中医定向透药治疗对妇科恶性肿瘤术后胃肠功能恢复的效果分析

目的探讨中医定向透药治疗妇科恶性肿瘤术后患者胃肠功能恢复的效果。方法选取90例妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象,采用简单随机法分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用传统疗法,研究组在对照组基础上采用中药制剂定向渗透疗法,比较两组术后胃肠功能恢复指标及不良反应发生率。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药治疗妇科恶性肿瘤术后患者胃肠功能恢复的效果较好,可减少不良反应发生率,加快患者康复,值得临床推广与应用。

三乙醇胺乳膏防治头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性皮炎的疗效及对心理状态的影响

目的探索三乙醇胺乳膏防治头颈部恶性肿瘤放疗患者放射性皮炎的效果及对心理状态的影响。方法选取2021年1月至2022年12月放疗的80例头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在放疗时,对照组接受常规皮肤保护措施,而观察组则在对照组基础上应用三乙醇胺乳膏涂抹。比较2组不同级别放射性皮炎的发生时间及康复时间,比较2组不同放疗剂量阶段放射性皮炎的分级以及放疗前后焦虑和抑郁评分的差异。结果观察组出现不同级别放射性皮炎的时间较对照组明显延后,而康复时间较对照组显著缩短(P<0.01)。放疗剂量>60 Gy时,2组都出现不同级别的放射性皮炎;观察组Ⅲ~Ⅳ级放射性皮炎的总发生率为15.0%(6/40),相较于对照组65.0%(26/40)明显降低(P<0.05)。在放疗结束时,观察组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分与放疗前及对照组比较均明显降低(P<0.05)。结论头颈部恶性肿瘤放疗患者使用三乙醇胺乳膏可以显著降低放射性皮炎的发生风险,并减轻其严重程度、缩短康复时间,使Ⅲ~Ⅳ级放射性皮炎发生率明显降低,还能够有效地缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

Application of Response Evaluation Criteria of Traditional Chinese Medicine for Solid Tumor in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

Objective：To evaluate the objectivity and comprehensiveness of Response Evaluation Criteria of Traditional Chinese Medicine for Solid Tumor（Draft,REC-TCM-ST） in application of Chinese medicine therapeutic effect in patients with advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）.Methods：A retrospective clinical research was used in 104 NSCLC patients in stages of Ⅲ-Ⅳ,53 cases were in Chinese medicine（CM） group and 51 cases were in Western medicine（WM） group.The therapeutic effect of the two groups was evaluated with both REC-TCM-ST and Response Evaluation Criteria in Solid Tumor（RECIST）.Kaplan-Meier method was used to analyze the survival time.Kappa test method was used to test the consistency of the two kinds of evaluation results.Results：According to REC-TCM-ST,the effective rate on relieving tumor mass in the CM group was significantly lower than that in the WM group（P〈0.05）,but there was no significant difference in tumor-mass stable rate（P〉0.05）;the symptom of weakness in the CM group was improved significantly,indicating better therapeutic effect than that in the WM group（P〈0.01）.Karnofsky score in the CM group was significantly better than that in the WM group（P〈0.01）.In terms of survival conditions,the median survival time and the survival rate of 6 months,1 year and 2 years of the CM group were higher than the WM group.The total effective rate was 9.62%,and the total stable rate was 72.12%for 104 cases according to RECIST;while the total effective rate was 34.62%,and the total stable rate was 84.62%according to REC-TCM-ST,thus there were significant differences between the results of the two criteria（P〈0.01）,and there was also some consistency between them,but not satisfactory.Conclusions：REC-TCM-ST was used to evaluate the therapeutic effect of CM in the treatment of advanced NSCLC,which shows that its evaluation results can better reflect the advantages and disadvantages of CM,and the effectiveness of CM is more objective and comprehensive than RECIST,so REC-TCM-ST is worthy of further improvement and clinical expansion.

中医药治疗恶性肿瘤综合疗效标准探讨及初步运用

目的：以恶性肿瘤患者生存期为前提，分别考察肿瘤及宿主对中医药治疗的反应，制定临床综合疗效判定标准。方法：以肿瘤大小变化、与肿瘤相关的主症变化、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分、体重等作为近期综合疗效判定指标，制定临床综合疗效判定标准，对１９９７年３月～１９９８年８月西苑医院肿瘤科接受不同治疗方案的晚期恶性肿瘤患者进行疗效评价，并与肿瘤客观缓解率（ＲＲ）进行比较分析。结果：５５例晚期恶性肿瘤患者，综合疗效评定，有效３０９１％（１７例），稳定１８１８％（１０例），恶化５０９１％（２８例）；而肿瘤客观缓解率的结果为ＣＲ为０，ＰＲ５４５％（３例），ＮＣ７４５５％（４１例），ＰＤ２０００％（１１例）。两种疗效标准比较，差异显著（Ｐ＜０００５）。本组病例中１８例晚期肺癌中位生存期１１５个月，大于中位生存期的患者中，大部分是带瘤生存，在肿瘤客观缓解率的ＮＣ中，却在综合疗效标准的有效档内。结论：综合疗效标准较客观缓解率强调生存质量，同时反映了肿瘤与宿主对治疗的反应，较好地反映了肿瘤的预后，与生存期有一定相关，通过实践进一步完善，可以作为晚期恶性肿瘤的临床疗效评定标准。

参芪扶正注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床观察

目的 :验证参芪扶正注射液的临床疗效和安全性。方法 :临床随机分 3组 ,化疗加参芪组 (简称治疗组 ,化疗加静脉滴注参芪扶正注射液 ) 99例 ,化疗对照组 (简称化疗组 ,单用化疗 ) 4 5例 ,单纯参芪组 (简称参芪组 ,单用参芪扶正注射液治疗 ) 3 8例。结果 :治疗组缓解率为 2 0 2 % ,有效率为 87 9% ,而化疗组分别为 1 5 6%和 68 9% ,组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;证候和生存质量的改善率 ,治疗组为 78 8%和 42 4% ,参芪组为 73 7%和 68 4% ,而化疗组只有 3 7 8%和 2 6 7% ,组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;体重的维护情况 ,治疗组的增加率和有效率分别是 45 5 %和 90 9% ,化疗组是 1 3 3 %和 40 0 % ,组间比较有显著性差异 (P<0 0 5 ) ;该药对造血系统有较好的保护作用 ,治疗组白细胞治疗后低于 4× 1 0 9/L者占 7 7% ,而化疗组为 2 2 2 % ;参芪扶正注射液可以提高自然杀伤 (NK)细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞亚群的活性 ,对心、肝、肾功能无明显损伤 ,也无其他不良反应。结论 :参芪扶正注射液配合化疗对消化道肿瘤癌灶有一定的缓解和稳定作用 ,对气虚患者 ,临床疗效显著 ,用药安全可靠。

完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果

目的探讨完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果。方法选取河北医科大学附属沧州中心医院2013年10月~2015年10月诊治的肾恶性肿瘤患者70例,根据治疗方案分为两组,对照组患者37例实施选择性阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗,观察组患者33例实施完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗,比较两组的临床效果。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组,输血率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血肌酐、尿素氮较术前显著升高(P<0.05),术后肾小球滤过率较术前显著降低(P<0.05);观察组术后血肌酐、尿素氮低于对照组(P<0.05),术后肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果显著,有助于保护肾功能,且安全性高,值得临床推广应用。

对于目前恶性肿瘤临床疗效评价标准的评价

目前癌症患者中约70%～80%是中晚期患者 ,中晚期肿瘤的疗效主要体现在生存质量的提高和生存期的延长 ,而不是单纯的“无瘤生存” ,癌症治疗已经开始从过去单纯追求生存率转变到生存率与生存质量并重。中医药治疗恶性肿瘤有着确切的疗效 ,其治疗特点之一是“带瘤生存”。传统的以WHO实体瘤疗效评价标准为核心的实体瘤疗效评价体系存在着明显局限性。建立新的综合的肿瘤疗效评价体系 ,准确评价肿瘤疗效 ,包括中医药治疗肿瘤的疗效是当前一个紧迫而重大的课题。

血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平在非小细胞肺癌患者放化疗敏感性和预后评估中的应用价值

目的 探讨血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平在非小细胞肺癌患者放化疗敏感性和预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析100例非小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者均接受NP方案(长春瑞滨+顺铂)联合放疗治疗。于放化疗前后采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平,并以同期于我院接受体检的30例健康体检者和30例的良性肺疾病患者作为对照,分析血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平与患者生存预后的相关性。结果 非小细胞肺癌患者血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平明显高于健康体检者和良性肺疾病患者的,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,非小细胞肺癌患者血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平与临床分期呈正相关,分期越高,其水平越高(γ值分别为0.354,0.523和0.418,P<0.05);CA125、Cyfra21-1和VEGF阴性患者的CBR显著高于CA125、Cyfra21-1和VEGF阳性患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非小细胞肺癌患者放化疗前血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平与CBR呈负相关,其水平越高,则治疗的CBR越低(γ值分别为3.22、4.56和3.74,P<0.05);CA125、Cyfra21-1和VEGF阴性患者1、3年生存率明显高于CA125、Cyfra21-1和VEGF阳性患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,非小细胞肺癌患者放化疗前血清CA125、Cyfra21-1和VEGF水平与生存率呈负相关,其水平越高,则放化疗后1、3年生存率越低(γ值分别为2.86、4.21和3.58,P<0.05)。结论 血清CA125、Cyfra21-1和VEGF在非小细胞肺癌的发生发展中发挥重要的作用。放化疗前患者血清CA125、Cyfra21-1和VEGF可作为疗效及预后的评估指标。

恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法 34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组,选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组,两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗,比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组(P<0.05)。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。

扶正培本治则方药调节肿瘤微环境免疫与血管正常化的思路研究

"血管正常化时间窗"的发现是目前抗肿瘤血管生成领域研究的热点之一。将现代肿瘤微环境学说与抗肿瘤血管生成领域研究热点相结合,提出应用扶正培本治则方药调节肿瘤微环境免疫与血管的正常化的理论构想,主张通过扶正培本为主导的中药复方对肿瘤"微环境免疫与血管正常化"的调节作用与机制研究,探索中晚期非小细胞肺癌中医药抗血管生成治疗"血管正常化时间窗",为阐明扶正培本方药为主导的抗肿瘤侵袭与转移机制,联合放化疗最佳时机的选择,中医药抗血管生成疗效评价方法,提供初步的理论与实验依据,指导临床用药。

研制肿瘤患者生活质量量表中医版的意义及必要性

现行以生存期及病灶缓解率为主要观察指标的肿瘤临床疗效评价标准,已无法全面而准确地反映中医治疗肿瘤的临床疗效。生活质量因其概念及所覆盖范围与中医基础理论和临床辨证论治及疗效评价体系的一致性,已开始进入中医及中西医结合治疗肿瘤临床疗效评价体系,但尚缺乏已成为生活质量测定规范化测定工具的、能准确反映中医和中西医结合治疗肿瘤临床疗效的生活质量量表。本文从现行临床疗效评价体系的不足、中医辨证论治体系与生活质量的关系等方面论述了研制由中医临床及研究人员参与、能全面而准确反映中医治疗肿瘤临床疗效的肿瘤患者生活质量量表的意义及必要性。

形神医学与恶性肿瘤疗效评价标准

中医形神医学理论与恶性肿瘤诊治显著相关。提出恶性肿瘤治疗形神统一理论(绝对统一和相对统一),将恶性肿瘤发展过程及相对应的治疗分为三期,创建更加合理、有效的综合治疗及疗效判定标准。早期以治形为中心,追求形神绝对统一,评价重点在根除瘤体(CR,Recist判定标准)+症状消失;晚期以治神为重点,追求形神相对统一,评价重点在症状、合并症出现少而轻,忽略肿瘤增大至进展(PD);中期前半部分,评价重点在瘤体缩小(CR、PR、肿瘤缩小的SD)+症状改善,与早期治疗目标接近;后半部分评价重点在症状明显减少+瘤体增大速度减慢(肿瘤增大的SD、PD),与晚期治疗目标相衔接。理论研究与临床应用结合,为临床应用服务,先行创建形神统一非小细胞肺癌疗效评价标准,根据疗效判定结果调整临床治疗。未来期待根治和姑息两大类治疗,全方位、多角度、分期、分阶段、多项目、多指标综合评价恶性肿瘤治疗效果。

原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果评价分析

目的评价分析原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果。方法回顾性评价分析该文作者收治的59例原发性小肠恶性肿瘤患者,经电子胃十二指肠镜及X线消化道气钡双重造影诊断,经手术治疗及术后化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗的临床资料。结果 59例患者中,表现为腹痛者23例（39.0%）、黄疸18例（30.5%）、腹部肿块7例（11.9%）、消化道出血6例（10.2%）、贫血5例（8.6%）。术前经电子胃十二指肠镜取病检39例,确诊34例;经电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡检查20例,确诊14例。肿瘤的大小3~13.5cm,平均大小5.7 cm。十二指肠为高发部位,占57.6%（34/59）。病理类型以腺癌为主,占84.7%（50/59）其他15.3%（9/59）。中位生存期23.1个月,1、2和5年生存率分别为57.9%、38.4%和29.8%。结论电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡双重造影是原发性小肠恶性肿瘤主要的诊断方法。小肠恶性肿瘤早期诊断有可能获得治愈,手术治疗是最有效的治疗方法。术后接受化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗对于提高生存率不明显。

秋水仙碱对恶性肿瘤合并心包积液患者的临床疗效

目的:分析秋水仙碱对恶性肿瘤合并心包积液的治疗效果。方法:选取2014年11月至2016年11月收治的300例恶性肿瘤合并心包积液患者,按是否需要心包穿刺引流分为A、B两组。A组:经心包超声证实心包积液量较少,临床上无心包填塞症状不需进行心包穿刺引流的患者200例,再随机分为对照组(A1组50例)和观察组(A2组150例);A1组针对原发病及其他症状进行对症支持治疗,A2组在A1组治疗的基础上口服小剂量秋水仙碱(0.5 mg/d)。B组:经心包超声证实大量心包积液或临床上出现心包填塞症状等需要进行心包穿刺引流的患者100例,再随机分为对照组(B1组30例)和观察组(B2组70例);B1组针对原发病、其他症状进行对症支持治疗及心包穿刺置管引流治疗,B2组在B1组的基础上口服小剂量秋水仙碱(0.5 mg/d)。于治疗的第7 d、14 d、21 d、1个月、6个月超声检查A、B两组患者左室舒张末期心包液性暗区的数值及心包纤维化(测量心包厚度)情况。B组如在观察期间再次或多次出现大量心包积液或临床上出现心包填塞症状等需要多次进行心包穿刺引流,则还需记录与上次心包穿刺的间隔时间。A、B两组在研究期间均需多次复查血常规、肝肾功能等以观察可能出现的不良反应。结果:各时间点A、B组中观察组心包积液量少于对照组(P<0.05)、心包纤维化严重程度轻于对照组(P<0.05)。且B组中观察组心包穿刺引流次数少于对照组(P<0.05)。A、B两组未发生明显的不良反应。结论:秋水仙碱能够明显减少恶性肿瘤合并心包积液患者心包积液量,减轻心包纤维化程度,安全性较高。

生存质量与中医肿瘤学

将生存质量的评价方法引入到中医肿瘤学治疗领域中，有助于解决中医药疗效无法客观评定的问题。

TAP CEA NSE和CYFRA21-1对肺癌化疗疗效的评估价值探讨

目的探讨肺癌患者化疗前后肿瘤标记物水平变化,分析其对肺癌化疗效果评价的价值。方法选取我院收治的肺癌患者205例,采用含铂类的两药或三药联合化疗,另选取门诊非肿瘤患者50例为对照组。于第1周期化疗前和第3周期化疗前采空腹静脉血标本,对肿瘤标志物水平进行测量,并比较化疗的临床疗效。结果 1CEA、NSE、CYFRA21-1水平分别在腺癌、小细胞肺癌、鳞癌中阳性率最高(P<0.05)。2CEA、NSE、CYFRA21-1在不同病理类型之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者末梢血TAP和血清CEA、NSE、CYFRA21-1表达水平变化对化疗疗效有一定的预测价值。

电化学疗法治疗恶性肿瘤——附42例报告

电化学疗法治疗恶性肿瘤共42例,均经病理切片及细胞学检查确诊。男26例,女16例,23～72岁。肺癌13例,肝癌15例,其它为甲状腺癌、舌癌、肾癌、胰腺癌、黑色素瘤共14例。肿瘤最大直径为22.5cm,最小直径为2.5cm。治疗结果:Ⅰ级13例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ级13例。1例肝癌经电化学治疗后,现已生存2年。文章对该疗法和有关问题进行了讨论,认为电化学疗法是治疗恶性肿瘤的一种新的有效方法。

中西医结合姑息治疗晚期肿瘤疗效判定标准研究

制定晚期肿瘤疗效评价标准是一项复杂的系统工程,一个动态的完善过程,简便、可操性强,才可能易行、得以推广应用。应以患者为中心,以提升生活质量、减轻临终前痛苦、平缓晚期肿瘤进程为目的。打破中西医界限,从病人角度审视疾病和疾病带来的身心负荷,医疗干预措施效果评价以患者感受为中心,不仅仅取决实验室数据的改善。涵盖常规检测、肝肾功能、离子检测等数据异常时患者身体症状表现,根据出现频率及影响程度设定评价量表中的症状条目,并尽可能简化,对反映机体某一方面机能多项症状进行归纳合并。

多中心多学科综合治疗儿童肾脏恶性肿瘤的疗效分析

目的分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗(MDT)下的长期疗效。方法收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果55例患儿中,Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,Ⅴ期2例;病理分型为FH 47例,UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤,25%(14/55)的患儿接受了术前化疗,除1例肾细胞癌外,所有患儿均接受术后化疗,其中有放疗指征患儿中68%(21/31)接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%,UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月,中位生存时间26个月,总生存率为98%,无事件生存率为95%。结论多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤,手术成功率高,化疗疗效好,毒副作用以骨髓抑制多见,放疗安全有效,不良反应少,具有较好的可行性、安全性和经济性。

南通市城乡居民恶性肿瘤健康教育效果评价

目的了解南通地区城乡居民恶性肿瘤健康教育干预效果。方法将恶性肿瘤发病率相似的海安县与如东县分别作为干预组和对照组,对两县(均衡抽取22个乡镇、53个行政村)常住居民中15岁以上的城乡居民恶性肿瘤知信行情况进行入户问卷调查。男性9750人,占48.4%,女性10389人,占51.6%,平均年龄(58.2±8.3)岁,两组间性别、年龄构成无显著差异,P>0.05。在基线调查的基础上,采用行政干预、社区干预、传媒干预、行为干预、心理干预、综合干预的方法对干预组实施为期3年的恶性肿瘤健康教育干预,干预后以与基线调查相同的方法再次进行入户问卷调查。结果除了对吸烟、饮酒这一行为改变效果不显著外,干预组对恶性肿瘤的知识、信念、行为的正确率与对照组相比,差异性非常显著,(P<0.01,相关知识知晓率由原来的64.3%上升到87.1%,信念态度正确率由原来的64.1%上升到84.3%,健康行为形成率由原来的63.5%上升到74.4%。结论对城乡居民开展恶性肿瘤知信行健康教育干预,可增加其预防恶性肿瘤的知识,建立良好的行为习惯和健康的生活方式,是降低恶性肿瘤发病最有效的途径之一。