营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响

目的探讨营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响。方法选取2020年1月至2022年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的186例行先天性心脏病手术的患儿,根据不同护理方案将其分为两组,接受常规护理的患儿纳入对照组(93例),在对照组基础上接受营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预的患儿纳入观察组(93例)。比较两组生化指标、营养及康复情况、术后并发症总发生率。结果术后观察组血清白蛋白、前清蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组出院体重高于对照组,术后首次排便时间早于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预能够改善先天性心脏病患儿术后营养状态,减少并发症,值得推广。

标准化循证护理对原发性肝癌介入治疗术患者的应用效果

目的:分析标准化循证护理对改善原发性肝癌介入治疗术后并发症发生率、提升护理舒适度等方面的效果。方法:于2022年1月—2023年10月开展研究,将蚌埠医科大学第一附属医院收治的100例行原发性肝癌介入治疗术患者以随机方式分组,分别进行常规护理(对照组)和标准化循证护理(观察组)。对比护理效果。结果:观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛评估量表(VAS)评分好转程度较对照组更明显(P<0.05);观察组患者对本次护理满意度明显更高(P<0.05)。结论:对原发性肝癌介入治疗术患者采取规范化循证护理,可显著改善术后并发症情况,提高患者生活质量,提高护理满意度,值得推广应用。

老年冠心病病人行PCI后规律锻炼影响因素分析及其规范化早期活动流程构建

目的:探究老年冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后规律锻炼状况及影响因素,并构建规范化早期活动流程。方法:选取2020年8月—2022年2月在医院行PCI治疗的156例老年冠心病病人作为调查对象,使用一般资料问卷、运动自我效能量表、Barthel指数评定量表调查病人规律锻炼状况及影响因素,通过单因素分析及Logistic回归分析得出相关影响因素,以此构建规范化早期活动流程。结果:156例老年冠心病病人行PCI后有规律锻炼者94例(60.26%)。Logistic回归分析结果显示,体质指数(BMI)、心功能分级、生活自理能力、6 min步行距离(6MWD)、运动自我效能、规律锻炼习惯、运动指导、闭眼单脚站立时间是老年冠心病病人行PCI后规律锻炼的影响因素(P<0.05)。结论:老年冠心病病人行PCI后规律锻炼状况受多种因素影响,根据影响因素构建完善的规范化早期活动流程可利于病人主动进行科学安全的规律锻炼。

循证护理在妊娠期高血压疾病患者早期护理干预中的效果研究

探讨循证护理在妊娠期高血压疾病患者早期护理干预中的效果。选取湖南省妇幼保健院2020年10月—2023年8月收治的80例妊娠期高血压患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受循证护理干预,比较两组患者的分娩方式、分娩结局、血压水平和生活质量、护理满意度。结果显示,观察组的顺产率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05);观察组的分娩结局优于对照组(P<0.05);观察组血压情况明显优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,循证护理在妊娠期高血压疾病患者早期护理干预中应用效果显著,对妊娠期高血压患者早期护理干预具有积极的应用价值。

规范管理和早期干预对高危儿智能的影响

【目的】探讨高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响。【方法】高危儿干预组46例，均为2005-2006年中山市博爱医院新生儿重点护理病房（neonatal intensive case unit，NICU）住院新生儿；高危儿对照组230例，为2005年以前本院NICU住院新生儿，同期在本院儿保门诊常规体检的儿童作为正常对照组。用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。【结果】高危干预组与高危对照组比较：1岁时高危干预组的语言和个人社交2个能区和平均发育商（developmental quotient，DQ）均高于高危对照组（P〈0．05）；而大运动、适应行为和精细动作DQ两组差异无显著性。高危干预组与正常对照组比较：大运动、个人社交和平均DQ两组差异无显著性；高危干预组精细动作和适应行为DQ比正常对照组儿童低（P〈0．05）；高危干预组的语言DQ比正常对照组儿童高（P〈0.01）。高危对照组5个能区和平均DQ均低于正常对照组（P〈0.01）。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高危儿的神经心理发育。

预警结合循证干预联合药物治疗对支原体肺炎患儿感染进程的影响

目的:研究预警结合循证干预联合药物治疗对支原体肺炎患儿感染进程的影响。方法:选择2014年5月~2017年10月期间在自贡市第三人民医院就诊并明确诊断为支原体肺炎的患儿并随机分为两组,实验组患儿接受预警结合循证干预联合药物治疗,对照组接受常规药物治疗。治疗前及治疗后3天时,测定血清中炎症细胞因子、氧化应激反应指标的含量以及外周血中炎症、氧化应激信号分子的表达量。结果:与组内治疗前比较,两组患者治疗后血清中TNF-α、CysLTs、sTREM1、sP-selectin、sICAM1、MDA、SF、COR的含量以及外周血中TLR4、NF-κB、COX2、NOX4、MPO、iNOS的表达强度均显著降低,SOD、IgA的含量均显著升高且实验组患儿血清中TNF-α、CysLTs、sTREM1、sP-selectin、sICAM1、MDA、SF、COR的含量以及外周血中TLR4、NF-κB、COX2、NOX4、MPO、iNOS的表达强度低于对照组,SOD、IgA的含量高于对照组。结论:预警结合循证干预联合药物治疗能够减轻支原体肺炎患儿感染进程中的炎症反应及氧化应激反应。

预警结合循证护理干预对肺炎患儿的影响

目的探讨预警结合循证护理干预对肺炎患儿的影响。方法选取沈阳市儿童医院2018年1～6月肺炎患儿280例,根据干预措施不同将其分为对照组(n=140)和观察组(n=140)。对照组给予常规护理措施,观察组给予预警结合循证干预措施。观察两组肺炎患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间;记录两组肺炎患儿干预前后躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分;记录两组肺炎患儿抗生素使用时间、雾化治疗时间、住院时间;比较两组肺炎患儿家属配合度和满意度。结果观察组患儿发热、气促、咳嗽、喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿干预前躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组患儿躯体功能、心理情绪、社会功能、物质生活质量评分均高于干预前,且观察组患儿各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿抗生素使用时间、雾化治疗时间、住院时间均短于对照组,观察组患儿家属配合度和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论预警结合循证护理干预应用于肺炎患儿,可以降低其临床症状消失时间,提高患儿生活质量和治疗效率,值得临床推广应用。

监察调查的证据标准及其认知保障——以职务犯罪案件的“监检衔接”为中心

监察调查之证据标准,在规范层面体现出“印证”法定化、主观性标准以及区分“证据确凿”与“证据确实、充分”等特点。实践中,监察机关与检察机关对于职务犯罪案件的证据标准存在一定认知差异,对证据标准的认知保障亦缺乏规范性。加之监察程序所特有的独立性、封闭性等特征,导致认知主体之实质多元、认知行为之及时监控、认知构造之有效平衡的实现打了折扣。监察调查证据标准的认知提示及程序保障可以从两个层面具体展开:一是宏观主体的认知提示和监督,包括授权检察机关在没有监察机关商请的前提下,也能“主动”提前介入监察,并且规范检察机关退回补充调查和自行补充侦查的权力行使;二是微观主体的认知提示和监督,监察机关可以通过内部规范的方式,对谈话最低轮次数量以及各轮次是否需要更换办案人员加以明确,而检察机关也应当尽可能让未参与提前介入监察的检察官负责审查起诉。

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。

新生儿黄疸早期管理及干预的应用

目的探讨新生儿黄疸的早期管理及干预的应用效果。方法选取我院2015年10月—2016年10月期间432例新生儿分为对照组198和观察组234例,两组根据黄疸相关围产因素和新生儿小时胆红素百分位图表进行综合预测,对照组给予常规护理,观察组按照预测出的高、中、低危风险分别给予早期干预,统计出院时新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率,比较两组新生儿高胆红素血症发生率。结果新生儿黄疸发生风险的中高危阳性率对照组高于观察组;新生儿因黄疸住院例数观察组低于对照组。结论黄疸相关围产因素和新生儿小时胆红素百分位图表能早期预测新生儿黄疸的发生风险,早期干预能够有效降低胆红素的水平。

临床转化循证证据对规范化管理新生儿操作性疼痛的效果分析

目的通过循证证据的临床转化,探索规范预防和干预新生儿操作性疼痛的方法,为新生儿减轻或消除生理与心理的不良影响提供帮助。方法选取聊城市人民医院儿科2022年1月1日—3月31日收治的60例新生儿作为研究对象。根据预防与管理新生儿操作性疼痛干预实施前后分为对照组(2022年1月1日—2月14日)与试验组(2022年2月15日—3月31日),每组30例,均实施静脉留置针穿刺。对照组实施传统疼痛干预措施。试验组以《Prevention and management of procedural pain in the neonate:an update,American Academy of Pediatrics,2016》《新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(2020版)》作为预防与管理新生儿操作性疼痛的最佳循证证据,参照胡雁教授等提出的复旦循证护理实践途径,经过证据传播、证据应用和证据生成等环节进行临床循证证据的临床转化;同时将制定的新生儿镇痛管理方案及流程为依据进行留置针穿刺时开展规范化疼痛干预,使用汉化版婴儿疼痛行为指征量表(Chinese-behavior indicators of infant pain,C-BIIP)在干预前后进行疼痛评估。并对聊城市人民医院儿科病房35名护士开展循证证据临床转化前后对新生儿操作性疼痛相关知识认知度进行问卷调查,将所得数据经SPSS 22.0进行统计学比较。结果(1)疼痛干预前后效果评价对比,试验组留置针穿刺过程中2 min与留置针穿刺操作后1 min的疼痛评分分别为(6.00±0.87)分、(5.17±1.42)分,均明显低于对照组的(4.10±1.03)分、(1.80±1.42)分,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)循证证据临床转化后35名护士对新生儿操作性疼痛相关知识中的新生儿疼痛认知、疼痛评估、疼痛干预等方面及总体认知度评分均高于转化前,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论循证证据临床转化的实践过程可能帮助护士进一步规范预防和干预新生儿操作性疼痛,提升护士对新生儿操作性疼痛的预防和管理水平。

对高危儿进行早期干预的循证方案

早期干预对高危儿的学习和社会适应至关重要,而早期干预领域已经向更为经验的方向迈进了一大步,也就是发展和实施循证服务。本文介绍了3种针对高危儿的早期干预循证方案,并介绍了针对它们的两种争论。

构建住院患者肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案

目的构建肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案。方法基于循证,结合临床实践,通过专家会议法初步设定咨询内容,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确立了最终方案。结果2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.866、0.902,肯德尔和谐系数为0.139、0.301。最终确立了肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案,包括5级便秘预警分级及17项干预措施。结论构建的肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案具有一定的科学性和可靠性,为护理肠内营养患者提供了参考依据。

肠内营养并发腹泻、腹胀风险预警分级标准及干预方案的构建

目的:基于德尔菲法构建肠内营养并发腹泻、腹胀分级标准及干预方案。方法:检索国内外关于肠内营养并发腹胀、腹泻的最佳证据,通过小组会议形成肠内营养并发腹泻、腹胀分级标准及干预方案初稿,通过2轮德尔菲专家函询,对初稿进行整理、讨论、修订,确立肠内营养并发腹泻、腹胀分级标准及干预方案。结果:2轮函询专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.873和0.899,肯德尔和谐系数为0.108和0.194。最终确立了肠内营养并发腹胀3级风险预警分级标准及16项干预方案,以及肠内营养并发腹泻4级风险预警分级标准及12项干预方案。结论:肠内营养并发腹泻、腹胀风险预警分级标准及干预方案客观、科学,可为肠内营养病人的管理提供参考依据。

基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范

目的基于循证构建介入诊疗医务人员辐射防护规范,为临床介入诊疗医务人员合理选择和维护辐射防护用具提供参考依据。方法以JBI循证卫生保健模式为框架,通过文献检索、质量评价、专家咨询构建介入诊疗医务人员辐射防护规范。结果2轮专家咨询积极系数、权威系数较高,专家意见一致性较好,经2轮专家咨询确立了包括介入诊疗医务人员在诊疗过程中应选用合适的辐射防护用具,医疗机构应为介入诊疗医务人员提供相应的辅助辐射防护设备,辐射防护用具的放置、清洁及消毒要求,辐射防护用具的检测要求共4个维度、31个条目的规范。结论介入诊疗医务人员辐射防护规范根据最佳证据、临床情境、专业人员判断而确立,具有较好的科学性和现实意义,为避免其盲目选择和维护辐射防护用具提供借鉴,规范介入诊疗医务人员辐射防护行为。

护理风险规范化对造血干细胞移植后早期感染预防的效果观察

目的分析对造血干细胞移植患者行护理风险规范化干预的早期感染预防效果。方法选择2015年3月至2020年3月中山市人民医院收治的40例造血干细胞移植患者作为研究对象,按患者病房号的单复数分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组接受常规护理干预,观察组接受护理风险规范化干预。比较两组的感染发生时间及维持时间、感染发生情况、护理满意度。结果观察组的感染维持天数短于对照组,观察组的感染总发生率低于对照组,观察组的护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组的感染发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对接受造血干细胞移植的患者行护理风险规范化干预,可有效减少其早期感染发生风险,提升其整体的治疗、护理效果,提升患者的护理满意度,且即使发生感染也能在较短时间控制其感染情况,减少感染对其治疗效果的影响。

早期儿童教育政策分析:神经教育学的视角

早期儿童教育在促进儿童幼年身心健康成长方面发挥着重要作用,世界各国十分重视早期儿童教育政策的制定与实施。随着神经教育学的发展,其对早期儿童教育政策分析的价值日益凸显。神经教育学研究成果已深刻影响发达国家的学前教育政策,并为早期儿童教育政策分析提供了循证依据。中国历来重视早期儿童教育,但在实践中却存在许多违反儿童身心发展规律的偏差行为。充分认识神经教育学的应用前景、现实挑战及当代使命,运用其已有成果对早期儿童教育政策进行科学分析,将成为我国今后教育决策发展与治理的主要方向。

对高危儿给予规范管理及早期综合干预的效果评价

目的探讨对高危儿给予规范管理及早期综合干预的临床价值。方法选取2016年1月—2017年4月出生的高危儿随机分观察组对照组各120例,对照组定期儿童保健门诊体检,按照常规频率随访,进行相应指导,不做其他特殊处理。观察组给予规范管理及早期综合干预:设立规范的高危儿管理系统;定期组织高危儿家长参加育儿大讲堂;儿童保健人员开展早期干预指导并结合家庭干预训练;要求高危儿家长每天开展家庭促进训练。结果观察组高危儿家长训练方法正确掌握程度(96.67%)、训练干预依从性(93.33%)、满意度(98.33%)高于对照组(85.00%、78.33%、85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。高危儿8个月时,观察组高危儿平均DQ评分[(99.56±8.56)分]、语言评分[(97.26±7.23)分]、适应能力[(94.23±7.15)分]、精细动作评分[(93.27±6.67)分]、大运动评分[(101.34±10.23)分]、社交行为评分[(104.34±12.38)分]高于对照组的[(90.25±7.12)分、(86.27±8.09)分、(85.27±6.87)分、(82.64±8.14)分、(93.28±7.34分)、(88.46±11.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危儿进行规范管理可以提高患儿生命质量。

脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓的循证实践

目的 观察循证实践在脑卒中患者早期系统护理干预深静脉血栓形成（DVT）中的效果.方法 采用循证护理,搜索国内外相关文献,查找脑卒中患者早期系统护理干预DVT相关证据,选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院神经内科2017年7月至12月收治的脑卒中患者100例为观察组,入院后早期（4 h内）进行下肢DVT风险评估,启用早期系统护理干预;以2017年1月至6月收治的100例采用常规护理的患者作为对照组.比较两组住院时间、DVT发生率的差异,并观察临床预后.结果 观察组住院时间较对照组明显缩短（d：35.35±4.58比43.29±7.39）,DVT发生率较对照组明显降低（3％比12％）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.对照组死亡3例,观察组由于早期干预,采取预见性的治疗及护理措施,减少了脑卒中后DVT的发生,全部治愈.结论 循证护理为脑卒中患者早期系统护理干预DVT提供了依据,减少了脑卒中患者DVT的发生,减轻了痛苦,缩短了住院时间.

标准化低热量饮食干预在早期2型糖尿病肥胖患者管理中的应用

目的:分析早期2型糖尿病肥胖患者管理应用标准化低热量饮食干预的效果。方法:将84例2型糖尿病肥胖患者随机分为两组各42例,以普通糖尿病饮食干预的为参照组,实施低热量饮食干预的为实验组,两组各干预2个月,对其应用效果进行评价。结果:体质量两组干预前差异不显著(P>0.05),干预后体质量实验组患者低于参照组(P<0.05);血糖指标两组干预前差异不显著(P>0.05),干预后FBG、PBG、HBAIC指标实验组低于参照组(P<0.05)。结论:针对早期2型糖尿病肥胖患者采取低热量饮食干预,可对患者的体质量值及血糖指标进行改善,提高患者的健康水平,具有良好的应用效果,可在临床进行推广借鉴。