Nutritional status in non-alcoholic subclinical porto-systemic encephalopathy

AIM To understand the role of nutritional status in cirrhotic patients without clinical porto-systemic encephalopathy (PSE).METHODS Fifty-one non-alcoholic patients with cirrhosis without PSE were studied prospectively and compared with 20 healthy volunteers. The nutritional evaluation included serum prealbumin, albumin, transferrin, body mass index (BMI), mid-arm muscle circumference (MAMC), and grip power. The occurrence of subclinical PSE (SPSE) was defined when N20-N65 inter-peak latencies of median nerve-stimulated somatosensory evoked potentials were ＞2.5 standard deviations of control means. Blood chemistries were tested within 12h of somatosensory evoked potentials test and nutritional evaluation.RESULTS Twenty-five, 17 and 9 cirrhotic patients were graded as Child-Pugh class A, B, and C, respectively. Twenty-four (47.1%) patients developed SPSE. Cirrhotic patients with SPSE had lower serum albumin (2.8g/dL±0.5g/dL vs 3.1g/dL±0.7g/dL, P＜0.001) levels than those without SPSE. Prealbumin (10.6mg/dL±5.7mg/dL vs 12.5mg/dL±5.8mg/dL), transferrin (164mg/dL±46mg/dL vs 178mg/dL±58mg/dL), BMI (23.7kg/m2±2.7kg/m2 vs 25.3kg/m2±3.6kg/m2), MAMC (22.2cm±2.6cm vs 22.7cm±3.5cm), and grip power (26.3kg±6.4kg vs 26.9kg±6.8kg) were not different between cirrhotic patients with and without SPSE. N20-N65 inter-peak latencies were correlated with serum albumin levels (P=0.01) but not with prealbumin, transferrin, BMI, MAMC, or grip power. Serum albumin, prealbumin and transferrin levels were different among cirrhotic patients with Child-Pugh classes A, B, and C (P＜0.05). BMI, MAMC, and grip power were not different among Child-Pugh classes A, B and C.CONCLUSION Our data suggest that serum albumin level is a simple test in the evaluation of nutritional status in patients with cirrhosis.

清开颗粒对亚临床肝性脑病患者智力测试与诱发电位的影响

目的:探讨亚临床肝性脑病中医治疗。方法:收集SHE患者60例,随机分为二组,中药清开颗粒组(30例)和乳果糖组(30例),用药二周,评价其对数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)、诱发电位(EPs)的影响。结果:与对照组乳果糖比较,中药清开颗粒组可明显缩短NCT的时间,对DST亦有明显改善作用;AEPs、SEP的PL和IPL均有不同程度缩短,组间比较差异有显著性。结论:中药清开颗粒对SHE有较好的治疗作用,发挥中医药优势,在SHE的防治方面取得进展。

神经诱发电位对肝硬化患者亚临床肝性脑病的诊断意义

目的:探讨神经诱发电位对肝硬化亚临床脑病的诊断价值。方法:用神经诱友电位仪检测29例失代偿期肝硬化患者视觉诱发电位(VEP)与脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。结果:29例肝硬化患者中,VEP异常12例(41.4％),BAEP异常14例(48.3％),总异常率为65.5％。结论:诱发电位检查对于肝硬化亚临床肝性脑病是一种客观而又敏感的方法。

探讨心理测验和脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的评价心理测验和脑诱发电位检查诊断亚临床型肝性脑病（ＳＨＥ）的价值。方法对３６例肝炎肝硬化患者进行心理测验和三种脑诱发电位（ＥＰ）检查，并追踪１年观察临床肝性脑病（ＨＥ）出现情况。结果心理测验异常１６例（４４％），其中言语智商异常１２例（３３％），操作智商异常１４例（３８％），三种ＥＰ总异常为１８例（５０％），其中听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）异常１２例（３３％）、视觉诱发电位（ＶＥＰ）异常３例（８％）、体感觉诱发电位（ＳＥＰ）异常６例（１６％），心理测验和／或诱发电位异常２８例（７７％），两者均异常者为１１例（３１％），追踪观察１年的３４例患者中，２６例心理测验和／或脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病１９例（７３％），无心理测验和／或脑诱发电位检查异常８例中，出现临床肝性脑病２例（２５％）（Ｐ＜００５）。结论同时进行心理测验和脑诱发电位检查可提高ＳＨＥ检出率，检测ＳＨＥ对预测肝性脑病的发生有临床价值。

事件相关电位P_(300)和简易智能精神状态检查在轻微型肝性脑病检测中的价值

目的:评价事件相关电位P_(300)和智能精神状态检查(MMSE)诊断轻微型肝性脑病(MHE)的价值.方法:30例肝炎后肝硬化患者进行事件相关电位P_(300)和脑诱发电位检查及MMSE检测,并观察1 a后临床肝性脑病(HE)的出现情况.结果:事件相关电位P_(300)异常21例(70.0%),体感诱发电位(SEP)异常11例(36.7%),MMSE得分<27(提示有认知功能障碍)13例(43.3%),事件相关电位P_(300)和/或MMSE异常22例(73.3%),两者均异常10例(33.3%),追踪观察1 a的23位患者中,17例事件相关电位P_(300)和/或MMSE异常患者出现临床肝性脑病12例,两者均无异常的6例患者中,出现临床肝性脑病1例,两者比较有显著性差异(70.6% vs 16.7%,P<0.05).结论:事件相关电位P_(300)和MMSE可作为判断肝硬化失代偿期是否发生轻微型肝性脑病的一种敏感又可靠的方法.

心理测验、视觉诱发电位检测亚临床肝性脑病的价值

探讨心理测验、视觉诱发电位检测在亚临床肝性脑病 (SHE)诊断中的意义。对 4 5例肝硬化患者及 30例正常人进行数字连接试验 (NCT) ,视觉诱发电位 (VEP)检测。研究其在亚临床肝性脑病诊断中的应用价值。肝硬化组NCT异常占 5 6 % (2 5 / 4 5 ) ,VEP异常占 4 9% (2 2 / 4 5 ) ,NCT和 (或 )VEP异常占 71% (32 / 4 5 ) ,两者均异常 33% (15 /4 5 ) ;对照组NCT异常占 30 % (9/ 30 ) ,VEP异常占 2 7% (8/ 30 )。两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。NCT和VEP可用于诊断SHE ,联合检测可提高SHE检出率 。

脑诱发电位在诊断亚临床型肝性脑病的价值

目的： 评价脑诱发电位（ＥＰ） 诊断亚临床型肝性脑病（ＳＨＥ） 的价值。方法： 对４８ 例肝炎后肝硬化患者进行三种ＥＰ检查， 并追踪１年观察临床肝性脑病（ＨＥ） 出现情况。结果： 三种脑诱发电位总异常２６例（５４％ ），其中听觉诱发电位 （ＢＡＥＰ） 异常１８例 （３８％ ）、视觉诱发电位（ＶＥＰ） 异常３ 例（６％ ）、体感诱发电位 （ＳＥＰ） 异常１０ 例 （２１％ ）， 以ＢＡＥＰ异常率最高。追踪观察１ 年的２９例患者中， １５例ＥＰ异常者出现ＨＥ１１ 例 （７３％ ）， 无ＥＰ异常１４例中， 出现ＨＥ４ 例（２８％ ） （Ｐ＜ ０．０５）。结论： 揭示ＢＡＥＰ对诊断ＳＨＥ最敏感， 同时三种ＥＰ检查可提高ＳＨＥ的检出率，

亚临床肝性脑病早期诊断方法的探讨

目的探讨亚临床肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对46例肝硬化无肝性脑病临床表现的患者进行P300、脑干听觉诱发电位(BAEP)、数字连接测验(NCT)、简明智力状况检查量表(MMSE)及脑电图(EEG)检测和随访,并与43例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组P300潜伏期、NCT时间较对照组明显延长(均P<0.01);BAEP异常率明显增加(P<0.01);随肝功能损害程度加重,P300潜伏期逐级显著延长、波幅显著降低,NCT时间显著延长,BAEP异常率显著增加(P<0.05～0.01)。随访发现P300、BAEP或NCT异常的肝硬化患者HE发生率间差异无统计学意义。结论P300、BAEP及NCT可作为早期诊断SHE的检测方法。

清开颗粒对亚临床肝性脑病大鼠神经诱发电位的影响

目的探讨清开颗粒对亚临床肝性脑病(SHE)大鼠神经诱发电位的影响。方法以四氯化碳高脂低蛋白复合因素建立SHE大鼠模型。造模成功后分为治疗组、对照组及模型组,分别给予清开颗粒、乳果糖、生理盐水灌胃;并设正常组。分别于治疗前和治疗2周检测各组大鼠体表感觉诱发电位(SEP)的潜伏期(PL)和听觉诱发电位(AEPs)的PL、波间期(IPL)。结果治疗组大鼠听觉诱发电位Ⅰ波、Ⅲ波PL接近正常组(P>0.05),但明显小于模型组与对照组(P<0.01)。治疗组大鼠听觉诱发电位Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波IPL接近正常组(P>0.05);与模型组比较,Ⅰ-Ⅲ波IPL差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波的IPL差异无统计学意义(P>0.05)。结论清开颗粒能显著改善SHE大鼠的神经生理功能。

探讨心理测验和脑诱发电位检测亚临床型肝脑的价值

为评价心理测验和脑诱发电位检查诊断亚临床型肝性脑病 (SHE)的价值 ,对 36例肝炎肝硬化患者进行心理测验和三种脑诱发电位 (EP)检查 ,并追踪 1年观察临床肝性脑病 (HE)出现情况。结果心理测验异常 16例(42 % ) ,EP总异常为 18例 (5 0 % )。心理测验和 /或诱发电位异常 2 8例 (77% ) ,两者均异常者为 11例 (31% % )。追踪观察 1年的 34例患者中 ,2 6例心理测验和 /或脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病 19例 (73% ) ,无心理测验和 /或脑诱发电位检查异常 8例中 ,出现临床肝性脑病 2例 (2 5 % ) (P <0 0 5 )。结果表明同时进行心理测验和脑诱发电位检查可提高SHE检出率 。

乳果糖对临床及亚临床肝性脑病预防作用的实验研究

目的：探讨乳果糖对临床肝性脑病（ＨＥ）及亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）的预防作用。方法：实验组和对照组新西兰家兔各８只，于实验前行体感诱发电位（ＳＥＰ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和动脉血氨水平检查；于０及２４ｈ时经耳静脉注射肝毒性药物，并从实验开始起分别喂饲乳果糖和葡萄糖（８ｈ１次）作为ＨＥ／ＳＨＥ的预防性用药，待出现肝功能衰竭后复查ＳＥＰ、ＢＡＥＰ和动脉血氨水平。结果：出现肝功能衰竭后，实验组家兔ＳＥＰ Ｎ波潜伏期和ＢＡＥＰⅢ波、Ⅳ波潜伏期及Ⅰ－Ⅲ、 Ⅰ－Ⅳ峰间期较对照组缩短，动脉血氨水平明显下降。结论：乳果糖在急性肝功能衰竭的发生、发展过程中可以起到预防及减轻ＨＥ／ＳＨＥ的作用。

肝硬化患者的神经心理功能障碍研究

目的 :探讨肝硬化患者的神经心理功能障碍及其特征 ,为诊断亚临床肝性脑病提供科学依据和检测手段。方法 :采用几种神经心理测验对 69例肝硬化患者、65例脑肿瘤患者及 62名正常人进行测试。结果 :三组被试各测验组间比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;组间两两比较显示 ,绝大多数测验成绩正常组优于其它两组 (P <0 .0 5) ;而肝病组和脑病组的成绩相比 ,只有少数几个变量 (相似性测验、第四例外的全误、积木图测验 )肝病组优于脑病组 (P <0 .0 5) ,其余测验成绩两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :亚临床肝性脑病存在分析综合、抽象概括、概念化思维、心理灵活性、心理运动速度、知觉 -运动协调和视觉空间等神经心理功能障碍 。

亚临床性肝性脑病智能测试与体表感觉诱发电位相关性的研究

目的了解亚临床性肝性脑病（ＳＨＥ）心理智能测试和诱发电位检查之间是否有相关性。方法 ６０例非酒精性肝硬化ＳＨＥ患者同时接受数字连接试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ）与体表感觉诱发电位（ＳＳＥＰ）检查。结果ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查的Ｎ２、Ｎ３、Ｐ３潜伏期之间无相关性。结论ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查之间不能互相替代。

乳果糖治疗亚临床肝性脑病不同疗程的疗效观察

目的 观察乳果糖对亚临床肝性脑病 (SHE)不同疗程的疗效。方法 经数字连接试验 (NCT)和脑干听觉诱发电位 (BAEPs)诊断的SHE患者 86例 ,随机分为对照A组 2 2例 ,治疗B组 2 1例、C组 2 2例、D组 2 1例 ;对照组予常规护肝治疗 ,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗 ,疗程分别为 4周、8周、12周 ,治疗前后每 2周予血氨、NCT和BAEPs检测。结果 疗程结束治疗组与对照组比较 ,血氨水平改善明显 (P <0 .0 1) ,BAEPs异常率降低 (P <0 .0 1) ,各组转为肝性脑病 (HE)的例数分别为A组 5例、B组 4例、C组 3例和D组 1例 ,C、D组转为HE的病例数明显少于A组 (P <0 .0 1) ;B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升 ,BAEPs异常率增加 ,转为HE的病例数明显多于D组。结论 乳果糖是治疗SHE的有效药物 ,长期治疗能够降低血氨 ,改善NCT 。

诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断价值

为评价诱发电位对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值 ,对 1 2 1例肝硬化患者行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)检查。结果 :1 2 1例肝硬化患者中 ,BAEP异常 48例 (3 9.67% ) ,VEP异常 62例 (5 1 .2 4% ) ,SEP异常 5 0例 (4 1 .3 2 % ) ,3项联合检测总异常率为 75 .2 1 %。提示 :诱发电位可作为检测SHE的敏感指标 。

古拉定在肝硬化亚临床肝性脑病治疗中的临床意义

目的 探讨古拉定 (GLT)在肝硬化亚临床性肝性脑病 (SHE)治疗中的临床意义。方法 以古拉定联合乳果糖治疗 4 7例SHE ,在 1mon治疗结束后随访 6mon ,并以单用乳果糖治疗的 5 0例SHE作对照 ,观察智力测验好转情况及肝功能改变情况。结果 数字连接试验 (NCT)及数字符合试验 (DST)在治疗结束及随访 6mon时的好转率分别为 69 0 %、5 2 6%和 4 7 6%、5 0 % ,而对照则分别为 4 0 8%、4 5 0 %和 17 4 % ,除DST治疗 1mon时两组差异无显著性外 ,两组其余各项比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组肝功能Child Pugh计分在治疗前为 8 92± 1 16,治疗 1mon时降为 7 73± 1 3 1(P <0 0 1) ,随访 6mon时为 8 0 2± 1 17(P <0 0 5 ) ,而对照组在治疗前为 8 65± 2 4 1,1mon时为 7 86± 1 4 6(P <0 0 5 ) ,至 6mon时为 8 4 4± 1 87,与治疗前差异无显著性。结论 古拉定能提高乳果糖对肝硬化SHE治疗的近期疗效及远期疗效 。

诱发电位检测在失代偿期肝硬化患者亚临床肝性脑病诊断中的价值

目的探讨诱发电位(EP)对亚临床肝性脑病的诊断价值。方法对30例失代偿期肝硬化患者进行脑干诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),视觉诱发电位(VEP)检测,并与正常对照组及代偿期肝硬化患者进行比较。结果失代偿期肝硬化患者BAEP异常16例(53.3%),VEP异常15例(50.0%),SEP异常18例(60.0%),总异常率为70.0%。与正常对照组及代偿期肝硬化患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EP是亚临床肝性脑病的一项客观而敏感的诊断指标,多项EP检测可提高检出率。

肝硬化患者视觉和体感诱发电位的研究

对 30例临床无明显肝性脑病的非酒精性肝硬化患者和 30例正常对照进行了视觉诱发电位 (VEP)和短潜时体感诱发电位 (SSEP)检查。结果显示 ,肝硬化组VEP和SSEP各波潜伏期及SSEP的N13～N2 0、N13～P2 5峰间期均比对照组明显延长 ,肝硬化组VEP的P10 0、N12 5波幅明显低于对照组。肝硬化组VEP、SSEP的异常率分别是 36 .7%、6 0 %,有 1种或 2种诱发电位异常的患者占 76 .7%。以上结果表明肝硬化患者在临床发生肝性脑病之前 ,已经有脑诱发电位异常和脑功能损害。脑诱发电位能敏感、客观地早期诊断肝硬化患者的亚临床性肝性脑病 ,其中SSEP最敏感。

亚临床肝性脑病的诊断探讨

为了探讨亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）的诊断问题，对２０例住院和门诊的肝硬化患者进行了脑电活动地形图（ＢＥＡＭ），脑诱发电位（ＶＥＰ－Ｐ，ＢＡＥＰ，ＳＥＰ）和韦氏成套记忆测验的综合检查．结果显示，上述检查均有不同程度的某项或多项结果异常．其中一项检测指标异常可视为ＳＨＥ；检测异常指标越多提示ＳＨＥ程度越重；多项检测指标全部异常，常提示重度ＳＨＥ，可预示这类病人不论有无诱因，近期可随时发生临床肝性脑病．在ＳＨＥ的３项检测方法中，脑诱发电位可为ＳＨＥ的首选和重要检测手段，ＢＥＡＭ也不失为诊断本病的重要方法．同时有必要考虑ＳＨＥ的诊断应采用多指标联合检测．

神经心理学测验与亚临床肝性脑病的检测

目的 :探讨年龄、性别、教育、职业等因素对神经心理测验结果的影响及检测肝硬化病人的神经心理学异常。方法 :采用连线测验、数字符号测验、积木图测验、相似性测验、第四例外测验、威斯康星卡片分类测验 (WCST)对 69例肝硬化患者和 62例正常健康者进行测试。二组被试在年龄、性别、职业、受教育年限等方面进行匹配。结果 :多元逐步回归分析结果显示 ,本研究引用的大多数神经心理学测验受教育、年龄的影响较大 ,受性别、职业的影响相对较小。对正常对照组和肝硬化组进行的逐步判别分析显示 ,连线测验和数字符号测验对鉴别正常健康者和肝硬化患者的分辨性最高。连线测验采用不同年龄组划界分 ,数字符号测验采用不同教育程度划界分对肝硬化患者进行划分 ,结果 2 4例 ( 3 4 78% )肝硬化患者连线测验划为异常 ,9例 ( 14 2 9% )数字符号测验结果异常。结论 :本研究提示肝硬化病人存在明显神经心理学异常 ,进一步随访研究可证实这些异常与肝性脑病的关系 ;神经心理学测验为亚临床肝性脑病的诊断提供了筛查工具。