Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足的围术期护理效果

目的探讨Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足的围术期护理效果。方法选取我院2015年1月至2017年2月36例儿童特发性痛性扁平足患者,均采用Evans跟骨延长术治疗,且实施围术期护理,观察其临床效果及患者依从性。结果治疗后患者ACFAS主观评分高于治疗前(P<0.05);两组ACFAS客观评分无统计学差异(P> 0.05);治疗后患者正位、侧位跟骨距骨角、术后距舟覆盖角、正位及侧位距骨第一跖骨角、跟骨倾斜角与治疗前比较具有明显统计学差异(P<0.05);患者依从性为100.00%。结论 Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足的围术期护理具有显著效果,可改善患者后足功能,提高依从性,临床应用价值高。

Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症疗效观察

目的探讨Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的临床疗效。方法将60例采用Evans截骨外侧柱延长术联合动力性软组织重建术治疗可复性平足症患者随机分为2组,实验组采用Evans截骨外侧柱延长+改良Cobb手术,对照组采用Evans截骨外侧柱延长+趾长屈肌腱(FDL)转位术,每组30例。术后采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与足评分对临床疗效进行评估;术后3个月测量足负重正侧位X射线片测量弓高、距跟角、距骨-第一跖骨间角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角。结果 2组患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均20.9个月。患者足内侧纵弓及前足外展、后足外翻畸形均恢复良好,术后患足恢复正常行走能力。末次随访AOFAS踝与足评分为70~100分,实验组优良率为90%,对照组优良率为92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后X射线检查各指标间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症临床效果良好,值得临床推广应用。

Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足18例的护理

目的北京积水潭医院小儿骨科将Evans跟骨延长术应用于治疗儿童特发性痛性扁平足,通过对该类患儿术前术后的护理及功能训练的指导,总结相应的临床护理经验。方法针对北京积水潭医院小儿骨科18例患儿23足实施Evans跟骨延长术,术后严密观察足趾血运情况及伤口渗血情况,做好石膏的护理,术前术后指导患儿进行功能锻炼并交给家长让其进行监督。结果经过精心护理,所有患儿均得到满意的治疗效果。结论根据患儿病情制定个性化功能训练方案,详细做好患儿及家长的健康宣教,起到了维持手术效果的重要作用。

儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料,平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组,愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32),大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查,采用Li分类法评估骨痂质量,并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月,平均随访时间为75.5个月,平均延长长度为5.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32),愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月,平均随访时间为69.6个月,平均延长长度为4.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25),愈合指数为80.1 d/cm。57例中,3例于胫骨延长过程中腓骨提前愈合,5例出现针道感染,3例踝关节僵硬,1例出现踝关节跖屈20°畸形,4例出现延长段成角畸形,8例膝关节活动受限。结论CPT患儿胫骨延长过程中平均愈合指数为57.1 d/cm,存在腓骨提前愈合、延长段成角畸形等并发症,延长过程中需密切关注骨痂形态。

骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

Evans截骨跟骨外侧柱延长副舟骨切除胫后肌腱重建治疗副舟骨源性平足症的临床疗效观察

目的探讨Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法 2013年9月~2016年9月,对20例(25足)经半年以上保守治疗疗效欠佳的伴前足外展副舟骨源性平足症患者采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗。应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准及VAS疼痛评分评估治疗效果,同时对比术前和终末随访的足弓高度、跟骨倾斜角、前后位跟距角、侧位跟距角、前后位距骨-第1跖骨角、侧位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。跟骨外侧柱延长植骨愈合。术后20例(25足)患者获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。末次随访时中足功能AOFAS评分、VAS疼痛评分、足弓高度、跟骨倾斜角、侧位跟距角、前后位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角、前后位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症可有效纠正畸形,减轻疼痛,恢复功能。

Evans 跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固治疗Ⅱ期胫后肌腱功能不全平足症临床评价

目的探讨Evans跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固在治疗Ⅱ期胫后肌腱功能不全平足症的临床疗效。方法选择医院2018年1月至2019年3月收治的Ⅱ期胫后肌腱功能不全性平足症患者14例,对其进行Evans截骨延长和胫后肌腱止点重建,弹簧韧带加固治疗,对比患者的美国足踝外科协会(AOFAS)和视觉模拟量表(VAS)评分。结果随访时间为术前、术后6周、3月、6月和12月。与治疗前比较,所有患者在疼痛及足的外观上都得到明显改善;术后的跟骨倾斜角、跟距角、足弓高度差异显著(P<0.05),AOFAS和VAS评分优于治疗前(P<0.05)。结论Evans跟骨延长截骨术联合内侧柱肌腱、韧带重建加固治疗对Ⅱ期胫后肌腱功能不全性平足症,效果显著,可改善畸形,缓解疼痛,恢复胫后肌腱功能。

骨痂延长术治疗股骨大段骨缺损

目的：探讨骨痂延长术治疗儿童股骨干大段病理性骨缺损的临床疗效。方法：对39例股骨化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损进行双侧、单侧外固定支架或髓内骨痂延长术，术后延长速度2～2．5cm／m。结果：随访时间13～57月，经临床检查与影像学观察显示所有骨缺损均已愈合；骨延长9～31cm，延长率平均49％；延长段愈合指数为30d／cm，骨不连接处愈合时间平均约134d；无骨髓炎复发及再骨折。结论：骨痂延长术治疗股骨化脓性骨髓炎后大段骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强，可动态调节肢体长度，减少肢体畸形的方法。

干骺端潜行截骨延长术矫正肢体短肢畸形

目的 介绍一种新的治疗肢体短肢畸形手术方法。方法 1985年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用自行研制的“针锯”和“多平面双轨多功能延长器”对 2 88例下肢不等长患者的肢体 ,采用干骺端潜行截骨延长方法进行延长 ,矫正短肢畸形。男 16 1例 ,女 12 7例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。其中延长胫骨上干骺端 2 6 8例 ,股骨下干骺端 16例 ,胫骨下干骺端 4例。结果 2 88例肢体分别延长 3.0～ 11.5 cm,延长时间 2 4～ 96天 ,平均 4 7天。全部短缩肢体获得预期延长度。延长第 2周 ,延长间隙中有骨痂形成和骨膜反应 ,6～ 8个月延长骨与断端完全达骨性结合。全部患者均未发生神经、血管损伤及骨不连等并发症。经 5个月～ 8年随访 ,延长处均骨性愈合 ,膝、踝关节功能恢复满意。结论 下肢干骺端潜行截骨延长方法安全可靠 ,无骨不连 ,骨萎缩等并发症 ,术后不需要作内固定和植骨 。

骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)

目的 :探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果。方法 :应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损 6 4例 ,缺损长度3～ 31cm ,平均 10 .3cm。结果 :全部治愈 ,延长的愈合指数为 30d/cm ,原位延长率平均 39%。骨不连接处愈合时间平均约 134d ,无再发化脓性骨髓炎者 ,无再骨折。骨干成角 <12°者 6例 ,长骨发育迟缓者 2 4例 ,膝关节功能较术前受限 <30°者 2 4例 ,无神经、血管损伤者。结论 :骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强 ,可动态调节肢体长度 ,减少肢体畸形的方法。

下颌骨牵引成骨与直接延长术的组织学比较

目的 :通过对下颌骨牵引成骨与直接延长术组织学变化的对比研究分析 ,探讨牵引成骨的成骨机制。方法 :2 4只狗随机分为牵引成骨组和直接延长组各 12只 ,用HE染色光镜组织学检查方法分别观察牵引第 6天、牵引后固定 2、8周不同时期的两组组织学变化。结果 :牵引组在牵引后固定第 8周 ,牵引区几乎完全由新生的骨组织连接修复 ,成骨方式是以膜内成骨为主 ,伴有少量的软骨内成骨 ;而直接延长组仅早期在两骨断端附近可见活跃的膜内成骨 ,两周以后则以软骨内成骨为主 ,中间区域仍为大量的纤维结缔组织 ,8周以后成骨量增加 ,但中央仍为软骨组织和纤维组织间隔。结论 :牵引成骨以膜内成骨为主 ,达到良好的骨愈合 ,直接延长成骨效果不稳定 。

超声骨刀在牙冠延长术中的应用效果观察

目的:评价超声骨刀在牙冠延长术中的应用效果。方法:应用超声骨刀对20例患者的30颗患牙作牙冠延长术,检测术前、术后1周、术后4周患牙龈沟出血指数、缺损最低处探诊深度。结果:30颗患牙在观察期内均获得良好效果,患牙达到桩冠修复的条件。结论:超声骨刀应用于牙冠延长术可获得良好的疗效。

胫骨近端骺板延长和骺板下延长治疗先天性胫骨假关节胫骨短缩的临床研究

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患者使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板下延长术和胫骨近端骺板延长术的愈合及并发症情况。方法回顾性分析湖南省儿童医院2012年2月至2020年6月间使用伊氏外固定装置行胫骨延长手术的61例CPT患儿临床资料。根据手术方式分组,行胫骨近端骺板下延长术者为A组(n=54),行胫骨近端骺板延长术者为B组(n=7)。选取延长后第1个月的X线片检查结果,采用Li分型评估骨痂质量。随访延长段骨痂质量及胫骨延长术后并发症情况。结果A组与B组手术时年龄[(87.0±5.9)个月比(115.2±15.2)个月]、延长长度[(5.3±0.2)cm比(7.0±1.6)cm]、愈合指数[(57.3±3.6)d/cm比(50.4±7.4)d/cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨痂质量良好率(37/54比7/7)比较,差异无统计学意义(P=0.088);两组并发症发生率比较,针道感染(4/54比1/7)、胫骨机械轴线偏移(4/54比1/7)、腓骨提前愈合(3/54比0/7)、踝关节僵硬(2/54比1/7)、膝关节活动范围减小(7/54比1/7)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨近端骺板延长术与胫骨近端骺板下延长术均为CPT伴胫骨短缩的有效治疗方法,但胫骨近端骺板下延长存在腓骨提前愈合等并发症。

改良双侧胫骨延长术的疗效分析

目的 探讨改良双侧胫骨延长术的治疗效果。方法 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月对 32例患者行双侧胫骨延长达到增高目的 ,其中 8例伴膝内翻。手术为胫骨结节下 1.0 cm处骨膜下横形截断胫骨 ,腓骨于外踝上 10 cm水平处横形截断 ,胫骨内置入带锁髓内钉 ,近端上锁 ,小腿外置延长器 ,每日缓慢牵伸延长胫骨 ,达到预期延长目的后 2周拆除延长器 ,同时带锁髓内钉远端上锁 ,延长段骨质完全愈合约 1年后取出带锁髓内钉。结果 32例术后双侧胫骨延长 3.5～ 12 .0 cm,平均 8.5 cm,延长时间为 5 3～ 180天 ,平均 12 8天 ,延长段骨痂生长时间为12 0～ 2 70天 ,平均 180天 ,随访 1～ 3年 ,患者在增高高度、步态及关节活动度等方面满意率达 98%。结论 改良后的双侧胫骨延长术 ,胫骨骨质愈合时间缩短 ,并发症少 ,可同时矫正膝内。

超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复上颌前牙的临床应用

目的 观察保留冠折位于龈下的上颌前牙残根残冠,使用超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复的临床疗效.方法 27例患者共32颗患牙,经完善的根管治疗后使用超声骨刀行冠延长术,术后6周复诊,采用纤维桩、双固化树脂水门汀及复合树脂材料恢复桩核,二氧化锆烤瓷冠修复.术后通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效.结果 27例患者的32颗患牙经过1~3年期间的随访检查,成功29颗（90.6%）,失败3颗（9.4%）.结论 超声骨刀应用于上颌前牙冠延长术,并联合纤维桩修复,可取得良好的治疗效果.

骨延长术中的骨钙素和胰岛素样因子-Ⅰ含量变化

目的 :测定骨延长术中的骨钙素和胰岛素样因子 -Ⅰ的含量变化 ,探讨其在骨损伤愈合中的作用。方法 :将 3 2只成年狗随机分为 5组 ,用Ilizarov外固定架行胫骨延长术 ,每天延长 1mm ,延长段为实验区 ,对侧胫骨相应部位为对照区 ,分别于术后第 2、4、6、8、12周取材 ,测定骨钙素、胰岛素样因子 -Ⅰ的含量。结果 :实验区的骨钙素含量随时间延长而增多 ,但明显低于对照区 ,P <0 .0 5 ;而胰岛素样因子 -Ⅰ与对照区比无明显差别。结论 :不同时期不同的非胶原蛋白骨生长因子含量可能不同 。

骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如——附7例报告

目的探讨骨痂延长术治疗先天性腓骨缺如的临床效果。方法应用骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损型肢体短缩,共7例。短缩长度4.0～9.0cm,平均7.3cm。结果全部治愈,原位延长率平均41%,延长段的愈合指数为42d/cm,跛行不明显,足外翻无进行加重,基本满足正常行走功能。结论骨痂延长术治疗先天性腓骨缺损是一种疗效好,副作用小,操作简单的有效方法。

超声骨刀在牙冠延长术中的临床应用

牙冠延长术是通过手术的方法,降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构,使临床牙冠加长,从而利于义齿的修复或解决美观问题的一种牙周外科手术。我科采用超声骨刀行牙冠延长术11例,术后观察6个月,患牙牙龈健康、稳定、龈缘协调。

中药熏洗加推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后关节功能障碍32例报告

目的探讨中药熏洗、推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后因肌张力增高所致的关节功能障碍。方法于2001-01/2003-02选择中南大学湘雅二医院骨科行骨痂延长术后关节功能障碍的患者32例。应用中药海桐皮汤(海桐皮、川椒、透骨草、伸筋草、牛膝各15g,当归、乳香、没药、川芎、红花、威灵仙、防风、草乌、白芷、川乌、甘草各10g。加水2000mL左右,煮沸20min取液)熏洗小腿1次/d,1h/次。并用松筋手法、摇法和扳法等推拿按摩法治疗小腿骨痂延长术后关节疼痛不适、畸形及功能障碍的患者,1次/d,1周为1疗程,治疗4周。评估标准以关节正常的活动范围为依据,治疗效果分为优、良、差3级。结果32例59腿均完成治疗,全部进入结果分析。治疗4周后,按照评估标准优30腿(51%),良25腿(42%),差4腿(7%),优良率93%。结论中药熏洗加手法治疗小腿骨痂延长术后肌张力增高患者痛苦小、操作简单,方法实用。