PFNA内固定术与髋关节置换术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折的安全性和有效性分析

目的探讨PFNA内固定术与髋关节置换术在老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者中的安全性及有效性。方法选择以老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折收治的患者80例,分为对照组和观察组,各40例。对照组采用髋关节置换术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,两组术后均进行6个月随访,对患者效果进行评估。记录两组手术切口长度、术中出血量、手术、住院、术后开始负重及骨折愈合时间;采用髋关节Harris评分量表对两组患者手术前、术后1个月、3个月及6个月关节功能进行评估;记录两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率,比较两组治疗效果及安全性、有效性。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中出血量、手术及住院时间,均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后开始负重时间长于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、3个月及6个月髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率无统计学意义(P>0.05)。结论老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者采用PFNA内固定术治疗手术创伤较小,有助于改善患者髋关节功能,并发症发生率较低,值得推广应用。

双极人工股骨头置换治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨双极人工股骨头置换手术治疗高龄Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗降间骨折患者的临床疗效。方法对平均手术年龄为78.6岁的26例高龄Evans Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的患者采用手术置换双极人工股骨头,并且重塑股骨矩,股骨矩破坏缺损处灵活运用骨水泥弥补。结果术后随访6～48个月,根据临床综合评定标准评为优15例,良8例,可3例。结论人工股骨头置换作为内固定治疗的补充,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的可选方法。

小切口解剖锁定加压钛板与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折Evans Ⅳ型的比较

目的对比分析小切口解剖锁定加压钛板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗EvansⅣ型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-11—2014-11诊治的91例EvansⅣ型老年股骨粗隆间骨折的临床资料,分别采用小切口锁定加压钛板切开复位(钛板组)和PFNA(PFNA组)内固定治疗。结果钛板组在手术时间、显性及隐性出血量、Harris评分方面优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05),2组下地负重时间、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨粗隆间骨折EvansⅣ型的治疗,钛板组较PFNA组出血量少,手术时间较短,锁定加压钢板是治疗股骨近端骨折中较为理想的方法。

PFNA和DHS内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的：对比DHS和PFNA在股骨粗隆间骨折高龄患者中的应用效果。方法：选取86例股骨粗隆间骨折高龄患者,根据治疗方式不同分为DHS组（n=45）和PFNA组（n=41）。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况、骨折愈合时间、关节功能评分（Harries评分）及其优良率。结果：2组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,PFNA组的末次随访Harries评分及其优良率显著大于DHS组（P〈0.05）。分别比较EvansⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况、骨折愈合时间及Ha rries评分,2组EvansⅣ型患者的骨折愈合时间、末次随访H ar ries评分及其优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DHS和PFNA两种内固定方法手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复良好,是治疗EvansⅠ~Ⅲ型股骨粗隆间骨折高龄患者的良好方法,DH S更有价格优势;与DH S比较,PFNA治疗高龄EvansⅣ型股骨粗隆间骨折患者愈合时间较短,术后功能恢复较好,并发症少,值得临床推广。