基于“中气下陷”理论探析膜性肾病的病机及诊治思路

基于中气下陷理论探讨膜性肾病的病机,提出“湿蕴脾肾,中气下陷”的病机理论,其中以风邪外侵,中土亏损为发病先导,中气不足,脾肾亏虚为发病基础,气机凝滞,湿瘀阻络为病机核心,毒损脾肾,中气下陷为病情进展,大气虚散,脏腑衰惫为病重结局,中气亏虚贯穿膜性肾病发病始终。论治当取升阳举陷大法,强调早期调补脾肾,御风于外,中期祛湿化瘀解毒,升阳通络,晚期升阳益胃排毒,兼顾心肾虚损。

基于八纲与邪毒理论探讨名老中医治疗高血压病用药规律

目的:探讨基于八纲与邪毒理论的名老中医辨治高血压病用药规律。方法:以十五国家科技攻关计划(2004BA721A01H10)名老中医治疗高血压病的247例医案为研究对象,提取医案的主症、证型、中药等信息,主症和中药进行术语规范,证型与八纲邪毒进行对应,证-药关系采用关联规则分析计算置信度,以置信度>30%作为相关性标准。数据管理采用Access软件,数据分析采用SAS 9.4平台。结果:(1)247例医案中高血压病主症分为头部症状、胸部症状、全身及肢体症状,以头晕、胸闷、头痛、心悸、乏力等症状为主。(2)高血压病的证型较复杂,多数证型阴阳兼具、虚实夹杂,也涉及多个脏腑(肝、肾、脾等)和多种邪毒(痰、瘀、湿等)。(3)41位名老中医治疗247例高血压病的中药总数高达270种,用药频数3268次,常用药为天麻(44.53%)、丹参(40.49%)、钩藤(36.84%)、菊花(35.22%)、茯苓(34.41%)、川芎/牛膝(29.55%)。按中药功效分类则以息风止痉、活血调经、清热、化痰、利水、理气、补气血阴阳为主。(4)头部症状以头痛、头晕为主,代表性用药是天麻、钩藤和菊花。胸部症状以胸闷为主,代表性用药是丹参和川芎;心悸的代表性用药是甘草和丹参;心前区疼痛的代表性用药是丹参和延胡索。(5)高血压病多属于半表半里证,故一般不明言表里分类;按阴阳划分,阴证71例,阳证176例,以阳证为主;按寒热划分,非寒非热69例,热证168例,寒证10例;按虚实划分,其中虚证191例,非虚非实证56例。高血压病八纲辨证分型以阳证、热证、虚证为主,用药以天麻、钩藤、菊花平肝潜阳、息风止痉,丹参、牛膝活血化瘀,茯苓利水祛湿为主。结论:八纲与邪毒理论对高血压病医案分类具有较好的普适性,可归纳不同名老中医辨证用药的共性规律,起到执简御繁的效果,有利于临床推广应用。

骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

毒邪实质刍议

毒邪是中医病因学重要组分,毒邪理论近年来已成为中医病因研究领域的热点。该文立足“毒邪”,参阅古今文献,从毒之内涵、毒邪分类、毒邪的性质及致病特点、毒邪的表现形式及症状表现、解毒法在临床中的应用四个方面进行综述归纳,总结出温阳解毒、清热解毒、化痰解毒、活血解毒、益气养阴解毒五种解毒法,为中医从“毒邪”辨治疾病探索思路。

热毒理论在心系疾病中应用研究进展

"热毒"系"毒邪"范畴,是中医病因观的重要组分。近年来热毒理论已成中医领域研究的热点。该文立足"热毒",参阅相关文献,综述研究现状。梳理"心""热"关系脉络,为从"热毒"认识心病提供依据。探寻"毒"之本质,有助于帮助我们更好地认识"热毒"及其产生。古今文献表明,热毒是心病发生的重要环节。探讨热毒理论与心系疾病的相关性,概述其辨治应用规律,拟为中医从"热毒"辨治心系疾病开拓思路。

“邪毒传舍”理论与转移性卵巢癌

目前,转移性卵巢癌的发病率逐年上升,因此,探讨其病因病机以指导临床治疗意义重大。而文章则在经络理论、疾病传变的基础上运用"邪毒传舍"理论分析了转移性卵巢癌的发病机制。

动脉粥样硬化的中医致病论初探

动脉粥样硬化(AS)是现代医学病名,但对于导致动脉粥样硬化的常见疾病(或危险因素)如高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病等的中医病机近代医家多认为痰、湿、瘀是关键病理因素,同时又提出了毒邪理论,丰富了中医对动脉粥样硬化的认识,为临床治疗开辟了思路。

血管性痴呆毒损脑髓病机浅析

目的:探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)毒损脑髓的病机。方法:通过查阅文献,总结、分析并归纳传统医学和现代医学对血管性痴呆的认识。结果:肾气虚衰为VD病因,五脏失调、痰瘀互阻为VD发病关键,痰瘀互阻、蕴结成毒是VD核心病机,补肾祛瘀为治疗VD的精髓。结论:痰瘀互阻脑络、蕴裹致毒、毒邪侵蚀脑络、败坏脑髓是VD的核心病机,补肾逐瘀攻邪为其基本治法。

论毒邪

毒邪是一类重要的致病因素,既可由外侵入,又可由内而生。具有凶猛暴烈、急骤善变、易攻脏腑、性多火热等致病特点。按传统的“三因”理论进行概括,有一定的局限性,从病因学角度对毒邪进行系统研究,对于丰富和发展病因理论、预防和治疗毒邪所致病变都具有重要意义。

基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究（七）

应用毒邪理论指导神经感染性疾病及代谢性脑病的辨治。认为其病机关键是内外之毒,毒损脑络、脑膜、玄府,伤及脑髓;毒邪壅滞,损伤津、血、精、髓等,脑髓失养;由脑府神机受损致全身脏腑功能失调,神机失用。通过列举病毒性脑膜炎、尿毒症性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒迟发性脑病4个医案,阐明针对六淫特征及兼夹内邪特征辨证用药的中药解毒方法,祛邪即解毒,排毒即解毒,扶正即解毒。同时,针对毒邪特征必须注重选择配伍芳香或者苦寒入脑药物解毒。

中医治疗微小残留白血病评述

目的:探讨中医药对微小残留白血病(minimal residual disease,MRD)的认识与治疗。方法:以中医学基本理论为指导,结合历代文献和临床实践,探析MRD的中医病因病机、治疗原则和方法。结果:正虚邪恋是MRD的根本病机,当以扶正培本为主,兼祛除余毒为治疗原则。结论:中医药能够纠正MRD患者细胞免疫功能缺陷,恢复患者的免疫监视功能,清除残留白血病细胞,预防复发。

《湖南省新冠肺炎疫情防控中医药诊疗方案(2021年第二版)》解读

近日,湖南多地出现新冠肺炎疫情,湖南省新冠肺炎中医药防治专家组在总结前期治疗新冠肺炎经验的基础上,结合湖南省特有的地域及气候特点,制定了《湖南省新冠肺炎疫情防控中医药诊疗方案(2021年第二版)》。新版方案考虑到湿热暑三邪对疫疠之气的影响,疫疠之邪与湿热暑邪交织为患,则与往常致病特点稍有不同。方案包括预防方案及治疗方案,治疗方案按照无症状感染者、轻型、普通型、重型、恢复期5个分期8个证型进行辨证处方。本文对此次病邪特点、预防方案及治疗方案进行一一解读。

“毒邪”与妇科疑难疾病

“毒邪”致病作为近年来中医药界备受关注的话题之一,已在心脑血管等中医内科疾病中做出了较多的探讨与研究。中医妇科对“毒邪”的认识较少,多为盆腔感染之热毒与妇科肿瘤之癌毒,在其他妇科疾病中运用甚少。文章从“毒邪”的认识与性质出发,探讨“毒邪”与妇科疾病发病的联系,旨在为妇科疑难疾病的中医药治疗提供较新的思路与方法。

乳腺癌术后中医药治疗概况

乳腺癌属正虚邪毒内蕴、冲任失调、气血痰瘀结乳腺。"乳癌由肝脾两伤,气郁凝结而成""肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩";郁怒忧思是乳腺癌发生的重要因素。乳房为足厥阴肝经所过之处,肝脏喜条达而恶抑郁,肝郁日久可伤及脾土,致使脾运失常,痰浊内生阻塞经络,最终导致痰瘀互结于乳房,形成乳房积块。中医药治疗以独特的整体观念和辨证论治体系在乳腺癌的综合治疗中起着非常重要的作用,早期应用黄芪、太子参等扶正祛邪;辅助化疗(控制胃肠道反应、骨髓抑制)、辅助放疗、辅助内分泌治疗、防治术后复发转移;减轻副反应,增强疗效,有效改善患者生活质量,降低复发与转移率。临床观察和实验研究表明中医药治疗已经成为乳腺癌术后有效的辅助疗法之一。

不稳定性心绞痛毒损心络说

不稳定性心绞痛(UA)除具有冠心病(CHD)气虚血瘀的病机共性之外,还具有毒邪致病的特点。提出毒损心络为UA的重要病机,解毒为其重要治法。

浅探虚瘀浊毒与慢性阻塞性肺疾病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,病机归纳为本虚标实,虚实夹杂。本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰浊、瘀血、毒邪损伤肺络,阻碍脏腑气机。"虚"与"瘀"、"浊"、"毒"相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤肺络,是慢性阻塞性肺疾病的发病及迁延不愈的根源。

风邪、毒邪及体质与过敏性疾病

过敏性疾病与风邪、毒邪及体质密切相关,临床表现与风邪特点一致,起病突然;食毒、药毒在古代同属一类,药物或食物过敏是药毒或食毒的一种典型表现;过敏反应与个体体质特征密切相关,过敏体质与遗传具有重要关系。

郭恩绵多途径治疗慢性肾衰竭

郭恩绵教授将慢性肾衰竭命名为"虚劳水气病",认为是由外感风寒、风热,疮毒,水湿;或饮食不调,或先天不足,或后天失养,或久病耗伤脾肾所致之水气病日久不复,耗伤气血,导致脏腑、气血阴阳俱虚的虚劳证。为脾肾两虚,湿毒浊邪内蕴,普遍存在瘀血阻络;可分为标本两端,脾肾两虚,气血阴阳皆亏为本,瘀血阻络,湿毒浊邪内蕴为标,为本虚标实之证。以攻为主,祛邪为先,主张祛邪之剂不宜过度峻猛,也不宜过分柔和,补益脾肾,解毒化浊,活血通络,扶正祛邪不忘活血化瘀通络,不必有明显血瘀之证才活血化瘀,应早期长期应用;采用"口服化浊,灌肠泄浊,药浴散浊,敷脐驱浊"等多种途径治疗慢性肾衰竭,自拟肾衰饮(黄芪、白术、太子参、砂仁、白蔻、藿香、佩兰、山茱萸、大黄、车前子、泽泻、菟丝子、丹参等)内服,精选大黄、附子、红花和白头翁组成"降氮煎剂"灌肠;取麻黄、桂枝、羌活、独活、丹参、防风、艾叶、土茯苓、地肤子、白鲜皮等药浴;灸法和药物敷脐由经络循行速达病所,用于湿毒浊邪壅滞三焦,呕恶较剧,药食难入者,疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪、调理阴阳。

薛博瑜教授辨治慢性丙型肝炎

薛博瑜教授认为,慢性丙型肝炎的发病外因感染湿热疫毒之邪,内因正气亏虚,抗邪无力所致。病机要点则为热毒瘀结,肝脾损伤,本虚标实,虚实夹杂,提出"清化瘀毒、调养肝脾、扶正祛邪"的治疗原则。强调分清祛邪扶正主次,注重调补脾胃,重视中医调摄。

基于“脾主运化”理论探讨毒邪的转输

毒邪是对导致脏腑功能紊乱、气血阴阳失调的多种病理因素的总体概括,总属于现代中医病因病理学范畴,其致病症状不一,病症繁多。毒邪的产生、发展和清除均与脾的运化功能密切相关,脾主运化作为脾藏象发挥功能的重要基础,主导物质和能量的新陈代谢。本文试从脾主运化理论角度,分析毒邪形成及损伤机体的病因病理,明确“脾主运化”功能在机体清除毒邪过程中的重要性。