例行功能性内镜鼻窦手术患者病变位置术中内镜下与CT显示相同。105例慢性鼻窦炎有85.71%(90/105)发生鼻道-窦口复合体变异,包括泡状鼻甲30.48%(32/105),反常中鼻甲9.52%(10/105),钩突肥厚13.33%(14/105),钩突内侧偏移11.43%(12/105),钩突外侧偏移3.81%(4/105),钩突气化2.86%(3/105),Haller气房8.57%(9/105),鼻丘气房9.52%(10/105),鼻中隔偏曲24.76%(26/105)。鼻-鼻窦炎症分布:前组筛窦87.62%(92/105),后组筛窦37.14%(39/105),上颌窦口69.52%(73/105),上颌窦65.71%(69/105),额隐窝20.00%(21/105),额窦14.29%(15/105),蝶窦8.57%(9/105)。鼻道-窦口复合体变异合并鼻窦炎共90例。结论慢性鼻窦炎患者采用CT可有效观察鼻道-窦口复合体解剖变异情况及炎症分布情况,有效提高鼻窦内镜术成功率,并可以更详细说明手术操作空间、病变范围及结构变异情况。

三维CT影像学分析额窦的发育规律

目的通过研究汉族人群正常额窦的CT影像,分析左右额窦发育与年龄间的关系。方法回顾性分析285例1~25岁患者的CT资料,通过Mimics软件进行双侧额窦的三维重建,观察额窦气化发育的时间,并测量发育额窦的高度、宽度、深度及体积等参数,对数据统计分析。结果额窦气化发育最早在2岁儿童中可以观察到,其大小随着年龄增加而增大,在4~8岁和10~14岁时有激增期,17岁以后发育成型;左侧额窦有发育优势;男性额窦大于女性,但17岁以下无统计学差异,17以上的成熟额窦除了右侧宽度(P=0.085)外均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过CT三维重建来理解额窦的正常发育规律,为不同年龄汉族人群额窦疾病的诊断与治疗提供参考。

筛窦解剖变异的多排螺旋CT研究

目的 评价多排螺旋CT三维重建技术在显示筛窦解剖方面的作用 ,同时探讨筛窦解剖变异及其临床意义。方法 应用GELightspeedPlus多排螺旋机对 2 5 0例进行筛窦横断面HQ或HS模式扫描 ,然后经工作站作冠状面、矢状面等切面三维重建。结果 筛窦的冠状面、矢状面多平面重建图像几乎与直接扫描相同 ,筛窦的解剖变异发生率较高 ,所见的解剖变异有 5种 ,其中筛大泡 10 4例 ,占总变异的 5 6.5 % ;Onodi气房 48例 ,占 2 6% ;眶下气房 12例 ,占 6.5 % ;筛凹低位 8例 ,占 4.3 % ;纸样板内移 12例 ,占 6.5 %。结论 筛窦横断面HS或HQ模式的扫描 ,经三维重建可以得到冠状面及其他任何切面图像 ,完全能满足临床诊断的要求。它能如实反映筛窦的解剖变异 ,对鼻内镜外科有重要的临床指导意义。

正常人上颌窦CBCT影像学特征分析

目的:通过使用牙科锥形束CT(CBCT),对正常人上颌窦的相关解剖结构进行三维重建及测量,为该区域种植手术方案的制订提供解剖学依据。方法:选取40例符合标准的成年人CBCT影像资料,在选取的截面上对80侧上颌窦内侧壁的长度、上颌窦的宽度及上颌窦内分嵴的情况进行初步观察和测量,采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:上颌窦内侧壁平均长度为(30.1±3.9)mm,上颌窦平均宽度为(21.4±5.0)mm,分嵴的总发生率为43/80(53.8%)。结论:牙科CBCT能全面并准确反映上颌窦内部的解剖结构,这些数据对决定上颌窦提升术的术式及避免或降低手术并发症发生率具有重要意义。

鼻腔鼻窦炎性病变的CT分析

本文收集４０例鼻腔鼻窦炎性病变患者，均采用冠状位ＣＴ扫描及扫描后再次重建放大处理。结合解剖研究，显示出复杂的鼻腔结构及各鼻窦的开口，描述了炎性病变的ＣＴ表现，对鼻腔解剖（包括变异）与炎症的关系、粘膜软组织病变及骨吸收破坏的表现作了讨论分析。

螺旋CT三维重建评价筛窦解剖变异及临床意义

目的:探讨应用螺旋CT对筛窦进行三维图像重建,认证筛窦解剖变异及临床意义。材料和方法:应用GELightspeed Plus多排螺旋机扫描仪,对75位病例进行筛窦横断面扫描,通过GE W4.0工作站,在三维重建软件支持下作冠状位图像重建。结果:筛窦常见的解剖变异有5种:筛大泡占52％,Onodi气房21％,眶下气房5％,筛凹低位4％,纸样板过度内移7％。结论:经横断面CT扫描,通过三维重建,能够很好地显示筛窦冠状面图像及其解剖变异,为手术提供详细的影像学资料,对鼻内镜外科有重要临床指导意义。

CT三维重建上颌窦底壁形态研究和在种植牙中应用分析

目的:通过螺旋CT扫描,对正常人的上颌窦进行三维重建和测量,以建立有关上颌窦底壁解剖规律的一些参考数据,为种植牙手术方案的制定提供依据。方法:选取127例(254侧)健康成人的付鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描,三维重建,在选取的截面测量上颌窦的有关数据,并对所测的数据进行统计分析。结果:上颌窦底壁的形态以平坦型多见,上颌窦底壁的最底点位于上颌第二前磨牙和第一磨牙间多见,以偏腭侧为主(P<0.01),距牙槽嵴的平均距离为12.4±2.4mm。结论:螺旋CT可以提示上颌窦底壁的解剖特征,测量有关数据对种植牙有重要意义。

头颈部CT血管造影的三维重建视神经与鼻窦的关系

目的视神经管毗邻的结构复杂,建立三维视神经模型,以达到多角度直观观察视神经的目的。方法拷贝头颈CT血管造影(CTA)并对视神经、蝶窦及后组筛窦进行数字化三维重建,分析三维立体图像上视神经的毗邻结构及分型。结果获得了视神经、蝶窦及后组筛窦的三维模型。根据视神经的三维立体毗邻结构将其分为3种类型,即:蝶窦型、筛窦型和蝶筛型。分析了视神经毗邻位置的分型所对应的蝶窦与筛窦气化程度的关系。结论三维立体模型中可以全方位直观观察视神经的毗邻结构。

螺旋CT在额窦引流系统解剖研究中的应用

目的探讨额窦引流系统的CT影像学解剖特征及其临床应用价值。方法35例志愿者,应用螺旋CT作额窦引流系统的横断面容积扫描,然后经工作站进行冠状面和矢状面、曲面三维重建。结果螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型。在70侧钩突中,附着于纸样板31侧(44.3%),鼻丘后壁10侧(14.3%),中鼻甲15侧(21.4%),前颅底14侧(20.0%)。在69侧额隐窝气房中,鼻丘气房13侧(18.8%),前筛气房14侧(20.3%)。69侧额窦内气房中,眶上气房24侧(34.8%),额窦中隔气房(M气房)8侧(11.6%)。结论额窦引流系统CT影像学解剖特征的显示,可为鼻内镜外科术前决策提供有价值的信息,具有重要的临床参考意义。

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。

青年上颌窦窦底结构的影像解剖学研究

选择正常志愿者34例（68侧），男、女各17例，年龄在18～22岁之间。利用多层螺旋CT对上颌窦进行扫描和三维立体重建，研究上颌窦窦底的结构及其毗邻关系。结果显示上颌窦形态为横断面观多为尖指向外侧的三角形；冠状面观（由前向后）多为尖指向下方的三角形 →椭圆 →近似圆形的变化规律；矢状面观多为不规则且前后径稍长的长方形；上颌窦窦底平坦者多见，但也见牙根突入窦腔者；个别上颌窦底壁与磨牙牙根之间仅以极薄的骨板相隔，甚至无骨板仅以黏膜覆盖；上颌窦单窦者多见，双窦及三窦少见。

鼻腔及筛窦三维重建的研究

目的:研究鼻腔及筛窦三维重建的方法及意义。方法:用薄层CT及断层解剖分别对鼻腔及筛窦行三维重建,比较两种方法的优缺点。结果:CT重建可以清晰地显示鼻腔及筛窦的毗邻关系及空间定位,但显示细微结构还有一定困难。结论:与CT比较,薄层切片行鼻腔及筛窦的三维重建可以更好地显示此区域的解剖,并为虚拟手术的发展提供模型。

计算机三维重建联合3D打印技术在筛窦骨瘤手术中的临床应用

目的研究计算机三维重建联合3D打印技术在筛窦骨瘤手术中的临床应用效果。方法回顾性研究2014年4月至2020年4月我院收治的28例筛窦骨瘤患者的临床资料,其中14例在治疗过程中采用了计算机三维重建联合3D打印技术(3D打印组),14例采用传统鼻内镜手术切除方法治疗(传统手术组)。比较两组的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果3D打印组中所有患者筛窦骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成,传统手术组采用传统鼻内镜手术完成,手术过程顺利。3D打印组手术时间为(35.3±11.14)min,短于传统手术组的(44.1±10.6)min(P=0.014);3D打印组出血量为(89.6±7.1)mL,少于传统手术组的(105.3±6.1)mL(P=0.027)。28例患者均获得24~45个月随访,平均(28.7±3.2)个月。两组患者术后头痛、鼻塞、面部不适等症状逐渐消失。3D打印组术后出现1例复视,1个月后复视逐渐消失;传统手术组有2例复发,经再次手术后治愈。结论计算机三维重建联合3D打印技术能够准确和直观地反映筛窦骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系,对于筛窦骨瘤的治疗有临床指导作用,和传统鼻内镜手术相比,大大减少了术中出血,缩短了手术时间,能达到满意的手术效果,值得在临床上推广应用。

青年上颌窦及毗邻结构的影像解剖学研究

目的：通过上颌窦三维立体重建,进一步研究青年上颌窦的立体形态、位置,为临床种植牙、拔牙及外伤和肿瘤手术提供参考依据,同时也为临床研究及人类学青年数据库积累资料。方法：选择正常志愿者34例（68例）,男、女各17例,年龄在18~22岁之间,平均19.8岁。选取上颌骨无明显器质性病变、上下牙列排列整齐及牙齿完整无缺者。实验方法：受试者取仰卧位,以听眦线（OML）为基线,自眶下缘平行扫描至上下颌牙咬合面。利用牙科应Dentalscan行三维重建并测量相关参数。结果：眶下孔最大孔径3.89±1.27mm,眶下管下壁厚度为0.30±0.48mm,眶下孔形态分型：横椭圆形占76.5%（52例）、圆形占23.5%（16例）,其中有副孔者占1.5%（1例）,其余均为单孔;尖牙窝壁厚1.10±0.40mm;上颌窦最大上下径、前后径、左右径分别为35.10±5.35mm、37.63±4.01mm和26.00±4.13mm。以上结果除眶下孔最大孔径男女组有显著性差异外,其余各组均无明显差异。结论：1.眶下管从横断面、冠状面及矢状面图像上观测,其整体走行大多位于上颌窦腔内,是导致上颌窦形态复杂、个体差异大的原因之一。2.尖牙窝横断面观大多有较明显凹陷，为上颌窦前壁最薄弱处，其上方紧邻眶下孔，孔内有眶下神经及血管通过。从尖牙窝处开窗入路的诸多手术，应注意保护眶下神经及血管。3．螺旋CT三维重建是研究上颌窦立体形态、空间位置及其毗邻结构的有效方法。

蝶鞍区CT三维重建在经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用

目的探讨蝶鞍区CT三维重建在经单鼻孔蝶窦人路垂体瘤切除术中的作用。方法应用多层螺旋CT和AQI影像工作站对54例垂体瘤患者术前进行蝶鞍区CT薄层扫描、三维重建，观察蝶窦气化类型、分隔情况、蝶窦与鞍底的关系，并与术中实际情况进行对比验证。结果蝶窦双侧气化程度相同者24例，气化不同者30例。蝶窦分隔呈正中矢状位者14例；偏左者15例；偏右者19例；其他类型（包括不同程度斜位，横位等）6例。蝶窦位于鞍底中线之前者12例，蝶窦位于鞍底中线下方者32例，蝶窦位于鞍底中线之后者10例。结论蝶鞍区CT三维重建可简单、直观、准确的反映每例患者蝶窦形态及其与周围毗邻结构的关系。为术者提供更加完整和实用的影像学信息．

基于CT影像的额筛气房三维可视化重建研究

目的:基于鼻窦CT轴位断面连续影像,利用Intage Realia 2011软件对额筛气房进行三维可视化重建,为准确理解额筛气房解剖结构提供模型。方法:对50例进行鼻部CT扫描的无鼻窦炎患者的资料进行回顾分析,采用鼻窦CT轴位扫描DICOM图像,利用Intage Realia 2011软件在个人计算机上分别采用Achilles tendon模式和Nasal passage模式进行鼻窦三维可视化重建,对重建后的鼻窦进行二次分割,对鼻丘、额气房、眶上气房的结构,额窦引流通道与气房的相对位置关系进行观察。结果:成功重建了三维可视化的额筛气房、额窦引流通道,可以准确观察额筛气房的解剖特点。结论:基于鼻窦CT轴位断面连续影像可以对额筛气房进行三维可视化重建,为准确理解额筛气房解剖结构及制定额窦手术规划奠定基础。