中医辨证治疗妊娠期高血压疾病3例

妊娠期高血压疾病为妊娠期特有疾病,发病率较高,发病机制复杂。其治疗目的和原则是防止子痫,降低母婴严重并发症的发生。本研究回顾了3例中医辨证治疗妊娠期高血压疾病的临床医案,通过临床应用中医药辨证施治以祛邪消因,恢复机体平衡,使妊娠得以正常运行,验证了中医中药辨证施治妊娠期高血压疾病的有效性和可行性,分析了其中的治疗机制,为妊娠期高血压疾病的临床治疗提供了新的思路和方法。

免疫缺陷并发重症肺炎患者中医证型分布及预后危险因素研究

目的探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素。方法采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素。结果1)104例患者的28 d死亡率为55.8%,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例(30.8%),痰浊阻肺证32例(30.8%),邪陷正脱证25例(24.0%),热陷心包证15例(14.4%),两组患者的中医证型分布差异无统计学意义(P>0.05);3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例(64.4%),真菌感染有34例(32.7%),病毒感染有13例(12.5%);4)死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、SOFA评分、乳酸(Lac)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素(Urea)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DDi)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);5)多因素Logistic回归分析显示,APAHCEⅡ评分和APTT对28 d预后具有统计学意义。结论免疫缺陷并发重症肺炎患者28 d死亡率达55.8%;中医辨证分型以痰热壅肺证和痰浊阻肺证居多,但各证型预后无明显差异,需注意患者证型的动态演变;检出病原体种类数量较多,建议早期行全面微生物检查以指导抗感染治疗;APACHEⅡ评分和APTT可作为预测患者预后的指标。

389例子宫内膜异位症患者中医证候分布规律研究

目的:根据子宫内膜异位症患者的临床症状及体征,分析证候分布规律,探讨其病因病机。方法:收集389例子宫内膜异位症患者的临床资料,采用因子分析和聚类分析研究。结果:一类共有表征信息的相关因子为气滞血瘀,并提取3个相关公因子,分别为寒凝、湿热、肾虚,389例患者经聚类分析形成3种证候:寒凝气滞血瘀证45.2%(176/389),湿热气滞血瘀证20.0%(78/389)和肾虚气滞血瘀证34.70%(135/389)。结论:内异症的症状和体征信息经多元统计分析可得出1个共性特征和3个常见证候,气滞血瘀反映本病的基本病机和基础证候,寒凝、湿热、肾虚反映本病不同个体,不同阶段病理状态和临床表现,为临床辨证分型提供依据。

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据,丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路,依据中医证候特点,基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表(COPD-STES),初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术,包括7个主要环节(成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核)、3项关键技术(基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术,基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法,基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法),可为其他相关研究提供参考。

抑郁症临床症状分层与中医辨证分型的关系

本文在文献复习基础上,结合临床研究工作体会,分析了抑郁症识别率低及中医辨证分型研究进展缓慢的原因,提出以抑郁发作症状条目及与之对应的中西医通用名词术语归类为切入点,通过症状梯级分层、组合,探索中西医结合临床综合评估,为抑郁症的中医辨证分型、病因病机研究寻求专家共识及方法学参考。

艾滋病及病毒携带者282例咳嗽病例回顾性分析

目的:探讨艾滋病毒携带者及艾滋病(HIV/AIDS)咳嗽的中医临床特点、病因病机以及证候分布规律,为开展中医药治疗提供依据。方法:采用病例回顾性分析的方式,筛选出符合条件的河南省艾滋病病历资料282例,应用SPSS13.0软件对提取的相关数据与信息进行统计学处理与分析,并进行因子分析,归纳其内在的证候特点和规律。结果:经主成分分析,共得出10个特征值大于1的主成分因子,其对总方差的累积贡献率为63.139%,能很好的反应艾滋病咳嗽的特点、病因病机以及证候分布规律。结论:艾滋病咳嗽的病因以虚为主,归结为元气亏虚,同时受外感六淫之邪气的侵扰主要为风、湿、热。

几种数据挖掘方法用于中医证候分析的对比研究

目的探讨不同无监督数据分析方法分析中医证候的效果差异。方法基于临床采集的肝炎肝硬化患者中医症状数据,比较层次聚类、因子分析、复杂网络、K-means方法从症状和患者角度分析中医症状数据、挖掘其潜在规律、根据医学知识对数据分类及归纳得到证候的差异。结果从症状角度分析,层次聚类基于症状变量之间的距离关系进行聚类,能反映近似的症状从而推导出证候;因子分析用降维寻求少数潜在变量来综合反映原始指标的大部分信息,能反映出证候的主要症状。但这2种方法都无法将一症状同时归纳到多个证候,不适合临床实际中某症状属于多种证候的情况。复杂网络通过症状及症状的关系构建网络,较适合于对某种确定证候所涉及的症状进行分析,但不太适合对证候的推导与辨证。从患者角度分析,层次聚类和K-means对患者人群聚类后,可把相似的患者聚为一类,但不能同时从多个侧面进行聚类,即无法体现一个患者同时具有多种证候,不适合实际临床中的多种证候兼夹情况;对比专家组经验并分析频次发现,二者聚类结果一般。结论使用常规数据挖掘方法分析中医数据,在挖掘从症状到证候的关系时,单个方法能完成单一角度分析,但无法同时满足症状属于多种证候、患者具有多种证候的兼夹情况等多角度分析,需要改进或尝试采用新的方法研究从症状到证候的数据挖掘问题。

“冠心病中医病因及证候临床流行病学调查”的研究方案(英文)

背景:冠心病属于临床常见疾病,具有较高的发病率和死亡率,严重威胁人类的健康和生命。中医药在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用,通过临床流行病学调查,掌握冠心病的中医病因和证候分布特征,将有利于进一步提高该病的中医临床疗效。方法与设计:经过文献回顾与分析,初步建立冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,然后通过多次临床预调查及专家咨询、论证,制定正式的冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,并制订实施方案、相关规范及质量控制措施。采用冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表在全国范围内开展多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查研究。讨论:通过多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查,了解我国冠心病的中医病因及证候分布特征,可为冠心病的临床预防及中医辨治提供参考与依据,也有利于提高中医病证研究的科学化与规范化水平。临床试验注册号:研究方案于2011年11月27日在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-ECS-11001728。

中医药治疗耳鸣的研究进展

耳鸣是耳部疾病的常见症状,病因复杂,目前对其机理了解较少,尽管西医对耳鸣的治疗方法很多,但目前尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。中医治疗耳鸣具有一定的优势,因此就近年来中医药对耳鸣的病因病机研究及临床诊治进展情况进行归纳综述。

122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查

目的探讨卵巢早衰中医证候及分布规律、卵巢早衰发病原因与中医证候的关系。方法对122例卵巢早衰患者进行病情、病因调查及中医辨证。结果卵巢早衰中医症状临床呈多样趋势。122例卵巢早衰患者中,肝郁肾虚证33.61%,肝肾阴虚证18.03%,脾肾阳虚证15.57%,热盛伤津证15.57%,肾虚血瘀证8.20%,肝郁脾虚证7.38%。在68.03%卵巢早衰患者病史中可找到现代生活环境及生活方式因素对疾病发生的影响。因情致因素致病者占31.15%,因药物、疾病因素致病者占31.97%;因情志及药物、疾病双重因素致病者占4.92%。因情志因素致病组,以肝郁肾虚证比例最高(P<0.05);因药物、疾病因素致病组,以热盛伤津证、肝郁肾虚证所占比例较高(P<0.05);无诱因致病组37例,以肝肾阴虚、肝郁肾虚、脾肾阳虚三证为主,3组比较,P>0.05。结论肝郁肾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、热盛伤津为卵巢早衰常见证候;除患者个体先天禀赋不足、肾气未盛、冲任气血不充或由遗传因素致卵巢早衰外,现代生活环境及生活方式因素对卵巢早衰发病有促进作用。

基于因子分析及复杂系统熵聚堆法的酒精依赖症中医证候研究

目的探讨酒精依赖症(alcohol dependence syndrome,ADS)的中医临床证候分类,为临床证候规范化研究奠定基础。方法本研究观察211例符合酒精依赖症诊断的门诊及住院患者,利用中医证候量表收集患者的中医证候学信息,将上述信息数字化后,通过因子分析法及复杂系统熵聚堆法分析中医证候分布特点。结果酒精依赖症中医临床证候主要包含通过因子分析和复杂系统熵聚堆对酒精依赖症的中医证候分类分析后,得出以下6个证型:肝肾阴虚,湿热气滞证(37例,17.5%);肝阳上亢,阴虚内热证(19例,9.0%);脾虚肝郁,湿热瘀阻证(66例,31.3%);脾虚湿困证(18例,8.5%);肝郁气滞,阴虚血瘀证(49例,23.2%);湿热内盛证(22例,10.4%)等6个证型。结论 ADS的主要病位在肝、脾两脏,随着疾病的发展可波及肾,关键的病理因素是湿热,关键病机是饮酒无度、脾胃受损、脾虚不运、湿浊困脾。

基于因子分析的卒中后抑郁证候要素分布研究

目的初步探索卒中后抑郁的的中医证候要素分布规律。方法使用临床流病调查研究的方式,收集320例卒中后抑郁患者的中医证候信息,根据调查中各个临床症状的出现频率并结合专家指导意见,最终选择出36个中医症状信息,使用因子分析法进行统计分析。结果经因子分析共提取出16个公因子,累计贡献率为71.07%,320例卒中后抑郁患者的病性类证候要素为:血虚、火热、血瘀、气滞、阴虚、气虚、痰湿。病位类为肝、肾、脾、心。结论利用因子分析方法揭示了卒中后抑郁的中医证候要素病性类主要为血虚、火热、血瘀、气滞、阴虚,病位以肝、肾为主,归类分析的常见证型可能有:肝郁气滞、肝郁化火、肝肾阴虚、气滞血瘀、精血亏虚等,因此在临床治疗卒中后抑郁时可以疏肝泻火、滋补肝肾、活血祛瘀为原则。

基于HIS数据的糖尿病肾脏疾病Ⅲ~Ⅳ期中医证候特点及其影响因素研究

目的:探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)Ⅲ~Ⅳ期中医证候的分布规律及其影响因素,为该病的中医诊疗及防治提供参考。方法:选取2018年12月至2020年12月开封市中医院内分泌科及糖尿病肾病科收治的明确诊断为DKDⅢ~Ⅳ期的患者492例,收集其临床资料及中医证候信息,采用描述性统计分析、二元Logistic回归法、关联规则Apriori算法及复杂网络方法分析中医证候分布特点及其与性别、年龄、合并病、肝肾功等指标的相关性。结果:DKDⅢ~Ⅳ期的患者多表现为本虚标实的证候,本证以气阴两虚和脾肾气虚证患者最多,标证以血瘀证及痰瘀证最为常见。各中医证候均存在其特征性的影响因素。尿微量白蛋白(mALB)升高、糖化血红蛋白(HbA1c)升高、体质量指数(BMI)升高及糖化血清蛋白(GSP)升高是DKD患者常见的影响因素,且影响因素间相互影响、互为关联。结论:Ⅲ~Ⅳ期DKD证候表现为本虚标实、虚实夹杂。高血压、冠心病、高脂血症、BMI、mALB等指标与中医证候密切相关,不同证候之间存在一定差异,各证候影响因素间亦存在一定关联,可以为DKD的临床辨证及诊疗防治提供一定的参考。

髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究

目的:探讨髋膝关节置换围手术期中医证型演变规律及深静脉血栓辨证预防研究。方法:选取120例行髋膝关节置换围手术期患者作为前瞻性调查对象,随机分为辨证治疗组及西药对照组,辨证治疗组根据患者的中医证型演变规律,进行深静脉血栓的辨证预防;西药对照组采取西医治疗预防深静脉血栓。结果:辨证治疗组的深静脉血栓形成率为3.33%、患肢肿胀率为5.00%,西药对照组的深静脉血栓形成率为11.67%、患肢肿胀率为16.67%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:髋膝关节置换围手术期的中医证型演变过程中,手术前期以实证,湿热下注型为主;术后初期以虚实证,气血瘀滞型为主;手术后期以虚证,脾肾阳虚型为主;根据患者的中医证型演变规律,进行辨证预防深静脉血栓形成,可显著减小深静脉血栓形成的风险,降低深静脉血栓形成率及患肢肿胀率,改善患者的预后。

郑州市膝关节骨关节炎患者的中医证候分布特点

目的探讨郑州市膝关节骨关节炎中医证候分布特点。方法随机抽取河南省直第三人民医院骨科门诊2016年10月至2018年10月膝关节骨关节炎患者400例,调查问卷收集资料,数据采用对应分析。结果400例膝骨关节炎患者基本证候分别为肾虚髓亏型202例,占50.5%;阳虚寒凝型54例,占13.5%;瘀血阻滞型92例,占23.0%,兼夹型52例占13.0%,其中肾虚髓亏兼阳虚寒凝型26例(占6.5%)、阳虚寒凝兼瘀血阻滞型12例(占3.0%)、虚髓亏兼瘀血阻滞型14例(占3.5%)。结论对应分析将膝骨性关节炎辨证分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞,肾虚髓亏合并阳虚寒凝型,肾虚髓亏合并瘀血阻滞型,阳虚寒凝合并瘀血阻滞型;兼夹型在本次调查对象中占有一定的比例。

基于因子分析和复杂网络技术的反流性食管炎证素分布特点研究

目的:探讨反流性食管炎患者四诊信息的因子分析和复杂网络技术分布模式,为该病的中医证候研究提供新的思路和方法。方法:对200例反流性食管炎患者的临床资料进行调查,运用因子分析、复杂网络技术对其中医证候、证素分布特点进行探索性分析,总结分布特点。结果:经因子分析、复杂网络技术共同提取出证素8个,病位证素:胃、肝、脾,病性证素:气滞、热、痰湿、气虚、阳虚。结论:综合多种数理统计方法,更有利于阐释反流性食管炎的证候证素分布特点,复杂网络技术较因子分析更能直观阐释中医证候分布特点。

孤独症谱系障碍的中医证候规律研究

目的:探讨孤独症谱系障碍(ASD)的中医证候分布规律及病因病机。方法:对200例ASD患儿的中医四诊信息进行因子分析、聚类分析,并结合专家意见确定常见的中医证型。结果:ASD的中医证型有心脾两虚证、心肝火旺证、肾精亏虚证、脾肾亏虚证、痰蒙心窍证;不同年龄段患儿,证候分布存在差异。结论:ASD为本虚标实,虚实夹杂之证,病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。

中医古代文献关于眼睑下垂的认识源流

文章以证候描述和病因病机为主线,对中医古代文献中有关眼睑下垂的内容进行整理研究。通过以时间为轴梳理各时期的症状术语,笔者认为中医古籍关于眼睑下垂的证候描述存在着"病变部位逐步明确","症状产生机制逐步明晰","症状描述渐趋详实"3个趋势。而通过对该病论治内容的梳理,笔者认为关于眼睑下垂的病因病机,中医文献中出现过"筋热驰缓,目纲失司","脾胃气虚,升阳无力","气血亏虚,风邪客睑"3种主流认识。

四逆加黄连方结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的评价四逆加黄连方治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2019年6月邯郸明仁医院CHF气虚血瘀证患者100例按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上加服四逆加黄连方治疗,2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用放射免疫法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平,采用ELISA法检测和肽素、半乳糖凝集素3(galectin 3, Gal-3)水平,采用6 min步行试验进行运动耐量检测,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为92.0%(46/50)、对照组为76.0%(38/50),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.762,P=0.029)。治疗组治疗后气短、心悸、呼吸困难、头晕、心胸疼痛评分及总分均低于对照组(t值分别为4.257、8.493、8.211、4.481、5.500、6.977,P值均<0.01)。治疗后,治疗组血浆NT-proBNP[(2 349.61±683.50)ng/L比(3 026.27±714.35)ng/L,t=4.840]、和肽素[(12.16±3.43)ng/L比(17.52±3.98)ng/L,t=7.214]、Gal-3[(3.01±0.82)μg/L比(3.94±0.93)μg/L,t=5.304]水平均低于对照组(P<0.01),6 min步行距离[(450.66±79.25)m比(384.49±70.16)m,t=4.421]高于对照组(P<0.01)。结论四逆加黄连方可明显改善CHF气虚血瘀证患者的心功能及临床症状,提高临床疗效。

膝骨关节炎中医证候患者报告结局评价量表的研制

目的：研制膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）中医证候患者报告结局（Patient-Reported Outcome, PRO）评价量表。方法通过查阅文献、访谈患者收集各种证候类型KOA的主观症状，整理归类后获得包含24个主观症状的原始条目池；通过专家问卷对原始条目的重要性进行评判，获得包含11个条目的KOA中医证候PRO评价量表条目池；根据患者对11个条目的关注程度，得到条目权重。结果获得包含疼痛、肿胀、僵硬等11个与KOA中医证候相关的PRO评价量表的条目，以及不同的条目权重。结论 KOA中医证候PRO评价量表把PRO评价量表形式引入中医证候疗效评价，符合中医证候疗效评价的自身规律与特点，可为中医疗法在KOA中医临床疗效评价中提供客观化、标准化的测量工具。