股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的效果

目的探讨微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的临床应用效果。方法收集2015年1月—2019年1月粤北人民医院收治的不稳定骨盆骨折患者80例为研究对象,按手术治疗方式不同分为观察组(43例)和对照组(37例),观察组给予微创经皮桥式内固定支架治疗,对照组给予传统外固定支架治疗。对两组手术进行情况、并发症发生率、手术效果进行统计比较,并对两组进行12个月的随访观察,评估比较患者的Harris髋关节评分。结果观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Harris髋关节功能评分时间、组间、交互作用比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),进一步两两比较,组内比较:两组术后3、6、9、12个月Harris髋关节功能评分均高于术前,且术后各时间点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:观察组各时间点Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的临床效果显著,能够促进患者骨折的愈合,提高患者的复位效果和术后髋关节活动功能,且并发症发生率低,手术安全性更好。

保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的效果研究

目的针对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者在临床中采用保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗后的效果进行观察。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者52例,将其采用随机数字方法分为试验组与常规组,每组各26例,试验组给予保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗,常规组给予髓内钉更换治疗,比较两种治疗方案对患者骨性愈合优良率、并发症情况以及满意度等的影响。结果常规组的骨性愈合优良率为76.92%,患者满意度分别为84.62%,试验组的骨性愈合优良率为96.15%,患者满意度分别为100.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的感染、内固定松动和断裂等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗针对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者的临床效果及患者满意度均具有显著的作用,可进行临床推广和应用。

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效评价

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效。方法选择我院2018年1月~2019年1月收治的75例患者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组给予切开复位钢板内固定治疗,观察组给予微创经皮锁定钢板内固定治疗。观察比较两组的优良率、手术时间、切口长度、透视次数及骨愈合时间等一般手术指标,并发症发生情况。结果观察组优23例(60.53%)、良10例(26.32%)、可4例(10.53%)、差1例(2.63%),整体临床疗效优于对照组(Z=-2.618,P=0.009);优良率为86.84%明显高于对照组的64.86%(χ^2=4.964,P=0.026)。观察组手术时间(70.13±8.64)min、切口长度(3.38±0.75)cm、骨愈合时间(4.69±0.53)月,各项指标明显优于对照组(t=-13.073,P=0.000;t=-36.150,P=0.000;t=-21.133,P=0.000);观察组的透视次数多于对照组(t=16.926,P=0.000)。观察组内固定松动断裂、创伤性关节炎等并发症发生率5.26%,明显低于对照组的21.62%(χ^2=4.341,P=0.037)。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效显著、牢固性好;可有效缩短手术时间、促进骨愈合、恢复踝关节功能,并发症少、安全性高,值得推广应用。

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效评价

目的:观察经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效及安全性。方法:将85例老年骨质疏松性脊柱骨折患者按照抽签法分为研究组和对照组,采用经椎弓根椎体内植骨治疗为研究组,采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗为对照组,比较两组的疗效及安全性。结果:研究组术后1、2周的VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)均低于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的Cobb角较对照组小(P<0.05),ADL评分较对照组高(P<0.05)。研究组术后6个月的内固定物松动发生率、内固定物断裂发生率均较对照组低(P<0.05),骨折愈合优良率较对照组患者高(P<0.05)。结论:对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施经椎弓根椎体内植骨治疗的疗效及安全性优于短节段弓根钉棒系统内固定治疗。

神经营养血管皮瓣术对手部组织损伤患者创面愈合优良率的影响

目的:探讨神经营养血管皮瓣术对手部组织损伤患者创面愈合优良率的影响。方法:选择2015年4月~2020年5月手部组织损伤患者82例进行研究,根据治疗方案分为观察组、对照组,每组各41例。对照组给予指动脉皮瓣术,观察组实施皮神经营养血管皮瓣术,对两组治疗前后创面愈合优良率进行比较。结果:术后1个月、术后2个月、术后3个月观察组VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合优良率为92.68%,较对照组的73.17%高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查观察组MHQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经营养血管皮瓣术用于手部组织损伤患者临床治疗中,不仅能提高创面愈合优良率,减少患者疼痛程度,还能促进手部功能恢复,值得推广。