人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的探讨人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉对EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效,以及对关节功能的改善效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月砀山县人民医院收治的75例EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A组(人工髋关节置换术治疗,37例)和B组(股骨近端防旋髓内钉治疗,38例)。两组患者术后均进行常规功能锻炼、消炎、抗凝等治疗,并持续随访12个月。比较两组患者的各项围术期指标,术前、术后3个月患者关节功能评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10),全血血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)水平的变化情况,以及随访期间并发症的发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中出血量、术后引流量均低于A组,卧床时间、术后负重时间均长于A组;与术前比,术后3个月两组患者各项髋关节功能Harris评分均升高,且A组高于B组;TNF-α、IL-10水平及全血Hb、HCT水平均降低,但B组均高于A组(均P<0.05);两组并发症总发生率经组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉治疗可降低术中出血量、术后引流量,并减少术后并发症的发生。而人工髋关节置换术术后无需进行长时间卧床休养,髋关节功能恢复良好。两种方法各具利弊,可根据患者个体情况择优选择手术术式。

EvansⅠ型股骨粗隆间骨折保守治疗和手术治疗分析及研究

目的评估EvansⅠ型股骨粗隆间骨折保守治疗和手术治疗的临床效果。方法随机选择梅州市大埔县人民医院骨二科从2018年8月—2020年10月收治的60例EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数表法划分成研究组和对照组,各30例。对照组接受保守方法治疗,研究组接受微创PFN-A内固定术治疗。观察患者恢复时间、视觉疼痛评分、生活质量评分及并发症发生率。结果对照组恢复时间为(28.56±2.59)d,研究组恢复时间为(6.21±1.21)d,两组比较差异有统计学意义(t=42.822,P=0.001)。研究组和对照组在入院时视觉模拟评分法(VAS)评分和生活质量评分对比,差异无统计学意义(t=0.278、0.056,P>0.05);治疗后,研究组VAS评分和生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.891、15.926,P<0.05)。研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05)。结论治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折,采用PFN-A内固定术安全性较高,患者术后出现并发症的概率较低,同时患者治疗后的疼痛指标控制效果突出,所以能够将其应用到临床。

PFNA与DHS治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组32例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,比较2组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患髋功能恢复情况。结果患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.0±3.2)个月,DHS组有内固定失败2例,1例患者术后出现伤口液化,经过换药处理后痊愈,PFNA组有内固定失败1例,骨不愈合或延迟愈合1例。PFNA组较DHS组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分方面有优势。2组术后VAS评分、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS内固定手术都是治疗EvansⅠ股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,PFNA手术创伤较小、术中出血量少,而且并发症少,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。

骨科Ⅰ号合剂联合利伐沙班对股骨粗隆间骨折术后患肢肿胀及下肢静脉血栓的临床效果

目的:探讨骨科Ⅰ号合剂联合利伐沙班对股骨粗隆间骨折术后患肢肿胀及下肢静脉血栓的临床效果。方法:选择2020年1月-2022年5月我院收治的股骨粗隆间骨折术后下肢静脉血栓患者72例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予骨科Ⅰ号合剂治疗。观察并比较两组治疗前后临床疗效,血栓弹力图指标[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α)、血栓最大强度(MA)和综合凝血指数(CI)],凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体],下肢静脉彩超结果(双侧股静脉血流速度),患肢肿胀程度(膝关节周径、髌骨上10 cm周径、髌骨下10 cm周径)及治疗后下肢静脉血栓发生率。结果:治疗后观察组总有效率为94.44%,显著高于对照组75.00%(P <0.05);治疗后两组血栓弹力图指标R、K值均较治疗前升高,α、MA、CI值均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P <0.05);治疗后两组血凝指标PT、APTT、TT值均较治疗前升高,FIB、D-二聚体值均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P <0.05)。治疗后两组下肢股静脉血流速度均较治疗前增快,且观察组优于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者膝关节、髌骨上10 cm周径、髌骨下10 cm周径均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗2个月后,观察组下肢静脉血栓发生率为13.89%,显著低于对照组的38.89%(P <0.05)。结论:骨科Ⅰ号合剂联合利伐沙班可有效降低股骨粗隆间骨折术后患肢肿胀程度,减少下肢静脉血栓形成,提高下肢静脉血流速度,改善凝血及血栓弹力图指标,临床疗效显著。

股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

对比单用股骨近端防旋髓内钉与联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法研究对象均为2021年1月—2022年12月莆田九十五医院收治的62例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗,对照组单用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较2组围手术期指标、炎症因子水平、骨代谢指标水平、髋关节功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间[(81.45±11.63)min]长于对照组[(63.71±9.24)min],术中出血量[(165.41±22.74)m L]多于对照组[(127.82±24.32)mL],负重时间[(11.93±2.76)d]、骨折愈合时间[(10.42±2.07)周]短于对照组[(15.38±3.59)d、(13.92±2.43)周],差异有统计学意义(t=6.650、6.286、4.242、6.105,P<0.001)。手术后1个月,观察组白细胞介素-1水平(39.07±5.37)pg/mL,白细胞介素-6水平(32.14±2.72)pg/mL,肿瘤坏死因子-α水平(30.97±2.16)pg/mL,均低于对照组[(48.14±6.23)pg/mL、(43.66±3.25)pg/mL、(37.32±2.87)pg/mL],差异有统计学意义(t=6.139、15.135、9.843,P<0.001)。手术后1个月,观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽水平[(472.91±25.24)ng/L]低于对照组[(521.46±27.63)ng/L],观察组Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平[(84.59±9.20)ng/mL]高于对照组[(73.61±8.64)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.223、4.844,P<0.001)。观察组髋关节优良率(93.55%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论股骨近端防旋髓内钉联合股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果较好,可以缓解炎症反应,促进骨质修复,抑制骨吸收,提高髋关节功能,降低并发症发生率。

补肝益肾强骨方对老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者TGF-β1、tPINP、VEGF及炎性因子的影响

【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。【方法】将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ^(2)=9.173,P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

加味参芪四物汤对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)IL-6、TNF-α、骨代谢及免疫功能的影响

目的探讨加味参芪四物汤在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者(气血亏虚型)血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨代谢及免疫功能的影响。方法选取老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)患者89例,采用随机数字表法分为两组。对照组45例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,观察组44例在对照组的基础上联合加味参芪四物汤治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t分别=9.19、12.18、12.94、-8.29、7.92、9.35、7.61、9.27、7.90,P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=8.21,P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.35,P<0.05)。结论对于PFNA内固定术联合加味参芪四物汤治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折(气血亏虚型)可有效降低炎症反应和并发症的发生,对骨代谢具有一定的调节作用,还能促进患者术后康复效果,改善预后。

DHS与Intertan治疗老年患者股骨粗隆间Evans Ⅰ型骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法：手术治疗股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例（DHS组）,行闭合复位Intertan内固定术40例（Intertan组）。结果：患者均获随访,时间6-24（12.0±3.0）个月。骨折均愈合,未出现内固定失败、股骨头坏死等并发症。手术时间：DHS组40-90（63.6±8.4）min,Intertan组40-90（55.6±9.8）min;术中出血量：DHS组100-200（145.4±22.5）mL,Intertan组100-200（92.4±25.5）mL;住院时间：DHS组6-16（11.2±2.8）d,Intertan组6-9（7.9±1.1）d;两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。DHS组4例患者术后手术切口液化,换药后愈合。骨折愈合时间：DHS组2.5-4.0（3.4±0.8）个月,Intertan组2.5-4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后髋关节Harris总评分：DHS组67-84（73.5±5.1）分,Intertan组70-86（77.9±3.7）分;功能评分：DHS组23-40（30.8±3.2）分,Intertan组25-44（34.4±2.9）分;两组术后髋关节Harris总评分和功能评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分：DHS组为20-44（34.9±4.8）分,Intertan组为20-44（35.8±5.0）分;活动范围评分：DHS组2-4（3.0±0.8）分,Intertan组2-4（3.0±1.0）分;两组疼痛评分和活动范围评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Intertan和DHS内固定都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段,但前者创伤较小,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。

血清骨织素联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽检测对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后髋关节功能不良的预测价值

目的探讨血清骨织素(OSTN)联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)检测对老年股骨粗隆间骨折(IFF)股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的预测价值。方法选取2019年2月至2021年12月于河南省黄河三门峡医院骨科行PFNA术的老年IFF患者200例,根据术后1年Harris髋关节功能评分将其分为不良组(51例)和优良组(149例)。比较两组临床资料及血清OSTN、PⅠNP水平差异,分析老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析血清OSTN、PⅠNP水平对老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的预测价值。结果不良组年龄、术前有合并症占比、术前美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级占比、术前Evans-Jensen分型≥Ⅲ型占比、重度骨质疏松占比及血清OSTN、PⅠNP水平均高于优良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、术前合并症、术前美国麻醉医师协会分级、术前Evans-Jensen分型、骨质疏松及血清OSTN、PⅠNP水平均为老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清OSTN、PⅠNP水平联合预测老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论老年IFF患者血清OSTN、PⅠNP水平升高与PFNA术后髋关节功能不良有关,可能成为其辅助预测指标。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果

目的:分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月兴义市人民医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行人工股骨头置换术治疗,观察组行PFNA内固定术治疗。比较两组手术指标、并发症发生率、日常生活活动能力(ADL)评分及Harris评分。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者ADL、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ADL、Harris评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者安全性较高,但PFNA内固定术的优势在于创伤性小、术中出血量少,可以提高患者的日常生活活动能力与髋关节功能,促进患者快速康复。

半髋关节置换术与PFNA内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果对比

研究半髋关节置换术与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术对不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 运用随机数字表法,将2014.1-2023.1我院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者(n=60)分为对照组(PFNA内固定术)和研究组(半髋关节置换术),各30例。比较各组手术实施情况及术后恢复情况;Harris髋关节评分(HHS);并发症。结果 研究组手术时长、切口长度均长于对照组,术中失血量、术后引流量均高于对照组,术后早期负重时间、卧床时长均短于对照组(P<0.05)。手术前,两组HHS得分对比无差异(P>0.05);手术后6个月,研究组得分高于对照组(P<0.05)。研究组术后近期并发症发生率26.67%高于对照组3.33%,远期并发症发生率6.67%低于对照组26.67%(P<0.05)。结论 PFNA内固定术可降低不稳定型股骨粗隆间骨折患者术中失血量及术后引流量,缩短手术时长及切口长度,减少术后早期并发症的发生;半髋关节置换术可促进患者术后患肢负重,缩短术后卧床时间,提高术后远期髋关节综合功能,降低远期并发症发生概率。

人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效观察

目的探究人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效。方法随机选取我院收治的120例EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松老年病人,按照数字表法分为置换术组、PFNA组两组,各60例,分别给予人工髋关节置换术、内固定PFNA治疗,对比分析两组病人的手术疗效、并发症、手术指标、髋关节功能评分、疼痛评分及生活质量情况。结果 PFNA组病人总有效率(95.00%)高于置换术组病人(81.67%);PFNA组并发症发生率(3.34%)明显低于置换术组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人的手术时间为(60.13±5.66)分钟、术中出血量为(210.65±20.61)ml、术中X线暴露次数为(18.95±2.67)次,明显小于置换术组的手术时间(77.62±6.11)分钟、术中出血量(302.78±30.61)ml、术中X线暴露次数(21.39±3.01)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人髋关节功能评分(84.49±8.22)分、疼痛评分(2.58±0.31)分、生活质量评分(53.50±5.88)分,均明显优于置换术组病人髋关节功能评分(75.76±7.59)、疼痛评分(4.32±0.34)分、生活质量评分(45.94±5.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松的近期疗效显著,并发症少,可提高髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。

生物型加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人行生物型加长柄人工股骨头置换术的疗效。方法 2018年2月~2023年2月期间采用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折病人80例,采用Harris评分表对髋关节功能进行疗效评价。结果 80例病人均获得随访,随访时间平均10.3个月(6~22),术后6个月髋关节功能恢复按Harris评分平均85.6分(72~94),其中优良42例,较好28例,尚可10例,良好率达87.5%。结论 选用生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折,术后康复快,可早期下床负重,减少长期卧床的各种并发症,获得良好的关节功能。

股骨粗隆型人工股骨头置换术治疗高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折临床探讨

目的探讨股骨粗隆型人工股骨头（Great trochanter fracture,G.T.F.）置换术治疗高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折临床效果。方法 2009年7月~2011年2月,共收治高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折12例,其中内固定失败1例,男4例,女8例,年龄75~86岁,平均79.5岁。所有患者均行G.T.F.置换术。结果病例除1例失访外其余均获得随访,随访时间1~19个月,平均8个月,所有病人均术后3周下地,未发生关节脱位及各种并发症。结论对年龄75岁以上,患有骨质疏松,Evans-JensonⅢ型粉碎性粗隆间骨折的患者采用股骨粗隆型人工股骨头置换治疗是可行有效的。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的探讨Gamma3髓内钉应用于股骨粗隆间骨折手术治疗中的效果。方法选择2020年1月—2022年12月丹阳市中医院收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=41,给予抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗)与观察组(n=41,给予Gamma3髓内钉手术治疗),比较两组患者的手术治疗相关指标、髋关节功能与并发症。结果两组患者的手术用时、手术总失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者的住院时间(12.14±1.16)d、术后负重时间(5.63±1.07)周、骨折愈合时间(7.32±1.18)周均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.535、9.884、6.992,P均<0.05)。与术前比较,两组患者术后1、3、6个月时的Harris评分均升高,差异有统计学意义(P均<0.05);但各时间段组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组髋关节功能优良率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Gamma3髓内钉与抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果、安全性均相当,但Gamma3髓内钉能加快患者术后功能恢复。

Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者142例,随机分为3D组与对照组,各71例。对照组给予Gamma3钉内固治疗,3D组给予Gamma3钉内固定结合3D打印治疗。结果3D组围手术指标均较对照组低(P<0.05);两组术后14 d的血清VEGF、HIF-1α水平均高于术前1 d,且3D组高于对照组(P<0.05);3D组术后3个月的并发症发生率低于对照组(P<0.05);3D组术后1个月与3个月的膝关节优良率均高于对照组(P<0.05)。结论Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折能促进VEGF、HIF-1α的分泌,减少手术创伤,促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,提高患者的膝关节功能。

两种手术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对用人工股骨头置换术(AFHR)与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析和比较。方法:以昆明骨科医院2018年1月至2021年1月期间收治的150例Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据手术方式的不同将其分为AFHR组和PFNA组。为AFHR组50例患者采用AFHR进行治疗,为PFNA组100例患者采用PFNA内固定术进行治疗。然后对比两组患者的一般手术指标、术后恢复时间、髋关节功能恢复情况、并发症等指标。结果:两组患者治疗的总有效率、术后3个月其Harris评分相比,P>0.05。PFNA组患者的手术时间、切口长度均短于AFHR组患者,其术中出血量少于AFHR组患者,P<0.05。AFHR组患者术后下床活动的时间、住院的时间均短于PFNA组患者,P<0.05。在术后随访期间,两组患者均未出现严重的并发症。结论:用AFHR与PFNA内固定术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果相当,均能够显著改善患者的关节功能。相比较而言,PFNA具有手术时间更短、术中出血量更少、切口更小等优势。而对患者进行AFHR可缩短其术后下床活动的时间和住院时间,促进其早日康复。鉴于此,临床医生应结合患者的个体情况和需求,选择相应的手术方式对其进行治疗。

股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的效果评价

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(ALP)手术治疗对其髋关节功能和生活质量的影响。方法 选取2017年3月至2022年3月宿迁市中医院收治的83例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组(接受ALP手术治疗,41例)和研究组(接受PFNA手术治疗,42例),两组患者术后均观察6个月。比较两组患者临床指标,术前及术后1、6个月临床评分[髋关节Harris、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)、日常生活活动能力(ADL)评分],术前及术后1周血清指标[血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)、Ⅰ型前胶原基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)]水平,以及术后6个月并发症发生情况。结果 与对照组比,研究组患者手术、住院、下地活动、骨折愈合时间与切口长度均缩短,术中出血量、术后引流量均减少;与术前比,术后1、6个月两组患者髋关节功能Harris、GQOLI-74、ADL评分均升高,且研究组高于对照组;与术前比,术后1周两组患者血清CK、Myo、CTX水平均降低,且研究组低于对照组,血清PⅠNP水平均升高,且研究组高于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 与ALP手术方法比,PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有治疗时间短,手术创伤小、术后恢复快的优点,同时可促进骨折愈合,提高髋关节功能和生活质量水平,且手术安全性较高。

LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-Jensen Ⅲ型股骨粗隆间骨折生物力学分析

目的:探讨LISS、Gamma钉、DHS内固定模式在治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的生物力学差异。方法:收集10例受试者的CT扫描数据,利用软件建立股骨计算机辅助设计(CAD)模型,包括Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的三维有限元分析模型及不同内固定治疗的三维有限元模型(C1为LISS内固定、C2为Gamma钉固定、C3为DHS内固定三维有限元模型),进行内固定的Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折三维有限元分析,比较Evans-JensenⅢ型骨折的3种内固定治疗模型的应力集中部位、应力分布及最大位移。结果:C3模型的最大应力值明显大于C1及C2模型(P<0.05),C1模型的最大位移值显著大于C2及C3模型(P<0.05);C3模型股骨近端最大应力值最大,C2模型最小(P<0.05);C1、C2、C3模型股骨近端的水平最大位移、冠状最大位移、轴状最大位移及总位移比较,差异有统计学意义(P<0.05);C1、C2、C3模型骨折断面处应力值及骨折间隙应力值的前外侧、前内侧、后外侧、后内侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);C3模型螺钉顶部周围骨质应力值明显高于C1及C2模型(P<0.05)。结论:采用LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折时,3种治疗方法的生物力学存在一定差异,在临床中可依据患者具体情况选择合适的内固定治疗措施。

股骨近端防旋髓内钉和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折患者的效果及对骨硬化蛋白、DKK-3水平的影响

目的比较研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗股骨粗隆间骨折患者疗效及对血清骨硬化蛋白(SO)、血清Dickkopf-3(DKK-3)水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年3月至2020年3月滕州市中医医院骨科收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为PFNA组(n=50),ALP组(n=50),PFNA组采用PFNA治疗,ALP组采用ALP治疗,分别比较两组一般指标、治疗前后Harris评分、术后负重时间、并发症、SO及DKK-3水平。结果PFNA组切口长度短于ALP组,下地负重时间、手术时间及住院天数均短于ALP组,术中失血量少于ALP组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组Harris评分均明显上升(P<0.05),且PFNA组高于ALP组(P<0.05);ALP组与PFNA组术后并发症总发生率分别为20.00%,8.00%,PFNA组并发症总发生率明显低于ALP组(P<0.05);治疗前两组DKK-3与SO水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DKK-3与SO水平均明显下降(P<0.05),且PFNA组DKK-3与SO水平低于ALP组(P<0.05)。结论与ALP相比,PFNA可有效缩短手术时间,提高髋关节功能,减少并发症发生,降低DKK-3与SO水平,促进骨质修复,抑制骨吸收,减少骨量丢失,利于患者恢复,值得临床上进一步推广。