Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行ExPress房水引流物植入术的患者23例(23眼),术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果 23例患者术前眼压为(39.0±4.2)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为(12.8±0.7)mm Hg、(15.5±0.9)mm Hg、(18.4±1.0)mm Hg、(20.6±2.5)mm Hg,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至末次随访时,手术完全成功17眼(73.9%),条件成功1眼(4.3%),总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物(3.3±0.9)种,术后12个月为(0.2±0.5)种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论 Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计前瞻性干预性病例系列。研究对象2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法患者在玻璃体内注射雷珠单抗0．5mg治疗后5～10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天，1、2、3周，1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21mmHg以下为完全成功，辅助用降眼压药物下眼压在21mmHg以下为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果术前平均眼压（44．6±17．8）mmHg；术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12．6±3．5）、（13．8±7．5）、（17．5±6．5）、（22．6±9．5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3．2±1．4）种；术后12个月应用（0．6±0．2）种。术后12个月手术完全成功率81．3％，条件成功率87．5％。术后浅前房3眼，脉络膜脱离2眼，前房积血2眼，眼压失控（〉30mmHg）2眼。结论Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效，可作为此类患者的选择性手术治疗方式。

经巩膜隧道HAD房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的:评价HAD房水引流物植入术中,经巩膜隧道植入引流管,调控引流管房水引流量对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用。方法:对23例难治性青光眼,手术施行HAD房水引流物植入术,经巩膜隧道植入引流管,术后观察眼压、视力、前房深度及引流管暴露情况。术后随访6～21个月,平均随访13.7个月。结果:术前平均眼压(48.52±15.36)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1个月眼压(12.32±4.57)mmHg,眼压平均下降率95.65%。术后末次随访眼压,不用降眼压药或局部滴降眼压药,眼压在21mmHg以下的20只眼,手术成功率为86.96%。视力:术后视力改善者9例,不变者12例,下降者2例。主要并发症:术后前房出血4例,占11.8%,无一例引流管暴露。结论:经巩膜隧道HAD房水引流物植入术,及术中调控引流管房水引流量为治疗难治性青光眼提供了一种安全、有效的方法。

EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响

目的评价EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法 2014年3月至2015年3月邯郸市眼科医院行EX-PRESS房水引流物植入的原发性开角型青光眼患者31例(34只眼)。对患者分别于术前及术后1、3、6、12个月进行中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞密度测量。结果EX-PRESS房水引流物植入抗青光眼术后五方位角膜内皮细胞与术前比均无损伤(P均>0.05)。结论 EXPRESS房水引流物植入抗青光眼术后对五方位角膜内皮无影响。

HAD房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼观察

目的 探讨HAD房水引流物在治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 采用HAD房水引流物植入治疗有视功能的新生血管性青光眼20例，术后平均随访10.5个月。结果 术后1月手术成功率为65％，6个月时手术成功率为55％。术后的并发症有：早期低眼压、浅前房，前房出血、引流管接触晶状体或角膜、脉络膜脱离、引流盘周围瘢痕化。结论 HAD房水引流物植入术为治疗新生血管性青光眼提供一种安全、有效的方法。

青光眼房水引流植入物的研究进展

难治性青光眼的治疗是眼科的一大难题,房水引流植入物为难治性青光眼的治疗提供了新的方法。本文主要介绍了国际上常用的青光眼房水引流植入物,回顾和总结这些青光眼房水引流植入物的特点与术后并发症,并思考今后青光眼房水引流物植入术的走向与发展。

葡萄膜炎继发性青光眼与其他难治性青光眼Ahmed青光眼引流阀植入后前房反应的非随机对照研究

背景 葡萄膜炎继发性青光眼患者由于葡萄膜的炎症而导致血-房水屏障的破坏,局部手术的创伤刺激可加重炎症反应,对术眼前房炎症反应进行定量检测可监测眼部反应程度. 目的 探讨葡萄膜炎继发性青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术后前房内炎症反应是否重于其他类型的难治性青光眼.方法 采用前瞻性非随机对照的病例对照研究方法,于2011年10月至2012年7月纳入在中山大学中山眼科中心确诊的难治性青光眼29例29眼,分为葡萄膜炎继发性青光眼组（10眼）及其他类型的难治性青光眼组（19眼）,2个组间术眼术前性别、年龄、眼压及房水闪辉值等基线特征匹配.所有患者均接受Ahmed房水引流阀植入术并随访3个月,记录术前、术后1d、3d、1周、2周、1个月和3个月术眼的眼压,同时采用FC-2000激光蛋白细胞检测仪定量测定术眼的房水闪辉值,以光粒子数/ms表示.比较2个组间房水引流阀植入术后房水闪辉值的不同,对术眼手术前后眼压值变化与房水闪辉值变化的关系进行分析. 结果 葡萄膜炎继发性青光眼组术后1d、3d和1周房水闪辉值分别为[21.10 （10.50,38.58）]、[88.00（23.55,168.63）]和[29.90（8.90,65.18）]光粒子数/ms,均明显高于术前的[13.53（7.60,24.00）]光粒子数/ms,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,术后1个月和3个月房水闪辉值分别为[6.45 （4.70,13.50）]光粒子数/ms和[8.95 （6.23,18.20）]光粒子数/ms,均低于术前值,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;其他类型青光眼组遵循同样的趋势.术后3个月葡萄膜炎继发性青光眼组术眼房水闪辉值明显高于其他类型青光眼组,差异有统计学意义（q=-3.445,P＜0.01）.术后2个组间眼压的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者术眼术后眼压值均逐渐下降,术前及术后1d、3d、1周、2周、1个月和3个月术眼眼压与前房闪辉值间均无明显相关性（rs =0.136,P=0.481;rs=0.019,P=0.922;rs =-0.035,P=0.858;r,=0.317,P=0.094;rs=0.034,P=0.861;rs=-0.094,P=0.628;rs=0.065,P=0.738）. 结论 FC-2000激光蛋白细胞检测仪检测证实Ahmed房水引流阀植入术可导致术眼术后早期的前房炎症反应,葡萄膜炎继发性青光眼患者术后炎症反应的恢复较缓慢,术后3个月时房水闪辉值仍高于其他类型的难治性青光眼.

青光眼房水引流装置的研究进展

青光眼房水引流装置植入术是目前临床上广为推崇的一种治疗难治性青光眼的有效方法。各引流装置在设计、材料、引流盘的面积和形状及有无阀门或限流器上存在差异。现就临床常用的青光眼房水引流装置的结构特点、作用机制、并发症、不足之处以及当前研究进展做一简要概述。

青光眼引流阀植入术中应用丝裂霉素C有无意义

目的 观察青光眼房水引流阀植入术中应用丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼有无临床意义.方法 以回顾病例对照研究方法分析青光眼房水引流阀植入术治疗的难治性青光眼124例（124眼）的临床资料.患者分为丝裂霉素组,57例,采取引流阀植入术联合应用MMC;对照组,67例,采取单纯引流阀植入手术.比较两组的手术效果.结果 术后随访1年,两组患者的眼压及抗青光眼用药数目在各时间点均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.手术成功率、术后眼压、抗青光眼用药数目及最佳矫正视力,两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 联合MMC 的应用无助于提高青光眼房水引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果.