EUCAST和CLSI微量稀释法检测曲霉体外药物敏感试验差异比较

目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（European Committeeon Antimicrobial Susceptibility Testing，EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（Clinicaland Laboratory Standards Institute，CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性，比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％，重大误差为1．2％，极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％，重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。

质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的应用评估

目的评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值。方法收集2020年4月—7月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的阳性血培养液直接快速药敏(RAST)指南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和4 h、6 h和8 h药敏结果判读。将鉴定结果与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统结果比较。结果126例血培养阳性标本中经常规鉴定后共有肠杆菌目细菌104株,质谱快速鉴定检出率为96.2%(100/104)。共有90株肠杆菌目细菌进行血培养RAST,包括肺炎克雷伯菌50株和大肠埃希菌40株。肠杆菌目细菌在4 h、6 h、8 h时判读的药敏结果与常规药敏试验结果的符合率分别为76.0%(453/596)、92.4%(551/596)、94.0%(560/596);6 h判读药敏符合率优于4 h(χ^(2)=15.566,P<0.001),与8 h差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482);肺炎克雷伯菌在4 h、6 h和8 h判读的药敏符合率均高于大肠埃希菌(87.4%vs 48.8%;95.7%vs 87.8%;94.6%vs 93.1%),且在4 h和6 h判读时的差异有统计学意义(χ^(2)=105.839,P<0.001;χ^(2)=12.947,P<0.001);耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)在4 h、6 h、8 h的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=0.528,P=0.768),药敏结果符合率差异无统计学意义(χ^(2)=1.908,P=0.385)。结论肠杆菌目细菌血培养阳性标本质谱快速鉴定准确性高,6 h可作为肠杆菌目细菌RAST药敏判读的最佳时间点,4 h即可判断是否存在CRE感染并推测其整体抗菌谱。

EUCAST和CLSI微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果比较

目的比较欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)和美国临床实验室标准化协会(CLSI)微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测42株白念珠菌对两性霉素B、阿尼芬净、卡泊芬净、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和米卡芬净的敏感性,比较2种方法的基本一致性(EA)、分类一致性(CA)、极重大误差率(VME)和重大误差率(ME)。结果EUCAST方法和CLSI方法总体EA为95.2%~100.0%,CA为95.2%~100.0%,ME为0%~4.8%,VME为0%~2.4%;氟康唑的ME为4.8%,泊沙康唑的VME为2.4%。结论EUCAST方法和CLSI方法白念珠菌体外药物敏感性试验结果具有可比性,但部分药物之间需要额外的协调步骤。