凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效

目的观察凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证的疗效。方法前瞻性选取2022年1月至2023年3月北京中医药大学东直门医院收治的82例辩证为肺胃热盛证的寻常痤疮患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为脉冲光组和凉血清肺组,每组各41例。脉冲光组给予窄谱强脉冲光治疗,凉血清肺组在窄谱强脉冲光基础上给予凉血清肺汤辅助治疗。检测两组治疗前、治疗3个月后的皮肤生理指标[皮脂分泌率(SER)、皮肤经皮水丢失(TEWL)及pH值]的差异,评估两组治疗前、治疗3个月后的中医症状评分变化,统计两组总有效率和不良反应发生情况。结果治疗3个月后,两组SER、TEWL及pH值均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后SER、TEWL及pH值分别为(1.23±0.25)μg/(cm^(2)·min)、(14.02±2.65)g/(h·m^(2))、4.31±0.42,均低于凉血清肺组[(1.54±0.31)μg/(cm^(2)·min)、(17.25±3.14)g/(h·m^(2))、5.06±0.47],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组丘疹脓包、面部潮红、瘙痒肿痛、口干黏苦、口臭、大便秘结、小便黄及总分均较治疗前降低,且凉血清肺组治疗3个月后中医症状评分均低于凉血清肺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。凉血清肺组总有效率为92.68%,明显高于脉冲光组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。脉冲光组发生皮肤刺痛1例,发生皮肤肿胀3例,皮肤干燥2例。凉血清肺组发生胃肠道反应2例,皮肤干燥和皮肤刺痛各1例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血清肺汤辅助窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮肺胃热盛证可改善皮肤生理状态指标,减轻症状,提高疗效。

刺络拔罐联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的效果

目的探讨刺络拔罐联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的效果。方法选择2020年6月至2021年12月本院收治的60例心肝火旺型耳鸣患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为刺络拔罐组(刺络拔罐联合针刺治疗)和针刺组(针刺治疗),各30例。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的耳鸣严重程度评估量表(TEQ)、耳鸣残疾评估量表(THI)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分均降低,且刺络拔罐组低于针刺组(P<0.05)。刺络拔罐组的治疗总有效率高于针刺组(P<0.05)。治疗后,两组的基底动脉收缩末期血流峰值流速、舒张末期血流峰值流速均升高,且刺络拔罐组高于针刺组(P<0.05)。结论刺络拔罐联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣的效果显著,可减轻耳鸣,改善焦虑、抑郁情绪,加快基底动脉血流速度,值得临床推广。

类矩形土压平衡盾构施工引起的地表变形

针对类矩形盾构施工的扰动控制问题,基于弹性力学Mindlin解,考虑刀盘正面附加推力、壳体与土体之间摩阻力、同步注浆压力以及土体损失4种因素的共同作用,采用数值积分法和叠加原理对地表变形进行计算分析.结果表明:4种因素共同作用下类矩形盾构掘进地表相当范围内表现为沉降,最大收敛沉降约为33mm,开挖面前方的沉降影响主要集中在前方10m范围;同步注浆压力产生的地表隆起可以部分抵消土体损失引发的沉降,因而合理的同步注浆有利于沉降控制;4类因素中,正面附加推力和盾壳摩阻力产生的地表变形很小.理论结果与实测数据基本吻合,可为后期类矩形盾构隧道施工的扰动控制提供理论参考.

苦参碱类生物碱传递体凝胶剂对奶牛乳房炎主要病原菌的药效学研究

苦参碱类生物碱(SFAA)传递体凝胶剂是以逆相蒸发法将SFAA按比例混合制成传递体,并以卡波姆为凝胶基质制备成SFAA传递体凝胶剂。为评价SFAA传递体凝胶剂的药效,本研究通过体外药物累积释放度、累积透过量、皮肤内残留量以及稳态渗透速率检测,评价其释放性质和透皮吸收效果;通过最低抑菌/杀菌浓度试验,评价其对引起奶牛乳房炎常见病原菌的抑杀效果。结果显示,传递体凝胶剂组在24 h累积透过量是普通凝胶剂组的2.22倍(p<0.05),传递体凝胶剂组在皮肤层中的滞留量是普通凝胶剂组的5.27倍(p<0.05),而传递体凝胶剂组稳态渗透速率也明显高于普通凝胶剂组(p<0.05)。该制剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌和停乳链球菌的最低抑菌剂量(MIC)分别为3.13 mg/mL、6.25 mg/mL、0.78 mg/mL和0.78 mg/mL,其最低杀菌剂量(MBC)分别为6.25 mg/mL、6.25 mg/mL、1.56 mg/mL和0.78 mg/mL。上述结果表明,SFAA传递体凝胶剂具有良好的透皮吸收效果,对上述4种病原菌均有较强的抑菌/杀菌作用。本研究为奶牛乳房炎防治新药研制提供了借鉴,也为临床用药提供了数据支持。

清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响

目的:观察清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年6月收治的玫瑰痤疮肺胃热盛证患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用联合异维A酸软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒、凉血清肺方治疗。结果:观察组治疗后干燥、瘙痒、红斑、灼热、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组皮肤红斑指数E值及白介素(interleukin,IL)-37水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、凉血清肺方可显著改善玫瑰痤疮患者的临床症状,其作用机制可能与下调IL-37水平有关。

从玄府怫郁探讨皮肤疾病核心病机

玄府既是外邪侵袭机体的入口,又是气血津液流通于体表的通道,还是脏腑经络功能失调形于体表之病所,机体诸因所导致的阴阳、气血、脏腑功能失调,其病理改变必通过玄府表现于皮肤。外邪袭表,玄府阻滞,致皮肤出现瘙痒、灼热、疼痛等;脏腑之玄府郁闭,开阖失常,则致脏腑失和,形成水疱、疱疹;气津不布,肌肤、脏腑失于濡养,又可化燥、生风,致皮肤干燥皲裂;郁滞日久则成血郁,致皮肤不仁,甚者麻木疼痛。反之,玄府郁闭不通,气液不得外达皮毛而致皮肤干燥皲裂、增厚脱屑、瘙痒无度;精血不能濡养脏腑而见黏膜干燥、麻木不仁;水液不循经而外溢,出现皮肤水疱、渗出、溃烂不愈等;痰瘀阻滞则见结节、红斑、紫斑、肿胀、疼痛等。外邪侵袭、热毒壅盛或痰湿阻滞而致玄府腠理闭塞为实郁;气血津液不足,气精亏损致玄府腠理虚衰而自闭为虚郁。多种皮肤损害并见的皮肤疾病常虚实夹杂,治宜开玄府,解怫郁,使气液宣行,气血通和,肌肤得养。

油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足疗效分析

目的:总结油调膏配合负压封闭引流治疗湿热毒盛型糖尿病足的疗效。方法:回顾40例湿热毒盛型糖尿病足患者的临床资料,均采用油调膏外用、创面清创后负压封闭引流治疗。结果:40例患者中38例创面愈合出院,愈合时间14~30天,平均(16.58±1.60)天。住院时间15~33天,平均(18.58±4.12)天。未愈合2例,出院后随访1个月内愈合。愈合病例均随访2个月,无复发病例。40例患足治疗前创面大小积分(2.33±1.25)与治疗后创面大小积分(0.075±0.03)、治疗前深度积分(3.23±1.78)与治疗后深度积分(0.05±0.02)、治疗前肉芽情况积分(2.78±1.46)与治疗后肉芽情况积分(0.05±0.02)、治疗前肿胀范围积分(2.95±1.51)与治疗后肿胀范围积分(0.03±0.01)、治疗前脓液情况积分(2.98±1.53)与治疗后脓液情况积分(0)五个方面均具有明显差异(均P<0.05),治疗后局部体征明显改善。结论:油调膏外用配合清创及负压封闭引流治疗可有效治疗湿热毒盛型糖尿病足。

软粘土中挤土桩桩周土重固结沉降计算分析

挤土桩在沉桩过程中,由于挤土效应将引起桩周土体产生较高的超孔隙水压力,随着桩周土体中孔隙水压力的缓慢消散,土体会出现较大的重固结沉降,对周围的建筑物产生不利影响。由于软粘土中挤土桩的重固结沉降包含有几何非线性和材料非线性又涉及三维的渗流固结问题,计算较为复杂。基于AD INA有限元程序和三维B iot固结有限元理论,定义桩周土为多孔介质材料,按照圆柱形空腔体扩张理论来模拟沉桩过程,分析了打桩完成后粘性土超孔隙水压力的消散和桩周土随时间固结沉降情况,得出了一些初步成果。并与软粘土中某挤土桩工程的地表实测沉降结果进行了比较,结果表明,考虑弹塑性本构关系和三维渗流固结的有限元模型能较好地模拟挤土桩重固结沉降过程,为挤土桩的进一步研究奠定基础。

中医辨病、辨证、辨症治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的回顾与思考

表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors, EGFRIs)相关皮肤不良反应,主因肺癌患者素体禀赋不足,复感药毒、风、热、湿邪而致。本病脏腑病位在肺胃,属本虚标实,应以扶正祛邪为治则。部分医家从疾病分期结合中医辨证进行探讨,有的医家从卫气营血角度辨证,有的从六淫辨证角度辨治,主要将本病分为风热证、湿热证、血热证、阴虚证四种证型论治。瘙痒症状和干燥脱屑症状,严重影响EGFRIs相关皮疹患者生活质量。因此,临证治疗时,需注重辨证与辨症相结合。

龙胆泻肝汤加减治疗皮肤疾病临床验案三则

龙胆泻肝汤出自清代汪昂的《医方集解》,常用于治疗以肝胆实火、肝胆湿热为主要证型的疾病,其在中医脏腑辨证中应用较多。依据中医整体观念,符合肝胆实火或肝胆湿热证型的临床诸证,不论患者临床表现如何,均可异病同治。通过分析龙胆泻肝汤加减治疗皮肤疾病的三则验案发现,对于湿疹、银屑病、痤疮、带状疱疹等,除采用子母补泻、循经取穴等针灸治疗或拔罐治疗外,亦可采用龙胆泻肝汤加减治疗。本文就龙胆泻肝汤治疗以肝胆实火、肝胆湿热为主要证型的各类皮肤病的疗效作一介绍。

重睑修复术后重睑凹陷过深发生情况及其影响因素分析

目的观察重睑修复术后患者重睑凹陷过深发生情况,分析患者发生重睑凹陷的影响因素,为未来行重睑修复术患者拟定干预、预防计划提供参考。方法选择2017年4月至2019年5月接受重睑修复术的患者150例,术后进行1年的康复随访,参照相关标准评估重睑凹陷过深发生情况;设计基线资料填写表,仔细查阅患者相关资料并记录研究所需基线资料情况,纳入可能的影响因素,经单因素、多因素分析找出可能导致重睑修复术后患者重睑凹陷过深发生的影响因素。结果150例患者重睑修复术后随访1年,27例发生重睑凹陷过深,发生率为18.00%(27/150);多因素回归分析结果显示,术后感染、眶隔脂肪去除、上睑皮肤去除、术后瘢痕增生均是重睑修复术后重睑凹陷过深发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论重睑修复术后部分患者仍可能存在重睑凹陷过深风险,可能与术后感染、眶隔脂肪去除、上睑皮肤去除、术后瘢痕增生有关,临床应重视有上述风险因素的重睑修复术后患者早期预防,以期降低术后重睑凹陷过深发生风险。

一例192 Ir源外照射致右手指急性放射损伤的临床综合处理

目的通过对一起192Ir源辐射事故中一例过量照射合并右手指Ⅲ度急性放射性皮肤损伤患者的剂量估算、临床观察和医学处理的总结,探讨同类放射损伤的救治技术和疾病的发生、发展规律。方法2016年11月15日,苏州大学附属第二医院收治一名放射损伤患者,入院后详细询问受照者"任"的受照经过,并系统地观察其临床表现;通过外周血淋巴细胞染色体畸变分析估算全身生物剂量;通过蒙特卡罗计算估算物理剂量;进行系统的实验室及影像学检查,评估病情;进行综合分析,确定诊断和治疗方案。结果"任"在受照后3 d感右手食指皮肤发红,轻度疼痛不适。受照后21 d右手食指远端指节及第2指节掌面、桡侧面及背面均被水疱覆盖。生物剂量估算结果为0.43 Gy(95%CI:0.31~0.58 Gy);物理剂量估算右手手指各部位剂量36~164 Gy。造血系统、免疫系统及内分泌生殖系统均正常;肝功能指标值一过性升高,结合患者既往病史及入院检查结果,考虑为使用抗生素引起的一过性药物性肝损伤,予停用相关抗生素及保肝治疗后好转。于受照射后22 d行右手指切开减压术,并取其大腹部脂肪,提取干细胞植入其右手食指损伤处。经过59 d住院治疗,"任"全身无明显不适,右手食指恢复状况良好,疼痛较前明显减轻,指关节活动基本正常。结论成功地处置了一名192Ir过量外照射合并Ⅲ度急性放射性皮肤损伤患者,局部应用自体脂肪干细胞移植取得了良好的效果。

减重代谢术后多余皮肤评估量表的研究进展

现阶段,减重代谢术后多余皮肤的评估量表在国内较少。本综述就国外减重代谢术后多余皮肤评估量表的主要内容、量表特点及其局限性进行综述,旨在为我国减重代谢术后多余皮肤评估工具的研制及应用提供参考。

肢端皮肤角化过度增生症的手术治疗

目的介绍肢端皮肤角化过度增生症10例的治疗体会,其中掌跖角化病9例,疣状表皮结构不良1例。方法采用病变皮肤切除皮肤移植术治疗,其中两例有深部组织外露和放射性溃疡选用皮瓣修复,其余行皮片移植。结果 10例均获满意效果,追踪观察8年以上,无复发,能保持接近正常的功能活动。结论手部以皮片效果最佳,足底应用皮瓣修复,耐磨性较皮片为好,但因皮瓣缺乏纤维隔结构,走路时皮瓣与深部组织间产生相对滑动,也容易造成破溃,必须注意妥为保护。

减重手术后皮肤松弛的塑形手术:患者的认知和态度

减重手术(BS)是治疗肥胖症及相关代谢疾病的有效方式,但术后出现的皮肤松弛问题对患者生活质量和心理社会功能产生不同程度的影响,身体塑形手术(BCS)是解决皮肤松弛的主要方法。然而,BCS因在美容整形手术与功能性手术之间无法准确界定而存在着争议,并且在BCS的认知和态度方面的研究相对较少。因此,笔者分析目前针对皮肤松弛原因、部位、不良影响的回顾性和前瞻性研究,总结了患者对BCS的态度、影响因素及干预措施的临床证据,提出BCS能够改善患者生活质量,并将其作为病态性肥胖治疗过程的一部分;同时,减重和整形外科医生应对术后患者皮肤松弛问题给予更多的关注,在临床实践中正确推广BCS,改善患者的生活质量。