单胎脐带过度扭转产时胎心监护特征及围产结局

目的 探讨脐带过度扭转的产妇在产时胎心监护图形特点、分娩方式及对围产儿预后的影响。方法 本研究采用回顾性病例对照研究的方法,选取2012年1月—2021年12月于北京某三甲医院产科住院分娩时发现脐带过度扭转的单胎孕妇122例(扭转组),同期住院的无脐带过度扭转136例产妇(对照组),比较两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,及不同程度脐带过度扭转的胎心监护特征对新生儿的影响。结果 扭转组与对照组间产妇的平均孕周差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式(剖宫产或阴道顺产)、新生儿出生体重、身长、脐带长度、胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05),扭转组的Ⅱ类、Ⅲ类胎心监护图形显著高于对照组(P<0.05),脐带重度扭转与轻度扭转相比,更易发生胎儿窘迫、出现Ⅱ类、Ⅲ类监护,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脐带过度扭转存在一定的孕期高危因素,增加了剖宫产和阴道助产的机会,胎儿宫内窘迫发生率增加,其大部分监护图形正常,但Ⅱ类,Ⅲ类图形明显增加。

脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及妊娠结局分析

目的分析胎儿脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及其妊娠结局。方法收集确诊为脐动脉闭塞合并脐带过度扭转病例6例,分析其产前超声图像特征、妊娠结局、脐带病理检查资料。结果产前超声图像特征:6例胎儿既往均为2条正常脐动脉,而后1条脐动脉发生闭塞且脐带过度扭转;脐动脉闭塞前胎儿超声孕周均符合临床孕周,闭塞后有3例超声孕周小于临床孕周;5例胎盘增厚;1例羊水过多;6例胎儿大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数均较正常参考值减低,脐动脉收缩期与舒张期峰值流速比值未见异常。妊娠结局:6例胎儿中,胎死宫内1例,活产儿5例,均因胎心监护出现异常行剖宫产分娩。5例活产儿中,3例早产,4例为低出生体质量儿,2例为小于胎龄儿。脐带病理检查:所有胎儿脐带均过度扭转伴脐动脉血栓形成,其中死胎脐轮部变细呈索状坏死。结论脐动脉闭塞合并脐带过度扭转时产前超声多表现为胎儿MCA-PI明显减低,结合胎心监护表现积极干预,可避免不良妊娠结局的发生。

94例脐带过度扭转产妇的妊娠结局分析

目的:探讨并分析94例脐带过度扭转产妇的妊娠结局。方法:回顾性收集2018年8月至2019年9月期间在上海市松江区妇幼保健院建卡产检并分娩的脐带过度扭转94例产妇的临床资料,将其纳入观察组,同时选取同期分娩的无脐带异常的94例产妇作为对照组。收集两组产妇的一般资料、分娩情况及围产儿情况,分析脐带过度扭转产妇的妊娠结局特点。结果:两组产妇的年龄、孕次、产次等基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组产妇相比,观察组产妇中孕周<37周分娩产妇的占比更高,孕周≥37周分娩产妇的占比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组产妇相比,观察组产妇中顺产产妇的占比更低,行产钳助产及剖宫产产妇的占比均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组产妇相比,观察组产妇中剖宫产指征为“胎儿宫内窘迫可能”产妇的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组产妇相比,观察组产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限及围产儿死亡的发生率均更高,其羊水污染的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。脐带螺旋圈数超过30圈后,随着脐带螺旋圈数的增加,胎儿宫内窘迫和早产的发生率均呈上升趋势,足月小样儿的娩出率无明显差异。结论:脐带过度扭转增加了胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局的发生风险,并影响产妇的分娩方式。

妊娠晚期脐带过度扭转的临床观察与处理

目的探讨妊娠晚期脐带过度扭转的临床观察与处理。方法选取2892例分娩产妇,将发生脐带过度扭转的103例产妇设为研究组;另选取同期无并发症正常分娩的产妇110例设为对照组。比较两组分娩孕周、分娩方式及围生儿情况。结果研究组分娩孕周<37周占比显著高于对照组,孕周37~40周分娩占比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产率及产钳助产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组顺产率15.53%低于对照组的67.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、宫内生长受限占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期脐带过度扭转的发生增加围生儿不良结局的发生率,会改变孕妇分娩方式,医疗部门和卫生机构应该加强科普,提高公众对脐带过度扭转的认知,并自我监测、按时产检,及时采取有效干预措施,从而减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全。

脐带过度扭转产前检查及妊娠结局分析

目的探讨脐带过度扭转对母婴结局的影响。方法对照组(n=215)为正常足月分娩产妇,观察组(n=105)为产后确定为脐带过度扭转的产妇,比较两组的产前胎心监护检查、彩超检查、分娩方式、围产儿结局。结果观察组彩超检查具有特征声像图的发生率、胎心监护异常率高于对照组,观察组脐动脉S/D值高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组剖宫产率、围产儿并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论产前胎监、彩超检查可为诊断脐带过度扭转提供参考,适时终止妊娠有望改善母婴结局。

脐带过度扭转新生儿结局

目的探讨脐带过度扭转对胎儿及新生儿的影响。方法选择2016年7月至2020年6月在北京妇产医院分娩的脐带过度扭转产妇为观察组,按1∶1的比例选取同期无脐带过度扭转的产妇为对照组,回顾性分析两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,以及脐带过度扭转产妇不同脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)[脐带扭转周数/脐带长度(cm)]对新生儿的影响。结果观察组(1780例)分娩新生儿胎龄、出生体重、身长均小于对照组[(37.9±3.2)周比(38.4±2.9)周,(3007±726)g比(3354±616)g,(48.5±4.3)cm比(49.6±4.1)cm],胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、脐血pH<7.20发生率均高于对照组[34.9%(622/1780)比12.9%(230/1780),1.5%(26/1780)比0.7%(13/1780),4.2%(75/1780)比2.8%(49/1780)],差异有统计学意义(P<0.05)。UCI≥0.73组新生儿胎龄、出生体重、身长低于UCI<0.73组,脐血pH<7.20及新生儿窒息发生率高于UCI<0.73组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐带过度扭转增加了胎儿缺氧及新生儿窒息风险,对新生儿胎龄、出生体重及身长均有明显影响,UCI越大,对新生儿影响越大。