钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中的应用

目的评估钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-03—2021-02采用人工股骨头置换术治疗的67例老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折,术中截骨后取出股骨头,首先将移位股骨小粗隆复位,于股骨小粗隆钻孔,将钢丝穿过骨孔之后用环扎的方式将其固定,也可以附加1或2股钢丝固定起到加强稳定性的作用。通过牵引撬拨的方式复位股骨大粗隆,助手维持复位,术者用2或3枚克氏针穿过骨折线,露出针尖,根据克氏针分布情况用钢丝进行8字形或0字形围绕克氏针两端,形成1或2个张力带固定。然后进行扩髓、试模、安装假体、复位髋关节等操作。结果66例获得随访,随访时间为6~18个月,平均12.8个月。术后X线片显示股骨大、小粗隆均复位固定满意,双下肢基本等长(长度差值<1.5 cm)。末次随访时股骨大小粗隆均获得骨性愈合,无感染、克氏针断裂、钢丝断裂、髋关节脱位等并发症发生。末次随访时采用Charnley评分标准评定疗效:优57例,良6例,可3例,优良率95.5%。结论钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用可取得满意的效果,为术中人工股骨头置换提供了良好的骨性标志和置换条件。

人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的探讨人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉对EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效,以及对关节功能的改善效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月砀山县人民医院收治的75例EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A组(人工髋关节置换术治疗,37例)和B组(股骨近端防旋髓内钉治疗,38例)。两组患者术后均进行常规功能锻炼、消炎、抗凝等治疗,并持续随访12个月。比较两组患者的各项围术期指标,术前、术后3个月患者关节功能评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10),全血血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)水平的变化情况,以及随访期间并发症的发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中出血量、术后引流量均低于A组,卧床时间、术后负重时间均长于A组;与术前比,术后3个月两组患者各项髋关节功能Harris评分均升高,且A组高于B组;TNF-α、IL-10水平及全血Hb、HCT水平均降低,但B组均高于A组(均P<0.05);两组并发症总发生率经组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉治疗可降低术中出血量、术后引流量,并减少术后并发症的发生。而人工髋关节置换术术后无需进行长时间卧床休养,髋关节功能恢复良好。两种方法各具利弊,可根据患者个体情况择优选择手术术式。

血清骨织素联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽检测对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后髋关节功能不良的预测价值

目的探讨血清骨织素(OSTN)联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)检测对老年股骨粗隆间骨折(IFF)股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后髋关节功能不良的预测价值。方法选取2019年2月至2021年12月于河南省黄河三门峡医院骨科行PFNA术的老年IFF患者200例,根据术后1年Harris髋关节功能评分将其分为不良组(51例)和优良组(149例)。比较两组临床资料及血清OSTN、PⅠNP水平差异,分析老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析血清OSTN、PⅠNP水平对老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的预测价值。结果不良组年龄、术前有合并症占比、术前美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级占比、术前Evans-Jensen分型≥Ⅲ型占比、重度骨质疏松占比及血清OSTN、PⅠNP水平均高于优良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、术前合并症、术前美国麻醉医师协会分级、术前Evans-Jensen分型、骨质疏松及血清OSTN、PⅠNP水平均为老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清OSTN、PⅠNP水平联合预测老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论老年IFF患者血清OSTN、PⅠNP水平升高与PFNA术后髋关节功能不良有关,可能成为其辅助预测指标。

Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者142例,随机分为3D组与对照组,各71例。对照组给予Gamma3钉内固治疗,3D组给予Gamma3钉内固定结合3D打印治疗。结果3D组围手术指标均较对照组低(P<0.05);两组术后14 d的血清VEGF、HIF-1α水平均高于术前1 d,且3D组高于对照组(P<0.05);3D组术后3个月的并发症发生率低于对照组(P<0.05);3D组术后1个月与3个月的膝关节优良率均高于对照组(P<0.05)。结论Gamma3钉内固定结合3D打印治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折能促进VEGF、HIF-1α的分泌,减少手术创伤,促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,提高患者的膝关节功能。

两种手术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对用人工股骨头置换术(AFHR)与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析和比较。方法:以昆明骨科医院2018年1月至2021年1月期间收治的150例Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据手术方式的不同将其分为AFHR组和PFNA组。为AFHR组50例患者采用AFHR进行治疗,为PFNA组100例患者采用PFNA内固定术进行治疗。然后对比两组患者的一般手术指标、术后恢复时间、髋关节功能恢复情况、并发症等指标。结果:两组患者治疗的总有效率、术后3个月其Harris评分相比,P>0.05。PFNA组患者的手术时间、切口长度均短于AFHR组患者,其术中出血量少于AFHR组患者,P<0.05。AFHR组患者术后下床活动的时间、住院的时间均短于PFNA组患者,P<0.05。在术后随访期间,两组患者均未出现严重的并发症。结论:用AFHR与PFNA内固定术治疗Evans Ⅰ型老年股骨粗隆间骨折的效果相当,均能够显著改善患者的关节功能。相比较而言,PFNA具有手术时间更短、术中出血量更少、切口更小等优势。而对患者进行AFHR可缩短其术后下床活动的时间和住院时间,促进其早日康复。鉴于此,临床医生应结合患者的个体情况和需求,选择相应的手术方式对其进行治疗。

EvansⅠ型股骨粗隆间骨折保守治疗和手术治疗分析及研究

目的评估EvansⅠ型股骨粗隆间骨折保守治疗和手术治疗的临床效果。方法随机选择梅州市大埔县人民医院骨二科从2018年8月—2020年10月收治的60例EvansⅠ型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数表法划分成研究组和对照组,各30例。对照组接受保守方法治疗,研究组接受微创PFN-A内固定术治疗。观察患者恢复时间、视觉疼痛评分、生活质量评分及并发症发生率。结果对照组恢复时间为(28.56±2.59)d,研究组恢复时间为(6.21±1.21)d,两组比较差异有统计学意义(t=42.822,P=0.001)。研究组和对照组在入院时视觉模拟评分法(VAS)评分和生活质量评分对比,差异无统计学意义(t=0.278、0.056,P>0.05);治疗后,研究组VAS评分和生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.891、15.926,P<0.05)。研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05)。结论治疗EvansⅠ型股骨粗隆间骨折,采用PFN-A内固定术安全性较高,患者术后出现并发症的概率较低,同时患者治疗后的疼痛指标控制效果突出,所以能够将其应用到临床。

一种新的老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ～Ⅴ型骨折治疗方案

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折应用PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗的临床疗效。方法选取该院诊断为骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折的100例老年患者进行随机分组,对照组实施PFNA内固定术,在对照组基础上观察组术后实施规范抗骨质疏松方案治疗,比较其疗效。结果观察组患者的骨折愈合时间、骨痂出现时间、髋部骨密度以及Harris评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间EvansⅢ~Ⅴ型骨折采用PFNA内固定术结合规范抗骨质疏松方案治疗的效果较为突出。

双极人工股骨头置换治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨双极人工股骨头置换手术治疗高龄Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗降间骨折患者的临床疗效。方法对平均手术年龄为78.6岁的26例高龄Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的患者采用手术置换双极人工股骨头,并且重塑股骨矩,股骨矩破坏缺损处灵活运用骨水泥弥补。结果术后随访6～48个月,根据临床综合评定标准评为优15例,良8例,可3例。结论人工股骨头置换作为内固定治疗的补充,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的可选方法。

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:对股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定的临床价值进行研究,为临床治疗提供参考。方法:选取择期手术治疗的64例EvanⅢ、Ⅳ型老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各32例;均按照常规外科手术方法进行治疗,按分组分别采用ALP内固定和动力髋螺钉内固定。比较2组治疗后手术相关数据、患肢功能、并发症及治疗依从性等。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.01),2组的功能康复优良率和并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗总依从率分别为93.8%和71.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALP用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定具有手术时间短、创伤小、出血量少、康复时间短等优势,具有重要的临床价值。

益肾坚骨汤辅助PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果及对PⅠNP水平的影响

目的分析益肾坚骨汤辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果及对Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平的影响。方法98例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组及研究组,每组49例。对照组接受PFNA内固定术治疗,研究组在PFNA内固定术基础上给予益肾坚骨汤辅助治疗。比较两组患者的疼痛程度、髋关节功能、PⅠNP水平、骨折愈合时间。结果术后1、3个月,研究组患者的疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(4.32±1.27)、(2.05±0.78)分,均低于对照组的(4.91±1.35)、(3.14±0.92)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组患者的Harris评分分别为(71.38±4.65)、(82.79±3.36)分,均高于对照组的(60.19±5.07)、(80.63±3.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组患者的PⅠNP水平分别为(24.37±3.12)、(18.43±2.98)ng/ml,均低于对照组的(28.16±3.64)、(20.05±3.19)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的骨折愈合时间(12.04±2.17)周短于对照组的(14.58±2.43)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾坚骨汤辅助PFNA内固定术治疗可以减轻股骨粗隆间骨折患者的疼痛程度,促进骨折愈合,并调节骨代谢指标及改善髋关节功能,值得临床重视。

PFNA和DHS内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的：对比DHS和PFNA在股骨粗隆间骨折高龄患者中的应用效果。方法：选取86例股骨粗隆间骨折高龄患者,根据治疗方式不同分为DHS组（n=45）和PFNA组（n=41）。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况、骨折愈合时间、关节功能评分（Harries评分）及其优良率。结果：2组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,PFNA组的末次随访Harries评分及其优良率显著大于DHS组（P〈0.05）。分别比较EvansⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况、骨折愈合时间及Ha rries评分,2组EvansⅣ型患者的骨折愈合时间、末次随访H ar ries评分及其优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS和PFNA两种内固定方法手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复良好,是治疗EvansⅠ~Ⅲ型股骨粗隆间骨折高龄患者的良好方法,DH S更有价格优势;与DH S比较,PFNA治疗高龄EvansⅣ型股骨粗隆间骨折患者愈合时间较短,术后功能恢复较好,并发症少,值得临床推广。

芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响

目的探讨芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响。方法将74例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成研究组和对照组。对照组采用现代医学常规治疗;研究组在对照组基础上联合芪脂补肾壮骨方治疗;对比两组的临床总有效率;对比两组患者双侧大腿和小腿的周径差值;运用Harris髋关节功能评分标准评估患者的关节功能;测定两组患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的水平。结果研究组患者的总有效率为94.59%(35/37),对照组为78.38%(29/37),组间有明显差异(P<0.05)。治疗前,两组的双侧大腿、小腿的周径差值无明显差异(P>0.05);两组治疗后的大腿、小腿的周径差值明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的双侧大腿、小腿的周径差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度无明显差异(P>0.05);两组治疗后的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度均明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的PINP、β-CTX、BALP无明显差异(P>0.05);两组治疗后的PINP、BALP明显升高,β-CTX明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的PINP、BALP高于对照组,β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪脂补肾壮骨方可提高老年股骨粗隆间骨折的疗效,有助于改善术后关节功能,调节骨代谢的分泌。

高龄股骨粗隆间骨折解剖型钢板治疗40例

1资料与方法1.1一般资料本组患者40例,男15例,女25例;左侧26例,右侧14例;年龄68岁～93岁,90岁以上3例,平均年龄75岁;骨折按Evans分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。40例中有34例合并内科疾病,占总病例数的85%。

益气续骨汤联合股骨近端防旋转髓内钉对股骨粗隆间骨折骨性标志物的影响

目的探究益气续骨汤联合股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)对股骨粗隆间骨折的疗效以及对其骨性标志物的影响。方法将2015年3月—2019年8月于本院就诊并接受治疗的140例股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予PFNA手术,术后进行常规术后预防治疗,观察组给予PFNA手术联合益气续骨汤,PFNA手术操作同对照组,对比两组治疗前后视觉模拟评分法(visutal analogue scale,VAS)分数、Harris分数、髋部骨密度和血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen type I N-terminal propeptide,PINP)水平。结果治疗后两组的VAS分数均明显降低(P<0.05),且治疗后2周、1月、3月的观察组的VAS分数均明显低于对照组,治疗后两组间VAS分数的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Harris分数明显升高(P<0.05),且治疗后2周、1个月、3个月的观察组的VAS分数均明显高于对照组,治疗后两组间Harris分数的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后两组的髋部骨密度值均明显升高,且治疗后2周、1个月、3个月的观察组的髋部骨密度值均明显低高于对照组,治疗后两组间髋部骨密度值的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血清PINP水平均明显降低(P<0.05),且治疗后2周、1个月、3个月的观察组的血清PINP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论益气续骨汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果明确,可有效改善临床疗效,增强髋部骨密度值,降低血清PINP水平,促进骨愈合。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折对PINP水平的影响

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(Proximal femoral nail,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折对Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(procollagenⅠN-terminal peptide,PINP)水平的影响。方法创伤性股骨粗隆间骨折患者78例根据随机数字表法分为观察组40例与对照组38例,对照组给予钢板内固定治疗,观察组给予PFNA内固定治疗,记录PⅠNP水平变化情况。结果两组术中出血量、手术时间对比差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的术后住院时间少于对照组(P <0.05)。两组术后1个月的PINP值显著低于术前1 d(P <0.05),观察组也显著低于对照组(P <0.05)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折能促进PINP分泌恢复正常,减少对患者的创伤。

人工髋关节置换术与内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及PINP、PTH水平的影响

目的研究人工髋关节置换术与内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及血清前胶原氨基末端前肽Ⅰ型(PINP)、甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法按照随机数字表法将广西河池市南丹县人民医院2016年1月至2019年12月收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者分为对照组和研究组,各20例。其中研究组患者采取人工髋关节置换术治疗,对照组患者采取内固定术治疗。两组患者均术后随访3个月。比较两组患者术后3个月的临床疗效;比较两组患者术前与术后1个月、2个月、3个月的髋关节功能;比较两组患者术前与术后3个月血清PINP、PTH水平;统计术后两组患者的并发症。结果术后3个月,研究组患者临床总有效率(90.0%)显著高于对照组(60.0%);与术前比,术后1~3个月两组患者Harris评分呈逐渐升高趋势,且研究组显著高于对照组;与术前比,术后3个月研究组患者血清PINP及两组患者血清PTH水平均显著升高,且研究组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与内固定术比较,人工髋关节置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折中可更有效改善患者临床症状及髋关节功能,同时升高血清PINP、PTH水平,促进骨代谢,且不增加术后并发症。

PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及血清TNF-α、IL-6、PINP水平的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的影响。方法选择2016年4月至2019年12月无锡市锡山人民医院鹅湖分院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各29例。对照组患者采用动力髋螺钉系统(DHS)内固定术治疗,观察组患者采用PFNA内固定术治疗。两组患者均术后随访3个月。比较两组患者临床指标;比较两组患者术后当天及术后3个月髋关节功能状态(Harris)评分及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者术前及术后3个月血清TNF-α、IL-6、PINP水平;比较两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组;术后3个月两组患者Harris评分均较术后当天升高,且观察组高于对照组,术后3个月两组患者VAS评分均较术后当天降低,且观察组低于对照组;术后3个月两组患者血清TNF-α、IL-6、PINP水平均较术前降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率为10.35%,低于对照组患者的37.93%(均P<0.05)。结论PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著,可改善患者髋关节功能,缓解患者疼痛,并减轻患者机体炎症反应,促进患者康复。

人工关节置换术与髓内固定系统在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中的对比研究

目的探究人工关节置换术与髓内固定系统应用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中的效果及对炎症反应及血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)的影响。方法选取北京德尔康尼骨科医院2018年5月至2020年5月收治的94例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。给予对照组患者髓内固定系统治疗,给予观察组患者人工关节置换术治疗,两组患者均于术后进行为期3个月的随访。将两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间及完全负重时间进行对比;对比两组患者术前及术后1 d、3个月的Harris评分;对比两组患者术前、术后7 d血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)及PINP、β-CTX水平。结果相较于对照组,观察组患者的手术时间、术后下床活动时间和负重时间均较明显缩短,而术中出血量增加;与术前相比,术后1 d、3个月两组患者Harris评分均升高,且观察组较对照组升高;术后7 d两组患者血清IL-4、PINP、β-CTX水平较术前升高,但观察组患者血清IL-4较对照组升高,PINP、β-CTX水平较对照组降低;而两组患者血清IL-6水平较术前降低,但观察组较对照组升高(均P<0.05)。结论人工关节置换术可以有效缩短老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的手术、下床活动与完全负重时间,促进患者术后关节功能恢复,加速术后愈合,但患者出血状况和炎症反应较严重,临床应多加注意。

小切口解剖锁定加压钛板与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折Evans Ⅳ型的比较

目的对比分析小切口解剖锁定加压钛板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗EvansⅣ型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-11—2014-11诊治的91例EvansⅣ型老年股骨粗隆间骨折的临床资料,分别采用小切口锁定加压钛板切开复位(钛板组)和PFNA(PFNA组)内固定治疗。结果钛板组在手术时间、显性及隐性出血量、Harris评分方面优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05),2组下地负重时间、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨粗隆间骨折EvansⅣ型的治疗,钛板组较PFNA组出血量少,手术时间较短,锁定加压钢板是治疗股骨近端骨折中较为理想的方法。

动力髋螺钉用于EvansⅢa型股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

动力髋螺钉（DHS）已经成为稳定性股骨粗隆间骨折治疗的金标准，但是我们临床观察发现其仍然存在一定的失败率。笔者对使用该方法治疗失败病例进行回顾性研究，分析其失败的原因，以期对今后治疗提出一些建议。1资料与方法1．1一般资料本组共276例为苏州市中医医院2000-2011年收治的患者，其中71例为交通事故及高处坠落所致的高能量损伤，205例为不慎跌倒所致的低能量损伤；男159例，女117例；均为单侧闭合性损伤；年龄41—91岁；均为Evans分型Ⅲa型股骨粗隆间骨折。自手术至来院取内固定时间为1～2．3年，平均1.7年。