整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果

目的探讨整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼中的应用效果。方法选取2017年12月~2019年12月在我院就诊的61例(61眼)难治性青光眼患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(31例)。两组患者均采用Ex-PRESS引流器前房植入术进行治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在对照组的基础上给予整体护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分、护理满意度及并发症发生情况。结果两组护理前的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果显著,能够改善焦虑、抑郁症状,提高护理满意度,降低并发症发生率。

两种不同方法植入引流阀治疗青光眼的Meta分析

目的评价后房与前房植入引流阀两种方法治疗青光眼的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库并收集所有与后房、前房植入引流阀治疗青光眼相关的临床对照试验。有效性评价包括以加权平均数(WMD)作为测量指标的眼压差值、青光眼药物减少量。安全性评价包括以比值比(OR)作为测量指标的角膜失代偿率、总并发症发生率。结果最终纳入文献4篇,共275眼,后房组135眼,前房组140眼。Meta分析结果显示,两组眼压差值(WMD=-1.01mmHg,95%CI:-4.05~2.03,P>0.05)、青光眼药物减少值(WMD=0.23,95%CI:-0.11~0.56,P>0.05)、角膜失代偿率(WMD=1.01,95%CI:0.03~40.76,P>0.05)及并发症发生率(WMD=1.19,95%CI:0.68~2.09,P>0.05)差异均无统计学意义。结论后房与前房植入引流阀治疗青光眼有相似的疗效和安全性,但尚需高质量的前瞻性研究结果进一步证实。

闭角型青光眼伴白内障的手术处理效果探讨

目的探讨闭角型青光眼伴白内障的手术处理策略与临床效果。方法观察闭角型青光眼伴发白内障56例(56眼),根据点1%毛果云香碱眼液(1日4次)联合0.5%马来酸噻吗洛尔眼液(1日2次)控制眼压观察3天和前房角粘连情况,选择手术方式分为两组,A组:眼压≤30 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),前房角粘连≤270°者30例(30眼),行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术。B组:眼压> 30 mmHg,前房角粘连>180°26例(26眼),行白内障超声乳化人工晶状体植入联合Express引流器植入术。术后随访12个月,观察患者术前术后视力、眼压,中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放距离(angle opening distance,AOD),分析术中术后并发症情况。结果 A、B两组术后平均矫正视力均较术前有显著性提高(A组:t=-14.28, P﹤0.001,B组:t=-14.18,P﹤0.001)。术后平均眼压(mmHg)显著下降(A组:28.78,P﹤0.001,B组t=20.89,P﹤0.001)。术后平均前房深度显著增加(A组:t=-20.27,P﹤0.001,B组t=-15.77,P﹤0.001)。术眼"3点"、"6点"、"9点"和"12点"方位的AOD500均较术前显著增加(P﹤0.001)。A组术中出现虹膜根部离断1例,前房角出血3例,虹膜色素脱落3例。术后予散瞳、激素眼水等对症处理后好转,B组术后有1例发生引流器的引流口堵塞导致眼压增高经用Nd:YAG激光治疗眼压控制正常,有2例仍需1种局部降眼压药控制眼压。结论闭角型青光眼伴发白内障应用1%毛果云香碱眼液联合0.5%马来酸噻吗洛尔眼液控制眼压在≤30mmHg,前房角粘连≤270°者行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术是安全有效的;眼压> 30 mmHg,前房角粘连>180°者则可考虑联合Express引流器植入术。

不同手术方式对原发性开角型青光眼合并白内障患者的影响

目的:探究EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术对原发性开角型青光眼(POAG)合并白内障患者视力、眼压、中央前房深度(ACD)及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2015-03/2017-01我院64例64眼POAG合并白内障患者的临床资料,其中34例34眼行EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术(A组), 30例30眼行小梁消融联合白内障超声乳化术(B组)。比较两组术前及术后5mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、ACD、黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度差异,并记录两组术后并发症发生情况差异。结果:术后5mo时,两组BCVA、眼压均较术前降低,差异亦有统计学意义(tA组=39. 359、21. 045,tB组=23. 126、16. 863,均P<0.01),且A组低于B组,差异具有统计学意义(t=9.452、2.761,均P<0.01)。两组手术前后ACD水平组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后5mo时,A组黄斑区GCC厚度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组黄斑区GCC厚度则较术前降低,差异有统计学意义(t=3.851,P<0.05),且低于A组,差异具有统计学意义(t=2.269,P<0.05)。A组术后并发症发生率明显较B组低,差异具有统计学意义(χ2=7.883,P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术及小梁消融术联合白内障超声乳化术对POAG合并白内障患者治疗效果均较好,但前者降眼压与提高视力效果优于后者,且EXPRESS青光眼引流器植入术能减少术后并发症发生率,减轻视网膜神经节细胞(RGCs)损害,对患者病情转归有利。

白内障合并近视患者行双眼单焦点人工晶体植入术后视力满意度的影响因素分析

目的了解合并近视白内障患者行双眼白内障超声乳化吸除联合单焦点人工晶体植入术后的视力满意度,分析影响患者术后视力满意度的因素。方法回顾性分析自2020年7月1日至2021年6月31日于安徽省立医院行“双眼白内障超声乳化吸除联合单焦点人工晶体植入术”的白内障合并近视患者的病历资料。邀请术后患者复查视力等眼部情况、填写VF-14视功能指数量表,并调查患者术后视力满意度。采用单因素分析方法,找出潜在的影响因素,P<0.05有统计学意义。结果本次研究共49位患者,男性21人,女性28人。16%的患者对术后视力完全满意,55.1%的患者比较满意,24.4%的患者一般满意,4.0%的患者对术后视力不太满意,没有患者表示完全不满意。共十一项潜在的影响术后视力满意度的因素纳入研究,各满意组组间单因素分析显示,患者的性别、年龄、术前及术后用眼距离偏好、眼轴长度、术后时间、术后双眼验光球镜差值、术后双眼裸眼远视力、术后双眼裸眼近视力九项检验结果P>0.05,组间差异无统计学意义。患者的文化水平(χ^(2)=11.848,P=0.03)与术后戴镜(χ^(2)=9.161,P=0.01)对术后视力满意度有影响,两者有统计学意义(P<0.05)。结论患者的文化水平和术后戴镜情况显著影响患者术后视力满意度,低文化水平和高术后脱镜率与高术后视力满意度相关。

开角型青光眼Ex-Press引流器植入术的疗效观察

目的评估Ex-Press引流器植入术治疗开角型青光眼的效果。方法回顾性病例对照研究。分析郑州市第二人民医院2016年5月至2017年4月开角型青光眼56例(72眼)的临床资料。患者分为两组,引流器组30例(46眼);小梁切除术组26例(26眼)。术后随访6~12个月。结果两组患者术后视力改善率差异无统计学意义(P>0.05)。眼压均较术前明显降低(P<0.05)。两组之间眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者功能型滤泡形成率分别为90.00%和92.31%(P>0.05)。两组患者术后均未见严重并发症,但小梁切除术组术后低眼压、前房积血、浅前房及黄斑水肿等并发症的发生率为50.00%,明显高于引流器植入组的10.00%(P<0.05)。结论Ex-Press引流器植入术治疗开角型青光眼,疗效显著,术后并发症发生率低。