髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。

股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

针对性护理在中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎中的应用效果

目的探寻针对性护理在中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎中的应用效果。方法选取云浮市妇幼保健院2019年6~12月收治的120例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。两组均接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗,对照组接受常规常规护理,观察组接受针对性护理。探寻两组临床病情控制优良率、咳嗽症状消失时间、咳痰症状消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。结果观察组的临床病情控制优良率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的咳嗽症状消失时间为(3.02±0.21)d、咳痰症状消失时间为(2.79±0.23)d、肺部啰音消失时间为(2.52±0.11)d、住院时间为(5.91±0.39)d,短于对照组的(4.38±1.16)、(4.81±1.19)、(4.08±1.37)、(8.88±1.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理在中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎中的应用效果更好。

损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用探讨

目的对骨科下肢创伤临床急救中应用损伤控制的效果进行探讨。方法从2018年1月—2019年1月期间医院收治的骨科下肢创伤患者中选取82例作为本次实验的研究对象,利用抽签分组法将选取的患者分为对照组和观察组,每组各41例,其中对照组骨科下肢创伤患者应用常规创伤治疗,观察组则在对照组基础上采用损伤控制急救的治疗方法,对比两组急救后治疗优良率、并发症发生情况以及住院时间。结果观察组治疗优良率高于对照组,并发症发生率较对照组低,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在骨科下肢创伤临床急救中应用损伤控制,能够有效提高治疗优良率,显著降低并发症发生率,缩短患者住院时间,加快患者恢复,应用效果非常显著。

穴位按摩在社区原发性高血压管理中的应用

目的探讨穴位按摩在社区原发性高血压管理中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年8月景德镇市第二人民医院十八桥分院收治的200例社区原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用西药进行治疗,观察组在对照组治疗方法基础上进行穴位按摩,两组患者均随访8周。比较两组患者的血压控制达标率、血压水平、中医证候积分与生活质量。结果观察组血压达标率(97.00%)高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对社区原发性高血压患者的血压管理中应用穴位按摩进行干预,能够增强血压控制效果,改善临床症状与生活质量。

分析利拉鲁肽对二甲双胍失效的2型糖尿病患者血糖和体质量的影响

目的分析对二甲双胍失效的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者接受利拉鲁肽治疗对患者血糖(blood glucose,Glu)和体质量的影响。方法选取2019年8月—2021年8月山东国欣颐养集团枣庄中心医院诊治的60例单一二甲双胍治疗失效T2DM患者为研究对象,通过随机掷骰子法将其分为比对组、研究组,每组30例。比对组患者给予胰岛素给药治疗;研究组加用利拉鲁肽配合治疗。对比两组患者治疗前后的临床指标变化情况及疗效优良率。结果治疗前,两组患者的临床指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的临床指标均有所改善,且研究组患者的临床指标优于比对组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疗效优良率(96.67%)高于比对组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P=0.030)。结论利拉鲁肽治疗二甲双胍治疗失效T2DM可以稳定患者的指标,更有利于长期给药控制Glu及体质量。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的疗效、疼痛程度及血红蛋白分析

目的:对2cm以上肾结石患者接受微创经皮肾镜碎石术、经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗1个月后的临床病情控制优良率、疼痛程度及血红蛋白进行研究。方法:参与本次研究的2cm以上肾结石患者72例,时间为2019年8月-2020年8月,采用信封法分组,分为手术1组和手术2组各36例。手术1组采用微创经皮肾镜碎石术,手术2组采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术。对比两组术后血红蛋白下降值、平均住院时间、治疗前与治疗1个月后简式麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ(short-form McGill pain questionnaire)评分、临床病情控制优良率。结果:手术2组平均住院时间短于手术1组(P<0.05);手术2组术后血红蛋白下降值低于手术1组(P<0.05);治疗1个月后,手术2组SF-MPQ量表评分明显低于手术1组(P<0.05),手术2组临床病情控制优良率相比手术1组更高(P<0.05)。结论:2cm以上肾结石患者接受经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗的临床病情控制优良率更高,疼痛程度及血红蛋白水平下降值更低。

优质化护理干预对冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果

目的:探讨对冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死给予优质化护理干预的临床效果。方法:2019年6月-2020年6月收治接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予常规护理;试验组给予优质化护理干预。比较两组患者临床病情控制优良率、生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。结果:试验组临床病情控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予接受冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者优质化护理干预,能够明显控制病情进展,提升患者生活质量,改善急性生理与慢性健康状态。

针灸康复联合中药治疗紧张性头痛临床有效性探讨

目的:探析针灸康复联合中药逍遥丸治疗紧张性头痛的临床效果。方法:2018年2月-2020年2月收治紧张性头痛患者94例,根据信封法分为两组,各47例。对照组接受中药逍遥丸治疗;试验组接受针灸康复联合中药逍遥丸治疗。比较两组患者临床症状控制优良率、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、简明-麦-吉疼痛问卷(SF-MPQ)评分。结果:试验组临床症状控制优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,试验组HAMD评分、SF-MPQ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸康复联合中药逍遥丸治疗紧张性头痛患者的临床止痛效果及对改善抑郁情绪的价值更加显著。

稳心颗粒联合卡托普利治疗重症肺心病合并心律失常92例临床疗效分析

目的:探寻稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床效果及对心功能指标水平的影响。方法:2019年1月-2020年1月收治重症肺心病合并心律失常患者92例,按不同治疗方法分为两组,各46例。A组接受卡托普利片治疗;B组接受稳心颗粒联合卡托普利片治疗。比较两组治疗效果。结果:B组病情改善优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗1个月后的左室收缩末期内径(LVEDD)水平明显低于A组,平均心率(MEHR)及左室射血分数(LVEF)水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合卡托普利片治疗重症肺心病合并心律失常的临床效果显著,可明显改善心功能指标水平。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

生物反馈配合黄芪汤治疗功能性便秘

为探讨生物反馈配合黄芪汤口服治疗功能性便秘的临床疗效，将120例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用生物反馈配合黄芪汤口服治疗，对照组采用生物反馈治疗。对比分析2组患者治疗前后便秘临床症状评分情况。结果显示，治疗后2组便秘患者症状评分均低于治疗前，治疗组症状改善明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结果表明，生物反馈配合黄芪汤口服治疗功能性便秘较单纯生物反馈治疗优势更明显，可有效改善患者的临床症状，具有很高的临床应用和推广价值。